Venstresidig Og Høyresidig Hemiparese

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Hemiparesis

Innholdet i artikkelen:

Årsaker og risikofaktorer
Former av hemiparesis
Symptomer
Diagnostikk
Behandling
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Prognose
Forebygging

Hemiparesis er en nevrologisk lidelse der det er en begrensning av muskelbevegelse i høyre eller venstre halvdel av kroppen når motsatt hjernehalvdel er berørt.

Tilstanden er forbundet med skade på kroppene til kortikale motorneuroner og hjernens veier eller (i mer sjeldne tilfeller) ryggmargen. Med progresjonen av den patologiske prosessen observeres en gradvis reduksjon i sensoriske og motoriske funksjoner, noe som forårsaker utvikling av muskelskader. Vanligvis forekommer hemiparese på siden motsatt av skaden, som er forårsaket av krysset av nervefibre i krysset mellom medulla oblongata i ryggmargen.

Typer av parese

Årsaker og risikofaktorer

Med en plutselig sykdomsutbrudd er årsakene vanligvis hjernesvulster, multippel sklerose, iskemisk eller hemorragisk hjerneslag, encefalitt, diabetisk encefalopati, traumatisk hjerneskade, migrene.

Årsakene til sakte utvikling av hemiparese kan være: atrofi i hjernebarken, hjerneabscesser, strålingsmyelopati, sakte utviklende hjernesvulster.

Risikofaktorer for utvikling av hemiparesis inkluderer stress - både konstant eller hyppig, og sterk singel.

Årsaken til utviklingen av den medfødte formen av hemiparese er vanligvis anomalier i utviklingen av hjernen, fosterhypoksi, intrauterin eller fødselstraumer.

Former av hemiparesis

Avhengig av etiologien er hemiparese medfødt og ervervet.

Avhengig av plasseringen av den primære hjerneskaden:

sentral - forårsaket av skade på pyramidebanen i området fra cortex til ryggmargs fremre horn;
perifer - forårsaket av skade på kjernene til hjernenerver eller celler i ryggmargs fremre horn med deres axoner (hjernenerver eller fremre røtter av ryggmargen).

Etter lokalisering:

høyresidig hemiparese - forekommer oftere, karakteristisk for voksne, ofte ledsaget av taleforstyrrelser;
venstresidig hemiparese - mer vanlig hos barn (er en av manifestasjonene av cerebral parese), ofte ledsaget av psykiske lidelser.

I en egen form som påvirker lemmer, skilles spastisk hemiparese.

Venstresidig hemiparese er et av symptomene på cerebral parese.

Etter karakteren av kurset:

akutt, eller raskt utvikler seg;
subakutt, eller sakte utvikler seg.

Etter alvorlighetsgrad:

lys;
moderat;
dyp.

Symptomer

Det kliniske bildet i hemiparesis avhenger av lokaliseringen av det patologiske fokuset og graden av skade, og er veldig mangfoldig.

De generelle symptomene på hemiparesis er langvarig hodepine med varierende intensitet, tretthet, tap av appetitt, vekttap, muskel- og leddsmerter. Hemiparesis av sentral opprinnelse (den vanligste) er preget av feber, taleforstyrrelser, kognitiv svikt og kramper som ligner på epileptiske.

Vanlige symptomer på hemiparesis er hodepine, tretthet, leddsmerter og muskelsmerter.

Med venstresidig hemiparese svekkes musklene på venstre side av kroppen, med høyre side av patologi påvirkes musklene i høyre halvdel av kroppen. Bevegelsesforstyrrelser forårsaket av muskelspasmer oppstår 2-3 uker etter sykdomsutbruddet og kan øke gjennom året.

Med den medfødte formen av sykdommen utvikles som regel venstresidig hemiparese, som manifesterer seg i de første månedene av et barns liv. I de innledende stadiene av sykdommen observeres svake aktive og passive bevegelser av lemmer på siden av patologi, asymmetriske bevegelser i øvre og nedre lemmer og tvungen stilling av hendene. Det er en svak støttefunksjon av leggen på den berørte siden av kroppen, det kan dannes brudd på håndmotorikken, feil holdning og skoliose. I alvorlige tilfeller av hemiparese kan barn oppleve intellektuelle funksjonshemninger og psykiske abnormiteter. Venstresidig hemiparese ledsages ofte av nedsatt fantasi, fargeoppfatning, tredimensjonal oppfatning, desorientering i rommet.

