Cardiodarone - Instruksjoner For Bruk, Pris, Analoger, Tabletter, Anmeldelser

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Kardiodaron

Cardiodarone: bruksanvisning og anmeldelser

1. 1. Slipp form og sammensetning
2. 2. Farmakologiske egenskaper
3. 3. Indikasjoner for bruk
4. 4. Kontraindikasjoner
5. 5. Metode for påføring og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Spesielle instruksjoner
9. 9. Påføring under graviditet og amming
10. 10. Bruk i barndommen
11. 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
12. 12. For brudd på leverfunksjonen
13. 13. Bruk hos eldre
14. 14. Legemiddelinteraksjoner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for lagring
17. 17. Vilkår for utlevering fra apotek
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apotek

Latinsk navn: Cardiodarone

ATX-kode: C01BD01

Aktiv ingrediens: amiodaron (Amiodaron)

Produsent: OJSC "Novosibkhimpharm" (Russland), OJSC "Valenta Pharmaceuticals" (Russland)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 07.12.2019

Kardiodaron er et antiarytmisk middel med antianginal virkning.

Slipp form og komposisjon

Doseringsformer av kardiodaron:

• oppløsning for intravenøs (intravenøs) administrering: litt farget, gjennomsiktig eller lett opaliserende væske (3 ml i en nøytral glassampulle: i en pappeske / eske med 5 eller 10 ampuller med kniv eller ampullskjermer, eller i en blisterstripe laget av polyvinylkloridfilm 5 eller 10 ampuller, i en pappeske 1 eller 2 blisterpakninger med kniv eller ampullskraper. Hvis ampuller har en brytering eller et brytpunkt, er ikke kniven eller ampullskåren inkludert i settet);
• tabletter: flat-sylindrisk, hvit med kremfarget eller hvit, med en linje og en avfasning (10 stk. i en blisterstrimmel av lakkert aluminiumsfolie og polyvinylkloridfilm, i en pappeske 3 pakker).

Hver pakke inneholder også instruksjoner for bruk av Cardiodaron.

1 liter oppløsning inneholder:

• aktivt stoff: amiodaronhydroklorid (i form av 100% stoff) - 50 g;
• tilleggskomponenter: benzylalkohol, polysorbat 80 (mellom 80), vann til injeksjonsvæske.

1 tablett inneholder:

• virkestoff: amiodaronhydroklorid - 0,2 g;
• tilleggskomponenter: mikrokrystallinsk cellulose, potetstivelse, laktose (melkesukker), kalsiumstearat, hyprolose (hydroksypropylcellulose) (Klucel), talkum.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Kardiodaron er et klasse III antiarytmisk legemiddel (repolarisasjonshemmer). Det har også antianginal, koronar utvidende, α- og β-adrenerge blokkering, skjoldbruskstimulerende og hypotensive effekter. Den antiarytmiske effekten av stoffet skyldes dets effekt på myokardiets elektrofysiologiske egenskaper. Legemidlet forlenger kardiomyocyttens handlingspotensial, forlenger den effektive ildfaste perioden til forkammerens ventrikler, Hans bunt, atrioventrikulær (AV) node, Purkinje-fibre, ytterligere eksitasjonsveier.

Ved å hemme raske natriumkanaler produserer det aktive stoffet effektene som er karakteristiske for klasse I antiarytmika. Ved å bidra til å redusere hastigheten på langsom (diastolisk) depolarisering av sinusknutens cellemembraner, fører det til forekomst av bradykardi, hemmer AV-ledning (effekten av klasse IV antiarytmika).

Den antianginale effekten av kardiodaron er assosiert med antiadrenerg og koronar utvidende virkning, en reduksjon i oksygenbehovet i hjertemuskelen. Amiodaron demonstrerer en bremsende effekt på α- og β-adrenerge reseptorer i det kardiovaskulære systemet (i fravær av fullstendig blokkering). Svekker følsomheten for hyperstimulering av det sympatiske nervesystemet, motstand fra koronarkarene. Legemidlet fremmer en økning i koronar blodstrøm, en reduksjon i hjertefrekvens (HR), en økning i hjerteinfarkt energireserver (som et resultat av en økning i innholdet av adenosin, kreatinsulfat og glykogen).

