Korionisk gonadotropin
Chorionic gonadotropin: instruksjoner for bruk og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Legemiddelinteraksjoner
- 12. Analoger
- 13. Vilkår for lagring
- 14. Vilkår for utlevering fra apotek
- 15. Anmeldelser
- 16. Pris på apotek
Latinsk navn: Gonadotrophin chorionic
ATX-kode: G03GA01
Aktiv ingrediens: koriongonadotropin (Chorionic Gonadotropin)
Produsent: Moskva endokrine plante (Russland)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 22.10.2018
Prisene på apotek: fra 342 rubler.
Kjøpe
Koriongonadotropin er et medikament med gonadotropisk, follikkelstimulerende og luteiniserende effekt.
Slipp form og komposisjon
Doseringsform for frigjøring av koriongonadotropin - lyofilisat for fremstilling av en løsning for intramuskulær (i / m) administrering: lyofilisert nesten hvitt eller hvitt pulver (i hetteglass fra et glassrør, i blisterpakninger med 5 hetteglass, komplett med 5 ampuller på 1 ml løsemiddel, i en papp pakke 1 pakke).
Sammensetning av 1 flaske:
- virkestoff: koriongonadotropin - 500, 1000, 1500 eller 5000 IE (internasjonale enheter);
- hjelpekomponent: mannitol (mannitol) - 20 mg.
Løsemiddel: 0,9% natriumkloridinjeksjonsoppløsning - 1 ml.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Koriongonadotropin har en luteiniserende, follikkelstimulerende og gonadotropisk effekt, mens luteiniserende aktivitet er høyere enn follikkelstimulerende.
Det aktive stoffet i stoffet er humant koriongonadotropin (hCG), som er et gonadotropisk hormon som produseres av morkaken under graviditet (utskilt av nyrene uendret). Metoden for å skaffe et stoff for stoffet er ekstraksjon fra urin med påfølgende rensing.
HCG er nødvendig for kvinner og menn for normal vekst og modning av kjønnsceller, så vel som for produksjon av kjønnshormoner.
Legemidlet stimulerer utviklingen av kjønnsorganer og sekundære seksuelle egenskaper. I tillegg fremmer det eggløsning og stimulerer syntesen av østrogen (østradiol) og progesteron hos kvinner, og stimulerer også spermatogenese, produksjonen av dihydrotestosteron og testosteron hos menn.
Farmakokinetikk
Etter i / m-administrering er den godt absorbert. Halveringstiden er 8 timer.
Oppnåelse av maksimal plasmakonsentrasjon av hCG i blodet observeres etter 4-12 timer. Halveringstiden for koriongonadotropin er omtrent 29-30 timer, med daglig bruk kan akkumulering av legemidlet observeres.
Koriongonadotropin skilles ut i nyrene. Omtrent 10–20% av den administrerte dosen blir funnet uendret i urinen, hoveddelen utskilles som fragmenter av β-kjeden.
Indikasjoner for bruk
Koriongonadotropin 1500, 1000 og 500 IE
Kvinner:
- opprettholde fasen av corpus luteum;
- amenoré, anovulatorisk ovariedysfunksjon.
Menn og gutter:
- forsinket pubertet assosiert med mangel på hypofysens gonadotropiske funksjon;
- hypogonadotropisk hypogonadisme;
- oligoasthenospermia, spermatogenese insuffisiens, azoospermia;
- kryptorkisme som ikke er assosiert med anatomisk obstruksjon;
- gjennomføre en funksjonell Leydig-test for å vurdere testikkelfunksjon i hypogonadotropisk hypogonadisme før utnevnelse av langvarig stimulerende terapi;
- gjennomføre en differensial diagnostisk test av kryptorchisme / anorisme hos gutter.
Koriongonadotropin 5000 IE
Kvinner:
- induksjon av eggløsning i infertilitet, som er forårsaket av anovulasjon eller forstyrrelser i follikulær modning;
- forberedelse av follikler for punktering i programmer for kontrollert ovariehyperstimulering (for ytterligere reproduksjonsteknikker);
- opprettholde fasen av corpus luteum.
