Lawtonel
Lotonel: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 12. For brudd på leverfunksjonen
- 13. Bruk hos eldre
- 14. Legemiddelinteraksjoner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for lagring
- 17. Vilkår for utlevering fra apotek
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apotek
Latinsk navn: Lotonel
ATX-kode: C03CA04
Aktiv ingrediens: torasemide (torasemide)
Produsent: VERTEX, JSC (Russland)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 27.11.2018
Prisene på apotek: fra 221 rubler.
Kjøpe
Lotonel er et vanndrivende middel.
Slipp form og komposisjon
Lotonel er tilgjengelig i form av tabletter: hvit eller nesten hvit, flat-sylindrisk, rund, med skillelinje og avfasing (i blisterpakninger: 10 stk., I en pappeske 2, 3 eller 6 pakker; 15 stk., I en pappeske 2 eller 4 pakker; 20 stk., I en pappeske 1 eller 3 pakker; 30 stk., I en pappeske 1 eller 2 pakker; i polyetylenbokser: 20 eller 60 stk., I en pappeske 1 boks; hver pakken inneholder også instruksjoner for bruk av Lotonel).
1 tablett inneholder:
- virkestoff: torasemid - 5 mg eller 10 mg;
- hjelpekomponenter: maisstivelse, laktosemonohydrat, kolloidalt silisiumdioksid, natriumkarboksymetylstivelse (natriumstivelsesglykolat, type A), magnesiumstearat.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Lotonel er et "sløyfe" vanndrivende middel, hvis aktive stoff er torasemid. Dens viktigste virkningsmekanisme er på grunn av muligheten til torasemid å reversibelt binde seg til motporteren av natrium-, klor- og kaliumioner i den apikale membranen i det tykke segmentet av den stigende sløyfen til Henle. Dette fører til en reduksjon eller fullstendig inhibering av reabsorpsjonen av natriumioner, en reduksjon i det osmotiske trykket i den intracellulære væsken og reabsorpsjonen av vann. Som et resultat av blokkering av hjerteinfarkt aldosteron reseptorer, reduseres fibrose og diastolisk funksjon av hjerteinfarkt forbedres.
Antialdosteron-virkningen av torasemid, som viser høy aktivitet og en lengre varig effekt, gjør det mulig å forårsake utvikling av hypokalemi i mindre grad sammenlignet med furosemid.
Den vanndrivende effekten vises i omtrent 1 time, og når sitt maksimale 2-3 timer etter inntak. Handlingen til Lotonel varer i 18 timer, noe som gjør det mulig å ikke begrense pasientens aktivitet av behovet for svært hyppig vannlating etter inntak av legemidlet og for å lette toleransen for behandlingen.
Lotonel forårsaker en reduksjon i systolisk og diastolisk blodtrykk (BP) mens du ligger og står. Utnevnelsen anses som det mest fornuftige valget når langvarig behandling er nødvendig.
Farmakokinetikk
Etter oral administrering er det en rask og nesten fullstendig absorpsjon av torasemid i mage-tarmkanalen. Samtidig matinntak påvirker ikke absorpsjonen av stoffet signifikant. Maksimal konsentrasjon (C max) av torasemid i blodplasmaet oppnås på 1-2 timer. Biotilgjengeligheten av Lotonel er 80–90%.
Plasmaproteinbinding - mer enn 99%.
Distribusjonsvolumet (V d) er 12-16 liter, blant annet med mild og moderat nyresvikt eller kronisk hjertesvikt. V d med levercirrhose dobles.
Torasemid metaboliseres i leveren under påvirkning av isoenzymer i cytokrom P 450-systemet. Som et resultat av suksessive oksidasjons- og ringhydroksyleringsreaksjoner dannes 3 metabolitter - M1, M3 og M5, hvis aktivitet for binding til blodplasmaproteiner tilsvarer 86%, 95% og 97%.
Halveringstiden (T 1/2) er 3-4 timer. Total clearance er 40 ml / min, og renal clearance er 10 ml / min.
