Karsinom - Symptomer, Behandling, Former, Stadier, Diagnose

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Karsinom

Innholdet i artikkelen:

1. Årsaker og risikofaktorer
2. Sykdomsformer
3. Grader
4. Symptomer
5. Diagnostikk
6. Behandling
7. Mulige komplikasjoner og konsekvenser
8. Prognose
9. Forebygging

Karsinom er et ondartet svulst som stammer fra epitelvev. Det er karsinom som det vanligvis refereres til når man snakker om kreft.

For første gang ble begrepet "carcinos", det vil si "kreft" i hans skrifter nevnt av Hippokrates (gammelgresk καρκίνος - "krabbe", -ωμα fra ὄγκωμα - "svulst") på grunn av den ytre likheten med et voksende ondartet svulst med en leddyr.

Endringer i farge og størrelse på føflekker er mulige tegn på karsinom

I motsetning til godartede svulster er karcinom preget av voldelig ukontrollert vekst med penetrasjon i nærliggende vev, metastase (screening ut av atypiske celler) både til nærliggende strukturer og organer, og til fjerne.

Den årlige forekomsten av kreft overstiger 10 millioner mennesker: lungekreft rangerer først (ca. 1,3 millioner mennesker i året), etterfulgt av brystkreft (litt over 1 million) og tykktarmskreft (mer enn 900 tusen). I Russland er omtrent 2% av landets befolkning diagnostisert med kreft.

Mer enn 8 millioner mennesker dør av forskjellige former for kreft i verden hvert år.

Årsaker og risikofaktorer

Dannelsen av et ondartet svulst er betegnet med betegnelsen "karsinogenese", og skadelige miljømessige eller interne (endogene) faktorer som kan provosere kreftfremkallende er "kreftfremkallende stoffer".

Foreløpig er det flere teorier som forklarer utløsningen av karsinogenese:

• en fysisk-kjemisk teori som tildeler en ledende rolle i utviklingen av kreft til aggressiv fysisk (ultrafiolett stråling, ekstreme temperaturer, ioniserende stråling, mekanisk virkning, etc.) eller kjemiske stoffer (plantevernmidler, epoksider, nitrosoforbindelser, aflatoksiner, kloretylaminer, en rekke produkter med egen metabolisme organisme, etc.) provokatører;
• den dysontogenetiske teorien antar en svikt i celleproliferasjon på embryogenesestadiet, når en overflødig mengde av dårlig differensierte celler fortsetter å eksistere i kroppen til en voksen i inaktiv tilstand; i tilfelle eksponering for stressfaktorer, startes deres ukontrollerte reproduksjon;
• den immunologiske teorien anser en immunsvikt som en ledende faktor i karsinogenese, der kroppens forsvarssystem slutter å gjenkjenne og raskt fjerne fremmede agenser og dets egne defekte celler;
• den virgenetiske teorien forklarer dannelsen av kreft ved påvirkning av onkogene virus, som inkluderer herpesvirus, humant immunsviktvirus, papillomvirus, etc., og provoserer en omstrukturering av det genetiske apparatet til sunne celler i kroppen med deres påfølgende ondartede transformasjon;
• den polyetiologiske teorien om karsinogenese antar rollen til alle disse faktorene i utviklingen av karsinom.

Det er flere teorier om karsinom

Under påvirkning av provoserende faktorer svekkes kroppens naturlige antikreftforsvar, det genetiske apparatet blir skadet på kjernefysisk nivå, ondartede atypiske celler akkumuleres, og degenerasjonen av normalt vev øker gradvis.

Sykdomsformer

Avhengig av de morfologiske egenskapene til cellene som den ondartede prosessen oppstår fra, skilles følgende former for karsinom:

• squamous (dannet på basis av keratiniserende eller ikke-keratiniserende epitel);
• adenokarsinom (stammer fra kjertelstrukturer).

I henhold til graden av differensiering (malignitet øker når differensieringen av neoplasma avtar):

• sterkt differensiert kreft (disse svulstene er preget av strukturell likhet med cellene som de stammer fra);
• medium differensiert;
• dårlig differensiert;
• udifferensiert (i dette tilfellet er graden av differensiering noen ganger så liten at det ikke er mulig å finne ut opprinnelsen til svulsten; den mest ondartede og raskeste progressive varianten).

