Delirium skjelver
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Stadier av delirium tremens
- Symptomer på delirium tremens
- Behandling for delirium tremens
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser av delirium tremens
- Prognose
- Forebygging
Delirium tremens (alkoholholdig delirium) er en akutt psykose som utvikler seg mot bakgrunnen av langvarig bruk av alkoholholdige drikker og tilhører gruppen metalalkoholiske psykoser. Det fortsetter med nedsatt bevissthet, taktil, auditiv, visuell hallusinasjon eller illusjon.
Delirium tremens er en komplikasjon av alkoholisme
Delirium tremens er den mest observerte alkoholiske psykosen. I de fleste tilfeller forekommer det først hos pasienter som lider av stadium II eller III alkoholisme, det vil si ikke tidligere enn 8-10 år etter starten av deres vanlige inntak av alkoholholdige drikker.
I svært sjeldne tilfeller utvikler delirium tremens hos alkoholfrie mennesker etter betydelig alkoholmisbruk.
I motsetning til den oppfatningen som er utbredt blant vanlige mennesker, blir tegn på delirium tremens aldri observert hos personer i en tilstand av akutt alkoholforgiftning, men utvikler seg bare noen få dager etter den plutselige enden av binge.
Symptomene på delirium tremens varierer mye. I noen tilfeller blir pasienter aggressive, og i andre, tvert imot, velvillige og ivrige etter å utføre edle handlinger til fordel for sine kjære. Overgangen fra en tilstand til en annen kan skje raskt, så pasienter med delirium tremens skal aldri betraktes som trygge og stå uten legehjelp.
Delirium tremens er en livstruende tilstand. Uten passende behandling dør omtrent 10% av pasientene av utviklingen av komplikasjoner fra indre organer, ulykker eller selvmord.
Årsaker og risikofaktorer
Den eneste grunnen til utvikling av delirium tremens er misbruk av alkoholholdige drikker som varer i mange år. Faktorer som øker risikoen for alkoholisk delirium er:
- bruk av alkohol av lav kvalitet (legemidler og tekniske væsker som inneholder alkohol og dets surrogater);
- lange drikker binges;
- uttrykk for patologiske forandringer fra indre organer, primært fra leverens side;
- hjernesykdommer og traumatisk hjerneskade i historien.
Langvarig alkoholisme er den eneste årsaken til delirium tremens.
Den patologiske mekanismen for utvikling av delirium tremens er fortsatt ikke fullstendig forstått. Det antas at metabolske forstyrrelser og langvarig kronisk rus av hjernevev spiller hovedrollen i begynnelsen av akutt psykose.
Sykdomsformer
Avhengig av egenskapene til det kliniske forløpet, er det flere former for delirium tremens:
- Typisk eller klassisk. Mens sykdommen utvikler seg, går sykdommen gjennom visse stadier, det kliniske bildet utvikler seg gradvis.
- Lucid. Psykose forekommer akutt. Pasienter har en følelse av frykt og angst, nedsatt koordinering av bevegelser. Det er ingen hallusinasjoner og vrangforestillinger.
- Abortiv. Hallusinasjoner er fragmenterte. Vrangforestillinger er ikke fullformet, fragmentariske. Angst uttrykkes sterkt.
- Profesjonell. Pasienter utfører bare stereotype, repeterende bevegelser assosiert med påkledning, avkledning, utføring av profesjonelle oppgaver, atferden er automatisert. Det er ledsaget av hukommelsestap.
- Musikalsk. Er utfallet av den profesjonelle versjonen av delirium tremens. Pasienten har alvorlig uklarhet, bevegelsesforstyrrelser og alvorlige somatovegetative lidelser.
- Atypisk. Det kliniske bildet har mye til felles med schizofreni. Det utvikler seg hos pasienter som tidligere har hatt en eller flere episoder av delirium tremens.
Stadier av delirium tremens
Under klassisk delirium tremens er det tre trinn:
- Første. Pasienten har humørsykdommer. Den psyko-emosjonelle tilstanden endres raskt og umotivert, den oppløftede og munter stemningen erstattes av angst og angst, og etter en stund faller pasienten igjen i en engstelig tilstand. Disse humørsvingningene, kombinert med aktive bevegelser, ansiktsuttrykk og tale, skaper inntrykk av å være opphisset, nervøs. Overfladisk søvn, ledsaget av skremmende drømmer og hyppige oppvåkning. Intermitterende visuelle og auditive hallusinasjoner kan forekomme. Pasienter forteller andre om minner, levende bilder som kommer opp i deres sinn.
- Hypnagogiske hallusinasjoner. Utseendet til hallusinasjoner på tidspunktet for å sovne er karakteristisk. Søvn forblir overfladisk, med mareritt. Ved oppvåkning kan pasienter ikke skille mellom virkelighet og søvn. I løpet av dagen hjemsøkes de av visuelle hallusinasjoner.
- Søvnløshet. Med overgangen av sykdommen til dette stadiet utvikles søvnforstyrrelser. Hallusinasjonene blir nesten konstante og veldig lyse. Pasienter "ser" fantastiske monstre, store eller små dyr. Taktile hallusinasjoner blir ofte observert (følelse i munnhulen til små fremmedlegemer, insekter som kryper over kroppen, etc.). Auditive hallusinasjoner manifesterer seg i truende eller dømmende stemmer.
