Telzap
Telzap: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 12. For brudd på leverfunksjonen
- 13. Bruk hos eldre
- 14. Legemiddelinteraksjoner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for lagring
- 17. Vilkår for utlevering fra apotek
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apotek
Latinsk navn: Telzap
ATX-kode: C09CA07
Aktiv ingrediens: telmisartan (telmisartan)
Produsent: Zentiva Saalyk Yuryunleri Sanayi ve Tijaret A. Sh. (Tyrkia)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 27.11.2018
Prisene på apotek: fra 257 rubler.
Kjøpe
Telzap er et antihypertensivt middel, angiotensin II-reseptorblokker.
Slipp form og komposisjon
Legemidlet er tilgjengelig i form av filmdrasjerte tabletter: fra gulaktig til nesten hvit, avlang, bikonveks; 40 mg - med skillelinje på hver side, 80 mg - gravert "80" på den ene siden (10 stykker i blisterpakninger, i en pappeske med 3, 6 eller 9 blisterpakninger og instruksjoner for bruk av Telzap).
1 tablett inneholder:
- virkestoff: telmisartan - 40 mg eller 80 mg;
- hjelpekomponenter: povidon 25, meglumin, natriumhydroksid, sorbitol, magnesiumstearat.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Telzap er et antihypertensivt middel, dets aktive ingrediens er telmisartan, en spesifikk angiotensin II-reseptorantagonist (AT 1- undertype). Telmisartan har en høy grad av affinitet for AT 1 (angiotensin) reseptorer, gjennom hvilken virkningen av angiotensin II blir realisert. Mangler virkningen av en agonist mot reseptoren, fra forbindelsen med den, fortrenger den angiotensin II og binder seg bare til undertypen av AT 1 -reseptorer for angiotensin II. Til andre angiotensinreseptorer (inkludert AT 2-reseptorer) telmisartan har ingen tilknytning. Deres funksjonelle betydning og effekten av mulig overstimulering med angiotensin II er ikke undersøkt. Telmisartan reduserer nivået av aldosteron i blodplasmaet, blokkerer ikke ionekanaler, reduserer ikke aktiviteten til renin, hemmer ikke virkningen av det angiotensinkonverterende enzymet (kininase II), som katalyserer ødeleggelsen av bradykinin. Dette unngår utvikling av tørr hoste og andre bivirkninger på grunn av virkningen av bradykinin.
Ved essensiell hypertensjon blokkerer inntak av Telzap i en dose på 80 mg den hypertensive effekten av angiotensin II. Den hypotensive effekten etter den første dosen av telmisartan forekommer innen 3 timer og varer i 24 timer, og forblir klinisk signifikant i opptil 48 timer. En uttalt antihypertensiv effekt oppnås etter 28–56 dager med regelmessig administrering av legemidlet.
Ved hypertensjon senker telmisartan det systoliske og diastoliske blodtrykket (BP) uten å påvirke hjertefrekvensen (HR).
Plutselig seponering av Telzap er ikke ledsaget av utvikling av abstinenssyndrom, blodtrykket går gradvis tilbake til grunnverdiene over flere dager.
Den antihypertensive effekten av telmisartan er sammenlignbar med virkningen av antihypertensiva som amlodipin, enalapril, hydroklortiazid, atenolol og lisinopril, men ved bruk av telmisartan er det en lavere sannsynlighet for tørr hoste, i motsetning til angiotensinkonverterende enzym (ACE) -hemmere.
Bruk av telmisartan til forebygging av hjerte- og karsykdommer hos voksne pasienter (55 år og eldre) med forbigående iskemisk anfall, koronar hjertesykdom, perifer arteriell sykdom, hjerneslag eller komplikasjoner av type 2 diabetes mellitus (inkludert retinopati, venstre ventrikkelhypertrofi, makro- eller mikroalbuminuri) i historien bidro til en reduksjon i det kombinerte endepunktet: sykehusinnleggelse for kronisk hjertesvikt, kardiovaskulær dødelighet, hjerteinfarkt eller hjerneslag uten dødelig utfall. Telmisartan har en lignende effekt som ramipril når det gjelder å redusere hyppigheten av sekundære punkter: kardiovaskulær dødelighet, hjerteinfarkt eller hjerneslag uten dødelig utfall. I motsetning til ramipril mens du tar telmisartan, er forekomsten av tørr hoste og angioødem lavere, og arteriell hypotensjon er høyere.