Ekskresjon i stor grad (ca. 83% av dosen som tas) skjer gjennom nyrene, 24% - uendret, resten - i form av inaktive metabolitter.
Ved nyresvikt øker T 1/2 av metabolittene M3 og M5, T 1/2 av det aktive stoffet endres ikke. Ved hemodialyse og hemofiltrering er det en liten utskillelse av torasemid og dets metabolitter.
Ved leversvikt øker konsentrasjonsnivået til medikamentet i blodplasmaet.
Ved hjerte- eller leversvikt øker T 1/2 av torasemid og M5-metabolitten noe, kumulering er lite sannsynlig.
Hos eldre pasienter endres ikke den farmakokinetiske profilen, total clearance og T 1/2. Det var en reduksjon i renal clearance av Lotonel på grunn av aldersrelatert nedsatt nyrefunksjon.
Indikasjoner for bruk
- arteriell hypertensjon;
- edematøst syndrom av forskjellige opprinnelser, inkludert de som er forårsaket av kronisk hjertesvikt, sykdommer i nyrene, leveren, lungene.
Kontraindikasjoner
- leverkoma, precoma;
- allergi mot sulfonamid antimikrobielle midler og sulfonylurinstoffer;
- ildfast hyponatremi;
- ildfast hypokalemi;
- glykosidisk rus
- dekompensert aorta og mitral stenose;
- sinoatriell og atrioventrikulær blokk II - III grad;
- hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
- arytmi;
- en økning på mer enn 10 mm Hg i det sentrale venetrykket;
- akutt glomerulonefritt;
- brudd på utstrømningen av urin av enhver etiologi i en uttalt form, inkludert mot bakgrunnen av ensidige lesjoner i urinveiene;
- kronisk nyresvikt med økende azotemi;
- nyresvikt med anuri;
- hyperurikemi;
- dehydrering, hypovolemi med eller uten arteriell hypotensjon;
- samtidig behandling med aminoglykosider og cefalosporiner;
- syndrom av glukose-galaktosemalabsorpsjon, laktasemangel, laktoseintoleranse;
- alder opp til 18 år;
- periode med graviditet;
- amming;
- overfølsomhet overfor stoffene i stoffet.
Med forsiktighet er det nødvendig å foreskrive Lotonel-tabletter for arteriell hypotensjon, stenosering av aterosklerose i hjernearteriene, en historie med ventrikulær arytmi, akutt hjerteinfarkt, hypoproteinemi, anemi, diaré, pankreatitt, hyponatremi, hypokalemi, leverdysfunksjon, levercirkulasjonssyndrom,, predisposisjon for hyperurikemi, nyresvikt, nedsatt utstrømning av urin (forårsaket av godartet prostatahyperplasi, innsnevring av urinrøret eller hydronefrose), samtidig bruk av kortikosteroider, hjerteglykosider og adrenokortikotrop hormon (ACTH).
Lotonel, bruksanvisning: metode og dosering
Lotonel tabletter tas oralt, svelges hele og skylles ned med vann, uavhengig av måltidet.
Resepsjonen skal gjøres en gang om dagen, alltid på samme tid på dagen, praktisk for pasienten.
Anbefalt daglig dose for arteriell hypertensjon: startdose - 2,5 mg eller 1/2 tablett på 5 mg. I fravær av tilstrekkelig terapeutisk effekt, bør dosen økes til 28 mg etter 28 dagers inntak av Lotonel. Hvis den første doseøkningen ikke førte til tilstrekkelig reduksjon i blodtrykket etter 28–42 dagers behandling, økes den til 10 mg. I fravær av den nødvendige effekten av å ta 10 mg torasemid per dag, må behandlingsregimet suppleres med utnevnelsen av et antihypertensivt middel fra en annen gruppe.
Anbefalt daglig dose for ødemsyndrom:
- edematøst syndrom på grunn av kronisk hjertesvikt: startdosen er 10-20 mg, senere for å oppnå ønsket terapeutisk effekt kan den økes til 40 mg;
- edematøst syndrom på grunn av nyresykdom: startdosen er 20 mg, i fravær av tilstrekkelig klinisk handling kan den dobles for å oppnå ønsket effekt;
- edematøst syndrom i leverpatologier: startdosen er 5-10 mg, om nødvendig kan den dobles for å oppnå ønsket effekt.
