Telzap Plus - Instruksjoner For Bruk, Pris, Anmeldelser, Nettbrettanaloger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Telzap Plus

Telzap Plus: bruksanvisning og anmeldelser

1. 1. Slipp form og sammensetning
2. 2. Farmakologiske egenskaper
3. 3. Indikasjoner for bruk
4. 4. Kontraindikasjoner
5. 5. Metode for påføring og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Spesielle instruksjoner
9. 9. Påføring under graviditet og amming
10. 10. Bruk i barndommen
11. 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
12. 12. For brudd på leverfunksjonen
13. 13. Bruk hos eldre
14. 14. Legemiddelinteraksjoner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for lagring
17. 17. Vilkår for utlevering fra apotek
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apotek

Latinsk navn: Telsar Plus

ATX-kode: C09DA07

Aktiv ingrediens: hydroklortiazid (hydroklortiazid) + telmisartan (telmisartan)

Produsent: Zentiva Saglik Urunleri Sanayi ve Ticaret AS (Tyrkia)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 27.11.2018

Prisene på apotek: fra 389 rubler.

Kjøpe

Telzap Plus er et antihypertensivt kombinasjonsmedisin.

Slipp form og komposisjon

Legemidlet produseres i form av tabletter: avlang, bikonveks, fra blekgul til hvit, på den ene siden med gravering "41" - for en dose på 40 / 12,5 mg, "81" - for en dose på 80 / 12,5 mg eller "82" - for en dose på 80 / 25,5 mg (tabletter 80 / 12,5 mg - 10 stk. I en blisterpakning, i en pappeske 3 eller 9 blisterpakninger, 14 stk. I en blisterpakning, i en pappeske 1, 2, 4, 6 eller 7 blemmer; tabletter 40 / 12,5 mg eller 80/25 mg - 10 stykker i en blisterpakning, 3 pakninger i en pappeske. Hver pakning inneholder også instruksjoner for bruk av Telzap Plus).

1 tablett inneholder:

• aktive ingredienser: telmisartan - 40/80/80 mg + hydroklortiazid - henholdsvis 12,5 / 12,5 / 25 mg;
• hjelpekomponenter: natriumhydroksid, sorbitol, magnesiumstearat, povidon.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Telzap Plus er et antihypertensivt kombinasjonsmedisin, som inkluderer en angiotensin II-reseptorantagonist (ARA II) - telmisartan og et tiaziddiuretikum - hydroklortiazid. Takket være kombinasjonen av disse aktive stoffene har Telzap Plus en mer uttalt antihypertensiv effekt, noe som gjør det mulig å senke blodtrykket (BP) i større grad enn når man bruker hver komponent som et monoterapi-legemiddel.

Når Telzap Plus tas i terapeutiske doser 1 gang per dag, registreres en jevn og effektiv reduksjon i blodtrykket.

Telmisartan

Telmisartan tilhører den spesifikke ARA II (AT1-undertype), effektiv når den tas oralt. Det er preget av høy affinitet for AT1-undertypen av angiotensin II-reseptorer, gjennom hvilken virkningen av angiotensin II utføres. Stoffet fortrenger angiotensin II fra bindingen til reseptoren, uten å demonstrere noen agonistaktivitet mot AT1-reseptoren, bindes selektivt og langsiktig til sistnevnte. Viser ikke affinitet for andre reseptorer, inkludert AT2 og andre, mindre studerte AT-reseptorer. Den funksjonelle betydningen av disse reseptorene, samt resultatet av deres potensielle økte aktivering av angiotensin II på grunn av en økning i nivået av sistnevnte under påvirkning av telmisartan, er ikke undersøkt.

Den aktive substansen reduserer plasmakonsentrasjonen av aldosteron i blodet, undertrykker renin, forstyrrer ikke funksjonen til ionekanaler, hemmer ikke angiotensin-converting enzym (ACE) kininase II, som også ødelegger bradykinin, som et resultat av hvilket brudd forårsaket av aktiviteten til sistnevnte kan unngås. Telmisartan i en daglig dose på 80 mg hos friske frivillige undertrykker nesten fullstendig den hypertensive effekten av angiotensin II. Denne aktiviteten til stoffet observeres i over 24 timer (den varer opptil 48 timer).