Det aktive stoffet har samme struktur som skjoldbruskhormoner. Jodinnholdet er omtrent 37% av molekylvekten. Stoffet påvirker den metabolske prosessen av skjoldbruskkjertelhormoner, hemmer omdannelsen av tyroksin (T4) til triiodotyronin (T3) (blokkering av tyroksin-5-deiodinase) og forhindrer fangst av disse hormonene av hepatocytter og kardiocytter, noe som sikrer en svekkelse av den stimulerende effekten av skjoldbruskhormoner på hjertemuskelen (mangel på kan forårsake hyperproduksjon og tyrotoksikose).

Den antiarytmiske effekten av kardiodaron etter en intravenøs bolusinjeksjon er notert i løpet av den første timen. Ved fortsatt parenteral administrering (infusjon) oppnås maksimal manifestasjon av denne effekten innen 2 dager.

Virkningen av legemidlet når det tas oralt (selv om det brukes lastedoser) er fra 2-3 dager til 2-3 måneder, varigheten av den terapeutiske effekten varierer fra flere uker til flere måneder (det oppdages i blodplasma i 9 måneder etter slutten av inntaket) …

Farmakokinetikk

Etter intravenøs administrering av kardiodaron, observeres den maksimale konsentrasjonen (C _max) av amiodaron raskt i blodserumet. En ytterligere reduksjon i innholdet av det aktive stoffet i serumet skyldes distribusjonen i perifere vev. Distribusjonsvolumet (V _d) kan variere 40 til 130 l / kg. Etter _intravenøs injeksjon i myokardiet oppnås C _max innen få minutter.

Absorpsjonen av legemidlet når det tas oralt er tregt og ganske variabelt, biotilgjengeligheten er 35-65%, i C plasma bestemmes C _max etter 3–7 timer. Omfanget av terapeutisk plasmakonsentrasjon er 1–2,5 mg / l (men det kliniske bildet må tas i betraktning når dosen stilles inn).

Periode oppnå likevektskonsentrasjonen i plasma (TC _ss) ved hjelp av Kardiodarona oralt, kan variere fra en til flere måneder (tar hensyn til individuelle egenskaper), V- _d er 60 l, noe som indikerer den intensive fordeling av den aktive substans i vevet. Legemidlet i form av tabletter er preget av høy fettløselighet, i høye konsentrasjoner er amiodaron lokalisert i organer med god blodtilførsel og fettvev - innholdsnivået i hjerteinfarkt, nyrer, lever, fettvev er henholdsvis 34, 50, 200 og 300 ganger høyere enn i plasma …

Funksjoner av farmakokinetikken til amiodaron fører til behovet for bruk i høye belastningsdoser. Legemidlet passerer gjennom morkaken og blod-hjerne-barrieren (10-50%), skilles ut i morsmelk (25% av dosen mottatt av en kvinne). Det binder seg til plasmaproteiner med 95% (med albumin - 62%, med β-lipoproteiner - 33,5%).

Biotransformasjon foregår hovedsakelig i leveren og til en viss grad i tarmslimhinnen. I leveren utføres denne prosessen ved bruk av cytokrom P ₄₅₀ (isoenzym CYP3A4). Hovedmetabolitten til amiodaron, desetylamiodaron, er farmakologisk aktiv og i stand til å forsterke den antiarytmiske effekten av hovedforbindelsen. Avjodningsveien er også mulig. Når du tar 300 mg av legemidlet, skilles det ut ca. 9 mg elementært jod. Ved langvarig bruk av tabletter kan jodinnholdet nå 60–80% av amiodaroninnholdet. Henviser til hemmere av isoenzymer CYP2D6, CYP2C9 og CYP3A7, CYP3A5, CYP3A4 i leveren.

