Meningokokkinfeksjon
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Sykdomsstadier
-
Symptomer
- Meningokokk nasofaryngitt
- Meningokokkemi
- Waterhouse-Friederiksen syndrom
- Meningokokk meningitt og meningoencefalitt
- Funksjoner av løpet av meningokokkinfeksjon hos barn
- Diagnostikk
- Behandling
- Mulige komplikasjoner
- Forebygging
- Video
Meningokokk sykdom er forårsaket av meningokokker og kan ha en rekke former, fra asymptomatisk vogn til alvorlig meningokokk sepsis (meningokokkemi). Barn blir oftere syke.
Årsaken til meningokokkinfeksjon refererer til diplokokker, bakterier som danner par
Årsaker og risikofaktorer
Årsaken til meningokokkinfeksjon er den gramnegative mikroorganismen Neisseria meningitidis, som tilhører diplokokker, dvs. runde bønneformede bakterier som danner et par. Meningokokker har ikke flagell og kan ikke bevege seg, men den har en kapsel som beskytter den mot fagocytose når den kommer inn i kroppen. Danner ikke en tvist. Denne typen infeksjon er antroponøs, noe som bare betyr overføring fra person til person. Meningococcus er veldig ustabil i det ytre miljøet, livet utenfor menneskekroppen er omtrent en halv time. Det overføres av luftbårne dråper, smittekilden er en syk person eller en asymptomatisk bærer. Det er 12 kjente serotyper av patogenet, hvorav noen (A, B, C, W, X og Y) kan forårsake epidemiske utbrudd.
Følsomheten for meningokokker er ganske høy, og infeksjonen er utbredt, men når de blir smittet, blir ikke alle syke, men bare mennesker med svekket immunitet - av denne grunn er barn mer utsatt for sykdommen på grunn av utilstrekkelig modenhet i immunsystemet.
Hos de fleste pasienter forårsaker meningokokkinfeksjon akutt nasofaryngitt, som i sin løp skiller seg lite fra de vanlige akutte luftveisinfeksjonene. Innånding av antennesuspensjoner som inneholder Neisseria meningitidis kommer inn i nesen og / eller munnen, sprer seg gjennom nasopharynx og forårsaker betennelse, som, selv om den er akutt, vanligvis forsvinner i løpet av få dager. Imidlertid trenger infeksjonen hos noen mennesker inn i andre organer og systemer, og påvirker dem, og i alvorlige tilfeller tar det en alvorlig generalisert form. Meningokokker er i stand til å krysse blod-hjerne-barrieren, komme inn i hjernen og påvirker hjernehinnene (meningitt), og noen ganger selve hjernevevet (meningoencefalitt).
Hovedrisikofaktoren er derfor en reduksjon i kroppens forsvar. Den kompliserte epidemisituasjonen og overbefolkningen er også viktig, spesielt i barneinstitusjoner.
Forekomsten er noe sesongmessig - risikoen for å bli syk øker i løpet av vårmånedene, selv om den ikke er null gjennom hele året.
Etter den overførte sykdommen dannes en ganske vedvarende immunitet, men den har en gruppespesifikk karakter, noe som betyr motstand mot bare en serotype av patogenet. Gjentatte tilfeller av sykdommen er ekstremt sjeldne, men de er ikke ekskludert når de er smittet med meningokokker av en annen serotype.
Sykdomsformer
Sykdommen kan forekomme i latent form - bærer av bakterier. Transport av bakterier oppstår når immunforsvaret ikke er sterkt nok til å forhindre infeksjon, men sterkt nok til å forhindre at sykdom utvikler seg.
Den vanligste formen for meningokokkinfeksjon som de fleste smittet med er akutt nasofaryngitt. Imidlertid, hvis patogenet klarer å overvinne den lokale barrieren, kommer den inn i blodet og sprer seg gjennom kroppen og får en generalisert karakter. I dette tilfellet snakker de om meningokokkemi, som kan føre til hjernehinnebetennelse, meningoencefalitt eller utvikling av kombinerte former (hvilken som helst kombinasjon av en eller flere generaliserte former). Generelle former for meningoinfeksjon utgjør 0,5% av alle tilfeller av infeksjon med Neisseria meningitidis
Meningokokker, som sprer seg gjennom kroppen med blodgjennomstrømning, kan ikke bare infisere nasopharynx eller hjernevev, men også fjerne organer og vev - hjertet (myokarditt), ledd (leddgikt), iris i øynene (iridocyclitis), etc., men dette skjer sjeldent.