Farmakokinetikk
Etter oral administrering skjer absorpsjonen av telmisartan fra mage-tarmkanalen raskt, og dets biotilgjengelighet er 50%. Samtidig matinntak forårsaker en reduksjon i AUC (total plasmakonsentrasjon), men innen tre timer avtar konsentrasjonen av telmisartan i blodplasma.
Sammenlignet med menn er C max (maksimal konsentrasjon i blodplasma) hos kvinner 3 ganger høyere, og AUC er omtrent 2 ganger høyere, men dette påvirker ikke signifikant effekten av Telzap.
Det er ingen lineær sammenheng mellom dose og plasmakonsentrasjon av legemidlet. Når du bruker daglige doser over 40 mg, endres C max og AUC uforholdsmessig til doseøkningen.
Plasmaproteinbinding (hovedsakelig albumin og alfa- 1 -glykoprotein) - mer enn 99,5%.
Det gjennomsnittlige tilsynelatende distribusjonsvolumet er 500 liter.
Telmisartan metabolisme skjer ved konjugering med glukuronsyre, konjugatet har ingen farmakologisk aktivitet.
T 1/2 (halveringstid) - mer enn 20 timer. Det utskilles uendret hovedsakelig (99%) gjennom tarmene, mindre enn 1% utskilles av nyrene.
Total plasmaclearance er ca. 1000 ml / min, leverblodstrøm er opptil 1500 ml / min.
Ved mild til moderat nedsatt nyrefunksjon, så vel som hos pasienter over 65 år, er ikke telmisartans farmakokinetikk svekket, derfor er dosejustering ikke nødvendig.
Ved alvorlig nyresvikt og for pasienter i hemodialyse, bør startdosen ikke overstige 20 mg per dag.
Telmisartan utskilles ikke ved hemodialyse.
Ved mild til moderat leverdysfunksjon (Child-Pugh klasse A og B), bør en daglig dose på opptil 40 mg brukes.
Indikasjoner for bruk
- essensiell hypertensjon;
- en reduksjon i forekomsten av kardiovaskulære sykdommer og dødelighet hos voksne pasienter med sykdommer i det kardiovaskulære systemet av aterotrombotisk etiologi (iskemisk hjertesykdom, skade på perifere arterier eller en historie med hjerneslag) og med skade på målorganer ved type 2-diabetes.
Kontraindikasjoner
- alvorlig leverfunksjon (klasse C i henhold til Child-Pugh klassifisering);
- obstruktive sykdommer i galleveiene, kolestase;
- samtidig bruk av aliskiren ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon [GFR (glomerulær filtreringshastighet) mindre enn 60 ml / min / 1,73 m 2 kroppsoverflate] eller i tilfelle diabetes mellitus;
- samtidig behandling med angiotensinkonverterende enzym (ACE) -hemmere hos pasienter med diabetisk nefropati;
- arvelig fruktoseintoleranse;
- periode med graviditet;
- amming;
- alder opp til 18 år;
- overfølsomhet overfor stoffene i stoffet.
Telzap bør brukes med forsiktighet ved alvorlig kronisk hjertesvikt, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, stenose i aorta- og mitralventilen, nedsatt nyrefunksjon, bilateral nyrearteriestenose, arteriestenose i den eneste fungerende nyren, mild til moderat leverdysfunksjon, nedsatt sirkulasjonsvolum i blodet (BCC) på bakgrunn av begrenset forbruk av bordsalt, diaré, oppkast eller inntak av diuretika, hyperkalemi, hyponatremi, primær hyperaldosteronisme, i perioden etter nyretransplantasjon, bruk hos pasienter i Negroid-løpet.
Telzap, bruksanvisning: metode og dosering
Telzap tabletter tas oralt med tilstrekkelig mengde væske, uavhengig av måltidet.
Hyppigheten av å ta stoffet er 1 gang per dag.
Anbefalt daglig dose:
- arteriell hypertensjon: startdose - 20-40 mg. I fravær av tilstrekkelig hypotensiv effekt etter 28–56 dagers behandling, kan startdosen økes. Maksimal daglig dose er 80 mg. Som et alternativ er kombinasjonen av Telzap med tiaziddiuretika (inkludert hydroklortiazid) indikert;
- reduksjon i dødelighet og forekomsten av hjerte- og karsykdommer: 80 mg, i begynnelsen av behandlingen er det nødvendig å kontrollere nivået av blodtrykk. Om nødvendig bør korreksjon av antihypertensiv behandling utføres.