Eliminering av amiodaron utføres i 2 faser:

• parenteral (iv) administrering: den innledende fasen - halveringstid (T _½) er 8 minutter, den andre fasen - T _½ er 4-10 dager, den siste T _½ desetylamiodaron er omtrent 61 dager;
• oral administrering: den innledende fasen - T _½ kan variere fra 4 til 21 timer, den andre fasen - T _½ er fra 25 til 110 dager; etter et langt forløp er gjennomsnittlig T _½ 40 dager, dette er av stor betydning for å bestemme dosen, siden det kan ta minst 1 måned å stabilisere den nye plasmakonsentrasjonen, og full utskillelse kan ta mer enn 4 måneder.

Legemidlet elimineres med galle - 85-95%, nyrer - mindre enn 1% av den administrerte dosen.

Indikasjoner for bruk

Løsning for intravenøs administrering

En løsning for intravenøs administrering av Cardiodaron brukes hvis det er nødvendig å oppnå en rask terapeutisk effekt eller umuligheten av oral administrering av legemidlet i tilfelle behandling av alvorlige hjertearytmier:

• supraventrikulære arytmier (for det meste Wolff-Parkinson-White syndrom, inkludert paroksysme av atrieflimmer og atrieflimmer);
• livstruende ventrikulære arytmier (ventrikelflimmer, ventrikulær takykardi);
• arytmier assosiert med koronar eller hjertesvikt;
• ventrikulær og atriell for tidlig slag;
• ventrikulær arytmi hos pasienter med Chagas myokarditt;
• parasystole;
• angina pectoris.

Piller

Cardiodaron tabletter brukes til å forhindre tilbakefall av paroksysmal rytmeforstyrrelser:

• livstruende ventrikulære arytmier (inkludert ventrikulær takykardi og ventrikelflimmer);
• supraventrikulære arytmier (inkludert på bakgrunn av organiske hjertesykdommer, så vel som i tilfelle ineffektivitet / umulighet av annen antiarytmisk behandling);
• atrieflimmer og atrieflimmer (atrieflimmer);
• dokumenterte angrep av tilbakevendende vedvarende supraventrikulær paroksysmal takykardi hos pasienter med Wolff-Parkinson-White syndrom.

Kontraindikasjoner

Absolutte kontraindikasjoner for begge former for kardiodaron:

• syk sinus syndrom (SSS);
• sinusbradykardi og sinoatriell blokkering i fravær av en kunstig pacemaker (på grunn av trusselen om å stoppe sinusknuten);
• atrioventrikulær blokk (AV-blokk) av II - III grad (uten pacemaker);
• hypokalemi;
• interstitiell lungesykdom;
• hypotyreose / hypertyreose;
• alder opp til 18 år;
• graviditet og amming (unntatt i tilfeller av livstruende rytmeforstyrrelser, når annen antiarytmisk behandling ikke virker);
• kombinert bruk med monoaminoksidase (MAO) -hemmere;
• overfølsomhet overfor en hvilken som helst komponent i kardiodaron (inkludert jod).

Ytterligere absolutte kontraindikasjoner for løsningen:

• arteriell hypotensjon;
• hjertesvikt i dekompensasjonsstadiet;
• kardiogent sjokk, kollaps.

Ytterligere absolutte kontraindikasjoner for tabletter:

• medfødt eller ervervet forlengelse av QT-intervallet;
• to- og trebjelkeblokkeringer (uten kunstig pacemaker);
• hypomagnesemi;
• glukose-galaktosemalabsorpsjon, laktasemangel eller laktoseintoleranse;
• kombinasjonsbehandling med medikamenter som forlenger QT-intervallet og forårsaker forekomst av paroksysmal takykardi, inkludert polymorf ventrikulær takykardi av pirouettypen (torsade de pointes).

Relative kontraindikasjoner (krever bruk av Cardiodaron med ekstrem forsiktighet):

• kronisk hjertesvikt (CHF) (for tabletter - III - IV funksjonsklasse i henhold til NYHA klassifisering);
• AV-blokkade I-grad (for nettbrett);
• leversvikt;
• bronkitt astma;
• eldre alder.

