Bromokriptin-Richter
Bromocriptine-Richter: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. For brudd på leverfunksjonen
- 12. Legemiddelinteraksjoner
- 13. Analoger
- 14. Vilkår og betingelser for lagring
- 15. Vilkår for utlevering fra apotek
- 16. Anmeldelser
- 17. Pris på apotek
Latinsk navn: Bromocriptin-Richter
ATX-kode: N04BC01
Aktiv ingrediens: bromokriptin (bromokriptin)
Produsent: Gedeon Richter (Ungarn); Gedeon Richter-Rus (Russland)
Beskrivelse og bilde oppdatert: 29.11.2018
Prisene på apotek: fra 270 rubler.
Kjøpe
Bromocriptine-Richter er et medikament med dopaminerg, antiparkinsonvirkning.
Slipp form og komposisjon
Doseringsform - tabletter: nesten hvit, rund flat form, med avfasning, på den ene siden er det en risiko, på den andre - gravering "2,5" (i en pappeske 1 flaske mørkt glass som inneholder 30 tabletter, og bruksanvisning for Bromocriptine- Richter).
Sammensetning av 1 tablett:
- Virkestoff: bromokriptin - 2,5 mg (bromokriptinmesylat - 2,87 mg);
- hjelpekomponenter: laktosemonohydrat - 41 mg; kolloidalt silisiumdioksid - 0,65 mg; povidon K30 - 5,2 mg; maisstivelse - 35,08 mg; magnesiumstearat - 1,3 mg; mikrokrystallinsk cellulose - 40 mg; talkum - 3,9 mg.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Bromokriptin er en ergot-derivat, et sentralstimulerende av sentrale og perifere dopamin D- 2 -reseptorer. På grunn av inhibering av prolaktinsekresjon undertrykkes fysiologisk amming, normalisering av menstruasjonsfunksjon stimuleres, størrelse og antall cyster i brystkjertelen reduseres, noe som er forbundet med eliminering av ubalansen i nivåene av hormoner - østrogen og progesteron.
Bromokriptin påvirker ikke livmorens involvering etter fødselen, og øker ikke risikoen for tromboembolisme. Andre effekter av stoffet:
- normalisering av LH (luteiniserende hormon) sekresjon;
- en reduksjon i alvorlighetsgraden av polycystisk ovariesyndrom;
- fremme av vekststans og reduksjon i størrelsen på prolaktinsekreterende hypofyseadenomer.
Ved bruk i høye doser observeres stimulering av dopaminreseptorer i den svarte kjernen og striatum i hjernen, mesolimbisk system og hypothalamus, samt gjenoppretting av nevrokjemisk balanse i disse strukturene.
Bromokriptin har en antiparkinson effekt, som manifesteres i en reduksjon i tremor, stivhet og langsom bevegelse i alle stadier av Parkinsons sykdom. Det er også en reduksjon i alvorlighetsgraden av samtidig depresjon, mens effektiviteten vedvarer i mange år.
Stoffet undertrykker utskillelsen av veksthormon og ACTH (somatotrope og adrenokortikotrope hormoner) i hypofysen, mens det samtidig ikke påvirker andre hormoner i hypofysen, hvis konsentrasjonen ikke går utover det normale området.
En reduksjon i nivået av prolaktin i blodet etter å ha tatt en enkelt dose blir notert etter 2 timer, utviklingen av maksimal effekt observeres etter 8 timer. Den antiparkinsoniske effekten utvikler seg i 30–90 minutter, den når sitt maksimum på 2 timer. En reduksjon i nivået av veksthormon observeres 1-2 timer etter inntak av stoffet.
Den maksimale effekten av bruken av Bromocriptine-Richter oppnås innen 4-8 uker etter behandlingen.
Farmakokinetikk
Absorpsjonen av bromokriptin fra mage-tarmkanalen er 30%, halvabsorpsjonsperioden er 20 minutter. Stoffets biologiske tilgjengelighet er 6% (assosiert med effekten av den første passeringen gjennom leveren). Tiden for å nå C max (maksimal konsentrasjon) i blodet varierer fra 1 til 3 timer.
Bromokriptin binder seg til plasmaproteiner (albumin) i et nivå på 90–96%; går over i morsmelk.
I T 1/2 (halveringstid) av bromokriptin skilles det mellom to faser: α-fase - i området fra 4 til 4,5 timer; den siste fasen er 15 timer.
Stoffet skilles ut i form av metabolitter: 6% - av nyrene, mesteparten av dosen - med galle.