Menn:
- hypogonadotropisk hypogonadisme;
- gjennomføre en funksjonell Leydig-test for å vurdere testikkelfunksjon i hypogonadotropisk hypogonadisme før utnevnelse av langvarig stimulerende terapi.
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- hormonavhengig kjønns- og brystkreft (diagnostisert eller mistenkt), inkludert eggstokkreft, brystkreft, livmorkreft hos kvinner og prostatakreft, brystkarsinom hos menn;
- organiske lesjoner i sentralnervesystemet (svulster i hypothalamus, hypofysen);
- dyp venetromboflebitt;
- hypotyreose;
- binyrebarkinsuffisiens;
- hyperprolaktinemi;
- for tidlig pubertet hos gutter (for 500, 1000 og 1500 IE);
- infertilitet, som ikke er assosiert med hypogonadotrop hypogonadisme hos menn;
- barn under 3 år (for 500, 1000 og 1500 IE);
- individuell intoleranse mot komponentene i stoffet.
Ytterligere absolutte kontraindikasjoner for bruk av stoffet hos kvinner:
- blødning eller flekker fra skjeden av ukjent opprinnelse;
- misdannelse i kjønnsorganene, som er uforenlig med graviditet;
- primær ovariesvikt;
- fibroid svulst i livmoren, som er uforenlig med graviditet;
- en historie med ovarie hyperstimuleringssyndrom (OHSS) (i 5000 IE);
- infertilitet som ikke er assosiert med anovulering (for eksempel tubal eller cervical genese, for 500, 1000 og 1500 IE);
- polycystisk ovariesyndrom (PCOS) (ved 5000 IE);
- graviditet og ammeperioden.
Relativt (sykdommer / tilstander i nærvær som utnevnelsen av koriongonadotropin krever forsiktighet):
- risikofaktorer for trombose (veide personlig / familiehistorie, alvorlig fedme med kroppsmasseindeks> 30 kg / m 2, trombofili et al.);
- prepubertal alder hos gutter - for doser på 500, 1000 og 15000 IE;
- latent eller åpenbar hjertesvikt, nedsatt nyrefunksjon, arteriell hypertensjon, epilepsi, migrene, inkludert indikasjoner på disse sykdommene / tilstandene i historien - for menn;
- bronkitt astma.
Instruksjoner for bruk av koriongonadotropin: metode og dosering
Legemidlet administreres sakte intramuskulært etter foreløpig tilsetning av løsningsmidlet til lyofilisatet.
Doseringsregimen kan justeres individuelt av legen.
Koriongonadotropin 1000, 500 eller 1500 IE
Kvinner:
- anovulatoriske sykluser: 2-3 ganger med et intervall på 2-3 dager, 3000 ME, fra 10-12 dager i menstruasjonssyklusen, eller 6-7 injeksjoner - annenhver dag, 1500 ME;
- opprettholde fasen av corpus luteum: 2-3 injeksjoner på 1500-5000 IE i 9 dager etter eggløsning eller embryooverføring (for eksempel en gang hver tredje dag).
Menn og gutter:
- hypogonadotropisk hypogonadisme: 2–3 ganger i uken, 1000–2000 ME. I tilfeller av infertilitet kan et legemiddel som inneholder follitropin (follikkelstimulerende hormon) i tillegg foreskrives. Varigheten av kurset, der det kan forventes forbedring i spermatogenesen, er minst 3 måneder. I løpet av perioden med bruk av stoffet, bør testosteronerstatningsterapi suspenderes. Etter forbedring, for å opprettholde resultatet, er den isolerte bruken av koriongonadotropin tilstrekkelig;
- forsinket pubertet på grunn av mangel på hypofysens gonadotropiske funksjon: 2-3 ganger i uken, 1500 ME i løpet av minst 6 måneder;
- kryptorkisme, ikke på grunn av anatomisk obstruksjon: 2 ganger i uken, 500–1000 ME for barn 3–6 år eller 1500 ME for barn over 6 år; om nødvendig gjenta behandlingen;
- insuffisiens av spermatogenese, oligoasthenospermia, azoospermia: daglig 500 IE i kombinasjon med menotropin (75 IE follikelstimulerende og luteiniserende hormon) eller hver 5. dag 2000 IE i kombinasjon med menotropin (150 IE follikelstimulerende og luteiniserende hormon) 3 ganger i uken måneder. I tilfeller av utilstrekkelig effekt eller fravær, foreskrives stoffet 2-3 ganger i uken, 2000 IE i kombinasjon med menotropin (150 IE follikkelstimulerende og luteiniserende hormon) 3 ganger i uken i løpet av 3-12 måneder. Etter forbedring av spermatogenesen kan det i noen tilfeller administreres vedlikeholdsdoser av koriongonadotropin;
- Differensialdiagnose av anorki / kryptorchisme hos gutter: en enkelt dose på 100 IE / kg, serumtestosteronkonsentrasjonen i blodet bestemmes før testen og 72–96 timer etter injeksjonen. Ved anorisme vil testen være negativ, noe som er bevis på fravær av testikkelvev; med kryptorkisme, selv om bare en testikkel er tilstede, positiv (5-10 ganger økning i testosteronkonsentrasjon). Hvis testen er svakt positiv, er det nødvendig å søke etter gonaden (laparoskopi eller ultralyd i magen), da det er høy risiko for malignitet.
