Urininkontinens - årsaker, Behandling, Kirurgi

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Urininkontinens

Urininkontinens er strømmen av urin som ikke kontrolleres av en person, som blir oppdaget visuelt.

Ifølge statistikk forekommer urininkontinens i 14-56% av tilfellene. Men disse indikatorene er veldig motstridende, siden etterspørselen etter medisinsk behandling for denne sykdommen er svært lav.

Klassifisering av urininkontinens

Urininkontinens er klassifisert som sant eller usant.

Falsk urininkontinens er en ufrivillig strøm av urin der en person ikke føler trang til å urinere. Årsakene til falsk urininkontinens kan være medfødte eller ervervede defekter i urinlederen, urinrøret eller blæren. Som regel skyldes ervervede feil traumer som bryter med urinveiene.

Ekte urininkontinens er den ufrivillige strømmen av urin som observeres visuelt og forårsaker hygiene og sosiale problemer.

Ekte urininkontinens er delt inn i:

• stressinkontinens som oppstår ved overdreven anstrengelse;
• tranginkontinens - ufrivillig vannlating med en forutgående haster;
• blandet inkontinens - en kombinasjon av haster og stressinkontinens;
• enuresis - ethvert ukontrollert tap av urin;
• Sengevetting;
• vedvarende enuresis;
• situasjonell urininkontinens (med sterk latter eller samleie).

Årsakene til ekte urininkontinens kan være mange faktorer. Dette symptomet blir observert i ryggmargsskader, avansert blærebetennelse, ryggbrokk, komplisert blærekrølling.

Stress urininkontinens er forårsaket av en svekkelse av blære lukkemuskler og en svak bekkenbunns muskeltonus. Hos menn forekommer urininkontinens ofte etter kirurgi i blærehalsen, sædknollen eller prostatakjertelen. Hos kvinner i overgangsalderen er årsaken til urininkontinens en dysfunksjon i lukkeapparatet i blæren eller et brudd på detrusortonen på grunn av østrogenmangel.

Hovedårsakene til urininkontinens er:

• avansert alder;
• østrogenmangel hos kvinner i overgangsalderen;
• sirkulasjonsforstyrrelser;
• blære utløp hindring;
• sensorisk svekkelse
• effekten av serotonin og prostaglandiner;
• anatomiske endringer i blæren og urinrøret;
• myogene lidelser.

Sengevæting forekommer hovedsakelig hos barn, selv om det også forekommer hos voksne. Den vanligste årsaken til sengevæting er redsel eller alvorlig traume.

Diagnose av urininkontinens

En viss vanskelighetsgrad ved diagnostisering av urininkontinens presenteres av forskjellige ektopier i urinrøret. Som regel bestemmes en ektopisk åpning ved instrumentell undersøkelse (undersøkelse av skjeden gjennom et spekulum, urethrocystoscopy, rectoscopy). Noen ganger anbefales det å bruke en indigokarmintest for å identifisere årsaken til urininkontinens. For dette injiseres en løsning av indigokarmin 0,4% i mengden 5 ml intravenøst, og det observeres hvordan det vil skilles ut sammen med urin fra ektopisk munn.

I diagnosen urininkontinens brukes også følgende metoder:

• Undersøkelse på gynekologisk stol. Ved hjelp av denne diagnostiske metoden kan du bestemme tilstedeværelsen og graden av prolaps av skjeden, cystocele, livmor.
• En hostetest som gir visuelt bevis på stressinkontinens.
• Lagprøve.
• Røntgenforskningsmetoder som urinrocystografi. Ved hjelp av disse metodene er det mulig å bestemme blærenes form, nakkens posisjon og dynamikken til endringer under spenning og i hvile.
• Ultralyd diagnostiske metoder. Korrekt utført perineal ultralyd gir den samme informasjonen som urethrocystography, bare pasienten er ikke utsatt for stråleeksponering.

For å velge en tilstrekkelig behandling for urininkontinens, er grunnlaget den urodynamiske undersøkelsen av pasienten, supplert med en urinasjonsdagbok. Urodynamisk forskning utføres for å bestemme parametrene for blærens evakuerings- og lagringsfunksjoner.

Nylig har MR-metoden blitt utbredt når man undersøker kvinner med urininkontinens.

Behandling av urininkontinens

Avhengig av årsaken til sykdommen, kan behandling for urininkontinens være:

• konservativ;
• kirurgisk (kirurgi for urininkontinens).

Konservative metoder er indisert for pasienter med mild stressinkontinens, presserende inkontinens forårsaket av overaktiv urinrør eller detrusor. Behandling av stressinkontinens har to retninger: hemming av detrusoraktivitet og en økning i tonen i blæren.

Det antas at haster og stress urininkontinens hos kvinner i overgangsalderen er en konsekvens av mangel på østrogen, så de får forskrevet østrogenholdige medisiner. Som regel fører dette til ganske positive resultater.

Med konservativ behandling av urininkontinens normaliserer legen pasientens kosthold, øker hans fysiske aktivitet. Den tradisjonelle behandlingen av urininkontinens bør primært omfatte fysioterapiøvelser. Det hjelper med å forbedre blodtilførselen til bekkenorganene, øker kompensasjonsfunksjonen i luftveiene og kardiovaskulære systemene, styrker det muskulo-ligamentøse apparatet og hjelper til med å normalisere pasientens mentale tilstand.

For mild inkontinens kan tradisjonelle behandlinger for urininkontinens som pessarer hjelpe. De eliminerer selvfølgelig ikke årsaken til sykdommen, men de kan hjelpe pasienten med å unngå forlegenhet. Det skal bemerkes at pasienten er betydelig ukomfortabel med behovet for å fjerne pessaryen før vannlating og den påfølgende etableringen. I tillegg bemerker noen pasienter at trykksår kan oppstå når de bruker pessar.

En positiv effekt i behandlingen av urininkontinens observeres etter elektrisk stimulering av vev og organer i bekkenet. Og med en mild grad av urininkontinens, bemerket noen pasienter den positive effekten av akupunktur.

Minimalt invasive operasjoner for urininkontinens inkluderer injeksjonsbehandling hos kvinner med alvorlig prolaps i blære og vaginale vegger, samt med neurogene urinveisforstyrrelser. Når du utfører injeksjonsbehandling, brukes teflonpasta, kollagen, homogenisert autofett og andre stoffer.

Det bør også bemerkes transvaginal kirurgi for urininkontinens av type 1-2 - uretroervikopexy. Nylig har løkke- eller slyngeoperasjoner for urininkontinens blitt utbredt. En klaff fra den fremre veggen av skjeden, en muskulo-aponeurotisk klaff, en hudklaff eller syntetiske materialer brukes som en fri sløyfe. Det endelige resultatet av kirurgisk behandling kan bedømmes minst tre år etter inngrepet.

YouTube-video relatert til artikkelen:

Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!