Den antihypertensive effekten av telmisartan vises i løpet av de første 3 timene etter oral administrering. Telzap Plus demonstrerer en terapeutisk effekt innen 24 timer, inkludert i 4 timer før du tar neste dose, noe som er bekreftet av dataene for daglig blodtrykksovervåking. Dette fremgår også av målinger som ble gjort på tidspunktet for maksimal effekt og umiddelbart før du tar neste dose (for doser på 40 og 80 mg av stoffet, overstiger forholdet mellom gjenværende effekt og maksimum 80%). Den største reduksjonen i blodtrykk observeres 4-8 uker etter behandlingsstart og vedvarer i en lang periode med behandling.

Hos pasienter med arteriell hypertensjon senker telmisartan både systolisk og diastolisk blodtrykk, uten å påvirke hjertefrekvensen (HR). I følge resultatene av kliniske studier er den antihypertensive effekten av den aktive substansen sammenlignbar med den for legemidler av andre klasser, som atenolol, amlodipin, hydroklortiazid, enalapril og lisinopril. Hvis det er nødvendig å plutselig slutte å ta telmisartan, går blodtrykket gradvis tilbake til sine opprinnelige verdier uten utvikling av abstinenssymptomer.

På bakgrunn av behandling med telmisartan ble utseendet på tørr hoste notert mye sjeldnere enn ved bruk av ACE-hemmere.

Hydroklortiazid

Hydroklortiazid er et tiaziddiuretikum som påvirker reabsorpsjonen av elektrolytter i nyretubuli, noe som fører til en økning i utskillelsen av natrium- og kloridioner i omtrent like store mengder. Den vanndrivende effekten av stoffet gir en reduksjon i volumet av sirkulerende blod (BCC), en økning i aktiviteten av blodplasma renin, en økning i produksjonen av aldosteron med en ytterligere økning i nivået av bikarbonat og kalium i urinen, samt en reduksjon i plasmanivået til sistnevnte i blodet.

Samtidig bruk med telmisartan fører til en reduksjon i kaliumtap forårsaket av dette vanndrivende middel, antagelig på grunn av blokkering av renin-angiotensinsystemet (RAAS). Etter oral administrering av hydroklortiazid noteres økt diurese etter 2 timer, og maksimal effekt etter 4 timer varer effekten i ca. 6-12 timer.

I løpet av epidemiologiske studier ble det funnet at langvarig behandling med hydroklortiazid reduserer risikoen for kardiovaskulær sykelighet og dødelighet.

Farmakokinetikk

Hos friske frivillige påvirker ikke samtidig bruk av telmisartan og hydroklortiazid farmakokinetikken til hver av disse aktive komponentene i Telzap Plus.

Telmisartan

Etter oral administrering absorberes telmisartan raskt fra mage-tarmkanalen, maksimal konsentrasjon av stoffet (C _max) oppnås etter 0,5-1,5 timer. Når stoffet tas i en dose på 40 og 160 mg, er den absolutte biotilgjengeligheten henholdsvis 42 og 58%. Samtidig matinntak reduserer stoffets biotilgjengelighet noe, en reduksjon i området under konsentrasjonstidskurven (AUC) kan variere fra 6% (40 mg dose) til 19% (160 mg dose), noe som ikke fører til en reduksjon i den kliniske effekten av Telzap Plus. 3 timer etter svelging avtar nivået av stoffet i blodplasmaet, uavhengig av om det ble brukt sammen med måltider eller på tom mage.

Etter oral administrasjon er telmisartans farmakokinetikk ikke lineær; etter gjentatt forbruk ble det ikke påvist noen signifikant kumulering i blodplasma. Stoffet binder seg til plasmaproteiner, hovedsakelig albumin og alfa-1-glykoprotein, med mer enn 99,5%. Ved likevekt er det tilsynelatende distribusjonsvolumet (V _dss) omtrent 500 liter.