Koriongonadotropin 5000 IE
Kvinner:
- eggløsningsinduksjon i infertilitet, som er forårsaket av anovulasjon eller forstyrrelser i follikkelmodning, forberedelse av follikler for punktering i kontrollerte ovariehyperstimuleringsprogrammer: 5000-10.000 IE en gang for å fullføre behandling med follikkelstimulerende hormonpreparater
- opprettholde fasen av corpus luteum: 2-3 injeksjoner på 1500-5000 IE i 9 dager etter eggløsning eller embryooverføring (for eksempel en gang hver tredje dag).
Menn:
- hypogonadotropisk hypogonadisme: 1 gang per uke, 1500-6000 ME. I tilfeller av infertilitet kan hCG administreres med et medikament som inneholder follitropin 2-3 ganger i uken. Varigheten av kurset, der det kan forventes forbedring i spermatogenesen, er minst 3 måneder. I løpet av denne perioden bør testosteronerstatningsterapi suspenderes. Etter forbedring for å opprettholde resultatet, brukes i noen tilfeller koriongonadotropin isolert;
- funksjonstest Leydig: daglig 5000 IE i 3 dager (samtidig). Etter den siste injeksjonen, dagen etter, trekkes blod og testosteronnivået testes. Utvalget vurderes som positivt hvis det er en økning på 30-50% eller mer fra de opprinnelige verdiene. Det er å foretrekke å kombinere denne testen med et annet spermogram samme dag.
Bivirkninger
- immunsystem: i sjeldne tilfeller - feber, generalisert utslett;
- lokale reaksjoner på injeksjonsstedet og generelle lidelser: smerte, blåmerker, rødhet, kløe, hevelse; i noen tilfeller - allergiske reaksjoner (utslett / smerte på injeksjonsstedet), økt tretthet.
Koriongonadotropin 500, 1000 og 1500 IE
Kvinner:
- nervesystemet: svimmelhet, hodepine;
- psyke: angst, irritabilitet, depresjon;
- metabolisme og ernæring: ødem.
Menn og gutter:
- subkutant vev og hud: kviser;
- endokrine systemet: for tidlig pubertet;
- kjønnsorganer og bryst: gynekomasti, utvidelse av penis, prostatahyperplasi, økt følsomhet i brystvortene i menn hos menn, med kryptorkisme - en økning i testiklene i lyskekanalen.
Koriongonadotropin 5000 IE
Kvinner:
- nervesystemet: hodepine;
- luftveier: hydrotorax ved alvorlig OHSS;
- kar: i sjeldne tilfeller - tromboemboliske komplikasjoner assosiert med kombinert terapi av anovulatorisk infertilitet (i kombinasjon med follikkelstimulerende hormon), komplisert av OHSS i alvorlig form;
- kjønnsorganer og brystkjertler: ømhet i brystene, moderat til alvorlig OHSS (ovariediameter> 5 cm eller store ovariecyster> 12 cm i diameter, utsatt for brudd). Kliniske manifestasjoner av OHSS - bristende smerter i underlivet, hemoperitoneum, diaré, følelse av tyngde i underlivet, takykardi, redusert hemostase, blodtrykk, økt aktivitet av levertransaminaser, akutt nyresvikt, oliguri, åndedrettssvikt, kortpustethet;
- fordøyelsessystemet: ascites ved alvorlig OHSS, magesmerter og symptomer på dyspepsi, inkludert kvalme og diaré assosiert med moderat OHSS;
- psyke: angst, irritabilitet, depresjon;
- metabolisme og ernæring: vektøkning (et tegn på alvorlig OHSS), ødem.