Kardiodaron, bruksanvisning: metode og dosering

Løsning for intravenøs administrering

Dosen av Cardiodaron velges alltid individuelt, avhengig av pasientens tilstand.

Anbefalt doseringsregime:

• IV injeksjon (bolus): standard dose - 5 mg / kg, i nærvær av hjertesvikt - 2,5 mg / kg, injeksjonsvarighet - minst 3 minutter; på grunn av trusselen om irreversibel kollaps, bør gjentatt intravenøs injeksjon utføres tidligst 15 minutter etter den første; den terapeutiske effekten noteres i løpet av de første minuttene, og svekkes deretter gradvis som et resultat av dette, for å opprettholde den stabile virkningen av Cardiodaron, er det nødvendig med intravenøs infusjon (infusjon)
• IV infusjon: ladningsdose (innledende terapi) - 5 mg / kg, fortynnet i 250 ml 5% dekstrose / glukoseoppløsning, varigheten av IV-infusjonen kan være fra 20 minutter til 2 timer, hastigheten er satt med tanke på den terapeutiske effekten denne dosen kan tilføres 2-3 ganger innen 24 timer; maksimal daglig dose - 1200 mg, vedlikeholdsdose - 10–20 mg / kg (vanligvis 600–800 mg, men ikke mer enn 1200 mg per dag), fortynnet i 250 ml 5% dekstrose / glukoseoppløsning, kurs - 4-5 dager; i tilfeller der det er behov for et langt behandlingsforløp, bør oral administrering av Cardiodaron-tabletter startes fra første dag med IV-infusjon.

For å fortynne løsningen for intravenøs administrering, kan bare en 5% dekstrose / glukoseoppløsning brukes, siden Cardiodaron ikke er kompatibel med andre løsninger.

Piller

Tablettene tas oralt, før måltider, med tilstrekkelig mengde vann. Bruk bare medisinen som anvist av en lege!

Anbefalt doseringsregime for kardiodaron:

• belastningsdose (metningsdose): den første daglige dosen er 600-800 mg, delt inn i flere doser; inneliggende behandling - maksimal daglig dose er 1200 mg, maksimal total dose er 10 000 mg, vanligvis mottatt i løpet av 5-8 dager; poliklinisk behandling - maksimal total dose er 10.000 mg, vanligvis tatt over 10-14 dager;
• vedlikeholdsdose: den gjennomsnittlige daglige dosen kan være fra 100 til 400 mg i 1-2 doser, den laveste effektive dosen bør brukes, med tanke på pasientens individuelle respons; på grunn av de lange T _½ tablettene kan tas annenhver dag eller ta et intervall på 2 dager i uken; den gjennomsnittlige enkeltdosen er 200 mg, den maksimale enkeltdosen er 400 mg; den gjennomsnittlige daglige dosen er 400 mg, den maksimale daglige dosen er 1200 mg.

