Kalsitonin: Hormonnorm, Blodprøve Hos Kvinner

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Kalsitonin: hormonnorm, funksjoner, avvik

Innholdet i artikkelen:

Kalsitonin som markør
Kalsitoninhastighet
Kalsitonin blodprøve
Betingelser der kalsitonin er forhøyet

Calcitonin (thyrocalcitonin) er et peptidhormon som består av 32 aminosyrer og produseres av parafollikulære celler (C-celler) i skjoldbruskkjertelen. Det er en funksjonell antagonist av biskjoldbruskkjertelhormonet (produsert i biskjoldbruskkjertlene), deltar i reguleringen av balansen mellom aktiviteten til osteoblaster og osteoklaster, samt fosfor-kalsiummetabolisme i menneskekroppen. Inntil slutten har funksjonene til hormonet calcitonin ennå ikke blitt studert.

Hormonet kalsitonin produseres i skjoldbruskkjertelen

I cellene i nyretubuli forårsaker kalsitonin økt clearance og frigjøring av ionisert kalsium, kalium, magnesium, natrium og fosfat. Effektene inkluderer reduksjon i innholdet av kalsium og fosfat i blodplasmaet (økt opptak av kalsium og fosfat av osteoblaster), stimulering av osteoblasters funksjonelle aktivitet, hemming av osteoklasters funksjonelle aktivitet og resorpsjon (ødeleggelse) av beinvev.

Kalsitoninreseptorer finnes på osteoklaster, i noen deler av hjernen, i nyrene. Det metaboliseres hovedsakelig av nyrene.

En økning i kalsiumnivået i blodet stimulerer syntesen og utskillelsen av kalsitonin, en reduksjon i henholdsvis kalsiumkonsentrasjonen hemmer denne prosessen. Sekretjonen av hormonet stimuleres av glukagon og gastrin.

Kalsitonin som markør

Medullært karsinom, eller C-cellekarsinom, kan utvikle seg fra C-celler i skjoldbruskkjertelen. Denne typen ondartet svulst er preget av langsom, men jevn vekst. C-cellekarsinommetastaser til lymfeknuter i nakken og mediastinum, i tillegg, med blodstrømmen, kan metastaser komme inn i leveren, lungene, hjernen og bein. Behandling av medullær skjoldbruskkjertelkreft gir betydelige utfordringer, spesielt i avanserte og sene stadier. Kirurgisk fjerning av svulsten i begynnelsen av utviklingen er svært effektiv; i dette tilfellet spiller tidlig påvisning en nøkkelrolle. Siden medullær kreft vokser fra celler som utskiller kalsitonin, stiger nivået i blodet betydelig allerede i de tidlige stadiene av sykdommen. Den mest pålitelige tidlige metoden for å oppdage medullær skjoldbruskkjertelkreft er å bestemme konsentrasjonen av hormonet. Den europeiske skjoldbruskkjertelorganisasjonen anbefaler en enkelt blodprøve for kalsitonin hos alle pasienter med skjoldbruskkjertelknuter.

En økning i kalsitoninnivået over 100 pg / ml kan være et tegn på medullær skjoldbruskkjertelkreft

Hormonet er også en markør for kalsiummetabolisme. I klinisk praksis, er en omfattende evaluering av kalsiummetabolismesykdommer i kroppen utført ved å bestemme konsentrasjonen av kalsitonin, parathyroid hormon og vitamin D- ₃.

Kalsitoninhastighet

Kalsitoninhastigheten hos kvinner er forskjellig fra den hos menn. Referanseverdiene er presentert i tabellen, men de kan variere i forskjellige laboratorier, avhengig av forskningsmetoder og analysatorer som brukes.

Bord. Kalsitonin i blodet

Gulv	Referanseverdier, pg / ml
Mann	<18.2
Hunn	<11.5

Når man tolker analyseresultatene, bør man huske på at det ikke er noen nedre grense for normen. En reduksjon i konsentrasjonen (tatt i betraktning under dynamisk observasjon) blir observert i tilfelle fysisk anstrengelse før du tar blod.