Telmisartan biotransformeres ved konjugering med glukuronsyre og med dannelsen av acylglukuronid, en farmakologisk inaktiv metabolitt. Etter en dose telmisartan merket med ¹⁴ ° C, utgjorde acylglukuronid omtrent 11% av radioaktiviteten. Cytokrom P450-isozymer deltar ikke i stoffskiftet av stoffer. Etter intravenøs (iv) administrering eller oral administrering av ¹⁴ C-merket telmisartan, skilles den dominerende delen av dosen (over 97%) ut i gallen gjennom tarmene, og bare en liten mengde skilles ut av nyrene (mindre enn 2%). Når det tas oralt, er den totale plasmaclearance av stoffet mer enn 1500 ml / min, halveringstiden (T _1/2) er over 20 timer.

Hydroklortiazid

Etter oral bruk observeres _{Cmax av} stoffet i plasma etter ca. 1-3 timer. Tatt i betraktning den kumulative nyreutskillelsen av hydroklortiazid, er dets absolutte biotilgjengelighet ~ 60%. Forbindelsen av stoffet med blodproteiner er omtrent 68%; V _dss - 0,83-1,14 l / kg.

Hos mennesker metaboliseres ikke hydroklortiazid. Dosen som tas oralt, skilles nesten ut i urinen uendret, inkludert ca. 60% - i løpet av de første 48 timene. Renal clearance av hydroklortiazid er 250-300 ml / min, T _1/2 - 10-15 timer.

Hos kvinner er plasmanivået av telmisartan 2-3 ganger høyere enn hos menn. Også kvinner har høyere plasmakonsentrasjoner av hydroklortiazid. Imidlertid forårsaker ikke disse effektene en økning i den hypotensive effekten.

Indikasjoner for bruk

Telzap Plus anbefales for behandling av arteriell hypertensjon, i fravær av klinisk effekt under monoterapi med telmisartan eller hydroklortiazid.

Kontraindikasjoner

Absolutt:

• leverbrudd;
• kolestase og obstruksjon av galleveiene;
• kombinasjon med ACE-hemmere hos pasienter med diabetisk nefropati;
• kombinasjon med legemidler som inneholder aliskiren hos pasienter med diabetes mellitus eller nyresvikt [med glomerulær filtreringshastighet (GFR) mindre enn 60 ml / min / 1,73 m²)];
• alvorlig nedsatt nyrefunksjon, med kreatininclearance (CC) mindre enn 30 ml / min;
• ildfast hypokalemi, hyperkalsemi;
• alder opp til 18 år;
• graviditet og amming;
• arvelig fruktoseintoleranse (stoffet inkluderer sorbitol);
• overfølsomhet overfor noen av bestanddelene i medikamentet eller andre sulfonamidderivater.

Relativt (Telzap Plus bør tas med ekstrem forsiktighet):

• alvorlige funksjonsforstyrrelser i nyrene;
• stenose i en arterie av en enkelt nyre eller bilateral stenose i nyrearteriene (trusselen om en markert reduksjon i blodtrykket og forekomsten av akutt nyresvikt forverres);
• perioden etter nyretransplantasjon (på grunn av manglende erfaring med bruk);
• en reduksjon i BCC på bakgrunn av tidligere behandling med diuretika, som begrenser forbruket av bordsalt, utvikling av diaré / oppkast (risikoen for en kraftig reduksjon i blodtrykket øker, hovedsakelig etter den første dosen av legemidlet; mangel på væske og / eller natrium bør elimineres før behandling med Telzap Plus startes);
• hyperkalemi;
• idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenose;
• stenose i aorta og mitralventil;
• kronisk hjertesvikt (CHF) av III-IV funksjonsklasse i henhold til NYHA klassifisering (risikoen for overdreven reduksjon i blodtrykk og / eller akutt nyresvikt øker);
• hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• iskemisk hjertesykdom (CHD), cerebrovaskulær sykdom (overdreven reduksjon i blodtrykk kan provosere hjerteinfarkt eller hjerneslag);
• primær hyperaldosteronisme (fordi terapi med antihypertensive medikamenter som fører til hemming av RAAS, er ineffektiv i de fleste tilfeller mot sin bakgrunn);
• diabetes;
• hyperurikemi; gikt (hydroklortiazid kan forårsake en plutselig forverring av denne sykdommen);
• brudd på vann og elektrolyttbalanse, inkludert hyponatremi, hypokalemi, hypomagnesemi, hypokloremisk alkalose;
• systemisk lupus erythematosus;
• glaukom med vinkellukking;
• tilhører Negroid-løpet;
• høy alder (over 70 år).