Bivirkninger

• luftveier: ofte (fra ≥ 1% til <10%) - interstitiell / alveolær lungebetennelse, pleuritt, lungefibrose, for tabletter - utslett bronkiolit med lungebetennelse, inkludert med risiko for død, for løsning - kortpustethet, uproduktiv hoste; ekstremt sjelden (<0,01%, inkludert isolerte tilfeller) - bronkospasme, apné hos pasienter med alvorlig respirasjonssvikt (spesielt med samtidig bronkialastma), for piller - akutt respiratorisk syndrom, inkludert med dødelig utgang; med en ukjent frekvens (det er umulig å fastslå hyppigheten av forekomst av bivirkninger basert på tilgjengelige data) - lungeblødning;
• kardiovaskulært system: ofte - moderat bradykardi (doseavhengig), for løsning - sinusbradykardi (ildfast mot antikolinergika); sjelden (fra ≥ 0,1% til <1%) - sinoatriell blokkering og AV-blokkering i forskjellige grader, proarytmogen effekt (utvikling av ny eller forverring av eksisterende arytmier, inkludert med hjertestans); ekstremt sjelden (for tabletter) - alvorlig bradykardi, stopper sinusknuten (i nærvær av sinusknutedysfunksjon og hos eldre pasienter); med en ukjent frekvens (ved langvarig bruk) - progresjon av CHF, for løsningen - reduksjon i blodtrykk, takykardi av piruett-typen;
• nervesystemet: ofte - skjelvinger og andre ekstrapyramidale symptomer, nedsatt hukommelse, søvn, inkludert mareritt; sjelden (fra ≥ 0,01% til <0,1%) - perifer nevropati (sensorisk, motorisk, blandet) og / eller myopati, for løsning - svakhet, svimmelhet, parestesi, hodepine, ataksi, polyneuropati, nevropati og / eller optisk nevritt, moderat økning i intrakranielt trykk, depresjon, hørselshallusinasjoner, kranial hypertensjon; ekstremt sjelden (for tabletter) - godartet intrakraniell hypertensjon (pseudotumor i hjernen), cerebellar ataksi;
• sanseorganer: veldig ofte (≥ 10%) - uveitt, avsetning av lipofuscin i hornhinneepitelet og synshemming (tåkesyn, begrensning av synsfelt - utseendet på lyspunkter eller i sterkt lys - slør foran øynene), retinal mikrooppløsning undersøkelse av en øyelege, inkludert undersøkelse av fundus); ekstremt sjelden - optisk nevropati / optisk nevritt (når disse tilstandene dukker opp, stoppes behandlingen på grunn av trusselen om blindhet);
• fordøyelsessystemet: veldig ofte - tap av matlyst, oppkast, kvalme, forstoppelse, flatulens, sløvhet / tap av smak, følelse av tyngde i epigastrium, magesmerter, isolert økning i aktiviteten til levertransaminaser (1,5-3 ganger høyere enn normen); ekstremt sjelden (for løsning, ved langvarig bruk) - gulsott, kolestase, giftig hepatitt, levercirrhose, for piller - kronisk leversvikt, inkludert dødelig;
• metabolisme: ofte - hypotyreose, hypertyreose; ekstremt sjelden - syndrom med nedsatt sekresjon av antidiuretisk hormon (ADH); etter endt bruk av kardiodaron, går funksjonen til skjoldbruskkjertelen i de fleste tilfeller tilbake til normal etter noen måneder;
• hud: veldig ofte - lysfølsomhet; ofte - grå eller blålig pigmentering av huden (når det tas oralt, observeres dette fenomenet i tilfelle langvarig bruk av stoffet og går etter avsluttet behandling, når du bruker løsningen, kan det observeres under behandlingen og flere uker etter kanselleringen); ekstremt sjelden - hudutslett, alopecia, eksfoliativ dermatitt (ingen forbindelse med kardiodaron er etablert), for tabletter - erytem (med samtidig strålebehandling), for løsning - angioødem, giftig epidermolyse, Stevens-Johnson syndrom;
• andre: svært sjelden - redusert styrke, epididymitt, vaskulitt, trombocytopeni, aplastisk / hemolytisk anemi, for løsning - feber, svette;
• laboratorieparametere (for løsning): med lang forløp - en økning i T4-nivået mot bakgrunnen av en normal eller ubetydelig reduksjon i TK-nivået;
• lokale reaksjoner: flebitt.

De fleste av de ovennevnte bivirkningene, på grunn av kortvarig løpet av intravenøs administrering av legemidlet, er uvanlige for løsningen.

Overdose

Symptomer på overdosering av kardiodaron er: ventrikulær takykardi, AV-blokkade, sinusbradykardi, polymorf ventrikulær takykardi som piruett, dysfunksjon i leveren, samt reduksjon i blodtrykk (for løsning), forverring av samtidig CHF og hjertestans (for tabletter).

