Herpetisk encefalitt
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Symptomer
- Diagnostikk
- Behandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Herpetisk encefalitt er en fokal eller diffus inflammatorisk prosess som oppstår i hjernens strukturer og er forårsaket av herpes simplex-viruset. Sykdommen kan ramme mennesker i alle aldre og kjønn, men er mer vanlig hos personer med svekket immunitet og barn i de første leveårene. Forekomsten er 4-5 tilfeller per 100.000 mennesker.
Årsaken til herpetisk encefalitt er herpes simplex-viruset
Årsaker og risikofaktorer
Årsaken til herpes encefalitt er herpes simplex-viruset. Den kommer inn i menneskekroppen fra syke eller virusbærere av luftbårne dråper (oftere) eller ved husholdningskontakt (sjeldnere). Gjennom slimhinnen i munnhulen kommer viruset inn i axonene til luktnervene, og derfra - direkte inn i sentralnervesystemet, hvor det aktiveres og forårsaker betennelse.
I den patologiske mekanismen for utvikling av herpes encefalitt, spilles en viktig rolle av tilstanden til det menneskelige immunforsvaret: svekkede mennesker er utsatt for sykdom. Faktorer som øker risikoen for å få herpes encefalitt:
- alder (eldre og spedbarn);
- tilstand av immunsuppresjon;
- tilstedeværelsen av eventuelle immunsvikttilstander, både primære og sekundære (inkludert de som er forårsaket av HIV-infeksjon).
Svekket immunitet er den viktigste faktoren som øker risikoen for herpes encefalitt
Sykdomsformer
Avhengig av lokaliseringen av inflammatoriske endringer i hjernen, skilles følgende former for herpetisk encefalitt:
- polioencefalitt (strukturer av grå substans påvirkes hovedsakelig);
- leukoencefalitt (hvit substans lider mer enn andre);
- panencefalitt (diffus betennelse som involverer alle hjernestrukturer).
Symptomer
Herpetisk encefalitt begynner akutt med en plutselig rask økning i kroppstemperatur til høye verdier (39 ° C og over). Antipyretiske legemidler er ineffektive. Anfall av Jackson-typen forekommer på høyden av feberen. De kan dekke både spesifikke muskelgrupper og hele skjelettmuskelen. Bevissthetsforstyrrelser av ulik alvorlighetsgrad blir også notert - fra liten desorientering til koma.
Herpetisk encefalitt begynner med en økning i temperaturen til 39 grader og over
Andre symptomer på herpes encefalitt:
- utseendet på strabismus;
- synshemming (dobbeltsyn, tåkesyn);
- kortsiktige hallusinasjoner;
- kortvarig hukommelsestap;
- overdreven svette;
- brudd på koordinering av bevegelser;
- monoparese;
- forstyrrelse av talefunksjon;
- mental og (eller) motorisk spenning.
Hos spedbarn kan hydrocefalus eller avortisering av hjernen utvikle seg mot bakgrunnen av herpetisk encefalitt.
Diagnostikk
Diagnose av herpes encefalitt er vanskelig. Sykdommen krever differensialdiagnose med en rekke patologier i sentralnervesystemet, inkludert viral encefalitt av en annen etiologi.
Den mest følsomme metoden for tidlig diagnose er påvisning av herpes simplex-virus-DNA i cerebrospinalvæsken ved bruk av polymerasekjedereaksjon.
Serologiske metoder brukes til retrospektiv diagnose. Dette skyldes at konsentrasjonen av antistoffer mot herpes simplex-viruset i blodet og cerebrospinalvæsken i de første dagene av sykdommen er ubetydelig, den begynner å øke bare fra sykdommen 7-10.
En hjernebiopsi lar deg nøye undersøke vev for tilstedeværelse av herpesvirus
Om nødvendig utføres en hjernebiopsi, etterfulgt av histologisk, cytologisk, virologisk undersøkelse av det resulterende vevet.
Behandling
Behandling av pasienter med herpes encefalitt utføres på intensivavdelingen. Dette kravet forklares med den høye risikoen for plutselig utvikling av akutt respirasjonssvikt.
Spesifikk behandling for herpes encefalitt utføres med det antivirale medikamentet Acyclovir. Doser, administrasjonsfrekvens, behandlingsvarighet bestemmes i hvert enkelt tilfelle av den behandlende legen.
Pasienter med herpetisk encefalitt blir behandlet på intensivavdelingen
For å redusere alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen, er utnevnelsen av kortikosteroider indikert.
Behandlingsregimet for herpes encefalitt inkluderer også immunmodulerende legemidler og interferoner.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Herpetisk encefalitt fører ofte til utvikling av følgende potensielt livstruende komplikasjoner:
- hevelse i hjernen;
- kompresjon av hjernen;
- avortisering av hjernen;
- akutt respiratorisk og kardiovaskulær svikt.
I den langsiktige perioden etter å ha fått herpetisk encefalitt, kan følgende observeres:
- psykiske lidelser;
- hørselstap;
- vedvarende nevrologisk underskudd;
- epilepsi.
Prognose
Prognosen for herpes encefalitt er alvorlig. Dødeligheten varierer fra 20 til 80% og avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, samt tidspunktet for initiering av spesifikk terapi.
Forebygging
Forebygging av forekomsten av herpes encefalitt inkluderer følgende tiltak:
- avslag fra nærkontakt med mennesker som har åpenbare manifestasjoner av herpesinfeksjon;
- etter kontakt med en pasient - behandling av hud og slimhinner med en antiseptisk løsning;
- obligatorisk å søke medisinsk hjelp i tilfelle herpes sår;
- generell styrking av kroppen.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
