Motor Alalia

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Innholdet i artikkelen:

Årsaker og risikofaktorer
Alalia former
Symptomer på motoralalia
Diagnostikk
Behandling av motoralalia
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Prognose
Forebygging

Motor alalia er en underutvikling eller mangel på tale, som er forårsaket av organisk skade på hjernen (kortikale talesentre) som skjedde i den prenatale utviklingsperioden eller hos barn i de første leveårene. Samtidig forstår barnet andres tale, men kan ikke gjengi den på egenhånd. Denne patologiske tilstanden er diagnostisert hos ca 1% av førskolebarn, så vel som hos 0,2–0,6% av skolebarna. Gutter er mer utsatt for motoralalia, der sykdommen registreres omtrent dobbelt så ofte som hos jenter.

Motoralalia - fravær eller underutvikling av tale hos et barn

Tale er en viktig komponent i barnets nevropsykiske utvikling. Dannelsen av tale skjer i løpet av de første årene av et barns liv, senere bestemmer dette kvaliteten på talen i alle aldersperioder. Talehandlingen utføres gjennom systemet av organer som hører til taleapparatet. Taleapparatet består av sentrale og perifere deler. Den sentrale delen av taleapparatet er representert av nervesystemets strukturer (taleområder i hjernebarken, lillehjernen, veier, subkortikale noder, nerver som innerverer vokal-, artikulatorisk, respiratorisk muskulatur, etc.). Den perifere delen av taleapparatet består av vokal (strupehode med stemmebånd), ledd (lepper, tunge, øvre og nedre kjeve, hard og myk gane) og luftveisseksjonene (bryst med luftrør, bronkier og lunger).

Brudd i en eller annen av disse strukturene fører til utvikling av forskjellige typer taleforstyrrelser. Hovedårsakene til utvikling av motoralalia inkluderer patologier i Broca-senteret og stiene relatert til det. Brocas sentrum er en seksjon av hjernebarken, som ligger i høyre hånd i den bakre nedre delen av den tredje frontale gyrus på venstre hjernehalvdel og gir motorisk organisering av talen.

Årsaker og risikofaktorer

Motoralalia er en polyetiologisk patologisk tilstand, det vil si en som kan være forårsaket av de negative effektene av mange faktorer. Hovedårsakene som kan forårsake organisk skade på talesentrene i hjernebarken inkluderer:

smittsomme sykdommer som er smittet i utero eller under fødsel;
fosterhypoksi;
toksisose;
traumer til fosteret (for eksempel når en gravid kvinne faller);
høy risiko for spontan abort;
tilstedeværelsen av kroniske sykdommer hos en gravid kvinne (arteriell hypo- eller hypertensjon, hjerte- eller lungesvikt, etc.).

Motoralalia oppstår på grunn av skade på talesentrene i hjernen

I tillegg kan prematuritet, nyfødt asfyksi, intrakranielt fødselstraume føre til utvikling av motoralalia. Hos barn i de første leveårene inkluderer årsakene til patologien en genetisk predisposisjon, kraniocerebralt traume, encefalitt, hjernehinnebetennelse og noen somatiske sykdommer som fører til utarmning av sentralnervesystemet. Risikofaktorer for utvikling av motoralalia kan være hyppige sykdommer hos barn i de første leveårene (endokrinologiske patologier, akutte luftveisinfeksjoner, lungebetennelse, rakitt), kirurgiske inngrep under generell anestesi, utilstrekkelig talekontakt, pedagogisk forsømmelse, sykehusinnleggelse (en kombinasjon av somatiske og psykiske lidelser, som skyldes et langt opphold på sykehus isolert fra kjære og hjemme).

Alalia former

I henhold til klassifiseringen av V. A. Kovshikov, skilles følgende former for alalia:

motor (uttrykksfull);
sensorisk (imponerende);
blandet (motosensorisk eller sensormotorisk, avhengig av forekomsten av nedsatt utvikling av uttrykksfull eller imponerende tale).

Motor alalia, i sin tur, avhengig av plasseringen av det skadede området, er delt inn i:

afferent - de nedre parietale delene av venstre halvkule påvirkes, noe som er ledsaget av kinestetisk artikulatorisk apaksi;
efferent - de premotoriske delene av hjernebarken påvirkes.

Symptomer på motoralalia

Motoralalia er preget av tilstedeværelsen av både ikke-tale- og talesymptomer.