Ved overdosering utføres symptomatisk behandling med oral administrering, hvis tablettene er tatt nylig, er aktivt kull foreskrevet. Med utviklingen av bradykardi er det mulig å bruke atropin, β-adrenostimulanter, glukagon eller en midlertidig pacemaker. I tilfelle takykardi av pirouett-type, anbefales intravenøs administrering av magnesiumsalter eller hjertestimulering. I tilfelle arteriell hypotensjon er det nødvendig å bruke kardiotonika og / eller vasokonstriktorer.

Det er ingen spesifikk motgift, hemodialyse er ineffektiv.

spesielle instruksjoner

Parenteral administrering av kardiodaron utføres bare på sykehusinnstillinger, under kontroll av blodtrykk, hjertefrekvens og elektrokardiogram (EKG).

Før du starter behandlingsforløpet, anbefales det å overvåke funksjonen til skjoldbruskkjertelen (hormonnivåer), plasmainnholdet i kaliumioner i blodet og en EKG-studie.

Hypokalemi må korrigeres før behandling startes.

Regelmessig under behandlingen bør du også evaluere EKG-indikatorer (hver tredje måned), leveraktivitet (inkludert transaminaseaktivitet), skjoldbruskfunksjon (inkludert i flere måneder etter tilbaketrekning av legemidlet), og også undersøke lungene med røntgen hver 6. måned metoder og overvåke funksjonelle lungeprøver.

Som regel anbefales intravenøs injeksjon (bolusadministrering) av løsningen på grunn av mulig økning i risikoen for hemodynamiske lidelser, som sirkulasjonssvikt, en markant reduksjon i blodtrykket. Slike injeksjoner er kun tillatt i nødstilfeller på bakgrunn av ineffektiviteten til annen behandling. Hvis det er mulig, bør løsningen infunderes som en intravenøs infusjon med nøye overvåking av administrasjonshastigheten på grunn av trusselen om mulig utvikling av arteriell hypotensjon, bradykardi og AV-blokkade under infusjonsbehandling. Infusjon av kardiodaron er nødvendig gjennom et sentralt venekateter, siden IV-infusjon kan provosere flebitt.

Med utvikling av tørr hoste og kortpustethet under behandlingen med Cardiodaron med forverring av den generelle tilstanden (i form av en økning i kroppstemperatur og overdreven utmattelse) eller uten den, bør det utføres en røntgen av brystet for å utelukke mulig forekomst av interstitiell lungebetennelse. Når du bekrefter utviklingen av sistnevnte, er det nødvendig å avbryte medisinering. Ved tidlig tilbaketrekking av det antiarytmiske medikamentet (med eller uten behandling med glukokortikosteroider) er disse lidelsene vanligvis reversible. Symptomer på komplikasjonen forsvinner vanligvis på 3-4 uker, det radiografiske bildet og lungefunksjonen blir gjenopprettet i løpet av flere måneder.

Akutt respiratorisk nødsyndrom kan utvikles hos pasienter som får Cardiodaron etter operasjonen. Etter kirurgiske operasjoner er det nødvendig å nøye overvåke pasientens tilstand ved å overvåke indikatorene for vevsoksygenering (PaO ₂, SaO ₂) og oksygeninnholdet i den inhalerte luften (FiO ₂). Før operasjon bør anestesilegen informeres om å ta stoffet på grunn av risikoen for å øke den hemodynamiske effekten av generell / lokalbedøvelse.

Før du begynner å bruke Cardiodaron og under langvarig behandling, bør du regelmessig sjekke driften av en implantert defibrillator eller pacemaker, siden det har vært tilfeller av en reduksjon i effektiviteten under behandlingen på grunn av en økning i frekvensen av ventrikelflimmer og / eller en økning i responsterskelen til disse enhetene.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

Under behandlingen anbefales det å avstå fra å kjøre biler og andre komplekse eller bevegelige maskiner.

Påføring under graviditet og amming

Kardiodaron er kontraindisert til bruk under graviditet, fordi det passerer gjennom morkaken inn i fosteret, noe som kan forårsake fosterskader og føre til utvikling av hypo- og hypertyreose, bradykardi og mental retardasjon hos nyfødte.

Amiodaron skilles ut i en betydelig mengde i morsmelk, som et resultat av at legemiddelbehandling under amming om nødvendig bør avbrytes.