Maksimal enkeltdose er 40 mg (det anbefales ikke å overskride den, siden det ikke er erfaring med å bruke høyere doser).
Lawtonel brukes til ødemet forsvinner eller i lang tid.
Eldre pasienter er vist å bruke de vanlige dosene av legemidlet.
Bivirkninger
- fra nervesystemet: ofte - døsighet, svimmelhet, hodepine; sjelden - muskelkramper i underekstremitetene; frekvensen er ikke fastslått - forvirring, besvimelse, parestesi i ekstremiteter (prikkende følelse, "krypende" eller nummenhet);
- fra fordøyelsessystemet: ofte - diaré; sjelden - flatulens, magesmerter, polydipsi; hyppighet ikke etablert - munntørrhet, tap av appetitt, kvalme, oppkast, dyspeptiske lidelser, pankreatitt, intrahepatisk kolestase;
- fra urinveiene: ofte - polyuri, nokturi, økt vannlatingsfrekvens; sjelden - en økt trang til å urinere; frekvens ikke etablert - urinretensjon i obstruksjon av urinveiene, oliguri, hematuri, interstitiell nefritt;
- fra det kardiovaskulære systemet: sjelden - arytmi, takykardi, ekstrasystol; frekvens ikke etablert - overdreven senking av blodtrykk, ortostatisk hypotensjon, tromboembolisme, dyp venetrombose, redusert blodvolum i sirkulasjon, kollaps;
- fra luftveiene: sjelden - neseblod;
- fra sansene: frekvens ikke etablert - tinnitus, hørselshemming, hørselstap [vanligvis forbigående; oftere med nyresvikt eller hypoproteinemia (nefrotisk syndrom)], synshemming;
- dermatologiske reaksjoner: hyppighet ikke etablert - kløe, utslett, lysfølsomhet, urtikaria, eksfoliativ dermatitt, erytem polymorfisme, purpura, vaskulitt;
- fra muskuloskeletalsystemet: frekvens ikke etablert - muskelsvakhet;
- fra siden av metabolismen: frekvensen er ikke fastslått - hypokalemi, hyponatremi, hypokalsemi, hypomagnesemi, hypokloremi, hypovolemi, metabolsk alkalose, dehydrering (oftere i alderdommen);
- fra reproduksjonssystemet: frekvensen er ikke fastslått - en reduksjon i potens;
- laboratorieparametere: sjelden - hypertriglyseridemi, hyperkolesterolemi; frekvensen er ikke fastslått - hyperurikemi, en økning i blodplasmaaktiviteten til alkalisk fosfatase (ubetydelig), noen leverenzymer (inkludert gamma-glutamyltransferase), konsentrasjonen av kreatinin og urea, leukopeni, trombocytopeni, agranulocytose, redusert glukosetoleranse (inkludert manifestasjon diabetes mellitus), hyperglykemi;
- andre: frekvens ikke etablert - aplastisk anemi, hemolytisk anemi.
Overdose
Symptomer: økt diurese, forårsaker brudd på vann-elektrolyttbalansen i blodet og en reduksjon i volumet av sirkulerende blod, en markant reduksjon i blodtrykk, døsighet, forvirring, kollaps. Forstyrrelser av gastrointestinal karakter er mulig.
Behandling: øyeblikkelig magesvikt, kunstig oppkast, inntak av aktivt kull, forskrivning av symptomatisk behandling, tiltak for å etterfylle sirkulerende blodvolum, korrigere vann-elektrolyttbalanse og syrebasestatus, avbryte eller redusere dosen av Lotonel. Det kreves nøye overvåking av plasmaelektrolytter og hematokritnivåer. Det er ingen spesifikk motgift.
Utnevnelsen av en hemodialysesesjon er ineffektiv, siden dette ikke vil øke eliminasjonen av Lotonel.
spesielle instruksjoner
Bruk av Lotonel er angitt strengt i henhold til legens resept.