Telzap Plus, bruksanvisning: metode og dosering

Telzap Plus tabletter tas oralt med en væske, 1 gang per dag, uavhengig av matinntak.

Legemidlet er foreskrevet til pasienter der blodtrykket ikke kan kontrolleres riktig under monoterapi med telmisartan eller hydroklortiazid. Før du bytter til en fast dosekombinasjon, bør individuell dosetitrering av hver av de to komponentene i legemidlet utføres. I visse kliniske situasjoner er en direkte overgang fra monoterapi til bruk av en fast dose kombinasjon mulig.

Telzap Plus 40 / 12,5 mg kan brukes til pasienter hvis blodtrykk ikke er tilstrekkelig kontrollert når de tar telmisartan i en daglig dose på 40 mg.

Telzap Plus 80 / 12,5 mg kan brukes til pasienter hvis blodtrykk ikke er tilstrekkelig kontrollert når de tar telmisartan i en daglig dose på 80 mg.

Telzap Plus 80/25 mg kan brukes til pasienter hvis blodtrykk ikke er tilstrekkelig kontrollert av en dose på 80 / 12,5 mg, eller hos pasienter hvis blodtrykk tidligere har blitt stabilisert med separat bruk av telmisartan eller hydroklortiazid.

Bivirkninger

Når du tar Telzap Plus fra organene og systemene, ble følgende bivirkninger registrert (avhengigheten av utviklingen av disse effektene av dosen av legemidlet, samt deres forhold til rase, kjønn eller alder til pasienter er ikke fastslått):

• immunsystem: sjelden - forverring av symptomer eller forverring av systemisk lupus erythematosus (observert under observasjon etter registrering);
• smittsomme og parasittiske lesjoner: sjelden - bihulebetennelse, faryngitt, bronkitt;
• metabolisme og ernæringsforstyrrelser: sjelden - hypokalemi; sjelden - hyponatremi, hyperurikemi;
• nervesystemet: ofte - svimmelhet sjelden - parestesi, besvimelse; sjelden - søvnforstyrrelser, søvnløshet;
• psykiske lidelser: sjelden - angst; sjelden depresjon;
• sanseorganer: sjelden - svimmelhet; sjelden - midlertidig svekkelse av synsklarhet, synshemming;
• luftveiene: sjelden - kortpustethet; sjelden - respiratorisk nødsyndrom (inkludert lungeødem og lungebetennelse);
• kardiovaskulært system: sjelden - arteriell hypotensjon, arytmi, takykardi, ortostatisk hypotensjon;
• hepatobiliary system: sjelden - funksjonelle leversykdommer, leversykdom;
• fordøyelsessystemet: sjelden - flatulens, diaré, tørr munn; sjelden - dyspepsi, magesmerter, oppkast, forstoppelse, gastritt;
• muskel- og skjelettorganer og bindevev: sjelden - ryggsmerter, myalgi, muskelspasmer; sjelden - smerter i ledd og / eller lemmer;
• hud og subkutant vev: sjelden - økt svette, hudutslett, kløe, urtikaria, erytem, angioødem (inkludert dødelig);
• kjønnsorganer og brystkjertler: sjelden - erektil dysfunksjon;
• laboratorie- og instrumentale studier: sjelden - en økning i plasmanivået av kreatinin i blodet, en økning i aktiviteten til levertransaminaser, en økning i aktiviteten til kreatinfosfokinase (CPK);
• generelle lidelser: sjelden - brystsmerter; sjelden - smertesyndrom, influensalignende syndrom.

