Endometrioid ovariecyst
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Symptomer på endometrioid ovariecyst
- Diagnostikk
- Behandling av endometrioid ovariecyst
- Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
- Prognose
- Forebygging
Endometrioid ovariecyst er en godartet hulromsvulst i eggstokken, hvis hulrom er fylt med menstruasjonsblod.
Sykdommen er en av formene for endometriose - en patologi forårsaket av inntrenging av celler i livmorhulen (endometrium) inn i bukhulen, skjeden, eggstokkene, egglederne. Det forekommer ofte hos kvinner mellom 20 og 50 år. Endometrioidcyster kan være plassert på en eller begge eggstokkene, deres størrelse kan nå 12-15 cm i diameter. Den histologiske strukturen til endometrioide cyster på eggstokkene skiller seg fra andre typer cystiske formasjoner ved fravær av kjertler i veggene.
Ofte ledsages de av andre gynekologiske sykdommer (endometriehyperplasi, livmorfibroider).
De nøyaktige årsakene til endometrioide cyster på eggstokkene er ikke fastslått.
Årsaker og risikofaktorer
Foreløpig har flere teorier blitt fremmet for forekomst av endometrioide ovariecyster. De fleste eksperter mener at retrograd menstruasjon fører til deres utvikling. Under påvirkning av visse årsaker under menstruasjonsblødning, kommer en liten mengde blod sammen med endometriecellene inne i bukhulen gjennom egglederne, der endometriecellene roter på overflaten av et organ og begynner å fungere der.
Driften av små klynger av endometrieceller inn i bukhulen kan også observeres som et resultat av kirurgiske prosedyrer, der slimhinnen i livmoren traumatiseres:
- diatermokoagulering av livmorhalsen;
- medisinsk abort;
- diagnostisk curettage av livmorhulen.
I de fleste tilfeller fører retrograd menstruasjon til utvikling av en endometrioid ovariecyst.
Det antydes også at årsaken til dannelsen av endometrioide cyster i eggstokkene kan være en svekkelse av immunresponsene i kvinnens kropp, genetiske defekter (familiære former for sykdommen), metaplasi av restene av embryonalt vev.
Resultatene av en rekke vitenskapelige studier har bevist eksistensen av en sammenheng mellom forekomsten av endometrioide ovariecyster og noen lidelser i det endokrine systemet:
- dysfunksjon i binyrebarken;
- dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen;
- økte nivåer av prolaktin og / eller østrogen;
- reduksjon i progesteronnivå.
De provoserende faktorene for utvikling av endometrioide ovariecyster kan være:
- lever i ugunstige miljøforhold;
- fedme;
- leverdysfunksjoner;
- ooforitt (betennelse i eggstokkene);
- endometritt;
- langvarig bruk av intrauterin enhet (IUD);
- sterkt følelsesmessig stress.
Fanget i bukhulen og innpodet på overflaten av eggstokkene, beholder områder av endometrium sin hormonelle avhengighet og aktivitet. Hver måned gjennomgår de en menstruasjonsreaksjon, det vil si at de også blør på dagene med menstruasjonsblødning. Gradvis vokser endometrioidvevet i det kortikale laget av eggstokken, og endometrioidcyster dannes, fylt med mørkebrunt innhold. Derfor blir de ofte kalt "sjokoladecyster" av eggstokkene.
Symptomer på endometrioid ovariecyst
Alvorlighetsgraden av symptomene på endometrioid ovariecyst bestemmes av en rekke faktorer, for eksempel pasientens psykologiske tilstand, tilstedeværelse eller fravær av samtidige sykdommer, graden av spredning av den endometriotiske prosessen.
Hos noen pasienter er et symptom på endometrioid ovariecyst et brudd på reproduksjonsfunksjonen (infertilitet, tilbakevendende spontanabort). Hos noen pasienter er sykdommen generelt asymptomatisk. Men i de fleste tilfeller manifesteres endometrioide ovariecyster ved kronisk smertesyndrom. Smerter er av varierende intensitet og er lokalisert i korsryggen eller underlivet. De intensiveres med samleie, under menstruasjon og intens fysisk anstrengelse. Hvis kapselen sprekker og innholdet i cysten helles i bukhulen, utvikler pasienten peritonitt, som klinisk manifesteres ved utbruddet og økningen av symptomer på en akutt mage.
De viktigste symptomene på en endometrioid cyste i eggstokkene er kronisk korsrygg og smerter i underlivet
Symptomer på en endometrioid ovariecyst er også:
- menstruasjons uregelmessigheter (forlengelse av menstruasjonssyklusen, kraftig menstruasjonsblødning, flekkflekker før og etter menstruasjon);
- økt kroppstemperatur;
- generell svakhet.
Når størrelsen på endometrioidcysten øker, gjennomgår eggstokkvevet karakteristiske endringer, som et resultat av at degenerasjonen av eggene oppstår, arr og follikulære cyster dannes. Disse endringene forstyrrer den normale funksjonen til eggstokkene.
Den lange eksistensen av endometrioid cyste i eggstokkene forårsaker utvikling av en klebende prosess i bekkenhulen, noe som over tid fører til dysfunksjon i blæren og tarmene. Klinisk manifesteres denne prosessen av følgende tegn:
- dysuriske fenomener;
- flatulens;
- forstoppelse.
Diagnostikk
En endometrioid ovariecyst under en tohånds gynekologisk undersøkelse er definert som en smertefull stillesittende formasjon i eggstokken, hvis størrelse øker før menstruasjon.
For å bekrefte diagnosen gjennomgår pasienten ultralydundersøkelse av bekkenorganene, magnetisk resonansavbildning og diagnostisk laparoskopi.