De ikke-tale manifestasjonene av patologi inkluderer først og fremst motoriske forstyrrelser som utilstrekkelig koordinering av bevegelser, klosset, dårlig utvikling av motoriske ferdigheter i fingrene. Motoralalia hos et barn kan også ledsages av vanskeligheter i dannelsen av egenomsorgsferdigheter (for eksempel snøring av sko, knapping av knapper), samt å utføre presise små bevegelser med hender og fingre (brettpuslespill, konstruktører, mosaikker, etc.). Også hos barn med motoralalia er det ofte forstyrrelser i hukommelsen (spesielt hørsel og tale), persepsjon, oppmerksomhet, følelsesmessige og villige sfærer i personligheten. Pasienter med alalia kan ha både hyperaktiv og hypoaktiv oppførsel. Hos pasienter er det som regel rask tretthet og redusert ytelse. I tillegg,hos pasienter med alalia, er det hyppige forstyrrelser i ansiktsmuskulaturens bevegelser, økt irritabilitet og aggresjon, dårlig tilpasning til forholdene i omverdenen.

Med motoralalia har barnet et begrenset ordforråd eller fullstendig mangel på tale

Av talesymptomene til motoralalia hos pasienter, bemerkes det:

feil erstatning av lyder i ord av andre (bokstavelig parafasi);
tap av lyder fra ordet (elisjon);
jevn repetisjon av et ord eller en setning (utholdenhet);
begrensning av ordforråd (primært verb, verbale former);
å kombinere stavelser med forskjellige ord (forurensning); erstatte ord med lignende i betydning eller lyd;
tap av preposisjoner fra uttrykket, feil samsvar med ord i setningen.

Det er en absolutt overvekt av substantiver i nominativt tilfelle i pasientens tale med alalia. I tillegg, med denne patologien, kan det være en fullstendig eller delvis avvisning av tale (tale negativisme). På bakgrunn av de viktigste symptomene på patologien kan barnet utvikle stamming.

Med afferent motoralalia er pasienten potensielt i stand til å utføre forskjellige leddbevegelser, men lyduttalen er svekket.

I tilfelle av efferent motor alalia, er den viktigste talefeilen umuligheten av å utføre en serie påfølgende artikulasjonsbevegelser, dette ledsages av en sterk forvrengning av stavelsesstrukturen til ord.

Ordforrådet til en pasient med alalia er betydelig dårligere enn aldersnormen. Pasienten har vanskeligheter med å lære nye ord, det aktive ordforrådet består hovedsakelig av ord og setninger til daglig bruk. Utilstrekkelig ordforråd kan føre til misforståelse av betydningen av et ord, upassende bruk av ord. Pasienter med alalia uttrykker seg som regel i enkle korte setninger, noe som fører til et grovt brudd på dannelsen av sammenhengende tale hos barnet. Pasienter har vanskeligheter med å bestemme årsak og virkning, hoved- og sekundærforbindelser, overføring av betydningen av hendelser, deres sekvensielle presentasjon. I noen tilfeller, med motoralalia, har barnet bare onomatopoeia, pludrende ord, hvis bruk er ledsaget av aktive ansiktsuttrykk og / eller bevegelser.

Psykisk svekkelse hos pasienter med alalia oppstår på grunn av talehemming. Med utviklingen av tale kompenseres disse bruddene gradvis.

Alle stadier av dannelsen av taleferdigheter (nynnende, pludrende, ord, uttrykk, kontekstuell tale) hos en pasient med alalia er sent. Utviklingen av taleferdigheter hos pasienter med alalia er påvirket av en rekke faktorer, blant hvilke de viktigste er graden av skade på barnets hjerne, alderen patologien ble diagnostisert, generell utvikling og regelmessigheten av foreldre med barnet. I noen tilfeller, etter langvarig tale-negativisme, begynner barnet å snakke og raskt mestre talen, hos andre pasienter observeres en tidlig begynnelse av dannelsen av taleferdigheter, men i fremtiden forblir talen knapp i lang tid, andre alternativer er også mulige.

Diagnostikk

For å diagnostisere motoralalia, er det nødvendig å undersøke barnet av en pediatrisk otorinolaryngolog, nevrolog, logoped og psykolog.