Hvis langvarig bruk av Lotonel i høye doser er nødvendig, bør pasienter forskrives inntak av kaliumpreparater og anbefale å følge en diett som inneholder tilstrekkelig mengde bordsalt. Dette vil redusere risikoen for hypokalemi, hyponatremi, metabolsk alkalose.
Den høyeste sannsynligheten for å utvikle hypokalemi med levercirrhose, økt diurese, samtidig behandling med kortikosteroider eller ACTH, utilstrekkelig inntak av elektrolytter fra maten.
Ved nyresvikt er det nødvendig å utføre regelmessige kontrollstudier for innholdet av elektrolytter i blodplasmaet (inkludert natrium, kalsium, kalium, magnesium), syrebasetilstand, gjenværende nitrogenkonsentrasjon, urinsyre og kreatinin. I tilfelle brudd på vann-elektrolyttbalansen, bør passende behandling utføres.
Hvis resultatene fra laboratorietester indikerer at pasienten har hyper- eller hyponatremi, hyper- eller hypokalemi, hyper- eller hypokloremi, syrebasebalanseforstyrrelser og økt nivå av urea-konsentrasjon i blodplasmaet, er det nødvendig å midlertidig slutte å ta Lotonel. Etter gjenoppretting av laboratorieparametere til normale verdier, kan behandlingen gjenopptas med en lavere dose av legemidlet.
Utseendet eller intensiveringen av azotemi og oliguri ved alvorlig progressiv nyresykdom er grunnlaget for seponering av behandlingen.
Med ascites på bakgrunn av levercirrhose, anbefales dosevalg i sykehusmiljø, dette er forbundet med høy risiko for å utvikle leverkoma hos pasienter på grunn av brudd på vann-elektrolyttbalansen.
Pasienter med nedsatt glukosetoleranse eller diabetes mellitus trenger regelmessig overvåking av glukosenivået i blod og urin.
Pasienter i bevisstløs tilstand, med innsnevring av urinlederne, godartet prostatahyperplasi, er det nødvendig å sikre nøye kontroll av urinutgangen for å forhindre akutt urinretensjon.
Ved sykdommer i det kardiovaskulære systemet, spesielt hos pasienter som tar hjerteglykosider, kan utvikling av hypokalemi forårsake arytmier.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
På grunn av den eksisterende risikoen for svimmelhet eller døsighet i behandlingsperioden, er det nødvendig å unngå å utføre potensielt farlige aktiviteter som krever konsentrasjon av oppmerksomhet og høy hastighet av psykomotoriske reaksjoner, inkludert kjøring.
Påføring under graviditet og amming
Lotonel, som overvinner placenta-barrieren, forårsaker brudd på vann-elektrolyttmetabolisme og trombocytopeni hos fosteret, derfor er bruken kontraindisert under svangerskapet.
Det anbefales ikke å ta Lotonel mens du ammer.
Hvis det er nødvendig å foreskrive torasemid under amming, bør amming avbrytes.
Barndomsbruk
Utnevnelsen av Lotonel er kontraindisert hos pasienter under 18 år på grunn av mangel på informasjon om sikkerhet og effekt av torasemid i denne pasientkategorien.
Med nedsatt nyrefunksjon
Bruken av Lotonel er kontraindisert for behandling av pasienter med akutt glomerulonefritt, et uttalt brudd på utstrømningen av urin av enhver etiologi (inkludert ensidig urinveisskade), økende azotemi mot bakgrunnen av kronisk nyresvikt, nyresvikt med anuri.
Med forsiktighet kan det foreskrives for nyresvikt, hepatorenalt syndrom, nedsatt utstrømning av urin (forårsaket av godartet prostatahyperplasi, innsnevring av urinrøret eller hydronefrose).
For brudd på leverfunksjonen
Utnevnelsen av Lotonel er kontraindisert i leverkoma og precoma.
Det anbefales å ta piller med forsiktighet til pasienter med nedsatt leverfunksjon, levercirrhose.
Bruk hos eldre
Bruken av det vanlige doseringsregimet for Lotonel for behandling av eldre pasienter er vist.