Ved alvorlig nyresvikt eller pasienter i hemodialyse anbefales det å bruke en innledende daglig dose på ikke mer enn 20 mg.
Ved lett til moderat nedsatt nyrefunksjon er dosejustering ikke nødvendig.
Ved mild til moderat nedsatt leverfunksjon (klasse A og B i henhold til Child-Pugh klassifisering), bør den daglige dosen av Telzap ikke overstige 40 mg.
Bivirkninger
- generelle lidelser: sjelden - asteni, brystsmerter; sjelden - influensalignende syndrom
- sykdommer i smittsom og parasittisk genese: sjelden - urinveisinfeksjoner (inkludert blærebetennelse), infeksjoner i øvre luftveier (inkludert bihulebetennelse, faryngitt); sjelden - sepsis (inkludert død);
- fra det kardiovaskulære systemet: sjelden - bradykardi, ortostatisk hypotensjon, markert senking av blodtrykket; sjelden - takykardi;
- fra lymfesystemet og blod: sjelden - anemi; sjelden - trombocytopeni, eosinofili;
- fra immunforsvaret: sjelden - overfølsomhetsreaksjoner, anafylaktiske reaksjoner;
- fra psyken: sjelden - depresjon, søvnløshet; sjelden - angst;
- fra siden av metabolisme og ernæring: sjelden - hyperkalemi; sjelden - hypoglykemi mot bakgrunnen av diabetes mellitus;
- fra mage-tarmkanalen: sjelden - magesmerter, oppkast, dyspepsi, flatulens, diaré; sjelden - tørr munn, nedsatt smak, ubehag i magen;
- fra lever- og galdeveiene: sjelden - leverskade, funksjonelle leversykdommer;
- fra nervesystemet: sjelden - besvimelse; sjelden - døsighet;
- fra hørselsorganet, labyrintforstyrrelser: sjelden - svimmelhet;
- fra synsorganet: synsforstyrrelser;
- fra luftveiene, brystet og mediastinumorganene: sjelden - hoste, kortpustethet; veldig sjelden - interstitiell lungesykdom;
- dermatologiske reaksjoner: sjelden - kløe, hudutslett, hyperhidrose; sjelden - medikamentutslett, urtikaria, erytem, eksem, giftig hudutslett, angioødem (inkludert dødelig);
- fra urinsystemet: sjelden - nedsatt nyrefunksjon, akutt nyresvikt;
- fra muskuloskeletalsystemet og bindevev: sjelden - muskelspasmer, ryggsmerter (isjias), myalgi; sjelden - smerter i ekstremiteter, artralgi, senesmerter (tendinitt-lignende syndrom);
- laboratorieindikatorer: sjelden - en økning i nivået av kreatinin i blodplasmaet; sjelden - en reduksjon i innholdet av hemoglobin i blodplasmaet, en økning i aktiviteten til leverenzymer og kreatinfosfokinase, en økning i konsentrasjonen av urinsyre i blodplasmaet.
Overdose
Symptomer: uttalt reduksjon i blodtrykk, takykardi, svimmelhet, bradykardi, økt serumkreatininkonsentrasjon, akutt nyresvikt.
Behandling: øyeblikkelig magesvask, kunstig oppkast, inntak av aktivt karbon. Alvorlighetsgraden av symptomer og pasientens tilstand bør overvåkes nøye. Foreskrive symptomatisk og støttende terapi. Det er viktig å sørge for at blod overvåkes regelmessig for elektrolytter og plasmakreatinin. Med en markant reduksjon i blodtrykket, bør pasienten plasseres med beina hevet. Ta tiltak for å fylle på BCC og elektrolytter.
Bruk av hemodialyse er upraktisk.
spesielle instruksjoner
Ved forskrivning av Telzap til pasienter med bilateral nyrearteriestenose eller arteriell stenose i en enkelt fungerende nyre, bør det tas i betraktning at inntak av legemidlet kan øke risikoen for alvorlig arteriell hypotensjon og nyresvikt.
Behandling med legemidlet bør bare startes etter eliminering av eksisterende mangel på BCC og / eller natriuminnhold i blodplasma.
Bruk av Telzap hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon anbefales ledsaget av periodisk overvåking av innholdet av kalium og kreatinin i blodplasmaet.
Hemming av RAAS (renin-aldosteron-angiotensinsystem) kan forekomme hos disponerte pasienter og mens de tar telmisartan sammen med andre RAAS-antagonister. Det kan forårsake hypotensjon, besvimelse, hyperkalemi og nedsatt nyrefunksjon (inkludert akutt nyresvikt).
