Kjertelfibrøs Polypp I Endometrium: Behandling Etter Fjerning

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Glandular fibrøs polyp av endometrium: årsaker til dannelse, symptomer, behandling

Innholdet i artikkelen:

1. Slag

   Funksjoner av kjertelfibre polypper

2. Årsaker til utdanning
3. Symptomer
4. Diagnostikk

5. Behandling

   1. Første etappe
   2. Andre fase
   3. Trinn tre
   4. Trinn fire
6. Forebygging
7. Video

Den kjertelfibre polypen av endometrium er en av de typer patologi som er ganske sjelden. Den vanligste lokaliseringen er fundus og livmorhjørner.

Endometrial polypp - en patologisk svulst som oppstår på grunn av spredning av cellene

En endometriepolyp er en patologisk spesifikk neoplasma, som er årsaken til spredning av endometrieceller (det indre laget av livmoren sammen med den underliggende stroma) som et resultat av endringer i endometriereseptorapparatet, hvor antall østrogenreseptorer øker, eller på grunn av vaskulær patologi.

Polypen ser ut som en oval eller rund formasjon, ofte plassert på et tynt ben, sjeldnere på en bred base. Størrelser kan variere fra noen få millimeter til 1-6 centimeter, noen ganger mer.

Den kjertelfibre polypen av endometrium består av kjertel- og bindevevepitelceller. Dens fare ligger i hyppig betennelse, nedsatt blodtilførsel, utvikling av infertilitet, etc., noe som fører til intens smertesyndrom, noen ganger til livstruende forhold.

Slag

Endometriepolypper kan være enkle eller flere.

Kjertelfibre polypper er sammensatt av kjertelceller og bindevevsceller

I henhold til histologiske egenskaper er de delt inn i følgende typer:

1. Fibrous: Fibrose er en gjengroing av bindevev, noe som betyr at vekstene hovedsakelig består av celler av fibrøst eller fibrøst vev.
2. Kjertelfibre: i sammensetningen er det kjertelceller og bindevevsceller i like proporsjoner.
3. Adenomatøs: den sjeldne og farligste typen patologi. Vekstene dannes hovedsakelig fra kjertelvev; senere, under påvirkning av en rekke faktorer, kan de degenerere til ondartede svulster. De stammer fra basalaget og kan få en kjertel-cystisk form. Det er sjelden i sin rene form, oftere - som svulster med fokal adenomatose.

Avhengig av type, kan disse formasjonene reagere på sykliske hormonelle endringer, med dem kan de samme funksjonelle endringene oppstå som med den indre slimhinnen i livmorlegemet.

Funksjoner av kjertelfibre polypper

Vanligvis er denne typen preget av en godartet kurs. Den vanligste lokaliseringen er livmorens fundus.

Den kjertelfibre polypen av endometrium er oftest lokalisert i livmorens fundus

Polypen består av to deler: kroppen og bena. Ved å feste benet til bunnen av livmorens kropp, vokser det inn i hulrommet. Å nå en stor størrelse, noen ganger blokkerer delvis livmorhalskanalen.

Denne funksjonen fører til manglende evne til å bli gravid, og hvis befruktning fremdeles lykkes, oppstår ofte spontanabort i de tidlige stadiene.

Årsaker til utdanning

Det er to kliniske varianter av endometriehyperplastiske prosesser:

Prosess type	Hyppighet av forekomst	Beskrivelse
Østrogenavhengig	60-70% av tilfellene	Denne arten er preget av uttalt metabolske dysfunksjoner, økt produksjon av østrogener eller et økt antall reseptorer for dem i livmorens indre foring.
Ikke-hormonell (autonom)	30-50% av tilfellene	I dette tilfellet observeres ingen forstyrrelser fra det endokrine systemet, og veksten dannes mot bakgrunnen av atrofiske fenomener i slimhinnen i livmoren (mer typisk for postmenopausal periode)

Det antas at følgende faktorer kan provosere for mye vekst av celler i livmorslimhinnen:

• hyperøstrogenisme: en tilstand der østrogenproduksjon øker sammen med en reduksjon i progesteronbiosyntese (dyshormonale tilstander);
• en økning i antall østrogenreseptorer i livmorslimhinnen;
• binyredysfunksjon: noen av kjønnshormonene syntetiseres og produseres av et av lagene i binyrebarken. Derfor kan dysfunksjon i binyrene også føre til hormonell ubalanse;
• betennelsessykdommer i livmoren og vedlegg.

Abort, en historie med abort, røyking, alkoholisme, psyko-emosjonelt stress kan øke risikoen for endometriepatologier.

Symptomer

Vanligvis forblir sykdommen asymptomatisk i lang tid.