Høyresidig hemiparese ledsages ofte av svekket logisk tenkning, analytiske ferdigheter, akalkuli (nedsatt telling og telleoperasjoner).

Spastisitet i musklene på den ene siden av kroppen er kjent med den sentrale naturen til patologien. Hos slike pasienter observeres ensidig muskelhypertoni. Pasienter klager over muskelstivhet, nedsatt motoraktivitet. I den perifere formen av sykdommen er det en reduksjon i muskeltonus (slapp parese), degenerativ muskelatrofi, uttalt trofisk og vasomotorisk lidelse.

I tilfelle av fokale lesjoner i hjernen har pasienten nedsatt motorfunksjon, samt nedsatt følsomhet på høyre eller venstre halvdel av kroppen. I dette tilfellet bøyes ikke underekstremiteten på siden av lesjonen når du går, noe som gjør en halvcirkelformet bevegelse over siden. Disse pasientene har vanligvis større sannsynlighet for å gjenopprette motorisk funksjon. Ved skade på nervevevet eller omfattende blødninger, oppstår nevrologiske forstyrrelser: nedsatt tale og intelligens, epileptiske anfall, nedsatt oppfatning, emosjonell respons, personlighetsforstyrrelser.

Diagnostikk

For diagnostisering av hemiparese samles klager og anamnese, en objektiv undersøkelse av pasienten, samt instrumentelle studier, hvis volum og natur avhenger av formen for patologi.

Muskelstyrke måles på en fem-punkts skala vedtatt av British Medical Research Council:

0 - ingen bevegelse;
1 - svake muskelsammentrekninger;
2 - bevegelser utføres bare i horisontalplanet;
3 - lemmen stiger i fravær av motstand;
4 - lemmen stiger med liten motstand;
5 - bevegelsene er bevart i full volum og styrke.

For å identifisere årsaken til hemiparese, beregnes eller beregnes magnetisk resonans, utføres elektromyografi, Doppler-ultralyd av hjernens blodkar.

En instrumentell studie - CT eller MR hjelper til med å finne ut årsaken til hemiparesis

Hos barn er diagnosen hemiparese etablert på ett til et og et halvt år, når barn begynner å gå og bevegelsesforstyrrelser blir mer spesifikke.

Behandling

Behandling av hemiparesis er mest effektiv det første året etter begynnelsen av nevrologiske lidelser.

Med en mild form for hemiparese består terapi i å gjennomføre et kurs med fysioterapiøvelser (kan omfatte gymnastikk på fitball, svømming, etc.). Også vist er generell og segmentell massasje, hydromassasje, hippoterapi (behandling med hester), samt herdingsprosedyrer.

Legemiddelbehandling er foreskrevet etter behov. Muskelavslappende midler, krampestillende midler, medikamenter som forbedrer trofismen i nervevevet og blodtilførselen til hjernen, inkludert vitaminkomplekser (vitamin E, B-vitaminer) brukes.

Ved behandling av hemiparese er fysioterapimetoder effektive: elektroforese, ultralydterapi, diadynamisk terapi, zoneterapi, gjørmebehandling. For å forhindre dannelse av kontrakturer i ledd og muskler, ty de til fysiologisk legging av lemmer ved hjelp av skinner.

Med en mild form for hemiparesis er terapeutiske gymnastikkurs effektive

For sosial tilpasning og normalisering av den følelsesmessige tilstanden, kan det være nødvendig med psykoterapi. Taleforstyrrelser krever trening med logoped.

Ved alvorlige former for patologi kan det være nødvendig med kirurgisk inngrep på de berørte musklene.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Hemiparesis kan kompliseres ved et fullstendig tap av muskelstyrke på den berørte siden av kofferten, det vil si ved utvikling av lammelse (hemiplegi).

Prognose

Prognosen avhenger av mange faktorer, inkludert årsaken og alvorlighetsgraden av patologien. Med rettidig diagnose og riktig valgt behandling er prognosen for ervervet hemiparese vanligvis gunstig, i de fleste tilfeller er fullstendig gjenoppretting av tapte funksjoner mulig. Prognosen for medfødt hemiparese er forsiktig. Mild form med vedvarende terapi kan korrigeres, tunge, til tross for innsatsen, kan bare delvis korrigeres.