Doppleranalyse gjør det mulig å oppdage fravær av blodstrøm i veggen til endometrioid ovariecyst.
I nærvær av infertilitet er hysteroskopi og hysterosalpingografi indikert.
Ved endometrioide ovariecyster kan serumnivået til CA-125-svulstmarkøren være noe forhøyet.
Den mest nøyaktige metoden for å diagnostisere en endometrioidcyste i dag er laparoskopi.
Ultralydundersøkelse er en av metodene for å diagnostisere cyster i eggstokkene i endometrioid
Sørg for å utføre en histologisk undersøkelse, siden endometrioide cyster på eggstokkene kan bli ondartede.
Det er ganske vanskelig å diagnostisere en cyste i eggstokkene i endometrioid i tilfelle suppuration av innholdet eller brudd i kapselen. Disse forholdene er ledsaget av fremveksten av et symptomkompleks av en akutt mage. I dette tilfellet er sykdommen forskjellig fra en rekke andre patologier: komplikasjoner av ektopisk graviditet, akutt urinveisinfeksjon, irritabel tarmsyndrom, ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, vedheft i bekkenregionen, akutt salpingitt og andre forhold.
Behandling av endometrioid ovariecyst
Valget av behandling for endometrioide ovariecyster bestemmes av mange faktorer (stadium av sykdommen, varigheten av forløpet, alvorlighetsgraden av symptomer, reproduksjonsforstyrrelser, pasientens alder, tilstedeværelsen av ekstragenital og / eller kjønnspatologi). Terapi for endometrioide ovariecyster er rettet mot:
- forebygging av ytterligere vekst av cystisk dannelse;
- eliminering av kliniske symptomer på sykdommen;
- kampen mot infertilitet.
Foreløpig brukes følgende typer behandling for endometrioide ovariecyster i klinisk praksis:
- konservativ (hormonell terapi, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, enzymbehandling, vitaminer, immunmodulatorer);
- kirurgisk (fjerning av endometrioid ovariecyst ved laparotomisk eller laparoskopisk tilgang);
- kombinert.
Konservativ terapi utføres vanligvis med små endometrioide cyster på eggstokkene. Pasienter foreskrives langvarig (minst 6 måneder) hormonbehandling, utført av følgende medisiner:
- lavdose monofasisk OC (p-piller);
- langvarige former for MP (medroksyprogesteronacetat);
- derivater av norsteroider;
- syntetiske GnRH-agonister (gonadotropinfrigivende hormoner);
- androgen derivater.
Med spredning av endometrioid vev klager pasienten over intens smerte i underlivet, korsryggen. For deres lindring er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, antispasmodika og beroligende midler foreskrevet.
Indikasjoner for kirurgisk fjerning av endometrioid ovariecyst er:
- ineffektivitet av pågående konservativ terapi;
- størrelsen på den cystiske formasjonen er over 5 cm;
- infertilitet;
- høy risiko for komplikasjoner;
- onkologisk årvåkenhet.
Hos unge kvinner som planlegger å få barn i fremtiden, er det uønsket å utføre radikale operasjoner, som består i å fjerne endometrioidcysten sammen med eggstokken (adnexektomi, ooforektomi). I dette tilfellet foretrekkes delvis reseksjon av eggstokken eller enuklering av cystisk formasjon.
Hos unge kvinner, hvis kirurgisk fjerning av cyste er nødvendig, ty de til delvis reseksjon av eggstokken
For å redusere risikoen for gjentakelse av sykdommen, er foreløpig og postoperativ hormonbehandling indisert. Hormonbehandling i den preoperative perioden gjør det mulig å redusere den inflammatoriske responsen i eggstokkvev, blodtilførsel og funksjonell aktivitet av endometrioide ovariecyster, for å redusere størrelsen. Etter operasjonen sikrer utnevnelsen av hormonelle medikamenter regresjon av de gjenværende cellene i endometrioidfokuset og reduserer derved risikoen for gjenutvikling av "sjokolade" cyste i eggstokkene.
I den postoperative perioden utføres fysioterapeutisk behandling, hvis formål er å forhindre re-dannelse av endometrioide ovariecyster, infiltrasjon og sammenvoksninger, og korrigering av endokrine lidelser. Pasienter blir vanligvis foreskrevet radonbad, akupunktur, laserterapi, magnetoterapi, CMT-terapi, endonasal galvanisering, fonoforesis, ultralyd, elektroforese.
Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
Endometrioid ovariecyst er en alvorlig gynekologisk sykdom som, hvis den ikke behandles, kan føre til komplikasjoner:
- suppuration av innholdet i cysten;
- brudd på cysteveggen;
- peritonitt;
- sepsis;
- kronisk smerte i bekkenet
- infertilitet.
Prognose
Rettidig behandling av endometroid ovariecyst fører i de fleste tilfeller til pasienter. Smertene deres stopper eller avtar betydelig, menstruasjons- og reproduksjonsfunksjonene blir gjenopprettet. Etter avsluttet behandling bør kvinnen forbli under en gynekologs tilsyn. Hun gjennomgår ultralydundersøkelser av bekkenorganene og bestemmelse av nivået av CA-125-svulstmarkøren i blodet over tid. Dette lar deg identifisere tilbakefall av endometrioidcysten i tide, samt ondartede svulster i eggstokken.
Forebygging
Forebygging av dannelsen av endometrioide ovariecyster inkluderer følgende tiltak:
- rettidig påvisning og behandling av inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene, hormonell ubalanse;
- bruk av prevensjon, som unngår indusert abort;
- unngåelse av tilfeldig sex;
- styrke kroppens forsvar;
- regelmessige forebyggende undersøkelser av en gynekolog (minst to ganger i året) og en årlig ultralydundersøkelse av bekkenorganene.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