Alle stadier av delirium tremens er preget av hallusinasjoner
Symptomer på delirium tremens
Den klassiske formen for delirium tremens begynner å utvikle seg gradvis. Sykdomsforløpet er ofte kontinuerlig, men hos 10% av pasientene er det paroksysmalt: flere angrep forekommer, atskilt med lysintervaller som varer mindre enn 24 timer. Etter langvarig søvn slutter delirium brått. Mye sjeldnere går symptomene på psykose gradvis tilbake. Varigheten av den klassiske formen for delirium tremens er vanligvis 2–8 dager. I omtrent 5% av tilfellene går sykdommen langvarig.
I den prodromale perioden, som begynner fra øyeblikket av den plutselige slutten av binge og varer til det vises et tydelig klinisk bilde av sykdommen, har pasienter søvnforstyrrelser (hyppige nattlige og tidlige oppvåkning, mareritt, tunge drømmer). Våkn opp om morgenen, merker de tap av styrke og alvorlig svakhet. Stemningen senkes. I løpet av de første 48 timene etter slutten av overspenningen kan epileptiforme anfall oppstå. I noen tilfeller er utviklingen av delirium tremens innledet med kortvarige hallusinasjoner. Noen ganger er den forlengede perioden så svak at den ikke blir lagt merke til for pasienten selv og de rundt ham.
Søvnforstyrrelser, hyppige oppvåkning om natten - symptomer på delirium tremens
På høyden av utviklingen av psykose, vises fargerike scener med fantastiske eller ekte dyr, romvesener og eventyrfigurer i pasientens fantasi. Pasienter slutter å oppfatte tilstrekkelig rommet og tiden rundt seg, det ser ut til at tidens strømning enten akselererer eller bremser, og de omkringliggende objektene er i konstant bevegelse. Pasienter blir rastløse, søker å gjemme seg eller stikke av, riste "insekter" fra klærne sine, føre dialoger og tvister med usynlige samtalepartnere.
Pasienter med delirium tremens er preget av økt suggestibilitet. De kan for eksempel være overbevist om at de hører musikk fra en slått av radio eller ser tekst på et ark med helt hvitt papir.
Pasientenes tilstand forverres om natten, med daggry, alvorlighetsgraden av hallusinasjoner avtar og et lysintervall dannes. En reduksjon i hallusinasjoner noteres også når pasienten er involvert i en aktiv dialog.
Etter at pasienten klarer å sovne og sove i lang tid, opphører symptomene på delirium brått. Mindre ofte skjer utgangen fra tilstanden til akutt psykose gradvis.
Etter å ha stoppet angrepet, husker eller husker ikke pasientene de virkelige hendelsene i livet som skjedde i sykdomsperioden, men de husker tydelig hallusinasjonene deres. De har betydelige humørsvingninger, asteni utvikler seg. Menn utvikler ofte en mild grad av hypomani, og kvinner - depressive tilstander.
Andre former for delirium tremens er mye mindre vanlige enn klassiske delirium tremens.
Med den profesjonelle formen av delirium tremens blir pasientenes tilstand gradvis verre. De har monotont økende bevegelse og affektive lidelser.
I det kliniske bildet av overdreven delirium tremens er følgende symptomer til stede:
- usammenhengende tale;
- rudimentære enkle bevegelser (griper, griper);
- døvhet av hjertelyder;
- takykardi;
- rask pusting
- betydelige svingninger i blodtrykket;
- hypertermi;
- overdreven svette;
- alvorlig tremor;
- endringer i muskeltonus;
- brudd på koordinering av bevegelser.
Behandling for delirium tremens
Pasienter med delirium tremens må nødvendigvis legges inn på sykehus i en klinikk for psykiatri eller narkotikamisbruk. De får avgiftningsterapi (plasmaferese, tvungen diurese, intravenøs administrering av saltoppløsninger og glukose), samt korrigering av nedsatte vitale funksjoner. Utnevnelsen av kaliumpreparater, nootropics og vitaminer er vist.
Psykotropiske medikamenter ved behandling av delirium tremens er ineffektive, derfor brukes de ekstremt sjelden og bare i nærvær av strenge indikasjoner (psykomotorisk agitasjon, alvorlig angst, langvarig søvnløshet). Psykotropiske medikamenter er kontraindisert i yrkesmessige og overdrevne former for sykdommen.
En person med delirium tremens er innlagt på sykehus i en psykiatrisk klinikk eller medikamentell behandling
Mulige komplikasjoner og konsekvenser av delirium tremens
Konsekvensene av delirium tremens kan være minneforstyrrelser i en eller annen grad, så vel som dannelsen av et psykoorganisk syndrom, alvorlig skade på indre organer. En endret bevissthetstilstand med bevart, og noen ganger økt motorisk aktivitet, gjør pasienten med delirium tremens farlig både for andre og for seg selv.
Prognose
Prognosen for delirium tremens bestemmes av aktualiteten til initiering av terapi, sykdomsformen. I de fleste tilfeller ender den klassiske formen for delirium tremens med utvinning. Ved alvorlig psykose øker risikoen for død. Prognostisk ugunstige tegn er:
- luftveiene over 48 pust per minutt;
- inkontinens av urin og avføring;
- muskelsvingninger;
- dype bevissthetsforstyrrelser;
- parese av øyemuskulaturen;
- akutt kardiovaskulær svikt;
- tarmparese;
- en økning i kroppstemperatur til feberverdier (over 38 ° C).
Etter å ha led av delirium tremens, er det en høy risiko for gjenutvikling av psykose på bakgrunn av fortsatt alkoholmisbruk.
Forebygging
Forebygging av utvikling av delirium tremens består i aktiv behandling av alkoholisme, samt i å utføre omfattende sanitær- og utdanningsarbeid med sikte på å forhindre dannelse av alkoholavhengighet i befolkningen.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