Etter hvert som progresjonen utvikler seg, kan følgende klager oppstå:

• intermenstruell flekkblødning (blødning fra kjønnsorganene som ikke oppstår på menstruasjonsdagene, men for eksempel midt i menstruasjonssyklusen eller andre dager);
• dyspareuni (smertefulle opplevelser under samleie);
• blodig utflod som oppstår etter samleie;
• rikelig menstruasjonsflyt (menorragi), som pasienten ikke tidligere har notert. Menoragi kan snakkes om når en kvinne ofte endrer hygieneprodukter på grunn av deres fullstendige metning med menstruasjonsblod. Dette kan føre til anemi;
• flekker etter anstrengelse eller som et resultat av stress i overgangsalderen;
• rikelig slimhinneutslipp.

Et annet vanlig symptom er infertilitet.

Hvis polyppen er plassert nær den istmiske delen av egglederen (i veggen i livmorhjørnet), kan den blokkere lumenet, noe som fører til at sædceller ikke kan bevege seg inn i livmoren, noe som følgelig forhindrer befruktning av egget. En voksende masse kan også forstyrre festingen av et befruktet egg til livmorveggen.

Diagnostikk

Siden en polypp kan eksistere lenge uten å manifestere seg på noen måte (asymptomatisk), anbefales det å gjennomføre screeningstudier rettet mot tidlig påvisning og rettidig behandling av endometriehyperplastiske prosesser.

For å bekrefte diagnosen utføres de nødvendige undersøkelsene

De karakteristiske symptomene og anamnese hjelper til å mistenke en voksende polypp.

Forskjellige metoder brukes for å bekrefte diagnosen:

Metode	Beskrivelse
Ultralydundersøkelse (ultralyd) av bekkenorganene	Lar deg visualisere en svulst eller avdekke en avvik mellom endometriumtykkelsen og menstruasjonssyklusen eller en avvik med menopausal, pre- og postmenopausal periode
Endoskopisk forskningsmetode (hysteroskopi)	Metoden består i introduksjonen til livmorhulen til et hysteroskop - et spesielt optisk instrument som du kan visualisere endometrium med dets hypertrofierte områder
Cytologisk og histologisk diagnostikk	Tillater å undersøke den cellulære sammensetningen av et fragment av det tatt vevet, for å bestemme typen av neoplasma, dets godartethet

Vevsprøvetaking for cytologisk og histologisk undersøkelse kan utføres under hysteroskopi med målrettet biopsi av det hypertrofierte området. Gjerdet er også mulig under operasjonen av fraksjonell diagnostisk curettage av veggene i livmorhulen og livmorhalskanalen.

Skraping utføres vanligvis før den forventede perioden eller i de tidlige dagene av begynnelsen.

Ofte forekommer hyperplasi av slimhinnen i livmoren og som et resultat polypper mot bakgrunnen av hormonaktive eggstokkesvulster, spesielt hos kvinner som er postmenopausale. Dette betyr at i tillegg til slike kvinner er det nødvendig å undersøke eggstokkene og hormonene i detalj.

Behandling

Terapien utføres i flere trinn rettet mot å oppnå følgende mål:

1. Stopp blødning (hvis noen).
2. Restaurering av reproduksjonsfunksjonen hos kvinner i reproduktiv alder. Normalisering av endometriestrukturen hos pasienter i reproduktiv alder, i overgangsalderen og etter overgangsalderen.
3. Anti-tilbakefallsterapi.

Første etappe

Den består i fullstendig fjerning av endometrium sammen med polyppen ved fraksjonell diagnostisk curettage. Det fjernede materialet utsettes for grundig morfologisk diagnostikk for å bestemme den videre taktikken for pasientbehandling.

Andre fase

Denne perioden består i behandling etter fjerning av glandular fibrøs polyp av endometrium. Vist er hormonbehandling, som er rettet mot å undertrykke spredning (redusere spredning) av livmorens indre foring.

For dette formål brukes gestagener (progesteron) og hormonagonister som frigjør gonadotropin. Varigheten av dette stadiet bør være minst 6 måneder.

Trinn tre

Normalisering av menstruasjonssyklusen utføres med utnevnelse av minimumsdoser kombinert orale prevensjonsmidler (p-piller, prevensjonsmidler).

P-piller er ikke foreskrevet i løpet av overgangsalderen.

Trinn fire

Dispensar observasjon i fem år etter effektiv hormonbehandling er vist.

Forebygging

Screening av gynekologiske undersøkelser er en viktig del av tidlig påvisning og rettidig behandling av forskjellige patologiske prosesser. For å skjerme for hypertrofiske endringer i livmoren, brukes en ikke-invasiv forskningsmetode - ultralyd av bekkenorganene ved hjelp av en transvaginal sensor.

For å identifisere og behandle patologi i tide, er det viktig å gjennomføre ultralyd av bekkenorganene

En viktig screeningstudie er også regelmessig (en gang i året) levering av flekker for cytologiske og bakterioskopiske studier. Samlingen av utstryk bør utføres av en fødselslege-gynekolog.

Endometriepolypper utgjør en fare ikke bare ved muligheten for malignitet (som er ekstremt sjelden), men også ved anemisk syndrom, infertilitet og til og med septisk tilstand. Screening, rettidig og fullstendig behandling minimerer risikoen for disse komplikasjonene.

Video

Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.