Coxsackie-virus hos barn
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Symptomer på sykdommen forårsaket av Coxsackie-viruset hos barn
- Diagnostikk
- Behandling av sykdommer forårsaket av Coxsackie-viruset hos barn
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser av Coxsackie-viruset hos et barn
- Prognose
- Forebygging av Coxsackie-virus hos barn
Coxsackie-virus hos barn - et virus av enterovirus-slekten fra picornavirus-familien, inneholder et enkeltstrenget RNA som koder for et polyprotein, og er en av hovedårsakene til aseptisk meningitt. Den menneskelige mage-tarmkanalen fungerer som et gunstig miljø for reproduksjon av viruset, men med blodstrømmen trenger det smittsomme stoffet inn i andre organer og vev og forårsaker betennelse i dem. Det er 30 kjente serologiske typer Coxsackie-virus, alle er delt inn i to grupper som har et felles komplement-bindende antigen, samt forskjeller i typespesifikke antigener involvert i nøytraliseringsreaksjonen.
Hudutslett med Coxsackie-virus hos barn
Ofte registreres sykdommer forårsaket av Coxsackie-viruset hos barn under ti år, eldre barn har vanligvis en mild virusinfeksjon. Barn under 3 måneder blir ikke smittet med dette viruset, noe som skyldes at mors antistoffer sirkulerer i barnets blod i løpet av denne perioden, og beskytter mot virusinfeksjon.
Etter en sykdom utvikler pasienten en anspent typespesifikk immunitet. Virusneutraliserende antistoffer i blodet til en person som har hatt Coxsackie-viruset har vært til stede i flere år, komplementbindende antistoffer forsvinner vanligvis noen måneder etter sykdommen.
Årsaker og risikofaktorer
Kilden til infeksjon er en syk person eller en virusbærer. Coxsackie-viruset kommer inn i det ytre miljøet av luftbårne dråper, samt med avføring fra en infisert person. Den er ganske stabil og kan vedvare i det ytre miljøet i to og et halvt år; den blir ødelagt når den tørkes, kokes eller utsettes for desinfeksjonsmidler. Ofte (opptil 97% av tilfellene) forekommer infeksjon gjennom forurenset mat, vann, husholdningsartikler, sjeldnere - i vannforekomster og bassenger. Det kan bæres av insekter (fluer, kakerlakker). Fekal-oral rute er dominerende hos barn i de første leveårene. Viruset kan også overføres gjennom morkaken fra en infisert mor til et foster under fosterutviklingen. Den største forekomsten av infeksjon forårsaket av Coxsackie-viruset oppstår om sommeren og høsten.
I de fleste tilfeller forekommer Coxsackie-virusinfeksjon gjennom forurenset mat
Sykdomsformer
Det er to hovedgrupper:
- Coxsackie-virus type A (gruppe A) - består av 24 serotyper, forårsaker utvikling av en patologisk prosess i slimhinnene i munnhulen (erosiv vesikulær stomatitt), øvre luftveier (herpangina), konjunktiva (akutt hemorragisk konjunktivitt), dura mater (aseptisk meningitt) imidlertid manifesterer det seg ofte bare som utslett på huden. Sykdommen forårsaket av den fortsetter vanligvis uten komplikasjoner, i noen tilfeller er infeksjonen asymptomatisk (virusbærer).
- Coxsackie-virus type B (gruppe B) - inkluderer 6 serologiske typer og påvirker vanligvis hjertet (myokarditt, perikarditt), pleura (pleurodynia eller Broncholm sykdom), leveren (hepatitt).
For begge gruppene er troporganisme med flere organer karakteristisk. Å bestemme hvilken av gruppene årsaksmidlet til en bestemt sykdom tilhører er bare mulig ved en laboratoriemetode.
Coxsackie-virus type A påvirker hovedsakelig huden på barn
En smittsom sykdom forårsaket av Coxsackie-viruset kan ha en typisk eller atypisk form. Typiske former inkluderer:
- isolerte lesjoner (enteroviral angina, hepatitt, myalgi, gastroenteritt);
- lesjoner i nervesystemet (meningitt, encefalitt, lammelse);
- lesjoner i urogenitalkanalen (epididymitt, blærebetennelse);
- øyeskade (konjunktivitt);
- hjerteskade (myokarditt, perikarditt).
For atypiske former er et slettet kurs karakteristisk.