Former av meningoinfeksjon:
| Lokalisert | Generalisert | Sjelden |
| Bærebakterier | Meningitt | Leddgikt |
| Nasofaryngitt | Meningoencefalitt | Lungebetennelse |
| Meningokokkemi | Myokarditt, etc. |
Sykdomsstadier
Som de fleste smittsomme sykdommer har meningoinfeksjon fire hovedfaser: latent, sykdomsutbrudd, topp og oppløsning, men i noen former er ikke alle uttrykt. For eksempel er forbigående bakteriemi en asymptomatisk form for meningokokkemi, som bare har ett, latent stadium og oppdages ved en tilfeldighet.
I andre tilfeller er den latente perioden ikke synlig, sykdommen har en akutt debut.
Varmetrinnet slutter i de fleste tilfeller med rekonvalesens eller utvinning. I alvorlige generaliserte sykdomsformer, som Waterhouse-Friederiksen syndrom, er det imidlertid høy risiko for død.
Symptomer
Manifestasjonene av meningokokkinfeksjon varierer avhengig av lesjonens beliggenhet og alvorlighetsgrad, fra fullstendig fravær av bakteriebærere eller lokal betennelse (for eksempel betennelse i leddene) til smittsomt giftig sjokk.
Meningokokk nasofaryngitt
Nasopharyngitt forårsaket av Neisseria meningitidis begynner akutt - kroppstemperaturen stiger til subfebrile verdier (37,5-38 ° C), smerter vises under svelging, sår hals, tett nese, senere oppstår en rennende nese. Den generelle helsetilstanden forverres. Sykdommen utvikler seg som nasofaryngitt av enhver annen etiologi, og varer like mye - 5-7 dager, hvoretter pasienten vanligvis blir frisk.
Noen ganger har sykdommen milde symptomer, spesielt fortsetter den uten temperaturøkning eller med en liten økning (37-37,2 ° C).
Meningokokkemi
Meningokokkemi, eller meningokokk sepsis, kan ha en akutt debut eller være et resultat av et ugunstig resultat av meningokokk nasofaryngitt. Oftest begynner sykdommen plutselig, med sykdomsutbrudd, som raskt øker, temperaturen stiger til feberverdier (38-39 ° C), utseendet på alvorlig hodepine. Huden blir blek med en cyanotisk nyanse, pasienten blir dekket av kald klammete svette. Ved slutten av den første sykdomsdagen oppstår det vanligvis utslett. Først ser det ut som roseola i forskjellige størrelser, ligger i hele kroppen, forsvinner hvis du trykker på den. Senere vises blødningsfokus, de er lyse eller mørkerøde, ligger over nivået på huden, hovedsakelig på undersiden av kroppen (rygg, rumpe, lår, ben, hæler). På slutten av den andre dagen forsvinner roseoløs utslett, og den hemorragiske foci øker og blir mørkere tvert imot. Hvis fokuset er stort, kan det dannes områder med nekrose i sentrum - dødt og avvist vev, og deretter dannes et arr i stedet etter gjenoppretting.
Fokus av blødning med meningokokkemi
Waterhouse-Friederiksen syndrom
Dette er en fulminant form for meningokokkemi, som er preget av et ekstremt voldsomt forløp som fører til utvikling av et smittsomt giftig sjokk. Denne formen er relativt sjelden - den utgjør 10-20% av generalisert meningoinfeksjon. Har dårlig prognose.
Det starter plutselig, symptomene vokser veldig raskt, pasientens generelle tilstand lider betydelig. Kroppstemperaturen stiger veldig raskt til 40 ° C og høyere, blodtrykket stiger først litt, deretter avtar, takykardi vises, pusten blir forstyrret. Bevisstheten blir forvirret, deretter blir pasienten tapt. Kramper kan forekomme. Hemorragisk hudutslett vises raskt, i løpet av få timer. Elementene i utslettet øker raskt i størrelse, smelter sammen til omfattende hemorragiske foci av en mørk farge, ofte skjer dette bokstavelig for øynene våre. Deretter synker kroppstemperaturen, noe som er et ugunstig tegn som indikerer utarmning av adaptive mekanismer. Hvis pasienten ikke mottar kvalifisert medisinsk behandling i tide, ender sykdommen med døden.
Meningokokk meningitt og meningoencefalitt
Som de fleste andre former for meningoinfeksjon, begynner den akutt - med en økning i kroppstemperatur til feberverdier, forverring av den generelle tilstanden og utseendet på intens hodepine. Smertene øker med eventuelle stimuli (støy, lys, taktil), endring i kroppsposisjon, hodebevegelser; ledsaget av kvalme og oppkast. Oppkast er ikke forbundet med matinntak, det kan gjentas, det er ingen lettelse etter det. Når sykdommen utvikler seg, øker hjerterytmen, kortpustethet, bevisstheten svekkes, kramper kan oppstå, pasienten faller i koma. Denne formen for meningoinfeksjon, selv om den har en mindre rask utvikling enn fulminant meningokokkemi, uten tilstrekkelig medisinsk behandling kan ha de samme konsekvensene på grunn av utviklet hjerneødem.
Funksjoner av løpet av meningokokkinfeksjon hos barn
Barn, spesielt det første leveåret, utgjør den mest sårbare gruppen i forhold til hjerneinfeksjon, og lider av det mer enn voksne. De vanligste generaliserte sykdomsformene utvikler seg hos små barn (opptil tre år).
Utbruddet av sykdommen er plutselig, ofte kan foreldre nøyaktig nevne tidspunktet da de første symptomene dukker opp. Det begynner med en økning i temperaturen til feberverdier, oppkast, en kraftig forverring i allmenntilstanden og utseendet på alvorlig hodepine. Babyer reagerer på dette ved å gråte, som det er et spesielt begrep for - hjernen gråter, det har en ensformig konstant karakter. Barnet tar en tvungen holdning, tillater ikke ham å berøre hodet, reagerer negativt på noen stimuli. Hvis du opplever slike symptomer, bør du umiddelbart oppsøke lege.
Diagnostikk
Hovedmetoden for diagnostisering av meningoinfeksjon er en bakteriologisk studie som bekrefter tilstedeværelsen av patogenet, bakterien Neisseria meningitidis, i testmaterialet. Ved meningokokk nasofaryngitt blir skraping fra nasopharyngeal mucosa tatt for forskning, men en slik undersøkelse blir sjelden utført, siden sykdommen skiller seg lite fra nasopharyngitis av en annen etiologi, har en mild eller moderat alvorlighetsgrad og ikke gir bekymring for patogenens spesielle fare.
Den primære diagnosen av generaliserte former er basert på kliniske data (akutt utbrudd, høy feber, hjernehinnesymptomer, tilstedeværelsen av karakteristiske blødningsutslett), en laboratoriestudie utføres for å verifisere diagnosen. Diagnosen bekreftes ved påvisning av meningokokker i testmaterialet. Materialet for bakteriologisk forskning er cerebrospinalvæske, som oppnås ved å ty til lumbalpunktering, slim i øvre luftveier og blod. For å bestemme patotypens serotype, utføres serodiagnose (RNGA, ELISA), som er av epidemiologisk betydning.
Behandling
Etiotropisk, det vil si å eliminere årsaken til sykdommen, behandling er antibiotikabehandling. Det er foreskrevet både for påvisning av meningokokk nasofaryngitt, og for alle andre former, inkludert asymptomatiske bakteriebærere. Ved generalisert infeksjon utføres antibakteriell behandling ved periodisk å kontrollere tilstanden til cerebrospinalvæsken.
Generelle former for meningoinfeksjon behandles i sykehusmiljøer, hvor det er tilgang til gjenoppliving. I tillegg til etiotropisk behandling, iverksettes tiltak for å opprettholde livsstøtte under forhold med alvorlig smittsom forgiftning, avgiftning, rehydrering, ledsaget av tvungen diurese, er foreskrevet febernedsettende og beroligende medisiner. På gjenopprettingsstadiet foreskrives nootropiske medikamenter og andre sentralstimulerende midler.
Mulige komplikasjoner
Generelle former for meningeal infeksjon er preget av høy risiko for komplikasjoner. Fokus av nekrose som utvikler seg med meningokokkemi, kan påvirke store områder, for eksempel lemmer, noe som fører til amputasjon. Tidligere hjernehinnebetennelse kan ha langsiktige konsekvenser i form av forskjellige nevrologiske lidelser. Den mest formidable komplikasjonen av generalisert meningoinfeksjon er smittsomt giftig sjokk med binyrebarkinsuffisiens, som med høy grad av sannsynlighet fører til pasientens død.
Forebygging
Spesifikke og uspesifikke tiltak for forebygging av meningokokkinfeksjon er utviklet. Den første er vaksinasjon. Det er flere typer vaksiner som retter seg mot de mest epidemisk usikre serotypene av meningokokker. For eksempel i det såkalte hjernehinnebetennelsen, som dekker flere afrikanske land, brukes en vaksine mot serotype A, som oftest forårsaker epidemiske utbrudd av hjernehinnebetennelse i regionen. I de fleste europeiske land er ikke meningittvaksinen inkludert i den obligatoriske vaksinasjonsplanen, men anbefales.
Menactra - hjernehinnebetennelse vaksine
Personer som har hatt direkte kontakt med en pasient med meningoinfeksjon eller en identifisert bærer av bakterier, er vist profylaktiske antibiotika.
Ikke-spesifikk forebygging består av generelle sanitære tiltak:
- unngå overfylte steder under utbrudd av sykdommen;
- regelmessig våtrengjøring og lufting av lokaler;
- nøye overholdelse av reglene for personlig hygiene;
- styrke kroppens forsvar.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