Ved kronisk hjertesvikt, nyresykdom eller andre patologier med en overveiende avhengighet av RAAS-aktiviteten, kan utnevnelsen av Telzap forårsake utvikling av akutt arteriell hypotensjon, hyperazotemi, oliguri, i sjeldne tilfeller - akutt nyresvikt.
Ved primær hyperaldosteronisme er bruken av stoffet ineffektiv.
Under behandling med telmisartan hos pasienter med diabetes mellitus som får insulin eller orale hypoglykemiske midler, kan hypoglykemi forekomme, derfor er det nødvendig med nøye overvåking av blodsukkernivået. Om nødvendig bør dosen av insulin eller hypoglykemisk middel justeres.
Det bør tas i betraktning og spesiell forsiktighet bør utvises når Telzap forskrives til pasienter med samtidig sykdommer som nyresvikt, diabetes mellitus, pasienter som får samtidig behandling med legemidler som forårsaker en økning i plasmakaliumnivået, eldre pasienter (over 70 år), siden disse kategorier av pasienter har høy risiko for å utvikle hyperkalemi, inkludert dødelige.
I løpet av medikamentell behandling bør samtidig administrering av andre legemidler bare utføres i henhold til instruksjonene fra den behandlende legen.
En overdreven reduksjon i blodtrykket ved iskemisk kardiomyopati eller koronar hjertesykdom kan føre til utvikling av hjerteinfarkt eller hjerneslag.
Hos pasienter av den svarte rase, er en mindre effektiv senking av blodtrykket notert.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
I løpet av perioden du tar Telzap, anbefales det å være forsiktig når du kjører biler og mekanismer på grunn av muligheten for svimmelhet og døsighet.
Påføring under graviditet og amming
Bruk av Telzap-tabletter i drektighets- og ammeperioden er kontraindisert.
Pasienter som tar Telzap, etter å ha funnet ut det faktum at de er unnfanget, bør umiddelbart avbryte behandlingen med telmisartan og gå over til behandling med et alternativt antihypertensivt legemiddel med en etablert sikkerhetsprofil for bruk under graviditet og amming.
Barndomsbruk
På grunn av mangel på informasjon om sikkerhet og effekt av Telzap i barndommen og ungdomsårene, er forskrivning av legemidlet til pasienter under 18 år kontraindisert.
Med nedsatt nyrefunksjon
Utnevnelsen av Telzap er kontraindisert hos pasienter med nyreinsuffisiens (GFR mindre enn 60 ml / min / 1,73 m 2), som er i samtidig behandling med aliskiren.
Telzap bør forskrives med forsiktighet i tilfelle nedsatt nyrefunksjon, bilateral nyrearteriestenose, arteriestenose i den eneste fungerende nyren.
Ved alvorlig nyresvikt og pasienter i hemodialyse anbefales det å bruke en innledende daglig dose på ikke mer enn 20 mg.
Ved lett til moderat nedsatt nyrefunksjon er dosejustering ikke nødvendig.
For brudd på leverfunksjonen
Utnevnelsen av Telzap er kontraindisert for behandling av pasienter med alvorlig leverinsuffisiens (klasse C i henhold til Child-Pugh klassifisering).
Tablettene bør tas med forsiktighet i tilfelle mild til moderat nedsatt leverfunksjon (Child-Pugh grad A og B). Den daglige dosen av telmisartan bør ikke overstige 40 mg.
Bruk hos eldre
Ingen dosejustering er nødvendig for eldre pasienter.
Narkotikahandel
Med samtidig bruk av Telzap:
- aliskiren: hos pasienter med nyresvikt eller diabetes mellitus fører kombinasjonsbehandling med telmisartan og aliskiren til en dobbel blokkering av RAAS, som et resultat av at forekomsten av bivirkninger i form av arteriell hypotensjon, hyperkalemi og nedsatt nyrefunksjon øker;
- ACE-hemmere: Hos pasienter med diabetisk nefropati på bakgrunn av samtidig behandling med ACE-hemmere, forekommer en dobbel blokkering av RAAS, derfor er kombinasjonen av telmisartan og ACE-hemmere kontraindisert.