Menn:
- subkutant vev og hud: kviser;
- kjønnsorganer og bryst: gynekomasti, utvidelse av penis, prostatahyperplasi, overfølsomhet i brystvortene i brystkjertlene.
Langvarig terapi kan forårsake økte bivirkninger.
Overdose
Legemidlet er preget av svært lav toksisitet.
På bakgrunn av en overdose kan kvinner oppleve OHSS. Avhengig av alvorlighetsgraden, er det flere typer av denne komplikasjonen:
- lys: størrelsen på eggstokkene overstiger vanligvis ikke 8 cm; symptomer - ubehag i magen, mindre magesmerter;
- medium: gjennomsnittlig størrelse på eggstokkene er 8-12 cm; symptomer - moderat / liten økning i cyster i eggstokkene, ømhet i brystene, magesmerter med moderat intensitet, diaré, oppkast og / eller kvalme, tegn på ascites;
- alvorlig: størrelsen på eggstokkene overstiger vanligvis 12 cm; symptomer - vektøkning, kliniske tegn på ascites (noen ganger hydrotorax), i sjeldne tilfeller - tromboembolisme; oliguri, hemokonsentrasjon, hematokrit> 45%, hypoproteinemia, store ovariecyster utsatt for brudd.
Grunnleggende prinsipper for OHSS-behandling i tilfelle overdosering (avhengig av alvorlighetsgrad):
- lys: sengeleie, overvåking av pasientens tilstand, drikk rikelig med mineralvann;
- middels og alvorlig (bare under stasjonære forhold): kontroll av hematokritnivået, funksjonen i luftveiene og kardiovaskulærsystemet, nyrer, lever, vann / elektrolyttbalanse (diurese, endringer i bukomkrets, vektdynamikk); intravenøs dryppkrystalloidløsninger (for å opprettholde / gjenopprette volumet av sirkulerende blod); intravenøse dryppkolloidale oppløsninger, 1,5-3 liter per dag (med vedvarende oliguri og bevaring av hemokonsentrasjon); hemodialyse (i tilfeller av utvikling av nyresvikt); antihistaminer, antiprostaglandin og kortikosteroidmedisiner (for å redusere kapillær permeabilitet); hepariner med lav molekylvekt, inkludert clexane, fraxiparin (for tromboembolisme); 1-4 økter med plasmaferese med et intervall på 1-2 dager (for å forbedre de reologiske egenskapene til blod, redusere størrelsen på eggstokkene,normalisering av syrebasetilstanden og blodgasssammensetningen); transvaginal punktering av bukhulen og paracentese (med ascites).
Overdoseringssymptomer hos menn og gutter:
- gynekomasti;
- degenerasjon av kjønnkjertlene (i tilfeller av urimelig langvarig behandling for kryptorkisme);
- atferdsendringer hos gutter, som ligner på de som ble observert i første fase av puberteten;
- en reduksjon i antall sædceller i utløsningen hos menn (i tilfeller av narkotikamisbruk);
- seminiferous tubule atrophy (assosiert med hemming av produksjonen av follikkelstimulerende hormon på grunn av stimulering av produksjonen av østrogener og androgener).
spesielle instruksjoner
Under behandlingen øker sannsynligheten for arteriell / venøs tromboembolisme, og pasienter som er tilordnet risikogruppen bør derfor vurdere fordelene med in vitro befruktningsbehandling før de ordinerer legemidlet. Det bør også bemerkes at graviditet i seg selv er ledsaget av økt risiko for trombose.