Indikasjoner for bruk
- idiopatisk Parkinsons sykdom og post-encefalitt parkinsonisme i alle stadier (som monoterapi eller i tillegg til andre antiparkinsonmedisiner);
- prolaktinuavhengig kvinnelig infertilitet: anovulatoriske sykluser (Bromocriptine-Richter er foreskrevet som et supplement til bruken av antiøstrogener, som klomifen); polycystisk ovariesyndrom;
- infertilitet hos kvinner, uregelmessigheter i menstruasjonen: prolaktinavhengige tilstander / sykdommer med / uten hyperprolaktinemi (amenoré med / uten galaktoré); insuffisiens i lutealfasen; oligomenoré; sekundær hyperprolaktinemi, som er forbundet med bruk av visse legemidler (antihypertensiva, psykostimulerende midler);
- premenstruelt syndrom (manifestert av ømhet i brystet, ødem, humørsykdommer, flatulens);
- prolaktinomer: prolaktinsekreterende mikro- og makroadenomer i hypofysen (konservativ terapi); postoperativ behandling i tilfeller der nivået av prolaktin forblir forhøyet; preoperativ forberedelse for å redusere tumorvolum;
- godartede sykdommer i brystkjertlene: mastalgi med eller uten premenstruelt syndrom; godartede cystiske eller nodulære endringer, spesielt fibrocystisk brystsykdom; mastalgi i kombinasjon med godartet cystisk eller nodulær endring i kjertelen;
- undertrykkelse av amming: forebygging eller undertrykkelse av amming etter fødsel (hvis medisinsk indikert) etter abort; begynnende postpartum mastitt; postpartum engorgement av brystkjertlene;
- akromegali (Bromocriptine-Richter er foreskrevet som et supplement til stråling og kirurgisk behandling, eller i spesielle tilfeller som et alternativ til strålebehandling eller kirurgi);
- hyperprolaktinemi hos menn: prolaktinavhengig hypogonadisme, inkludert oligospermi, nedsatt libido, impotens.
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- gestose;
- hjerteventil sykdom;
- arteriell hypertensjon i postpartumperioden;
- essensiell og familiær tremor;
- chorea av Huntington;
- psykose;
- hjerte- og karsykdommer, inkludert arteriell hyper- og hypotensjon;
- leversvikt;
- ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen;
- alder opptil 15 år;
- individuell intoleranse mot komponentene i stoffet, så vel som andre ergotalkaloider.
Relativt (Bromocriptine-Richter tabletter er foreskrevet under medisinsk tilsyn):
- parkinsonisme, ledsaget av symptomer på demens;
- kombinert bruk med medisiner foreskrevet for antihypertensiv terapi;
- graviditet og amming.
Bromocriptine-Richter, bruksanvisning: metode og dosering
Bromocriptine-Richter tabletter tas oralt til måltidene.
Premenstruelt syndrom
Bruken av Bromocriptine-Richter begynner på den 14. dagen i menstruasjonssyklusen med en daglig dose på 1,25 mg, gradvis økes dosen til 5 mg (i trinn på 1,25 mg), behandlingen utføres før menstruasjonen begynner.
Andre sykdommer forårsaket av ubalanse i hormonnivået
Mottak av Bromocriptine-Richter begynner med en enkelt dose på 1,25 mg, tatt 2-3 ganger om dagen.
Gradvis bør den daglige dosen økes:
- hyperprolaktinemi hos menn: opptil 5-10 mg;
- prolaktinomer: opptil flere tabletter som gir det ønskede nivået av prolaktin i blodet;
- akromegali: opptil 10-20 mg, avhengig av terapeutisk effekt og bivirkninger;
- godartede sykdommer i brystkjertlene: opptil 5-7,5 mg;
- infertilitet hos kvinner, uregelmessigheter i menstruasjonen: opptil 5-7,5 mg. Behandlingen bør utføres til eggløsningen er gjenopprettet og / eller menstruasjonssyklusen normaliseres. For å forhindre tilbakefall, kan legemidlet fortsette i flere menstruasjonssykluser.
Opphør av amming, begynnende postpartum mastitt
For å stoppe amming den første dagen, tas 1,25 mg Bromocriptine-Richter 2 ganger daglig (morgen og kveld), hvoretter legemidlet tas i mg i 2,5 dager 2 ganger daglig. Behandlingen begynner tidligst 4 timer etter fødsel eller abort etter at kroppens vitale funksjoner har stabilisert seg.
2–3 dager etter seponering av Bromocriptine-Richter, kan ubetydelig melkesekresjon forekomme, gjenopptakelse av behandlingen i ytterligere 7 dager i samsvar med det angitte doseringsregimet fører til at sekresjonen avsluttes.
Med utbruddet av postpartum mastitt utføres behandlingen på samme måte, om nødvendig foreskrives antibiotika.
