Rhinitt hos barn: symptomer og behandling
Innholdet i artikkelen:
- Årsakene til utvikling av patologi
- Rhinitt symptomer hos barn
- Diagnostikk
- Behandling av rhinitt hos barn
- Mulige komplikasjoner
- Video
Rhinitt hos barn er en av de vanligste sykdommene. Hvorfor er sykdommen farlig? Av hvilken grunn utvikler den seg, og hva bidrar til dette? Hvilke symptomer på rhinitt hos barn krever spesiell oppmerksomhet? Hva er de viktigste behandlingene?
Rhinitt er en av de vanligste sykdommene hos barn.
Rhinitt, eller en rennende nese, er preget av en inflammatorisk lesjon i neseslimhinnen og manifesteres av vanskeligheter med å puste i nesen, kraftig neseutslipp og et brudd på barnets generelle tilstand.
I løpet av sykdommen kan rhinitt være:
- akutt;
- subakutt;
- kronisk.
Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, kan en rennende nese være mild, moderat eller alvorlig.
Avhengig av etiologisk faktor, er rhinitt delt inn i:
- smittsom (spesifikk);
- vasomotorisk: allergisk og nevrogetisk;
- hypertrofisk;
- atrofisk.
Allergisk rhinitt kan være:
- sesongmessig;
- året rundt: intermitterende og vedvarende.
ICD-10-kode (internasjonal klassifisering av 10. revisjon):
- J0 - vasomotorisk rhinitt;
- J1 - allergisk rhinitt;
- J0 - kronisk rhinitt.
Årsakene til utvikling av patologi
Årsakene og mekanismen til rhinitt avhenger av sykdomsformen. I dette tilfellet spiller predisponerende faktorer en viktig rolle:
- generell eller lokal reduksjon i immunitet;
- genetisk predisposisjon;
- anomalier i utviklingen av øvre luftveier;
- medfødte sykdommer (cystisk fibrose);
- traumer, kirurgi i nesehulen;
- fremmedlegemer, polypper, nesesvulster;
- tilstedeværelsen av adenoider;
- krumning i neseseptumet;
- samtidige kroniske sykdommer;
- miljøfaktorer: miljøforurensning, økt bakgrunnsstråling;
- prenatal og perinatal faktorer: mors røyking, prematuritet, kunstig fôring.
Barn blir ofte diagnostisert med akutt infeksiøs rhinitt forårsaket av virus eller bakterier i neseslimhinnen
En smittsom rhinitt kan være forårsaket av virus (influensavirus, parainfluenza, adenovirus, respiratorisk syncytialvirus, rhinovirus) eller bakterier (stafylokokker, pneumokokker, Haemophilus influenzae). Sykdommen kan gå langvarig hos svekkede barn med nedsatt immunitet og i nærvær av kronisk infeksjonsfokus. Akutt smittsom rhinitt hos barn er den vanligste formen for sykdommen.
Allergisk rhinitt oppstår når allergener kommer inn i kroppen. Ved første kontakt forårsaker de sensibilisering, og ved påfølgende kontakt fører de til utvikling av allergiske reaksjoner.
Allergisk rhinitt oppstår på grunn av gjentatt kontakt med allergener, spesielt med pollen fra planter
Vanlige allergener som forårsaker forkjølelse er husstøvmidd, pollen fra trær, gress og ugress, dyreallergener og muggsopp.
Ved gjentatt kontakt av en sensibilisert organisme med et allergen utvikler IgE-avhengig betennelse i neseslimhinnen. Formidlere av betennelse (histamin, prostaglandiner, tryptase, leukotriener) frigjøres, noe som skader neseslimhinnen og bidrar til å intensivere symptomene på allergisk rhinitt.
Årsaken til utviklingen av allergisk rhinitt hos barn kan også være psykologiske traumer i familien, skolen osv. Under stress blir et svekket barns kropp utsatt for ulike miljøfaktorer. Dermed kan akutte respiratoriske virussykdommer, der kroppen produserer virusspesifikke immunglobuliner E (IgE), formidlere av betennelse og allergi, bli triggere i utviklingen av rhinitt.
Utviklingen av den neurovegetative formen av vasomotorisk rhinitt er assosiert med en økning i tonen i den parasympatiske delingen av det autonome nervesystemet, noe som resulterer i vaskulær neurose i neseslimhinnen.
Hypertrofisk rhinitt oppstår som et resultat av spredning av slimhinnen med involvering av periosteum og beinvev av turbinatene.
Atrofisk rhinitt utvikler seg som et resultat av nedsatt blodtilførsel og innervering av slimhinnen og underliggende vev i nesehulen. Årsaken kan være tidligere alvorlige smittsomme sykdommer, hormonelle lidelser, ulike neseskader.
Rhinitt symptomer hos barn
Hos barn er de viktigste symptomene på rhinitt:
- vanskeligheter med puste i nesen;
- nesetetthet;
- endring i stemme og nese (rhinolalia);
- kløende nese;
- nysing;
- nedsatt luktesans;
- svekkelse av hukommelse og kognitive evner;
- søvnforstyrrelse;
- økt tretthet, sløvhet;
- hodepine;
- Høreapparat.
En rennende nese hos barn kan forverres av ytre stimuli: kulde, røyk, husholdningskjemikalier.
Rhinitt kan føre til hypoksi i hjernevevet.
Neseobstruksjon fører til nedsatt gassutveksling i blod, vev og organ hypoksi. Barnet begynner å ligge etter i fysisk og mental utvikling. Konsekvensen av hypoksi er også en økning i arterielt, intrakranielt og intraokulært trykk.
Utilstrekkelig oksygenmetning av blodet fører til hypoksi i hjernevevet, som påvirker aktiviteten til barnets sentralnervesystem. Hos disse barna blir atferdsmessige abnormiteter ofte forvekslet med hyperaktivitetsforstyrrelse.
Brudd på pust i nesen fører til utvikling av følgende patologier:
- deformasjon av brystet;
- deformasjon av ansiktsskjelettet, inkludert maxillofacial avvik, retrognathia, retrusion;
- gotisk hard gane.
Oral pusting er direkte relatert til dannelsen av malokklusjon, dysfunksjon i de temporomandibulære leddene og innsnevring av tannbuer. Stomatitt, gingivitt, karies lesjoner i tennene kan utvikle seg.
Med forkjølelse observeres ofte fremre lukket rhinolalia eller nasal nese, noe som er direkte relatert til problemene med kommunikasjon i tidlig barndom.
Diagnostikk
Ved diagnosen av ulike former for rhinitt er det nødvendig å ta hensyn til de aldersrelaterte anatomiske og funksjonelle egenskapene til barnets kropp. Differensialdiagnose spiller en viktig rolle.
Ved diagnostisering av rhinitt hos spedbarn, bør delvis choanal atresia ekskluderes
Hos nyfødte og spedbarn er det nødvendig å utelukke medfødte anomalier, spesielt delvis choanal atresia. Samtidig har babyen vanskeligheter med å puste, et brudd på suging, han kan ikke fange mors bryst. Eldre barn klager over nedsatt pust i nesen gjennom den ene eller begge nesehalvdelene.
Også choanal atresia kan være et resultat av traumer eller betennelser. Åndedrettssvikt kan utvikle seg.
Ved ensidig rhinitt, må sannsynligheten for fremmedlegeme i nesen vurderes
Hos barn 2–5 år diagnostiseres ofte fremmedlegemer i nesen, på bakgrunn av hvilken det er langvarig purulent rhinitt. Et fremmedlegeme kan bli fanget når barnet leker med små gjenstander. Rhinitt som utvikler seg i dette tilfellet er ensidig, utslipp fra nesegangene kan være gulgrønne, med en ubehagelig lukt, og neseblod er mulig.
Når man undersøker et barn med rhinitt, tiltrekker oral respirasjon umiddelbart oppmerksomhet, noe som også kan forekomme med patologi i svelget og nedre luftveier. Det er nødvendig å utelukke kronisk betennelse i mandlene, hypertrofi av palatin mandler, bronkitt, lungebetennelse.
Et av tegnene på en rennende nese er dermatitt i nesens vestibule, som oppstår på grunn av konstant irritasjon av huden med neseutslipp.
En rhinoskopi utføres, som avslører ødem og hyperemi i slimhinnene. På veggene og i lumen i nesehulen er slim, vannaktig eller serøs-purulent utslipp og skorper synlige.
I en klinisk analyse av blod, avhengig av form av rhinitt, oppdages leukocytose med leukocyttforskyvning eller eosinofili.
Bakteriologisk såing av neseutslipp med bestemmelse av antibiotikafølsomhet er vist.
I noen tilfeller kreves det datatomografi eller røntgenbilder av nesen og bihulene
I følge indikasjonene utføres en røntgen- eller computertomografi av nese og paranasale bihuler.
Ved mistanke om allergisk rhinitt foreskrives en blodprøve for total IgE, samt hudtesting for å identifisere årsaksallergener.
Behandling av rhinitt hos barn
Behandling av rhinitt hos barn bør være omfattende, med tanke på sykdomsformen, alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner og kroppens generelle tilstand.
Intranasale dråper eller spray er foreskrevet som en del av en kompleks behandling
Neseavsvellende midler spiller en viktig rolle i behandlingen og forebyggingen av komplikasjoner. Legemidlene i denne gruppen inkluderer:
- fenylaminoetanolderivater: norepinefrin, epinefrin, fenylefrin;
- imidazolderivater: nafazolin, xylometazolin, oksymetazolin, tetrizolin.
Vasokonstriktormedisiner gjenoppretter effektivt nesepusten til barnet ved å aktivere α-adrenerge reseptorer i karene i neseslimhinnen, noe som fører til en reduksjon i hyperemi og ødem, som et resultat av at nesesekresjonen avtar.
Når du foreskriver og bruker nasale vasokonstriktorer, er det veldig viktig å huske at hos barn er det relative området av neseslimhinnen mye større enn hos voksne. For et spedbarn overskrider den voksne dosen av legemidlet per 1 kg kroppsvekt den nødvendige dosen 30 ganger. Derfor bør vasokonstriktor medisiner hos barn brukes i minimale doser. Det er foretrukket langvirkende dekongestanter - oksymetazolin, xylometazolin. Bruken av disse verktøyene lar deg redusere avtalt frekvens.
Eliminering av allergenet spiller en viktig rolle i behandlingen av allergisk rhinitt. For å forhindre langvarig kontakt av allergenet med slimhinnen i øvre luftveier, brukes midler for vanningsterapi aktivt:
- isotoniske og hypertoniske løsninger;
- løsninger basert på sjøvann;
- antiseptiske løsninger.
Det er mulig å utføre inhalasjoner med essensielle oljer eller glukokortikoidmedisiner som er foreskrevet av en lege. Hjemme kan du bruke en spesiell enhet - en forstøver.
Innånding med forstøver er en av de mest effektive behandlingene
Antihistaminer er foreskrevet for å lindre hevelse i vev og redusere symptomer på allergisk rhinitt. Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, velges oral eller intranasal (spray, dråper) antihistaminer av andre generasjon som en grunnleggende terapi:
- Desloratadine: fra 6 måneder;
- Loratadin: fra 2 år gammel;
- Cetirizine: fra 6 år gammel.
Etter å ha eliminert brudd på nesepusten, sendes barn med talefeil til en logoped, der de lærer riktig talepust i klasserommet.
Ifølge barnelege E. O. Komarovsky er det viktig å huske at den beste "behandlingen" for forkjølelse er en lege.
Mulige komplikasjoner
Hos barn er den vanligste komplikasjonen av rhinitt akutt otitis media. Dette skyldes de anatomiske funksjonene (kort og bredt hørselsrør). Utviklingen av otitis media kan tilrettelegges av flyreiser (aerootitt). Et raskt fall i barometertrykk øker sannsynligheten for barometrisk skade. I tilfeller der flyet ikke kan utsettes under en forverring av rhinitt, anbefales det å bruke vasokonstriktor medisiner for å forhindre komplikasjoner.
Hos pediatriske pasienter fører hevelse i neseslimhinnen med rhinitt ofte til vanskeligheter med utstrømning av sekresjon fra paranasale bihuler og utvikling av bihulebetennelse.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Alina Ervasova Fødselslege-gynekolog, konsulent Om forfatteren
Utdannelse: Første Moskva-statlige medisinske universitet. DEM. Sechenov.
Arbeidserfaring: 4 års arbeid i privat praksis.
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