Brudd registrert under behandlingen med telmisartan, inkludert hos pasienter over 50 år fra den høye kardiovaskulære risikogruppen, hvis forekomst er mulig ved kombinert bruk av begge Telzap Plus-komponentene:

• immunsystem: sjelden - anafylaktiske reaksjoner, overfølsomhetsreaksjoner;
• hematopoietisk system: sjelden - anemi; sjelden - trombocytopeni, eosinofili;
• smittsomme og parasittiske lesjoner: sjelden - urinveisinfeksjoner (inkludert blærebetennelse), øvre luftveisinfeksjoner; sjelden - sepsis, inkludert dødelig;
• kardiovaskulær system: sjelden - bradykardi;
• metabolisme og ernæringsforstyrrelser: sjelden - hyperkalemi; sjelden - hypoglykemi (i nærvær av diabetes mellitus);
• fordøyelsessystemet: sjelden - en følelse av ubehag i den epigastriske regionen;
• luftveiene: sjelden - hoste; ekstremt sjelden - interstitiell lungesykdom;
• nervesystemet: sjelden - døsighet;
• hud og subkutant vev: sjelden - legemiddelutslett, eksem, giftig hudutslett;
• urinveiene: sjelden - nedsatt nyrefunksjon (inkludert akutt nyresvikt);
• muskel- og skjelettsystem: sjelden - smerter i seneområdet, artrose;
• laboratorie- og instrumentstudier: sjelden - en reduksjon i nivået av hemoglobin;
• generelle lidelser: sjelden - asteni.

Brudd registrert ved bruk av hydroklortiazid (med ukjent frekvens), hvis forekomst er mulig mens du tar Telzap Plus:

• smittsomme og parasittiske lesjoner: sialoadenitt;
• immunsystem: overfølsomhetsreaksjoner, anafylaktiske reaksjoner;
• hematopoietisk system: hemolytisk anemi, aplastisk anemi, benmargsundertrykkelse, nøytropeni, leukopeni, trombocytopeni, agranulocytose;
• metabolisme og ernæringsforstyrrelser: mangel på appetitt, anoreksi, hypovolemi, ubalanse i vann og elektrolyttbalanse;
• endokrine systemet: ukontrollert diabetes mellitus;
• psykiske lidelser: en tilstand av spenning;
• vaskulære lidelser: nekrotiserende vaskulitt;
• nervesystemet: svimmelhet;
• synsorgan: akutt nærsynthet, xanthopsia, akutt glaukom med vinkellukking;
• lever og galleveier: parenkymal / kolestatisk gulsott;
• fordøyelsessystemet: en følelse av ubehag i den epigastriske regionen, pankreatitt;
• bevegelsesapparat og bindevev: muskelsvakhet;
• urinveiene: interstitiell nefritt, glukosuri, nedsatt nyrefunksjon;
• hud og subkutant vev: lysfølsomhetsreaksjoner, lupuslignende syndrom, hudvaskulitt, Lyells syndrom (toksisk epidermal nekrolyse);
• laboratorie- og instrumentale studier: hyperkolesterolemi, hypertriglyseridemi, hyperglykemi;
• generelle lidelser: feber.

Overdose

Tilfeller av overdosering av Telzap Plus er ikke registrert. Mulige symptomer inkluderer tegn på overdosering av individuelle komponenter:

• telmisartan: de mest uttalt er takykardi og arteriell hypotensjon, sykdommer som svimmelhet, oppkast, bradykardi, økte serumkreatininnivåer, akutt nyresvikt er også registrert;
• hydroklortiazid: kvalme, døsighet, nedsatt elektrolyttkonsentrasjon (hypokloremi, hypokalemi), hypovolemi kan forekomme; hypokalemi ved samtidig bruk av hjerteglykosider eller visse antiarytmiske legemidler kan forårsake muskelspasmer og / eller forverring av arytmier.

Med utviklingen av disse reaksjonene er det nødvendig med nøye overvåking av pasientens tilstand og utnevnelse av symptomatisk og støttende behandling. Tilnærmingen til behandling av overdosering avhenger av tidsperioden som har gått etter å ha tatt overdreven dose og alvorlighetsgraden av uønskede effekter. Det anbefales å indusere oppkast og / eller magesvikt, og ta aktivt kull. Pasienten plasseres på ryggen og løfter bena, om nødvendig blir BCC etterfylt ved intravenøs administrering av en 0,9% natriumkloridoppløsning. Det er mulig å bruke sympatomimetika.