I tilfelle av brystkjertler etter fødselen tas Bromocriptine-Richter en gang i en dose på 2,5 mg, etter 6-12 timer kan legemidlet tas i samme dose uten et uønsket stopp av amming.
Parkinsons sykdom
For å sikre optimal toleranse startes bruken av Bromocriptine-Richter med en liten dose: en gang daglig, helst om kvelden, 1,25 mg i en uke. Den daglige dosen økes ukentlig i trinn på 1,25 mg, delt inn i 2-3 doser.
Utviklingen av den terapeutiske effekten noteres på 6-8 uker. Hvis dette ikke skjer, kan doseøkningen fortsettes ved å øke trinnet til 2,5 mg.
Den gjennomsnittlige terapeutiske dosen som brukes til mono- og kombinasjonsbehandling er fra 10 til 30 mg (maksimum) per dag.
I tilfeller der bivirkninger utvikler seg på bakgrunn av behandlingen, reduseres den daglige dosen, mens intervallet mellom slike reduksjoner må observeres minst en uke. Etter at uønskede reaksjoner forsvinner, kan dosen økes igjen.
Pasienter som har hatt bevegelsesforstyrrelser mens de tar levodopa, anbefales å redusere dosen av levodopa før de tar Bromocriptine-Richter. Med en tilfredsstillende terapeutisk effekt kan en ytterligere gradvis reduksjon i dosen av levodopa fortsette, i noen tilfeller - opp til fullstendig kansellering.
Bruken av Bromocriptine-Richter bør begynne samtidig med utviklingen av bivirkninger av levodopa, inkludert dyskinesi, forverring av tilstanden ved slutten av levodopas virkning, som er forbundet med en redusert varighet av effekten av en enkelt dose ("slutten av dosen" -effekten), og starter med den minste effektive dosen av Bromocriptine-Richter. Høyere doser skal bare brukes i unntakstilfeller.
Bivirkninger
Mulige bivirkninger (> 10% - veldig vanlig;> 1% og 0,1% og 0,01% og <0,1% - sjelden; <0,01% - veldig sjelden):
- kardiovaskulær system: sjelden - hjerteinfarkt, ortostatisk hypotensjon *;
- nervesystemet: svimmelhet *, hodepine *; sjelden - døsighet, dyskinesi, hjerneslag, psykomotorisk agitasjon, plutselig sovner, psykose, hallusinasjoner;
- fordøyelsessystemet: oppkast *, kvalme *; sjelden - oral candidiasis, karies, forstoppelse, tørr munn, periodontal sykdom;
- synsorgan: sjelden - nedsatt synsstyrke;
- andre: sjelden - kramper i leggmuskulaturen, tett nese, tretthet *, allergisk hudutslett.
* - brudd som ikke krever avslutning av behandlingen.
Ved langvarig terapi kan Raynauds syndrom utvikle seg. Ved bruk av høye doser for behandling av parkinsonisme, bivirkninger som besvimelse, forvirring, gastrointestinal blødning, frigjøring av cerebrospinalvæske fra nesegangene, magesår, retroperitoneal fibrose (manifestert som smerter i rygg og mage, tap av appetitt, kvalme, oppkast, hyppig vannlating).
Overdose
De viktigste symptomene: arteriell hypotensjon, hodepine, hallusinasjoner.
Terapi: metoklopramid (parenteral).
spesielle instruksjoner
For å forhindre svimmelhet, oppkast og kvalme 1 time før du tar Bromocriptine-Richter, anbefales det å bruke antiemetika.
Det anbefales å regelmessig overvåke blodtrykk, nyre / leverfunksjon; i tillegg med parkinsonisme - blodbilde, funksjonell tilstand i det kardiovaskulære systemet.
På bakgrunn av bruken av Bromocriptine-Richter er det nødvendig å ta hensyn til muligheten for graviditet etter fødsel, som er forbundet med rask gjenoppretting av eggløsningssykluser. Det anbefales at kvinner i fertil alder bruker ikke-hormonelle prevensjonsmetoder.
Hvis graviditet oppstår på bakgrunn av hypofyseadenom, etter avskaffelse av Bromocriptine-Richter, er det nødvendig å regelmessig overvåke tilstanden til adenom, inkludert å utføre en undersøkelse av synsfeltene.
Når du bruker stoffet for å undertrykke amming etter fødselen, er det nødvendig å regelmessig overvåke blodtrykket, spesielt i løpet av den første uken av behandlingen med bromokriptin.
Før du begynner å bruke Bromocriptine-Richter for godartede sykdommer i brystkjertlene, bør ondartede svulster av samme lokalisering utelukkes.
