Duodenal intubasjon
Duodenal intubasjon er en diagnostisk prosedyre som er foreskrevet for å undersøke innholdet i tolvfingertarmen - en blanding av galle med tarm-, gastrisk og panktetisk juice. En slik undersøkelse gjør det mulig å vurdere galdesystemets tilstand, bukspyttkjertelens sekretoriske funksjon og er foreskrevet for betennelse i galleblæren, sykdommer i gallegangene og leveren, som oppstår med følgende symptomer: stillestående sputum i galleblæren, en følelse av bitterhet i munnen, kvalme, smerte i riktig hypokondrium, konsentrert urin.
Forberedelse for duodenal intubasjon
Diagnostiser på tom mage om morgenen. Middagen dagen før skal være lett, utenom poteter, melk, brunt brød og andre matvarer som øker gassdannelsen. Du bør slutte å ta koleretiske medikamenter (tsikvalon, barberin, allohol, flamin, kolenisme, holosas, liv-52, cholagol, barbarasalt, magnesiumsulfat, sorbitol, xylitol), antispastisk (no-spa, typhen, bellalgin, papaverine, bispan, belloid, belladonna), vasodilatatorer, avføringsmidler og de som forbedrer fordøyelsen (panzinorm, abomin, pancreatin, festal, etc.).
I prosessen med å forberede degodenal intubasjon får pasienten 8 dråper atropin - en 0,1% løsning dagen før (legemidlet kan også administreres subkutant), varmt vann med 30 g xylitol får drikke.
Duodenal lydteknikk
For å gjennomføre studien brukes to teknikker: klassisk duodenal intubasjon og fraksjonell. Den klassiske metoden kalles også trefase og regnes som noe utdatert, fordi Duodenalinnholdet er tatt i bare tre faser: fra tolvfingertarmen, gallegangene, blæren og leveren, og oppnår dermed duodenal, cystisk og levergalle.
Fraksjonell duodenal intubasjon inkluderer fem faser, og innholdet pumpes ut hvert 5-10 minutt, noe som gjør det mulig å registrere dynamikken og galdesekresjonen:
- den første fase - del A frigjøres, som tas når sonden kommer inn i tolvfingertarmen før administrering av kolecystokinetiske midler. Duodenalt innhold består på dette stadiet av galle, bukspyttkjertel, tarm og delvis magesaft. Fasen varer omtrent 20 minutter.
- Den andre fasen begynner etter administrering av magnesiumsulfat og opphør av gallsekresjon fra spasmen til lukkemuskelen til Oddi. Den andre fasen av fraksjonell duodenal intubasjon varer 4-6 minutter.
- Den tredje fasen er utskillelsen av innholdet i den ekstrahepatiske galleveien. Varer i 3-4 minutter.
- Den fjerde fasen - tildeling av del B: tømming av galleblæren, utskillelse av galleblæren tykk galle i brun eller mørk gul farge.
- Den femte fasen - begynner etter at den mørke cystiske gallen har sluttet å skilles ut og gallen med gylden gul farge går tilbake (del C). Galle samles i en halv time.
For klassisk og brøkdel av tolvfingertarmen brukes en gummiprobe, på slutten av det er en plast- eller metalloliven med hull for prøvetaking. Det er å foretrekke å bruke en dobbel sonde som en av dem pumper ut innholdet i magen.
Som forberedelse til duodenal intubasjon er avstanden fra pasientens fortenner til navlen (i stående stilling) markert på sonden og det settes tre merker som gjør det mulig å forstå hvor sonden er plassert. Etter det blir pasienten sittende, en oliven smurt med glyserin blir plassert bak roten av tungen, og han blir bedt om å puste dypt og svelge. Når det første merket er på snittnivået, betyr det at sonden antagelig kom inn i magen. Pasienten legger seg på høyre side og fortsetter å svelge sonden. Dette skal antas å gjøres opp til det andre merket, noe som indikerer at oliven fra sonden har nærmet seg portvakten, og etter neste åpning vil den kunne komme inn i tolvfingertarmen (det tredje merket på gummirøret til sonden). Dette skjer vanligvis etter en eller en og en halv time, og en gylden væske begynner å strømme fra sonden - del A, som samles i reagensglass.
En porsjon B mottas 20-30 minutter etter porsjon A og har den største diagnostiske verdien.
Denne teknikken med duodenal intubasjon gjør det mulig å bestemme kapasiteten til galleblæren, spesielt separasjon av galle, for å oppdage organiske og funksjonelle forstyrrelser av galleutsondring. Alle galleprøver oppnådd i løpet av sondering blir utsatt for mikroskopisk og bakteriologisk undersøkelse.
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