Telmisartan skilles ikke ut ved hemodialyse, og graden av eliminering av hydroklortiazid er ikke bestemt.

spesielle instruksjoner

På bakgrunn av behandling med hydroklortiazid er nedsatt glukosetoleranse med utvikling av hypoglykemi mulig hos pasienter med diabetes mellitus med samtidig bruk av insulin eller antidiabetika og telmisartan. Det kan være nødvendig å justere dosen av antidiabetika eller insulin.

Hydroklortiazid kan føre til forstyrrelser i vann-elektrolyttbalansen og endringer i syrebasetilstanden. Tegn på disse lidelsene inkluderer: generell svakhet, tørst, tørr munn, angst, døsighet, slapphet, muskelsvakhet, muskelsmerter / kramper, redusert blodtrykk, takykardi, oliguri, kvalme, oppkast.

I løpet av behandlingsperioden er utviklingen av hyperkalemi mulig, de primære risikofaktorene for forekomsten er:

• nyre- / hjertesvikt (inkludert i akutt form), diabetes mellitus, alder over 70 år;
• dehydrering, metabolsk acidose, cytolysesyndrom (omfattende traumer, rabdomyolyse, akutt lem-iskemi);
• kombinasjon med ett eller flere medikamenter som påvirker RAAS og / eller kosttilskudd som inkluderer kalium.

Pasienter i fare må regelmessig overvåke plasmakaliumnivået.

Hydroklortiazid er i stand til å redusere utskillelsen av kalsium i urinen og føre til en liten midlertidig økning i kalsiumkonsentrasjonen i blodplasmaet, uten at det ser ut til forstyrrelser i utvekslingen. Alvorlig hyperkalsemi kan indikere utvikling av latent hyperparatyreoidisme; i dette tilfellet bør Telzap Plus avbrytes før du tester den funksjonelle aktiviteten til biskjoldbruskkjertelen.

Telmisartan, i likhet med andre ARA II, senker blodtrykket i mindre grad hos pasienter i Negroid-løpet, sammenlignet med representanter for andre raser. Dette fenomenet er antagelig forbundet med en større disposisjon for å svekke reninaktivitet i befolkningen. I løpet av postregistreringsstudien av stoffet ble funksjonelle forstyrrelser i leveren eller dens skade observert hovedsakelig hos japanere på grunn av den høye graden av predisponering for utseendet til disse komplikasjonene.

Hvis lysfølsomhetsreaksjoner observeres mens du bruker Telzap Plus, bør den avbrytes. Hvis vanndrivende behandling er nødvendig, anbefales det å iverksette tiltak for å beskytte utsatt hud mot eksponering for sol eller kunstig ultrafiolett stråling.

Bruk av hydroklortiazid kan forårsake en idiosynkratisk reaksjon som forårsaker utvikling av akutt forbigående nærsynthet og akutt vinkellukkingsglaukom. Symptomer på disse komplikasjonene inkluderer å utvikle (i de fleste tilfeller i perioden fra flere timer til flere uker etter kursstart) øyesmerter eller en plutselig reduksjon i synsstyrken. Hvis slike reaksjoner oppstår, er det nødvendig å slutte å ta Telzap Plus. En historie med allergiske reaksjoner på sulfonamider / penicillin forverrer risikoen for akutt vinkellukkingsglaukom.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

Det er nødvendig med ekstrem forsiktighet under behandling med Telzap Plus å kjøre biler, så vel som andre komplekse og potensielt farlige mekanismer, siden døsighet eller svimmelhet kan oppstå når du tar stoffet.

Påføring under graviditet og amming

Under graviditet anbefales ikke bruk av ARA II i første trimester og er kontraindisert i II - III trimester. Det er ikke tilstrekkelige data om bruk av Telzap Plus hos gravide kvinner.

I dyreforsøk ble reproduksjonstoksisiteten til telmisartan funnet. Pasienter som planlegger graviditet, bør velge et alternativt antihypertensivt legemiddel som har en bevist sikkerhetsprofil under graviditet. Når graviditet er fastslått, må ARA II-behandlingen avbrytes og om nødvendig startes med alternativ behandling.

Det er begrenset erfaring med hydroklortiazidbehandling under graviditet, spesielt i første trimester. Det er fastslått at dette stoffet passerer gjennom den hematoplasentale barrieren. Gitt den farmakologiske virkningsmekanismen til legemidlet, kan dets bruk under II - III trimester av svangerskapet redusere blodstrømmen i morkaken og provosere utviklingen av trombocytopeni hos fosteret / nyfødt, gulsott og ubalanse i vann og elektrolyttbalanse. Av denne grunn bør gravide ikke ta hydroklortiazid til behandling av essensiell hypertensjon, bortsett fra i sjeldne situasjoner der ingen annen behandling er mulig.

Telzap Plus er kontraindisert under amming.

Effekten av stoffet på fertilitet hos mennesker er ikke fastslått.

Barndomsbruk

Telzap Plus er kontraindisert hos pasienter under 18 år på grunn av manglende data om effektivitet og sikkerhet.

Med nedsatt nyrefunksjon

Bruk av Telzap Plus tabletter hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (CC under 30 ml / min) er kontraindisert.

I nærvær av mild til moderat nedsatt nyrefunksjon er dosejustering ikke nødvendig. I dette tilfellet bør legemidlet tas med forsiktighet og med jevne mellomrom overvåke indikatorene for nyrefunksjon, samt nivået av kalium, urinsyre og kreatinin i blodplasmaet. Erfaringen med å bruke Telzap Plus hos pasienter med nyreinsuffisiens (CC mer enn 30 ml / min) er begrenset, men det er ingen bekreftelse på at bivirkninger fra nyrene dukker opp, det er ikke behov for dosejustering.

Ved nedsatt nyrefunksjon forverres risikoen for azotemi forbundet med å ta tiaziddiuretika.

For brudd på leverfunksjonen

Bruk av Telzap Plus er kontraindisert ved nedsatt leverfunksjon.

Bruk hos eldre

Personer over 70 år bør ta Telzap Plus med forsiktighet; korreksjon av doseringsregimet er ikke nødvendig for pasienter i denne alderskategorien.