I tilfeller der slike forstyrrelser som arteriell hypertensjon, skarp vedvarende hodepine med / uten synsstyrke observeres under behandlingen, er det nødvendig å avbryte mottakelsen av Bromocriptine-Richter og undersøke pasienten.
Ved behandling av akromegali hos pasienter med en belastet historie med magesår, anbefales det å ikke bruke Bromocriptine-Richter, men et annet medikament. Hvis dette ikke kan unngås, må risikoen for gastrointestinale forstyrrelser vurderes. Slike tilfeller bør rapporteres til behandlende lege.
Forsiktig munnhygiene er nødvendig. Hvis munntørrheten vedvarer i mer enn to uker, bør du konsultere legen din.
Pasienter med psykiatriske lidelser krever ekstra forsiktighet ved administrering av store doser.
I tilfeller av en markant økning i størrelsen på prolaktinom, bør behandlingen gjenopptas.
Ved behandling av sykdommer som ikke er ledsaget av hyperprolaktinemi, bør den laveste effektive dosen av bromokriptin foreskrives.
Hvis pleuropulmonale symptomer utvikler seg under behandlingen (infiltrasjon i lungene, pleural effusjon), avbrytes Bromocriptine-Richter og en grundig medisinsk undersøkelse av pasienten utføres.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
Spørsmålet om muligheten for å kjøre biler i løpet av behandlingsperioden bør næres individuelt, siden utviklingen av slike bivirkninger som nedsatt synsstyrke og plutselig sovning har stor variasjon.
Påføring under graviditet og amming
Under behandling med Bromocriptine-Richter, bør kvinner i fertil alder gis pålitelig, om mulig ikke-hormonell prevensjon.
Hvis pasienten ønsker å opprettholde graviditeten, anbefales Bromocriptine-Richter å bli kansellert, med mindre fordelene med bromocriptin for en kvinne oppveier den potensielle skaden for fosteret.
Terapi i løpet av de første åtte ukene av svangerskapet har ingen skadelig effekt på graviditetens forløp og utfall. Etter avskaffelsen av Bromocriptine-Richter øker ikke aborter.
Bruk av stoffet under amming er bare mulig hvis indikert.
Barndomsbruk
Sikkerhetsprofilen for pasienter under 15 år er ikke undersøkt, derfor er Bromocriptine-Richter ikke foreskrevet.
For brudd på leverfunksjonen
Ved leversvikt er Bromocriptine-Richter kontraindisert.
Narkotikahandel
- levodopa, medikamenter med antihypertensiv effekt: deres virkning forbedres;
- orale prevensjonsmidler: deres effektivitet avtar;
- ritonavir: dosen anbefales redusert med 50%;
- legemidler som har en antidopamineffekt (fenotiaziner, butyrofenoner): effekten av bromokriptin kan svekkes;
- klaritromycin, erytromycin, troleandomycin: biotilgjengeligheten og Cmax for bromokriptin i plasma øker;
- ergotalkaloider: plasmakonsentrasjonen av bromokriptin øker, noe som bidrar til forekomsten av bivirkninger; du kan ikke bruke narkotika sammen;
- furazolidon, monoaminoksidasehemmere, selegilin, prokarbazin, loxapin, metyldopa, metoklopramid, reserpin, molindon, tioksantiner: plasmakonsentrasjonen av bromokriptin øker, noe som bidrar til forekomsten av bivirkninger;
- etanol: utvikling av disulfiramlignende reaksjoner, manifestert i form av bankende hodepine, brystsmerter, hyperemi, takykardi, nedsatt synsstyrke, kramper, svakhet, kvalme, oppkast, reflekshoste.
Analoger
Analoger av Bromocriptine-Richter er: Abergin, Bromocriptine-KB, Bromocriptine, Apo-Bromocriptine, Bromergon, Parlodel, Serocriptine.
Vilkår for lagring
Oppbevares på et sted som er beskyttet mot lys ved temperaturer opp til 30 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn.
Holdbarheten er 3 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Bromocriptine-Richter
På spesialiserte fora og nettsteder er det hovedsakelig positive anmeldelser om Bromocriptine-Richter. Ofte anbefales det av kvinner som stoffet har bidratt til å undertrykke amming. Det bemerkes at terapi unngår utvikling av mastopati. Imidlertid er det i mange tilfeller å ta piller ledsaget av utvikling av bivirkninger av ulik alvorlighetsgrad.
Pris for Bromocriptine-Richter på apotek
Den omtrentlige prisen for Bromocriptine-Richter (30 tabletter) er 271–377 rubler.
Bromocriptine-Richter: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Bromocriptine-Richter 2,5 mg tabletter 30 stk. 270 RUB Kjøpe |
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