Avhengig av alvorlighetsgraden av forløpet, kan sykdommen ha en mild, moderat og alvorlig form, samt være komplisert og ukomplisert.
Symptomer på sykdommen forårsaket av Coxsackie-viruset hos barn
Inkubasjonsperioden for infeksjon med Coxsackie-viruset varer fra flere dager til en og en halv uke. De første kliniske manifestasjonene av sykdommen er vanligvis en økning i kroppstemperatur til 39-40 ˚С, gjentatt oppkast og / eller diaré. Pasienter har hodepine, økende svakhet, tap av matlyst, søvnforstyrrelser, ondt i halsen, hoste og noen ganger hjerterytmeforstyrrelser. I løpet av den patologiske prosessen utvikler pasienten hyperemi i slimhinnen i munnhulen og / eller svelget, et gulaktig belegg på tungen, en økning i livmorhalsens lymfeknuter. Med skade på slimhinnen i svelget er matinntaket vanskelig. I noen tilfeller er det en økning i størrelsen på leveren og milten. Disse symptomene på Coxsackie-viruset hos barn går før utslett på huden i øvre og nedre ekstremiteter (inkludert på føttene og håndflatene), bryst og ansikt. Utslettet kan spre seg til kjønnsområdet. Elementene i utslettet har en diameter på 1-2 mm, er fylt med serøst innhold og er omgitt av en hyperemisk glorie, de kan åpne med påfølgende sårdannelse. Utseendet til utslett kan være ledsaget av kløe, en følelse av ubehag i de berørte områdene. De sene symptomene på Coxsackie-viruset hos barn inkluderer en endring i negleplatene.en følelse av ubehag i de berørte områdene. De sene symptomene på Coxsackie-viruset hos barn inkluderer en endring i negleplatene.en følelse av ubehag i de berørte områdene. De sene symptomene på Coxsackie-viruset hos barn inkluderer en endring i negleplatene.
Et sent symptom på Coxsackie-viruset hos barn er en endring i negleplatene
De beskrevne manifestasjonene kan være både uttalt og lett uttrykt. De varer vanligvis i 1-2 uker og forsvinner deretter.
Når det gjelder aseptisk meningitt, utvikler barnet meningeal symptomer: skarp hodepine, fotofobi, økt lydfølsomhet, vedvarende kvalme og oppkast, stive nakkemuskler, positive Kernig og Brudzinsky symptomer. Kroppstemperaturen stiger til feberverdier (38 ° C og over).
Med utviklingen av pleurodyni observeres komprimering i interkostalmuskulaturen, som er ledsaget av smertesyndrom, så vel som hodepine og feber.
I noen tilfeller, på bakgrunn av et barns infeksjon med Coxsackie-viruset, utvikler det seg lammelse, som kan manifestere seg både på toppen av temperaturen og når akutte symptomer avtar. Manifestasjoner spenner fra svakhet i øvre og nedre ekstremiteter til gangforstyrrelser. Vedvarende alvorlig lammelse er ikke forårsaket av Coxsackie-viruset.
Med utvikling av perikarditt eller myokarditt hos barn, forekommer feber, kortpustethet, brystsmerter, cyanose i nasolabialtrekanten, ødem i underekstremiteter, forverring av den generelle tilstanden.
Herpetisk sår i halsen, provosert av Coxsackie-viruset, er karakteristisk for barn 3-10 år gamle. De viktigste tegnene på sykdommen er intens sår hals, forverret ved svelging, utseendet på sårdannelse på slimhinnen i munnhulen og svelget, en betydelig økning i kroppstemperatur, hodepine og en reduksjon i generelt velvære. På grunn av ondt i halsen nekter barn vanligvis å spise.
Hos barn 3-10 år provoserer Coxsackie-viruset ofte utviklingen av herpetisk sår hals
Pleurodynia er preget av plutselige intense smerter av spastisk natur i brystet og øvre del av magen.
Hemorragisk konjunktivitt manifesteres av oppblåsthet og alvorlig smerte i øynene (barnet nekter ofte å åpne øynene, gråter når de prøver å åpne øynene), følelsen av en fremmedlegeme i øynene, blødning i sclera og konjunktiva, lakrimering og fotofobi.
Diagnostikk
Diagnose av Coxsackie-viruset hos barn er først og fremst basert på dataene som er innhentet under innsamling av anamnese og pasientklager, en objektiv undersøkelse av pasienten og epidemisituasjonen. Årsakssubstansen er etablert som et resultat av en rekke laboratorietester.