Når du gjennomfører en taleterapiundersøkelse av et barn, blir det lagt stor vekt på innsamlingen av en perinatal historie og egenskapene til pasientens tidlige utvikling. For å diagnostisere motoralalia er det nødvendig å vurdere barnets ønske om å snakke, bestemme tilstedeværelsen av vanskeligheter i repetisjon av det han hørte, auditiv oppfatning, aktiv bruk av ansiktsuttrykk og gester, oppfatning og forståelse av tale, tilstedeværelsen av echolalia. I tillegg bemerkes nivået av aktivt og passivt ordforråd, ordlestruktur av ord, uttale av lyder, grammatisk taleoppbygging og fonemisk oppfatning.

For å vurdere alvorlighetsgraden av hjerneskade, kan elektroencefalografi, ekkoencefalografi, magnetisk resonansavbildning av hjernen og røntgenundersøkelse av hodeskallen være nødvendig.

MR i barnets hjerne gjør det mulig å bekrefte diagnosen "motor alalia"

For differensialdiagnose med sensorisk alalia og hørselstap brukes audiometri, otoskopi og noen andre metoder for å studere auditiv funksjon.

Differensialdiagnose med dysartri, autisme, oligofreni, forsinket taleutvikling er nødvendig.

Behandling av motoralalia

Behandling av motoralalia er kompleks. Dannelsen av taleferdigheter utføres på bakgrunn av medikamentell terapi, hvis hovedformål er å stimulere modning av hjernestrukturer. Pasienter er foreskrevet nootropiske legemidler, vitaminkomplekser.

Effektive i behandlingen av motoralalia er slike fysioterapeutiske metoder som elektroforese, magnetoterapi, laserterapi, desimetbølgebehandling, transkraniell elektrisk stimulering, akupunktur, elektropunktur, hydroterapi.

En viktig rolle i behandlingen av motoralalia er gitt til utviklingen av generelle (store) og manuelle (fine) motoriske ferdigheter hos barnet, så vel som hukommelse, tenkning, oppmerksomhet.

I behandlingen av motoralalia gis en viktig rolle for utviklingen av fine og grovmotoriske ferdigheter hos et barn

Taleterapi-korreksjon av motoralalia inkluderer arbeid med alle aspekter av tale og inkluderer ikke bare klasser med logoped, men også regelmessige spesialvalgte øvelser hjemme. Samtidig dannes det aktive og passive vokabularet til barnet, det arbeides med frasetale, grammatikk, lyduttale og sammenhengende tale utvikles. Et godt resultat er også gitt av logopedmassasje og logo-rytmiske øvelser.

Med motor alalia anbefales det å begynne å lære barn å lese og skrive tidlig, siden lesing og skriving hjelper med å kontrollere muntlig tale og bedre konsolidere lærd materiale.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Motoralalia hos barn kan føre til nedsatt skriving (dysleksi og dysgrafi). I tillegg kan pasienter utvikle stamming, noe som manifesteres når barnet utvikler muntlige ferdigheter.

Prognose

Vellykket korreksjon av alalia er mest sannsynlig med en tidlig start på behandlingen (fra 3-4 år), en integrert tilnærming og systemisk innvirkning på alle talekomponenter. Med rettidig og tilstrekkelig behandling er prognosen gunstig.

Graden av organisk skade på pasientens hjerne er også viktig. Med mindre skader er patologien fullstendig helbredelig.

Forebygging

For å forhindre utvikling av motoralalia, bør alle nødvendige forhold gis for det normale løpet av graviditet, fødsel, samt helse og utvikling av barnet. For dette anbefales kvinner under graviditet å ta en rekke forebyggende tiltak:

når graviditet inntreffer, bør du registrere deg i tide, gjennomgå alle nødvendige undersøkelser i tide og følge legens anbefalinger;
minimere risikoen for å få smittsomme sykdommer, behandle eksisterende sykdommer i tide;
unngå traumatiske aktiviteter;
unngå overdreven fysisk anstrengelse;
å nekte fra dårlige vaner;
spis balansert;
utføre et sett med gymnastikkøvelser for gravide kvinner.

For å sikre barnets normale utvikling anbefales det:

besøk regelmessig barnelege og andre leger (etter behov);
gi barnet de nødvendige vaksinasjoner for alder (i fravær av kontraindikasjoner);
utføre utviklingsøvelser med barnet som passer for hans alder;
unngå skade på barnet, spesielt hodeskader;
vennligst kommuniser med barnet, vær oppmerksom på det, snakk med det;
opprettholde et normalt psykologisk klima i familien.

YouTube-video relatert til artikkelen: