Angiakand - Instruksjoner For Bruk, Pris, Anmeldelser, Analoger Av Tabletter

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Angiakand

Angiakand: bruksanvisning og anmeldelser

1. 1. Slipp form og sammensetning
2. 2. Farmakologiske egenskaper
3. 3. Indikasjoner for bruk
4. 4. Kontraindikasjoner
5. 5. Metode for påføring og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Spesielle instruksjoner
9. 9. Påføring under graviditet og amming
10. 10. Bruk i barndommen
11. 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
12. 12. For brudd på leverfunksjonen
13. 13. Bruk hos eldre
14. 14. Legemiddelinteraksjoner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for lagring
17. 17. Vilkår for utlevering fra apotek
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apotek

Latinsk navn: Angiakand

ATX-kode: C09CA06

Aktiv ingrediens: candesartan (Candesartan)

Produsent: CJSC Kanonfarma produksjon (Russland)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 07.05.2019

Prisene på apotek: fra 182 rubler.

Kjøpe

Angiakand er et medikament med hypotensiv, vanndrivende og vasodilaterende virkning.

Slipp form og komposisjon

Legemidlet produseres i form av tabletter: bikonveks, rund, nesten hvit eller hvit (7, 10, 20, 28 eller 30 stk. I en blisterpakning; i en pappeske 1, 2, 3, 4 eller 8 pakker på 7 stk.; 1, 2, 3, 4, 5 eller 6 pakker à 10 enheter; 1, 2 eller 3 pakker à 20 enheter; 1 eller 2 pakker à 28/30 enheter, samt instruksjoner for bruk av Angiakand).

1 tablett inneholder:

• virkestoff: candesartan cilexetil - 8, 16 eller 32 mg;
• tilleggskomponenter: laktosemonohydrat (melkesukker), kroskarmellosenatrium (primellose), magnesiumstearat, forgelatinisert maisstivelse, povidon K30.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Candesartan er en selektiv antagonist av type 1-reseptorer av angiotensin II (AT ₁ -reseptorer), og danner et sterkt bånd med dem med ytterligere langsom dissosiasjon. Har vasodilaterende, hypotensiv og vanndrivende effekt. Undertrykker ikke angiotensinkonverterende enzym (ACE) og fremmer ikke akkumulering av bradykinin eller smertestoff P, binder ikke til reseptorer av andre hormoner, fører ikke til blokkering av ionekanaler som er involvert i reguleringen av funksjonene til det kardiovaskulære systemet. På grunn av inhiberingen av AT ₁ -reseptorene for angiotensin II, bidrar den aktive substansen til utseendet til en kompenserende doseavhengig økning i reninaktivitet, plasmanivåer av angiotensin I og angiotensin II, samt en reduksjon i nivået av aldosteron i plasma.

Ved behandling av arteriell hypertensjon er den terapeutiske effekten av Angiakand forårsaket av en svekkelse av total perifer vaskulær motstand (OPSR), men samtidig er det ingen effekt på hjertefrekvensen (HR). Etter å ha tatt den første dosen med candesartan cilexetil, var det ingen tilfeller av alvorlig arteriell hypotensjon, så vel som et abstinenssyndrom ved slutten av behandlingen. Utbruddet av den antihypertensive effekten observeres vanligvis innen 2 timer etter å ha tatt den første dosen. På bakgrunn av fortsatt behandling med en fast dose av legemidlet oppnås vanligvis maksimal blodtrykksfall (BP) innen fire uker og forblir i løpet av hele behandlingsforløpet.

Det aktive stoffet hjelper til med å øke renal blodstrøm og endrer ikke eller øker glomerulær filtreringshastighet (GFR), mens motstanden i nyrekarene og filtreringsfraksjonen reduseres. Hos pasienter med arteriell hypertensjon og type 2 diabetes mellitus påvirker det ikke glukosenivå og lipidprofil. Candesartan fører til en doseavhengig gradvis reduksjon av blodtrykket, pasientens alder og kjønn påvirker ikke effekten av behandlingen.

Ved behandling av kronisk hjertesvikt (CHF), i kombinasjon med en reduksjon i venstre ventrikkelutkastfraksjon på mindre enn 40%, som et resultat av bruk av kandesartan, reduserte OPSS og kapillærtrykk i lungene, reninaktivitet og plasmakonsentrasjon av angiotensin II i blodet økte, og aldosteronnivået reduserte også.

Farmakokinetikk

Candesartan er et oralt prodrug som raskt (ved eterhydrolyse) omdannes til det farmakologisk aktive kandesartan. Etter oral administrering av candesartan cilexetil-oppløsning er den absolutte biotilgjengeligheten av candesartan ca. 40%. Den relative biotilgjengeligheten av den aktive ingrediensen i tablettform sammenlignet med en oral oppløsning er omtrent 34%. Den beregnede absolutte biotilgjengeligheten av tablettpreparatet avhenger ikke av matinntaket og er i gjennomsnitt 14%.

Maksimal konsentrasjon (C _max) i serum er notert etter 3-4 timer. Plasmakonsentrasjonen av et stoff i blodet øker lineært med økende doser i det terapeutiske området (opptil 32 mg). Candesartan binder seg nesten til plasmaproteiner - med 99,8%. Distribusjonsvolumet (V _d) er 0,13 l / kg.

I en liten mengde, med deltagelse av isoenzymet CYP2C9, metaboliseres midlet i leveren - omtrent 20-30%, som et resultat av at det dannes et inaktivt derivat. Den endelige halveringstiden (T _1/2) er 9 timer, stoffet kumulerer ikke, total clearance er 0,37 ml / min / kg, nyreklaringen er omtrent 0,19 ml / min / kg.

Det utskilles av nyrene og med galle, hovedsakelig i uendret form og i liten grad i form av en metabolitt: gjennom glomerulær filtrering og aktiv tubulær sekresjon av nyrene i form av en inaktiv metabolitt - 7%, i form av kandesartan - 26%, med galle - henholdsvis 10 og 56% … Innen 72 timer etter en enkelt oral dose utskilles mer enn 90% av dosen.

Indikasjoner for bruk

• arteriell hypertensjon;
• CHF og nedsatt systolisk funksjon av venstre ventrikkel (redusert utkastningsfraksjon i venstre ventrikkel mindre enn 40%) som tilleggsbehandling til ACE-hemmere eller i tilfelle intoleranse mot sistnevnte.

Kontraindikasjoner

Absolutt:

• kolestase og / eller alvorlig leverdysfunksjon
• primær hyperaldosteronisme (på grunn av motstand mot behandling);
• laktoseintoleranse, glukose-galaktosemalabsorpsjon, laktasemangel
• alder opp til 18 år;
• graviditet og amming;
• overfølsomhet overfor en hvilken som helst komponent i stoffet.

Relativt (ta Angiakand tabletter med ekstrem forsiktighet):

• hemodynamisk signifikant stenose i aorta- og mitralventilene;
• hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• iskemisk hjertesykdom (CHD);
• cerebrovaskulære sykdommer;
• alvorlig nyresvikt (CC under 30 ml / min);
• stenose i nyrearterien i en enkelt nyre, bilateral stenose i nyrearteriene;
• en reduksjon i volumet av sirkulerende blod (BCC);
• en historie med nyretransplantasjon (data om behandling av kandesartan hos pasienter som nylig har gjennomgått nyretransplantasjon er ikke tilgjengelig);
• hyperkalemi.

Angiakand, bruksanvisning: metode og dosering

Angiakand tabletter tas oralt 1 gang per dag, uavhengig av måltidet.

Ved behandling av arteriell hypertensjon er den anbefalte daglige dosen og vedlikeholdsdosen 8 mg. Hvis det ikke er tilstrekkelig kontroll med blodtrykket, bør dosen økes til 16 mg, mens den maksimale daglige dosen ikke skal overstige 32 mg. I tilfelle når Angiakand-behandling ikke gir et blodtrykksreduksjon til det optimale målnivået, anbefales det å starte samtidig behandling med et tiaziddiuretikum for en ekstra antihypertensiv effekt.

For behandling av CHF er den anbefalte daglige dosen 4 mg (det er også mulig å bruke kandesartan i en annen form for frigjøring). Det anbefales å øke den daglige dosen til 32 mg eller til en annen maksimal tolerert dose ved å doble den med et intervall på minst 14 dager. I løpet av CHF-terapi kan Angiakand brukes i kombinasjon med andre legemidler som brukes til å behandle denne sykdommen, inkludert diuretika, β-blokkere, ACE-hemmere og hjerteglykosider.

Bivirkninger

Under behandlingen av arteriell hypertensjon med Angiakand ble følgende bivirkninger oftest registrert:

• muskuloskeletale systemet, bindevev: ryggsmerter;
• sentralnervesystemet (CNS): svakhet, svimmelhet, hodepine;
• laboratorieparametere: en økning i nivået av urea i blodet, en reduksjon i hemoglobin, hyponatremi, hyperkalemi, hyperkreatininemi, en økning i aktiviteten til alaninaminotransferase (ALT);
• andre reaksjoner: luftveisinfeksjoner.

Ved behandling av CHF ble følgende bivirkninger oftest registrert:

• kardiovaskulær system: markert reduksjon i blodtrykk;
• urinveiene: nedsatt nyrefunksjon;
• laboratorieendringer: hyperkreatininemi, hyperkalemi, en økning i konsentrasjonen av urea i blodet.

Følgende brudd ble rapportert i studien av candesartan etter markedsføring:

• CNS: svakhet, svimmelhet, hodepine;
• muskel- og skjelettsystem, bindevev: artralgi, ryggsmerter, myalgi;
• fordøyelsessystemet: kvalme, økt aktivitet av levertransaminaser, hepatitt eller nedsatt leverfunksjon;
• hematopoietiske organer: nøytropeni, leukopeni, agranulocytose;
• luftveiene: hoste;
• urinveiene: funksjonelle lidelser i nyrene, inkludert akutt nyresvikt i nærvær av en predisposisjon;
• allergiske reaksjoner: kløe, hudutslett, urtikaria, angioødem;
• laboratorieparametere: hyponatremi, hyperkalemi.

Overdose

Symptomer på en Angiakand overdose kan omfatte svimmelhet, takykardi og overdreven reduksjon i blodtrykket.

I denne tilstanden anbefales pasienten å ligge på ryggen og heve bena over hodet. Om nødvendig er det nødvendig å øke BCC ved infusjon av 0,9% natriumkloridoppløsning og bruke sympatomimetika, hvoretter symptomatisk behandling utføres. Foreskrivelse av hemodialyse er ineffektiv.

spesielle instruksjoner

Før du starter behandlingen og med jevne mellomrom under implementeringen, er det nødvendig å overvåke blodtrykk og nyrefunksjon (plasmakreatininkonsentrasjon).

Hos pasienter med CHF under behandling med Angiakand kan arteriell hypotensjon oppstå. Årsaken til utseendet på denne komplikasjonen i arteriell hypertensjon, så vel som ved bruk av andre legemidler som påvirker renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAAS), kan være en reduksjon i BCC, som nevnt hos personer som tar høydose diuretika. Som et resultat er forsiktighet nødvendig i begynnelsen av behandlingen, og om nødvendig er det nødvendig å korrigere hypovolemi.

Mens du tar Angiakand, så vel som under behandling med andre legemidler som hemmer RAAS, kan noen pasienter utvikle nedsatt nyrefunksjon.

På bakgrunn av behandling med angiotensin II-reseptorantagonister i perioden med generell anestesi og under kirurgiske inngrep, kan arteriell hypotensjon oppstå som et resultat av RAAS-blokkade. Det er ekstremt sjelden å utvikle alvorlig arteriell hypotensjon, som krever intravenøs væske og / eller vasopressor medisiner.

Pasienter med alvorlig CHF eller nyresykdom, inkludert nyrearteriestenose (som et resultat av avhengighet av vaskulær tone og nyrefunksjon av RAAS-aktivitet), er spesielt utsatt for legemidler som virker på RAAS. Terapi med slike legemidler i denne kategorien av pasienter kan føre til forekomsten av alvorlig arteriell hypotensjon, oliguri, azotemi og sjeldnere - akutt nyresvikt. Muligheten for forekomst av slike effekter kan ikke utelukkes under behandling med angiotensin II-reseptorantagonister. En overdreven kraftig reduksjon i blodtrykket mot bakgrunn av cerebrovaskulære sykdommer av iskemisk opprinnelse eller iskemisk hjertesykdom når du bruker antihypertensiva, kan forårsake utvikling av hjerneslag eller hjerteinfarkt.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

Siden Angiakand kan fremkalle svimmelhet og svakhet, bør det utvises forsiktighet når pasienten kjører bil eller andre komplekse og potensielt farlige maskiner.

Påføring under graviditet og amming

I løpet av eksperimentelle studier på dyr på bakgrunn av bruk av kandesartan ble det registrert skade på nyrene til fosteret i embryonale og nyfødte perioder. Mekanismen for skade antas å være relatert til den farmakologiske effekten av kandesartan på RAAS. Blodforsyningssystemet til nyrene i det menneskelige embryoet avhenger av utviklingen av RAAS og begynner å dannes i graviditetens andre trimester. Som et resultat forverres trusselen mot fosteret ved bruk av stoffet i II - III trimester av svangerskapet, siden legemidler som har en direkte effekt på RAAS i løpet av denne perioden kan føre til fosterutviklingsforstyrrelser eller påvirke den nyfødte negativt, opp til døden.

Bruk av Angiakand under graviditet er kontraindisert. I tilfelle graviditet oppstår under behandling med stoffet, må det stoppes umiddelbart.

Hvorvidt kandesartan utskilles i morsmelk er ikke fastslått, derfor er Angiakand kontraindisert for bruk under amming på grunn av den mulige uønskede effekten på ammende babyer.

Barndomsbruk

Angiakand er kontraindisert hos pasienter under 18 år.

Med nedsatt nyrefunksjon

Hos pasienter med mild og moderat nedsatt nyrefunksjon øker C _max og arealet under den farmakokinetiske kurven (AUC) av medikamentet med henholdsvis 50 og 70%. T _1/2 endres ikke sammenlignet med pasienter med normal nyrefunksjon. Hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon øker C _max og AUC med henholdsvis 50 og 110%, og T _1/2 øker med 2 ganger.

Angiakand bør brukes med forsiktighet hos pasienter med bilateral stenose i nyrearteriene, med stenose i nyrearterien til en enkelt nyre, eller hos pasienter med nyretransplantasjon i anamnesen. Ved behandling av arteriell hypertensjon hos pasienter med mild / moderat nyresvikt (CC over 30 ml / min), er det ikke nødvendig å justere startdosen. Pasienter med alvorlig grad (CC under 30 ml / min) anbefales å ta Angiakand i en startdose på 4 mg 1 gang daglig.

På bakgrunn av nyresvikt, samt hos pasienter over 75 år med CHF, bør nyrefunksjon og serumnivåer av kalium og kreatinin i blodet overvåkes (spesielt med økende doser). Hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon eller endestadisk nyresvikt (CC under 15 ml / min) er klinisk erfaring med kandesartan begrenset. Ved behandling av CHF hos pasienter med nyreinsuffisiens er det ikke nødvendig med en endring i startdosen.

For brudd på leverfunksjonen

Hos pasienter med mild til moderat nedsatt leverfunksjon ble det registrert en økning i AUC for kandesartan med 23%.

Behandling med stoffet i nærvær av alvorlige krenkelser av leveren og / eller kolestase er kontraindisert. Pasienter med mild / moderat funksjonsnedsettelse av leveren under behandling av arteriell hypertensjon anbefales å ta Angiakand i en startdose på 4 mg en gang daglig (det er også mulig å bruke kandesartan i en annen form for frigjøring).

Ved behandling av CHF trenger pasienter med nedsatt leverfunksjon ikke å endre startdosen av Angiakand.

Bruk hos eldre

Under behandlingen øker AUC og C _max Angiakand hos personer over 65 år med henholdsvis 80 og 50% sammenlignet med yngre pasienter. Samtidig påvirker ikke pasientens alder graden av den antihypertensive effekten og hyppigheten av forekomsten av uønskede effekter.

Det er ikke behov for å justere startdosen hos eldre pasienter.

Narkotikahandel

• warfarin, hydroklortiazid, digoksin, enalapril, nifedipin, glibenklamid, p-piller (levonorgestrel / etinyløstradiol): ingen klinisk signifikant interaksjon er observert;
• litiumpreparater: det er en reversibel økning i serumkonsentrasjonen av litium i blodet og forekomsten av toksiske reaksjoner; med denne kombinasjonen er det nødvendig å kontrollere nivået av litium i blodet;
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), inkludert selektive COX-2-hemmere og ikke-selektive NSAIDs (acetylsalisylsyre i en daglig dose over 3 g): den hypotensive effekten av kandesartan kan reduseres; med en kombinasjon av angiotensin II-reseptorantagonister med NSAIDs, forverres risikoen for nedsatt nyrefunksjon, opp til utvikling av nyresvikt, som i nærvær av nedsatt nyrefunksjon forårsaker hyperkalemi, denne kombinasjonen bør utføres med ekstrem forsiktighet, spesielt hos eldre pasienter; alle pasienter trenger å sikre at de får tilstrekkelig mengde væske; i begynnelsen av løpet og under behandlingen er det nødvendig å overvåke nyrefunksjonen;
• antihypertensiva, inkludert diuretika: risikoen for arteriell hypotensjon øker;
• ACE-hemmere: på bakgrunn av CHF forverres trusselen om bivirkninger, spesielt nyrefunksjon og hyperkalemi; det er nødvendig å foreta nøye observasjoner og overvåke laboratorieparametere;
• kaliumsparende diuretika, kaliumholdige saltsubstitutter, kaliumtilskudd og andre medisiner som øker serumkaliumnivået (for eksempel heparin): trusselen om hyperkalemi øker;
• legemidler som påvirker RAAS: det kan være en økning i konsentrasjonen av kreatinin og urea i blodet hos pasienter med bilateral nyrearteriestenose eller stenose i en arterie i en enkelt nyre;
• isoenzymer CYP2C9 og CYP3A4: ingen effekt av kandesartan på disse legemidlene er blitt avslørt; effekten på andre isozymer i cytokrom P _{450-systemet er} ikke undersøkt.

Analoger

Analoger av Angiakand er: Atakand, Kandesar, Giposart, Ordiss, Kandekor, Kandesartan-SZ, Xarten, etc.

Vilkår for lagring

Oppbevares på et sted beskyttet mot fukt og lys, utenfor barns rekkevidde, ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C.

Holdbarhet er 2 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser om Angiakanda

I følge noen få anmeldelser reduserer Angiakand jevnt og effektivt blodtrykket ved høyt blodtrykk. Maksimal terapeutisk effekt, som nevnt av pasienter, oppnås i de fleste tilfeller innen en måned etter innleggelsestid. Legemidlet hjelper til med å normalisere blodtrykket uten plutselige hopp, inkludert mot bakgrunn av type 2 diabetes mellitus, uten å påvirke glukosenivået. Det har også en vasodilator og vanndrivende effekt.

Noen pasienter tilskriver ulempene med Angiakand tilstedeværelsen av bivirkninger og den langsomme utviklingen av maksimal effekt av behandlingen.

Pris for Angiakand på apotek

Prisen for Angiakand avhenger av doseringen av tabletter og er omtrent (for en pakke som inneholder 28 stk.): 8 mg - 180 rubler, 16 mg - 270 rubler, 32 mg - 310 rubler.

Angiakand: priser på nettapoteker

Legemiddelnavn Pris Apotek

Angiakand tabletter 8mg 28 stk. 182 r Kjøpe

Angiakand 8 mg tabletter 28 stk. 182 r Kjøpe

Angiakand 16 mg tabletter 28 stk. 219 r Kjøpe

Angiakand tabletter 16mg 28 stk. 238 r Kjøpe

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!