I samsvar med de dominerende strukturelle elementene i svulsten:

• enkelt karsinom (elementer av bindevev og kreftceller presenteres i omtrent like store proporsjoner);
• medullær kreft (volumet av tumorceller overstiger vesentlig mengden av bindevevstroma);
• skirr eller fibrøs kreft (bindevev råder i sammensetningen av neoplasma).

Avhengig av antall foci som har oppstått samtidig i uendret vev, isoleres uni- og multisentrisk kreft.

Hvis en neoplasma vokser inn i organets vegg, snakker de om endofytisk (infiltrativ) kreft, hvis den er i lumen - om eksofytisk.

I tillegg til de ovennevnte kriteriene klassifiseres også ondartede svulster i henhold til lokaliseringen av det patologiske fokuset: magekreft, lungekreft, tarmkreft, skjoldbruskkreft, etc.

Grader

Alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen bestemmes på grunnlag av en omfattende vurdering av utbredelsen av prosessen, tilstedeværelsen av interesserte lymfeknuter og metastaser i henhold til TNM-systemet (svulst, nodulus, metastase).

Graden av utvikling av hovedfokus er indikert med "T" (svulst) med tilsvarende indeks:

• T _er eller T ₀ - den såkalte "cancer in situ" ("cancer in place"), når de endrede cellene finnes intraepithelially, uten å vokse inn i det underliggende vev;
• T _1-4 - graden av utvikling av en malign tumor, fra minimal (T ₁) til maksimum (T ₄), henholdsvis.

Involvering av regionale lymfeknuter i den patologiske prosessen (lokal metastase) betegnes som "N" (nodulus):

• N _x - undersøkelse av nærliggende lymfeknuter ble ikke utført;
• N ₀ - ingen endringer ble funnet under undersøkelse av regionale lymfeknuter;
• N ₁ - studien bekreftet metastase til nærliggende lymfeknuter.

Tilstedeværelsen av metastaser - "M" (metastase) - indikerer involvering av andre organer, skade på nærliggende vev og fjerne lymfeknuter:

• M _x - deteksjon av fjerne metastaser ble ikke utført;
• M ₀ - fjerne metastaser ble ikke påvist;
• M ₁ - fjern metastase er bekreftet.

Den mest alvorlige graden, henholdsvis, vil være T ₄ N ₁ M ₁ (den maksimale alvorlighetsgraden av den onkologiske prosessen med involvering av lymfeknuter og tilstedeværelsen av fjerne metastaser).

Graden av karsinom på eksempel på livmorhalskreft

Det er 4 stadier av onkologisk patologi:

1. Formasjonen er liten, begrenset, vokser ikke utenfor organet, det er ingen metastaser.
2. Dannelsen er av betydelig størrelse, vokser ikke utenfor organet, det er mulig å involvere enkelt lymfeknuter.
3. Dannelse av betydelig størrelse, med forfall av forfall, som strekker seg utover organet eller dannelse av liten størrelse med flere lesjoner av regionale lymfeknuter.
4. Betydelig spredning av neoplasma utenfor organet, ubrukelig spiring i nærliggende organer og vev (inkludert vitale), tilstedeværelse av fjernmetastase.

Symptomer

Ondartet svulst manifesterer seg i to grupper av symptomer. For det første er det en systemisk effekt på kroppen på grunn av rus. For det andre lokale manifestasjoner forårsaket av dysfunksjon og restrukturering av det skadede organet.

Lokale symptomer på karsinom er svært individuelle og varierer mye avhengig av hvor svulsten befinner seg:

• endringer i hud og slimhinner (hevelse, rødhet, misfarging og størrelse på føflekker, indurasjon, sårdannelse, etc.);
• håndgripelige knuter i bløtvev;
• blødning i mage og tarm
• fremmedlegeme følelse eller problemer med å svelge;
• vedvarende hoste ikke assosiert med akutt luftveissykdom;
• hemoptyse;
• smerter av forskjellige lokaliseringer;
• ømhet under samleie, utstryking av intermenstruell utflod eller kraftig blødning hos kvinner;
• forsinkelse og smertefull vannlating, erektil dysfunksjon hos menn;
• heshet i stemmen
• langvarig diaré, ikke forbundet med brudd på dietten, i fravær av gastrointestinale sykdommer;
• vedvarende hodepine, svimmelhet, blinking av fluer foran øynene, tap av synsfelt osv.;
• utseendet på spor av blod i urinen; og så videre.

Generelle uspesifikke tegn:

• mangel på appetitt opp til fullstendig avslag på mat;
• en progressiv reduksjon i kroppsvekt med en uendret kostholdsstereotype;
• perversjon av smak;
• svakhet, tretthet, intoleranse mot vanlig fysisk aktivitet, døsighet;
• redusert ytelse;
• langvarig subfebril tilstand;
• svette osv.

Diagnostikk

Avhengig av lokalisering av prosessen, brukes følgende metoder for å diagnostisere karsinom:

• laboratoriedeteksjon av svulstmarkører;
• radiografi (om nødvendig med kontrastmiddel);
• endoskopisk undersøkelse (fibrogastroduodenoskopi, koloskopi, sigmoidoskopi, hysteroskopi, etc.);
• Ultralydundersøkelse;
• magnetisk resonans og computertomografi;
• positron utslipp tomografi;
• elektroencefalografi; etc.

MR, CT, PET-CT er de mest informative typene av karsinomdiagnostikk

Til tross for et bredt spekter av mulige forskningsmetoder, er den viktigste diagnostiske teknikken som pålitelig bekrefter tilstedeværelsen av atypiske ondartede celler en målrettet biopsi etterfulgt av cyto- og histologisk undersøkelse av den oppnådde prøven.

Behandling

Omfanget og behandlingsmetodene i hvert tilfelle bestemmes individuelt. Valget av medisinsk taktikk avhenger av størrelsen og plasseringen av svulsten, dens effekt på nærliggende strukturer og kroppens vitale funksjoner, tilstedeværelsen av skade på lymfeknuter, metastase og andre kriterier.

Konservative behandlingsmetoder:

• kjemoterapeutisk effekt (medikamentundertrykkelse av ukontrollert spredning av ondartede celler eller deres direkte ødeleggelse, ødeleggelse av mikrometastaser);
• immunostimulering;
• strålebehandling (påvirkning av svulsten med røntgen og γ-stråler);
• kryoterapi (effekt på atypiske celler med lave temperaturer);
• fotodynamisk terapi;
• eksperimentelle metoder for innflytelse, for vurdering av hvilken tilstrekkelig evidensbase ennå ikke er samlet inn.

I de fleste tilfeller, i tillegg til konservativ behandling, er kirurgisk fjerning av en ondartet svulst med nærliggende vev, lymfeknuter, kirurgisk fjerning av fjerne metastaser indikert.

Den mest gunstige behandlingen for karsinom er fullstendig fjerning etterfulgt av cellegift og strålebehandling.

Hvis pasienten er i det terminale stadiet av sykdommen (en omfattende lesjon som ikke kan lokaliseres eller fjernes kirurgisk, flere metastaser, tumordisintegrasjon osv.), Foreskrives den såkalte palliative behandlingen, det vil si terapi rettet mot å redusere lidelse i tilfelle umulighet av kur (for eksempel, narkotiske smertestillende midler, beroligende midler).

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av karsinom er forskjellige og alvorlige, de er årsaken til sykdommens høye dødelighet:

• blør;
• perforering av hule organer;
• spiring i tilstøtende organer;
• peritonitt;
• Lungeødem;
• hevelse i hjernen;
• obstruksjon av tarmene, urinlederne, bronkiene;
• kompresjon av store blod-, nerve- og lymfestammer;
• luftveier og hjertesvikt;
• multippel organsvikt;
• metastase;
• tilbakefall;
• utarmning av kroppen;
• koma; etc.

Prognose

Prognosen for sykdommen er individuell og avhenger av mange faktorer:

• pasientens alder og generelle helse;
• type kreft;
• plassering av neoplasma;
• graden av tumordifferensiering
• alvorlighetsgraden av prosessen (trinn);
• tilstedeværelsen av metastaser;
• respons på pågående terapi;
• tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Prognosen er gunstig for differensiert kreft diagnostisert på et tidlig stadium. Den gunstige prognosen forverres med en lav eller udifferensiert prosess, massiv skade på lymfeknuter, metastase, multisentrisk (multiple) natur av patologien.

Overlevelsestiden er individuell for individuelle kreftformer.

Forebygging

1. Regelmessige forebyggende undersøkelser.
2. Rettidig fullstendig behandling av forstadier til kreft.
3. Avvisning av dårlige vaner.
4. Regelmessig fysisk aktivitet.
5. Opprettholde en optimal kroppsvekt sammen med et sunt kosthold.

YouTube-video relatert til artikkelen:

Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren

Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!