Kronisk kolitt
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Former for kronisk kolitt
- Kroniske kolitt symptomer
- Diagnostikk
- Kronisk kolittbehandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Kronisk kolitt er et sett med langsiktige, bølgende sykdommer i forskjellige deler av tykktarmen, ledsaget av morfologisk bekreftede inflammatoriske og dystrofiske endringer i slimhinnen, nedsatt organfunksjon.
Det er generelt akseptert at fenomenene kronisk kolitt er tilstede i en eller annen grad hos minst halvparten av pasientene med gastrointestinale sykdommer. Denne patologien er vanlig på alle kontinenter, den forekommer like ofte hos både menn og kvinner. Mannlige pasienter søker oftere medisinsk hjelp for kronisk kolitt etter fylte 40 år. Hos kvinner er sykdommen mer vanlig i aldersgruppen 20 til 60 år.
Den største utbredelsen av sykdommen er notert i Europa og Nord-Amerika, men samlebegrepet "kronisk kolitt" brukes ikke i vestlig medisin.
Lokaliseringsalternativer for den inflammatoriske prosessen ved kronisk kolitt
Årsaker og risikofaktorer
Årsakene til kronisk kolitt er svært forskjellige, sykdommen kan provoseres av både patogene mikroorganismer og bivirkninger av eksterne fysiske faktorer, så vel som interne årsaker.
Årsaksfaktorer for utvikling av kronisk kolitt:
- smittsom prosess (infeksjon med bakteriemidler (vanligvis - Shigella, Salmonella, Yersinia, sjeldnere - Clostridia, Campylobacter), virus (entero- og rotavirus), protozoer (lamblia, amoeba, balantidia, etc.), patogene sopp, helminter);
- aktivering av din egen opportunistiske mikroflora;
- systematiske grove brudd på dietten;
- kroniske sykdommer som bidrar til utvikling av endogen rus (kronisk nyresvikt, leversvikt, dekompensert diabetes mellitus, tyrotoksikose, etc.);
- kronisk eksogen rus med tungmetallsalter, plantevernmidler, baser, alkohol og andre aggressive stoffer;
- langsiktig matallergi;
- kronisk koprostase;
- eksponering for ioniserende stråling;
- medfødt patologi av enzymsystemer;
- langvarig bruk av medisiner som irriterer tarmveggen (salisylater og andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, avføringsmidler og andre).
Risikofaktorer for kronisk kolitt:
- tilstedeværelsen av alvorlige kroniske sykdommer;
- industriell kontakt med giftige stoffer;
- immunsvikttilstander;
- langvarig dysbiose;
- autonom dysfunksjon (brudd på innerveringen av tarmveggen);
- antibakteriell behandling;
- kronisk alkoholisk sykdom;
- utsatt akutt smittsom og inflammatorisk sykdom i mage-tarmkanalen;
- tilstedeværelsen av masser, vedheft og andre mekaniske faktorer som hindrer passering av innholdet i tykktarmen;
- matstereotype med en liten mengde fiber, væske i dietten, bruk av store mengder bearbeidet kjøtt, mykt brød, krydder, sauser, fet, stekt, krydret mat;
- aterosklerotisk sykdom (iskemi i slimhinnen i tykktarmen);
- misbruk av avføringsmidler, klyster.
Antibakteriell terapi, misbruk av avføringsmidler kan føre til forverring av kronisk kolitt
En viktig rolle i utviklingen av kronisk kolitt er tildelt autoimmun aggresjon, når produksjonen av antistoffer mot strukturelle elementer i slimhinnen i tykktarmen aktiveres, på bakgrunn av aktiv betennelse, forverrer den patologiske prosessen.
I de fleste tilfeller, med kronisk kolitt hos en pasient, er det mulig å etablere en kombinasjon av flere årsaksfaktorer som gjensidig forsterker hverandres handling. Ikke desto mindre er det ikke mulig å fastslå årsaken til sykdommen hos noen pasienter, i dette tilfellet snakker de om kryptogen kolitt.
Former for kronisk kolitt
Avhengig av etiologisk faktor, er kronisk kolitt delt inn som følger:
- smittsom (viral, bakteriell, mykotisk);
- parasittisk;
- fordøyelsesmiddel (matkvalitet);
- rus (en konsekvens av eksponering for både indre og eksterne giftstoffer);
- iskemisk (nedsatt blodtilførsel til tarmveggen);
- stråling;
- medisiner;
- mekanisk;
- allergisk;
- blandet etiologi;
- kryptogen (med ukjent årsak).
Avhengig av lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen:
- total eller pankolitt;
- segmental (med lokalisering av betennelse i en viss del av tykktarmen: tyflitis (cecum og vermiform appendiks), transversitt (tverrgående tykktarm), sigmoiditt (sigmoid tykktarm), proktitt (rektum).
I samsvar med det morfologiske bildet av slimhinneskader:
- catarrhal;
- erosiv;
- ulcerøs;
- atrofisk;
- blandet.
Avhengig av alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen, kan kronisk kolitt forekomme i milde, moderate og alvorlige former med et konstant, tilbakevendende eller periodisk sykdomsforløp.
I henhold til tilstedeværelsen av nedsatt motorfunksjon eller manifestasjoner av dyspepsi, skilles to former for kronisk kolitt:
- med motorisk dysfunksjon (hyper- og hypokinetiske former);
- med dyspepsi (gjærende eller rot).