Bruk av kardiodaron hos gravide og ammende kvinner er kun mulig på bakgrunn av livstruende rytmeforstyrrelser i tilfelle ineffektiviteten til annen antiarytmoterapi.

Barndomsbruk

Hos pasienter under 18 år er kardiodaronbehandling kontraindisert på grunn av mangel på data som bekrefter sikkerheten og effektiviteten.

Med nedsatt nyrefunksjon

I nærvær av nedsatt nyrefunksjon er det ikke behov for å justere dosen av Cardiodaron, siden mindre enn 1% av den mottatte dosen av legemidlet utskilles av nyrene.

For brudd på leverfunksjonen

Hos pasienter med nedsatt leverfunksjon bør medikamentell behandling utføres med forsiktighet. I løpet av behandlingsperioden er det nødvendig å periodisk analysere transaminaser, og hvis en økning i deres aktivitet oppdages to eller tre ganger, redusere dosen eller fullstendig stoppe behandlingen med Cardiodaron.

Bruk hos eldre

Eldre pasienter må bruke Cardiodaron med forsiktighet på grunn av den høye risikoen for alvorlig bradykardi. Pasienter i denne aldersgruppen bør bruke amiodaron med de laveste belastnings- og vedlikeholdsdosene.

Narkotikahandel

• klasse IA antiarytmika (hydrokinidin, kinidin, prokainamid, disopyramid), klasse III (bretylium tosylat, dofetilid, ibutilid), sotalol; ikke-antiarytmika som vinkamin, bepridil, noen antipsykotika, for eksempel benzamider (veraliprid, sultoprid, amisulprid, tiaprid, sulpirid), fenotiaziner (levomepromazin, klorpromazin, tioridazin, cyamemazin, flufenazin), trifluoperidolofazin pimozid, sertindol; makrolidantibiotika (erytromycin med i.v., spiramycin), cisaprid, azoler, trisykliske antidepressiva, antimalariamidler (klorokin, kinin, lumefantrin, halofantrin, mefloquin), difemanilmetylsulfat; pentamidin (parenteral); fluorokinoloner (inkludert moxifloxacin), astemizol, mizolastin, terfenadin: ventrikulære arytmier kan forekomme,særlig arytmier av pirouettypen, som et resultat av dette er disse kombinasjonene kontraindisert;
• blokkere av langsomme kalsiumkanaler (diltiazem, verapamil), β-blokkere: risikoen for bradykardi og undertrykkelse av AV-ledning forverres; kombinert bruk anbefales ikke;
• stimulerende avføringsmidler: på grunn av hypokalemi øker sannsynligheten for ventrikulære arytmier, inkludert arytmier av pirouett-type; kombinasjonsbehandling anbefales ikke; avføringsmidler fra andre grupper bør brukes sammen med amiodaron.

Når du kombinerer amiodaron med følgende legemidler, er forsiktighet nødvendig på grunn av mulig utvikling av følgende reaksjoner:

• indirekte orale antikoagulantia (inkludert acenokumarol, warfarin): konsentrasjonen øker og effekten av disse stoffene øker, risikoen for blødning øker som et resultat av inhibering av CYP2C9-isoenzymet; det er nødvendig å gjennomføre regelmessig overvåking av protrombintid og justere dosen antikoagulant i løpet av kombinasjonsbehandling, så vel som etter seponering av amiodaron;
• prokainamid: trusselen om utvikling av uønskede reaksjoner av prokainamid forverres på grunn av en økning i plasmanivået, så vel som nivået av metabolitten N-acetyl-prokainamid;
• diuretika som forårsaker hypokalemi, systemiske glukokortikosteroider, amfotericin B (i.v.), tetrakosaktid: risikoen for ventrikulære arytmier øker, inkludert arytmier av typen pirouette;
• legemidler metabolisert med deltakelse av isoenzymet CYP3A4 (takrolimus, cyklosporin, lidokain, sildenafil, fentanyl, triazolam, ergotamin, midazolam, dihydroergotamin, statiner, inkludert simvastatin): nivået av disse legemidlene øker, og som et resultat blir deres toksisitet forverret / risikoen for eller økte farmakodynamiske effekter;
• esmolol: brudd på kontraktilitet, automatisme og ledning er registrert (hemming av kompenserende reaksjoner i det sympatiske nervesystemet); klinisk kontroll og EKG-overvåking er påkrevd;
• digoksin og andre kardiale glykosider: det er et brudd på AV-ledning eller en økning i serumnivået av digoksin i blodet som et resultat av en reduksjon i utskillelsen; serum digoksin bør overvåkes og om nødvendig redusere dosen eller avbryte behandlingen; når det kombineres med hjerteglykosider, øker risikoen for å utvikle bradykardi;
• fenytoin, fosfenytoin: konsentrasjonen av disse legemidlene øker på grunn av undertrykkelse av CYP2C9-isoenzymet, på grunn av hvilket trusselen om nevrologiske lidelser forverres;
• acetylkolinesterasehemmere (rivastigmin, donepezil, takrin, galantamin, ambenoniumklorid, neostigmin, pyridostigmin), guanfacin, pilokarpin, klonidin: risikoen for alvorlig bradykardi øker (kumulativ effekt);
• flekainid: plasmakonsentrasjonen øker (på grunn av hemming av CYP2D6-isoenzymet);
• orlistat: innholdet av amiodaron og dets aktive metabolitt i blodplasma reduseres;
• medisiner for inhalasjonsanestesi: risikoen for bradykardi (immun mot virkningen av atropin), en reduksjon i blodtrykket, en reduksjon i hjertevolum, ledningsforstyrrelser, utviklingen av akutt respiratorisk nødsyndrom, inkludert dødelig, hvis utseende skyldes høye oksygenkonsentrasjoner, øker;
• radioaktivt jod: et brudd på absorpsjonen av radioaktivt jod (på grunn av innholdet av jod i amiodaron) er mulig, noe som kan føre til forvrengning av resultatene av en medisinsk studie av radioisotop av skjoldbruskkjertelen;
• hemmere av HIV-protease (hemmere av isoenzymet CYP3A4), grapefruktjuice, cimetidin: metabolsk transformasjon av amiodaron bremser, plasmanivået øker;
• rifampicin og Johannesurtpreparater (kraftige indusere av isoenzymet CYP3A4): konsentrasjonen av amiodaron i plasma avtar;
• dekstrometorfan: innholdet av dette stoffet økes;
• klopidogrel: plasmakonsentrasjonen av dette legemidlet reduseres.

Analoger

Analoger av kardiodaron er: Amiodaron, Cordarone, Amiodaron-Acri, Amiodaron Sandoz, Amiodaron-SZ, Amiodaron-OBL, Amiodaron Belupo, Amiocordin, Vero-Amiodaron.

Vilkår for lagring

Oppbevares på et sted utilgjengelig for barn, beskyttet mot lys og fuktighet (for tabletter). Temperaturområdet for lagring av løsningen er 15-25 ° C, for tabletter - ikke høyere enn 25 ° C.

Holdbarheten til løsningen er 1 år, tablettene er 2 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser om Cardiodarone

På medisinske nettsteder gir pasienter svært sjelden anmeldelser om Cardiodarone. I noen få anmeldelser bemerkes det at legemidlet som brukes til å behandle arytmier viser et ganske godt resultat, noe som gir en reduksjon i hjerterytmeforstyrrelser. Det er også indikert at stoffet viser antihypertensiv og antianginal effekt.

Ulempene med Cardiodaron inkluderer mulig utvikling av et stort antall bivirkninger.

Pris for kardiodaron på apotek

Det er ingen pålitelig informasjon om prisen på Cardiodaron, siden stoffet for øyeblikket ikke er tilgjengelig i apotekskjeden. Gjennomsnittsprisen for en analog av stoffet, Kordaron (200 mg tabletter), er 240 rubler. per pakke som inneholder 30 stk.

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!