Bruk av koriongonadotropin øker risikoen for multippel graviditeter. Under behandlingen og i 10 dager etter at behandlingen er avsluttet, er legemidlet i stand til å påvirke verdiene til immunologiske tester, konsentrasjonen av hCG i plasma, urin og blod, noe som kan forårsake et falskt positivt graviditetstestresultat.
Hos mannlige pasienter kan koriongonadotropin føre til en økning i androgenproduksjon, og derfor trenger pasienter i fare streng medisinsk tilsyn.
Siden hCG fremmer for tidlig pubertet eller tidlig lukking av pinealkjertlene, er det nødvendig med regelmessig overvåking av skjelettutviklingen.
Med et høyt innhold av follikkelstimulerende hormon hos menn, er behandlingen ikke effektiv.
Langvarig terapi kan føre til dannelse av antistoffer mot stoffet.
En urimelig lang periode med kryptorkisme, spesielt i nærvær av indikasjoner på kirurgi, kan føre til degenerasjon av kjønnsorganene.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
Det anbefales å nekte å kjøre bil i løpet av behandlingsforløpet.
Påføring under graviditet og amming
I henhold til instruksjonene er koriongonadotropin kontraindisert for bruk under graviditet og amming.
Barndomsbruk
HCG-terapi er ikke foreskrevet for barn under 3 år.
Narkotikahandel
Når det kombineres med legemidler av humant menopausal gonadotropin (MHG) i tilfeller av infertilitetsbehandling, er det mulig å øke symptomene på ovarie hyperstimulering, som skjedde på grunn av bruken av MHG.
Kombinasjonen med høye doser glukokortikosteroider anbefales ikke.
Ingen andre interaksjoner notert.
Analoger
Korioniske gonadotropinanaloger er: Koral, Ecostimulin, Horagon, Pregnil.
Vilkår for lagring
Oppbevares på et sted som er beskyttet mot lys ved temperaturer opp til 20 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn.
Holdbarhet (avhengig av dose): 500, 1000 og 1500 IE - 4 år; 5000 IE - 3 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser av Chorionic Gonadotropin
Ifølge vurderinger stimulerer Chorionic Gonadotropin effektivt eggløsningen, noe som bidrar til å bli gravid og føde et barn. Det er også positive anmeldelser når du bruker stoffet til behandling av cyster på eggstokkene. Av manglene indikerer de vanligvis at det er høye kostnader.
Prisen på koriongonadotropin på apotek
Den omtrentlige prisen for choriongonadotropin (5 ampuller per pakke) er:
- Koriongonadotropin 500 IE - 365–385 rubler;
- Koriongonadotropin 1000 IE - 600-640 rubler;
- Koriongonadotropin 1500 IE - 1115 rubler;
- Koriongonadotropin 5000 IE - 2455–2795 rubler.
Chorionic gonadotropin: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Koriongonadotropin 500 IE lyofilisat for fremstilling av en løsning for intramuskulær administrasjon komplett med et løsningsmiddel 1 ml 5 stk. 342 r Kjøpe |
|
Korionisk gonadotropin lyof. for prigot. løsning for intramuskulær injeksjon. 500ME 5ml 5 stk. 421 r Kjøpe |
|
Koriongonadotropin 1000 IE lyofilisat for fremstilling av en løsning for intramuskulær administrasjon komplett med et løsningsmiddel 1 ml 5 stk. 659 r Kjøpe |
|
Korionisk gonadotropin lyof. for prigot. løsning for i / m. 1000ME 5ml 5 stk. 674 RUB Kjøpe |
|
Koriongonadotropin 1500 IE lyofilisat for fremstilling av en løsning for intramuskulær administrasjon komplett med et løsningsmiddel 5 ml 5 stk. 1039 RUB Kjøpe |
|
Koriongonadotropin 5000 IE lyofilisat for fremstilling av en løsning for intramuskulær administrering 5 ml 5 stk. 2607 RUB Kjøpe |
|
Korionisk gonadotropin lyof. prigot. løsning av intramuskulær injeksjon 5000 IE fl. 5 ml nr. 5 (med natriumoppløsning chl-d 9 mg / ml amp. 1 ml nr. 5) RUB 2724 Kjøpe |
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