For å isolere patogenet, blir pasientens blod, patologisk utslipp fra nasopharynx, avføring, cerebrospinalvæske (med utvikling av meningitt) undersøkt ved polymerasekjedereaksjon, komplementbindende reaksjon, enzymimmunoanalyse, hemagglutinasjonsinhiberingsreaksjon.
Avhengig av formen på lesjonen, kan det hende du må konsultere en øyelege, øre-hals-hals-hals, kardiolog, pulmonolog, nevrolog, revmatolog.
For å diagnostisere Coxsackie-viruset undersøkes barnets blod
Differensialdiagnose utføres med akutte luftveisinfeksjoner, tarm- og hudinfeksjoner av annen etiologi, barnesykdommer, som er preget av hudutslett (meslinger, skarlagensfeber, røde hunder), skabb, streptodermi, etc.
Behandling av sykdommer forårsaket av Coxsackie-viruset hos barn
Når et barn utvikler symptomer som er karakteristiske for en virusinfeksjon, spesielt i en komplisert epidemisituasjon i regionen, for å forhindre videre spredning av viruset, bør du ringe en lege hjemme og ikke ta med barnet til et sykehus. Med et standard ukomplisert kurs utføres behandlingen av Coxsackie-viruset hos barn hjemme, og bare i tilfelle en alvorlig form for sykdommen (hjernehinnebetennelse, perikarditt, etc.) eller med utvikling av komplikasjoner, er sykehusinnleggelse indikert i barneavdelingen på et smittsomt sykehus.
En etiotropisk behandling for Coxsackie-viruset er ennå ikke utviklet. De viktigste terapeutiske tiltakene er rettet mot avgiftning og eliminering av symptomene på sykdommen. Barnet trenger rikelig med drikke. Når kroppstemperaturen stiger til høyt antall, er administrasjon av antipyretiske legemidler basert på ibuprofen eller paracetamol indikert. De samme midlene brukes til å lindre smerte. Med uttalte tegn på rus kan enterosorbenter foreskrives (medisiner fra denne gruppen bør tas separat fra alle andre, med tanke på tidsintervallene).
For en vellykket behandling av Coxsackie-viruset, må et barn drikke mye væske
For behandling av sårdannelser på huden og / eller slimhinnene brukes antiseptiske preparater i form av salver, geler, sprayer, skylleløsninger. Med alvorlig kløe på de berørte områdene i huden og / eller slimhinnene foreskrives antihistaminer, noe som gjør det mulig å unngå riper og tilsetning av en sekundær bakteriell infeksjon. Hvis bakteriell infeksjon ikke kunne unngås, foreskrives lokale antibakterielle medisiner.
Med et alvorlig sykdomsforløp og utvikling av komplikasjoner, kan det være nødvendig å bruke kortikosteroider, samt intensivbehandlingstiltak.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser av Coxsackie-viruset hos et barn
Sykdommer som oppstår når et barn er smittet med Coxsackie-viruset, går ofte lett og har ingen alvorlige komplikasjoner. Konsekvensene av Coxsackie-viruset hos et barn, spesielt det første leveåret, inkluderer angina, samt betennelse i hjertemuskelen (myokarditt), som vanligvis forekommer hos nyfødte. Alvorlige former for virusinfeksjon kan kompliseres ved utvikling av hjertesvikt, hjerneødem, encefalitt.
Prognose
I de fleste tilfeller er prognosen god. Med utviklingen av komplikasjoner, spesielt med myokarditt hos nyfødt eller serøs hjernehinnebetennelse, forverres prognosen, alvorlige komplikasjoner kan føre til død.
Forebygging av Coxsackie-virus hos barn
Den spesifikke profylaksen av Coxsackie-viruset hos barn er ikke utviklet.
Tiltak for å redusere risikoen for virusinfeksjon inkluderer:
- tidlig isolering av syke fra barnelaget;
- unngå å besøke overfylte steder i epidemien (for Coxsackie-viruset - sommer-høst) -perioden;
- unngå å spise mat som ikke har blitt behandlet ordentlig;
- overholdelse av reglene for personlig hygiene;
- unngå sol og heteslag
- tilstrekkelig ventilasjon av rommet der barnet er i løpet av dagen;
- gjenopprettende tiltak.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Aksenova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spesialitet "Laboratory Diagnostics".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