Narkotikahandel

• preparater som inneholder aliskiren; ACE-hemmere: kombinasjonen av disse midlene med telmisartan er kontraindisert, siden det forverrer risikoen for hyperkalemi, arteriell hypotensjon, nedsatt nyrefunksjon (inkludert utvikling av akutt nyresvikt) sammenlignet med bruk av hvert middel separat; hvis det er nødvendig å implementere denne kombinasjonen (dobbel blokkering av RAAS), er det nødvendig å evaluere hvert tilfelle individuelt og gjennomføre nøye overvåking av nyrefunksjon, vann- og elektrolyttbalanse og blodtrykksindikatorer;
• digoksin: registrerte en gjennomsnittlig økning i C _max (49%) og C _min (20%); det er nødvendig å kontrollere nivået av digoksin i blodet i begynnelsen og ved slutten av behandlingen med telmisartan, samt når du velger dose av sistnevnte;
• penicillin G natriumsalt, karbenoksolon, amfotericin, adrenokortikotropisk hormon (ACTH), kortikosteroider, avføringsmidler, kalium-uretiske diuretika, salisylsyre og dets derivater (medikamenter som fører til kaliummangel og hypokalemi): mulig økt tap av kalium fra blodplasma det er nødvendig å kontrollere innholdet;
• ACE-hemmere, ARA II, kaliumsparende diuretika, heparin, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID), selektive COX-2-hemmere, kaliumholdige bordsalterstatninger, cyklosporin / takrolimus, trimetoprim (medisiner som øker nivået av kalium i blodplasma) trusselen om hyperkalemi, det er nødvendig å kontrollere nivået av kalium i plasmaet;
• litium: en reversibel økning i konsentrasjonen i blodplasma og en økning i den toksiske effekten er mulig; overvåking av plasmakonsentrasjonen av litium er nødvendig;
• NSAIDs (inkludert acetylsalisylsyre i doser som ikke overstiger 3 g / dag; ikke-selektive NSAIDs, COX-2-hemmere): det kan være en svekkelse av den antihypertensive effekten av ARA II, så vel som den diuretiske og natriuretiske effekten av tiaziddiuretika; denne kombinasjonen krever spesiell omsorg, spesielt hos eldre pasienter; overvåking av nyrefunksjon anbefales;
• ibuprofen, paracetamol: ingen klinisk signifikant effekt er observert;
• kinidin, hydrokinidin, disopyramid (klasse IA antiarytmika); ibutilid, dofetilid, sotalol, amiodaron (klasse III antiarytmika); tioridazin, levomepromazin, cyamemazin, klorpromazin, trifluoperazin, sultoprid, sulpirid, tiaprid, amisulprid, droperidol, haloperidol, pimozid (neuroleptika); diphemanil, cisaprid, bepridil, erytromycin (i.v.), pentamidin, halofantrin, sparfloxacin, mizolastin, vincamine (i.v.), terfenadin og andre medikamenter hvis virkning avhenger av endringer i serumkaliumnivåer, samt flagrende induserende midler og ventrikelflimmer: det anbefales å periodisk overvåke plasmakonsentrasjonen av kalium og gjennomføre et EKG (hypokalemi er en predisponerende faktor for forekomsten av ventrikulær takykardi av pirouettypen);
• andre antihypertensiva: det er en økning i deres virkning;
• hjerteglykosider: arytmier assosiert med hypokalemi / hypomagnesemi på grunn av hydroklortiazid kan forekomme;
• kolestipol, kolestyramin: absorpsjon av hydroklortiazid avtar;
• metformin: trusselen om melkesyreacidose på grunn av sannsynlig funksjonell nyresvikt forverres når du bruker hydroklortiazid;
• ikke-depolariserende muskelavslappende midler (tubokurarin): deres effekt forbedres;
• anti-gikt medisiner (allopurinol, sulfinpyrazon, probenecid): en økning i nivået av urinsyre i blodplasmaet er mulig; doser av sulfinpyrazon og probenecid kan trenge å endres; kombinasjonen av et tiaziddiuretikum med allopurinol kan øke hyppigheten av overfølsomhetsreaksjoner mot sistnevnte;
• pressoraminer (noradrenalin / noradrenalin): deres effekt er svekket;
• kalsiumsalter: kalsiumutskillelse avtar og plasmanivået i blodet øker; konsentrasjonen av kalsium bør overvåkes;
• glykyrrhizinsyre (lakrisrot): risikoen for hypokalemi øker;
• amantadin: trusselen om utvikling av bivirkninger av dette stoffet øker;
• kortikosteroider (for systemisk bruk): den antihypertensive effekten av telmisartan er svekket;
• diazoksid, β-adrenerge reseptorblokkere: deres hyperglykemiske effekt øker;
• baklofen, amifostin: den terapeutiske effekten av telmisartan forbedres;
• cellegift: utskillelsen av disse legemidlene i nyrene reduseres og deres myelosuppressive effekt øker;
• alkohol, narkotika, barbiturater, antidepressiva: risikoen for ortostatisk hypotensjon øker.

Analoger

Telzap Plus-analoger er: Mikardis Plus, Telsartan-N, Telpres Plus, Amlodipine, Ko-Telsakor-Teva, Telmista-N40, Telmista-N80, Telmista-ND80, etc.

Vilkår for lagring

Oppbevares på et sted beskyttet mot fuktinntrengning, utenfor barns rekkevidde ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C.

Holdbarhet er 2 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser om Telzap Plus

De få anmeldelsene om Telzap Plus er stort sett positive. Pasienter noterer seg den stabile antihypertensive effekten av legemidlet, noe som hjelper til med å normalisere blodtrykket.

Ulempene inkluderer et stort antall bivirkninger som er mulige når du tar Telzap Plus. Behandling med stoffet anbefales under streng kontroll av blodtrykket.

Prisen på Telzap Plus på apotek

Prisen på Telzap Plus tabletter 80 / 12,5 mg kan være: for 30 stk. i en pakke - 410-430 rubler, for 90 stk. - 1020-1070 rubler.

Telzap Plus: priser på nettapoteker

Legemiddelnavn Pris Apotek

Telzap Plus 12,5 mg + 80 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. 389 r Kjøpe

Telzap Plus tabletter 80 mg + 12,5 mg 30 stk. 411 r Kjøpe

Telzap Plus 12,5 mg + 80 mg filmdrasjerte tabletter 90 stk. 979 r Kjøpe

Telzap Plus tabletter 80 mg + 12,5 mg 90 stk. 996 RUB Kjøpe

Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren

Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!