Kroniske kolitt symptomer
De lokale manifestasjonene av sykdommen er de viktigste i det kliniske bildet av kronisk kolitt:
- diaré (fra 4-5 til 15 ganger om dagen med en alvorlig sykdomsform), i noen tilfeller er det mulig å alternere diaré med forstoppelse;
- trangen til å gjøre avføring (muligens falsk) oppstår mot bakgrunnen av en kraftig endring i kroppsposisjon (bøying, hopping), etter å ha spist (det såkalte snack-symptomet, mer uttalt med tverrgående), under påvirkning av stressende påvirkning, i de tidlige morgentimene ("alarmstol" proctosigmoiditt);
- smertefulle opplevelser, ubehag før eller etter avføring;
- tilbakevendende kjedelig, verkende eller skarp krampesmerter i magen (over hele overflaten eller i underdelen), forverret av å spise mat med mye fiber, meieriprodukter, fett, stekt mat, kullsyreholdige drikker, etc., redusert eller helt stopp etter å ha passert gass eller avføring;
- nedsatt appetitt;
- episoder av oppkast, enkelt eller gjentatt;
- vekttap;
- oppblåsthet, rumling;
- følelse av ufullstendig tømming av tarmen etter avføring
- rapende av luft, noen ganger med lukten av råtne egg;
- bitterhet i munnen;
- kvalme;
- store urenheter av slim i avføringen;
- tarmkriser, preget av en rekke presserende trang til å gjøre avføring med frigjøring av normal avføring først, og deretter mer flytende avføring, ofte med en blanding av klart slim, ledsaget av kramper som stopper etter avføring.
Kroniske kolitt symptomer
I tillegg til lokale manifestasjoner er det generelle symptomer på kronisk kolitt:
- forverring av generelt velvære;
- redusert ytelse;
- irritabilitet, følelsesmessig ustabilitet;
- redusert toleranse for vanlig fysisk aktivitet;
- rask utmattbarhet;
- brudd på søvn og våkenhet (søvnighet om dagen, søvnløshet om natten).
En forverring av kronisk kolitt ledsages av en økning i symptomer, som i løpet av remisjonstiden kan være praktisk talt fraværende eller mild. Forverringer blir ofte provosert av feil i dietten, psyko-emosjonell eller fysisk overbelastning, forverring av samtidig kronisk patologi.
Karakteristikken for smertefulle opplevelser avhenger av lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen: med tyflitis bestemmes smerte i høyre iliac-region, med sigmoiditt - til venstre, med proktitt - i rektumets projeksjon.
Diagnostikk
Diagnosen kronisk kolitt er først og fremst basert på det karakteristiske kliniske bildet.
Fysiske undersøkelsesdata, laboratoriemetoder og instrumentelle forskningsmetoder som indikerer tilstedeværelsen av kronisk kolitt:
- smerte ved palpasjon, en karakteristisk form for en krampaktig, betent tarm i form av en tett ledning, en trommelyd under perkusjon over lesjonsstedet er objektivt bestemt;
- en økning i antall leukocytter og en akselerasjon av ESR i en generell blodprøve under en forverring av kronisk kolitt;
- under scatologisk undersøkelse, ufordøyd fiber, stivelseskorn, jodofil mikroflora (med gjæringsprosesser) eller rester av ufordøyd striated muskelfibre (med putrefaktive prosesser), er slim funnet i avføringen;
- endoskopiske tegn på betennelse, dystrofi og atrofi i tykktarmen påvises (sigmoidoskopi, kolonofroskopi);
- når du utfører en røntgenstudie med et kontrastmiddel, blir en glatting av strukturen til slimhinnen notert, haustra (symptom på et "vannrør") forsvunnet.
Kronisk kolitt: resultater av irrigoskopi
Kronisk kolittbehandling
Legemiddelbehandling for kronisk kolitt:
- intestinale antiseptika;
- med ukuelig diaré - innhyllende, snerpende preparater, sorbenter;
- for forstoppelse - avføringsmidler (stimulerende tarmsekresjon, øker volum av avføring, mykgjørende og smørende midler), det valgte stoffet er laktulose;
- skumdempere for flatulens;
- enzympreparater;
- prokinetics etter behov;
- selektive antispasmodics.
I tillegg til legemiddeleffekten spilles en viktig rolle i behandlingen av overholdelse av et spesielt diett for kronisk kolitt:
- begrensende karbohydrater og meieriprodukter;
- hyppige, brøkmåltider;
- med vedvarende diaré - utelukkelse av belgfrukter, mat rik på fiber;
- for forstoppelse - å drikke mye vann (minst 2 liter per dag), mat med høyt fiberinnhold som stimulerer peristaltikk;
- avslag fra stekt, krydret, krydret, fet mat.
Ved forverring av kronisk kolitt er diett 4a indikert
I løpet av perioden med forverring av kronisk kolitt anbefales diett nr. 4a (foreldet hvitt brød, fettfattige svake buljonger, dampede retter av kjøtt og fisk, most grøt i vann, bløtkokte egg, dampomeletter, gelé, avkok og gelé fra blåbær, fuglekirsebær, pærer, kvede, rose hofter, te, kaffe og kakao på vann).
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Komplikasjoner av kronisk kolitt kan være:
- solarium (skade på solar plexus);
- mesenterisk adenitt (betennelse i mesenteriske lymfeknuter);
- koprostase (stagnasjon av avføring);
- dysbiose.
Prognose
Med rettidig diagnose, kompleks behandling og streng overholdelse av kostholdsanbefalinger er prognosen gunstig.
Forebygging
For å forhindre utvikling av kronisk kolitt, anbefales det:
- rettidig behandling av akutte tarmsykdommer;
- overholdelse av et rasjonelt kosthold;
- overholdelse av sikkerhetstiltak når du arbeider i farlig produksjon;
- unngå alkoholmisbruk.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