- kaliumsparende diuretika (inkludert spironolakton, eplerenon, amilorid, triamteren), kaliumholdige kosttilskudd, kaliumsalterstatninger, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID), heparin, cyklosporin, takrolimus, trimetoprim: øker sannsynligheten for hyperkalemi. Om nødvendig bør felles bruk regelmessig overvåke nivået av kaliumkonsentrasjon i blodplasmaet;
- digoksin: det er en økning i gjennomsnittlig konsentrasjon av digoksin i blodplasmaet (C max - med 49%, C min - med 20%), og derfor bør du overvåke nivået av digoksin i blodplasma når du velger en dose telmisartan eller stopper det, og unngå å overskride grensene for dets terapeutiske område;
- litiumpreparater: det bør tas i betraktning at på bakgrunn av kombinasjonsbehandling med angiotensin II-reseptorantagonister og ACE-hemmere, kan konsentrasjonen av litium i blodplasmaen øke til nivået for dets toksiske effekt;
- ikke-selektive NSAIDs, acetylsalisylsyre (doser brukt til betennelsesdempende behandling), cyklooksygenase-2 (COX-2) -hemmere: bidrar til å svekke den hypotensive effekten av telmisartan. Ved nedsatt nyrefunksjon kan kombinasjonen med COX-2-hemmere forårsake en reversibel forverring av nyrefunksjonen;
- diuretika: tidligere behandling med høye doser tiazid og loop diuretika øker risikoen for hypovolemi og arteriell hypotensjon i begynnelsen av telmisartanbehandling;
- andre antihypertensiva: forbedrer effekten av telmisartan;
- antidepressiva, etanol, barbiturater, narkotiske stoffer: øker risikoen for ortostatisk hypotensjon;
- kortikosteroider for systemisk bruk: forårsake en svekkelse av den hypotensive effekten av Telzap.
Analoger
Telzaps analoger er: Telmista, Mikardis, Telsartan, Telpres.
Vilkår for lagring
Oppbevares utilgjengelig for barn.
Oppbevares ved temperaturer opp til 25 ° C.
Holdbarhet er 2 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Telzap
De få anmeldelsene om Telzap er positive. Pasienter indikerer at å ta stoffet med arteriell hypertensjon lar deg effektivt kontrollere blodtrykket.
Pris for Telzap på apotek
Prisen på Telzap for en pakke som inneholder 30 tabletter i en dose på 80 mg, kan være fra 337 rubler, 90 tabletter i en dose på 80 mg - fra 950 rubler, 30 tabletter i en dose på 40 mg - fra 346 rubler, 90 tabletter i en dose på 40 mg - fra 765 rubler.
Telzap: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Telzap 40 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. 257 r Kjøpe |
|
Telzap tabletter 40 mg 30 stk. 266 r Kjøpe |
|
Telzap AM 5 mg + 40 mg tabletter 28 stk. 320 RUB Kjøpe |
|
Telzap 80 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. 329 r Kjøpe |
|
Telzap am tabletter 5 mg + 40 mg 28 stk 338 r Kjøpe |
|
Telzap AM 10 mg + 40 mg tabletter 28 stk. 349 r Kjøpe |
|
Telzap tabletter 80mg 30 stk. 352 RUB Kjøpe |
|
Telzap am tabletter 10mg + 40mg 28 stk. 354 r Kjøpe |
|
Telzap Plus 12,5 mg + 80 mg filmdrasjerte tabletter 30 stk. 389 r Kjøpe |
|
Telzap AM 5 mg + 80 mg tabletter 28 stk. 410 RUB Kjøpe |
|
Telzap Plus tabletter 80 mg + 12,5 mg 30 stk. 411 r Kjøpe |
|
Telzap am tabletter 5mg + 80mg 28 stk. 432 RUB Kjøpe |
|
Telzap AM 10 mg + 80 mg tabletter 28 stk. 433 r Kjøpe |
|
Telzap am tabletter 10mg + 80mg 28 stk. 448 r Kjøpe |
|
Telzap 40 mg filmdrasjerte tabletter 90 stk. 666 RUB Kjøpe |
|
Telzap tabletter 40 mg 90 stk. 706 RUB Kjøpe |
|
Telzap tabletter 80mg 90 stk. 770 RUB Kjøpe |
|
Telzap 80 mg filmdrasjerte tabletter 90 stk. 770 RUB Kjøpe |
|
Telzap Plus 12,5 mg + 80 mg filmdrasjerte tabletter 90 stk. 979 r Kjøpe |
|
Telzap Plus tabletter 80 mg + 12,5 mg 90 stk. 996 RUB Kjøpe |
| Se alle tilbud fra apotek |
Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren
Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