Innhold over 100 pg / ml er notert i medullær skjoldbruskkjertelkreft, lymfoproliferative sykdommer og leukemi. Når nivået av kalsitonin i blodet er mer enn 100 pg / ml, er sannsynligheten for å bekrefte medullær skjoldbruskkreft nesten 100%. Det er en direkte sammenheng mellom graden av økning i hormoninnholdet og scenen i den patologiske prosessen (inkludert tilstedeværelse eller fravær av fjernmetastase). Med en neoplasma som ikke overstiger 5 mm i diameter og et kalsitoninnivå mindre enn 40 pg / ml, er det lite sannsynlig at det er regionale metastaser. Hvis konsentrasjonen ikke overstiger 400 pg / ml, er tilstedeværelsen av fjerne metastaser tvilsom. Indikatorer som overstiger 400 pg / ml i medullær skjoldbruskkjertelkreft, indikerer som regel tilstedeværelsen av fjerne metastaser.

Et lite overskudd av normen (det vil si indikatorer er høyere enn den øvre grensen for normen, men mindre enn 100 pg / ml) kan indikere både fravær av en neoplasma og en liten svulst. Slike pasienter rådes til å konsultere en endokrinolog og ytterligere undersøkelse (finnålpunktering av noden, etterfulgt av histologisk undersøkelse av det oppnådde biologiske materialet og bestemmelse av kalsitonin i skyllet fra nålen; en stimulert test, hvor konsentrasjonen av hormonet i pasientens blod etter administrering av kalsiumglukonat, etc.).

Biokjemisk remisjon etter kirurgisk behandling av medullært karsinom anses å være et basalt nivå av kalsitonin ikke høyere enn 10 pg / ml, som øker ikke mer enn to ganger ved stimulering med kalsiumglukonat.

Etter kirurgisk behandling av medullær skjoldbruskkjertelkreft inkluderer ugunstige prognostiske kriterier hormoninnholdet over 150 pg / ml, samt en reduksjon i tidsperioden for en dobbel økning i konsentrasjonen fra to år til seks måneder.

Kalsitonin blodprøve

Bestem innholdet av kalsitonin i det venøse blodet. For analyse etter venepunktur samles pasientens blod i et tomt rør eller i et rør med en gel, prøven blir avkjølt (ikke frossen) og sendt til laboratoriet. Den mest pålitelige metoden for å bestemme nivået av et hormon i blodet er immunokjemiluminescerende.

1-2 uker før blodprøven for hormoninnholdet slutter de å ta medisiner som kan påvirke testresultatene. Hvis dette ikke er mulig, indikerer retningen medisinene pasienten tar. Forvrengte forskningsresultater kan oppnås ved bruk av kalsium, glukagon, adrenalin, østrogen, pentagastrin, kolecystokinin, p-piller, etc.

Tre dager før blodprøver for analyse, bør fysisk aktivitet (inkludert idrettsopplæring) utelukkes, en dag - bruk av alkoholholdige drikker, stekt og fet mat, en time - røyking, i en halv time før han tar blod, bør pasienten være i ro. Blod for forskning må doneres på tom mage (det er lov å drikke vann), helst om morgenen (minst 12 timer skal gå etter siste måltid).

Det anbefales ikke å ta blod umiddelbart etter ultralydundersøkelse, fluorografi, røntgenundersøkelse, endetarmsundersøkelse, samt fysioterapiprosedyrer.

Analysen utføres i henhold til følgende indikasjoner:

identifisering og differensiering av forstyrrelser i kalsiummetabolismen i kroppen;
diagnostikk av svulster som produserer kalsitonin,
overvåke responsen på behandling av pasienter med medullær skjoldbruskkjertelkreft for å identifisere mulig gjentakelse;
screening av familiemedlemmer til en pasient med medullært skjoldbruskkjertelkreft, siden 20% av alle tilfellene av sykdommen er familiære.

For analyse for kalsitonin tas blod fra en blodåre

Hvis det er mistanke om medullær skjoldbruskkjertelkreft, bør preoperativ undersøkelse omfatte bestemmelse av nivået av kalsitonin, kreftembryonalt antigen, samt paratyreoideahormon, ionisert kalsium eller total kalsium og albumin (diagnose av primær hyperparatyreoidisme), frie normetanefriner og metanefriner i blodet eller daglig urin (diagnose av feokromocytom). Etter operasjonen bør nivået av kalsitonin og kreftembryonalt antigen bestemmes tidligst to til tre måneder.