Narkotikahandel
Med samtidig bruk av Lotonel:
- mineralokortikosteroider, glukokortikosteroider, amfotericin B: øker risikoen for hypokalemi;
- kardiale glykosider: ved interaksjon med torasemid kan lavpolære og høypolare kardiale glykosider forårsake hypokalemi, kardiale glykosider med lav polaritet - forlenge halveringstiden, noe som resulterer i økt risiko for glykosidforgiftning;
- antibiotika, salisylater, cisplatin, cefalosporin, aminoglykosider, kloramfenikol, etakrynsyre, platinapreparater, amfotericin B: øke konsentrasjonsnivået og risikoen for å utvikle nefro- og ototoksiske effekter på grunn av konkurransedyktig nyreutskillelse;
- angiotensin-converting enzym (ACE) -hemmere, angiotensin II-reseptorantagonister: bidrar til en kraftig reduksjon i blodtrykket;
- sukralfat, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: forårsaker inhibering av prostaglandinsyntese, nedsatt reninaktivitet i blodplasma og eliminering av aldosteron, noe som fører til en reduksjon i den vanndrivende effekten av torasemid;
- antihypertensiva: forbedrer antihypertensiv aktivitet;
- suxamethonium (depolariserende muskelavslappende midler): forbedrer nevromuskulær blokade;
- tubokurarin: under påvirkning av torasemid svekker ikke-depolariserende muskelavslappende midler deres effekt;
- litiumpreparater: det er en reduksjon i renal clearance av litiumpreparater, noe som øker risikoen for å utvikle rus;
- diazoksid, teofyllin: øke aktiviteten;
- hypoglykemiske midler, allopurinol: torasemid bidrar til å redusere deres terapeutiske effekt;
- pressoraminer: det er en reduksjon i den kliniske effekten av hvert av legemidlene;
- medisiner som blokkerer tubulær sekresjon: forårsaker en økning i konsentrasjonen av torasemid i blodplasma;
- cyklosporin: på grunn av mulig svekkelse av urinutskillelse av urat under påvirkning av cyklosporin og utvikling av hyperurikemi under påvirkning av torasemid, øker risikoen for å utvikle giktartritt;
- probenecid, metotreksat: sannsynligheten for en reduksjon i effektiviteten av torasemid og renal eliminering av probenecid og metotreksat øker;
- kolestyramin: en reduksjon i biotilgjengeligheten av torasemid er mulig;
- Røntgenkontrastmidler: Hos pasienter med høy risiko for å utvikle nefropati, anbefales intravenøs hydrering før innføring av røntgenkontrastmidler, dette vil redusere sannsynligheten for nedsatt nyrefunksjon.
Analoger
Analoger av Lotonela er: Britomar, Diuver, Trigrim, Torasemid, Torasemid Canon.
Vilkår for lagring
Oppbevares utilgjengelig for barn.
Oppbevares ved temperaturer opp til 25 ° C på et mørkt sted.
Holdbarheten er 3 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Lotonel
Anmeldelser av Lotonel er positive. De bemerker den høye effektiviteten til stoffet i behandlingen av ødematøst syndrom og arteriell hypertensjon. Blant indikasjonene på en god vanndrivende effekt av Lotonel, er det pasientrapporter om at utnevnelsen etter kirurgi på nyrene muliggjør potensering av arbeidet til den andre nyren.
Pris for Lotonel på apotek
Pris for Lotonel per pakke som inneholder 5 mg tabletter, 30 stk. kan være fra 269 rubler, 60 stk. - fra 314 rubler; i en dose på 10 mg: for 30 stk. - fra 309 rubler, 60 stk. - fra 555 rubler.
Lawtonel: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Lotonel 5 mg tabletter 30 stk. 221 r Kjøpe |
|
Lotonel 5 mg tabletter 60 stk. 299 r Kjøpe |
|
Lotonel 10 mg tabletter 30 stk. 328 RUB Kjøpe |
|
Lotonel 10 mg tabletter 60 stk. RUB 513 Kjøpe |
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
