Håndleddets Hygroma - Behandling, Fjerning

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Hygroma i håndleddet

Innholdet i artikkelen:

1. Årsaker og risikofaktorer
2. Skjemaer
3. Symptomer
4. Funksjoner av sykdomsforløpet hos barn
5. Diagnostikk
6. Behandling av hygroma i håndleddet
7. Mulige komplikasjoner og konsekvenser
8. Prognose
9. Forebygging

Håndledshyggroma er en godartet tumorlignende formasjon i form av en bindevevskapsel fylt med leddvæske. Generelt betraktes begrepene "hygroma" og "synovial cyste" som utskiftbare.

Kilde: file.youlai.cn

Opptil 70% av håndleddens hygromer er lokalisert på baksiden av håndleddet, sjeldnere er det hygromer på palmarflaten og håndleddet, som vanligvis finnes i projeksjonen av den radiale arterien. Denne patologien er utbredt blant befolkningen i yrkesaktiv alder i alderen 25 til 50 år.

Årsaker og risikofaktorer

Dannelsen av et håndleddshygrom er lik prosessen med brokkdannelse. Normalt beveger leddvæsken seg under kapselen på håndleddet under håndbevegelser og smører gnidningsflatene på håndleddbenene. Noen ganger blir leddposens vegger tynnere og danner fremspring i de svakeste områdene, som gradvis fylles med synovialvæske som kommer fra leddhulen og seneposer, og danner en hernialsekk som gradvis øker i volum.

Dannelsen av hygromer lettes av overdreven belastning på håndleddet og hyppige skader på håndleddet under profesjonell sport, musikk eller lite monotont manuelt arbeid, spesielt med konstant repetisjon av håndens rotasjonsbevegelser. Håndledshyggroma er vanlig blant musikere, syersker, brodere, frisører, typister, massasjeterapeuter og andre yrker assosiert med langvarig håndleddsstress. Av denne grunn er forekomsten blant kvinner som er mer sannsynlig å drive med håndverk halvannen til to ganger høyere enn blant menn.

I noen tilfeller er hygroma i håndleddet et resultat av en mislykket operasjon eller en komplikasjon av bursitt eller tendovaginitt. Risikoen for å utvikle et hygroma øker med et langt kronisk forløp av den inflammatoriske prosessen og degenerative endringer i vevet i leddposen forårsaket av metabolske forstyrrelser eller aldring av kroppen.

Skjemaer

Basert på egenskapene til patogenesen, er det tre hovedtyper av håndledshyggrom:

• slimete - utvikle seg mot bakgrunnen av deformerende artrose i håndleddet: konstant traume til leddstrukturene på grunn av spredning av osteofytter fører til spredning av bindevev og dannelse av en cyste;
• posttraumatisk - som følge av mekanisk skade på leddposen;
• seneganglia (ganglioner) - dannes som et resultat av et brudd på differensieringen av cellene i senemembranene; er preget av alvorlig smerte og begrensning av leddets mobilitet.

Avhengig av strukturen til svulstkapslen, skilles det mellom to typer håndledshyggrom:

• enkeltkammer - preget av fravær av bindevev septa inne i kapselen;
• flerkammer - inne i kapselen er det en eller to skillevegger eller mer.

Som regel er flerkammerhygromer sjeldne og i spesielt avanserte tilfeller.

Symptomer

Hygroma i håndleddet i lang tid manifesterer seg ikke på noen måte, med unntak av en svak hevelse i området av håndleddet. Den voksende svulsten sprer leddbånd, sener og omkringliggende vev og komprimerer nervefibrene, forårsaker ubehag i håndområdet. Først dukker det opp en hevelse på håndleddet, som senere blir til en myk, svingende, avrundet tuberkel opp til 5 cm i diameter. Svulsten er inaktiv, men forskyvningen av huden forstyrres ikke. Hvis den synoviale cysten ligger under senen, kan veksten av neoplasma gå ubemerket i lang tid. Med en stor cyste kan ubehag og begrensning av håndmobilitet oppstå.

Kilde: zdorovie-sustavov.ru

Ved intensiv produksjon av synovialvæske når veksthastigheten til håndleddshygroma 1–2 cm på få dager. Kompresjon av nervestammene fører til utseendet av parestesier: pasienten kan klage på svie, nummenhet, prikking og en følelse av "gåsehud" rundt hygroma eller nedstrøms nerven. I tilfelle klemming av blodkar, er det mulig med en kald øyeblikk og blek hud rundt neoplasma, og hos menn kan dessuten tynning av håret merkes på grunn av utilstrekkelig ernæring av folliklene.

Hygroma skiller seg ut fra blåmerker og hematomer ved deres karakteristiske lokale symptomer:

• fortykkelse og grovhet av huden;
• misfarging av huden;
• smerter som forverres med stress på håndleddet.

Funksjoner av sykdomsforløpet hos barn

Hygroma i håndleddet er sjelden hos barn. Som regel er utseendet assosiert med en arvelig disposisjon. Hvis den synoviale cysten dannes i perioden før puberteten, bør den fjernes før puberteten, da endringer i hormonnivåene kan provosere rask vekst av neoplasma.

Diagnostikk

Hygroma i håndleddet diagnostiseres lett av en kirurg, traumatolog eller ortoped basert på ytre tegn. For å utelukke onkopatologi foreskrives osteomyelitt og lesjoner i periosteum, røntgen og ultralyd i hånden, samt en biopsi av svulsten med histologisk undersøkelse. I biopsiprøven til den fibrøse kapslen kan to typer differensierte atypiske celler være tilstede - spindelformet og sfærisk. Før du fjerner hygroma kirurgisk, må du også ta et EKG og bestå et standard sett med tester:

• generelle blod- og urinprøver;
• blodsukker test;
• tester for smittsomme sykdommer (syfilis, HIV, hepatitt B og C);
• koagulogram.

I noen tilfeller kan det være nødvendig med tilleggsanalyser og instrumentelle studier, samt konsultasjoner fra smale spesialister - en kardiolog, en nevrolog, en endokrinolog, en vaskulær kirurg osv. Hvis pasienten er 60 år eller mer, er det nødvendig med konsultasjon av en terapeut.

Behandling av hygroma i håndleddet

I omtrent halvparten av tilfellene oppløses små hygromer (opptil 1 cm) alene når belastningen på håndleddet er begrenset. Selvoppløsningen til hygroma kan akselereres ved å immobilisere håndleddet. Fysioterapeutiske metoder er et effektivt tillegg:

• jodelektroforese;
• ultrafonforese av hydrokortison;
• ultrafiolett bestråling;
• sølepakker;
• UHF og sjokkbølgebehandling;
• parafinbehandling.

I akutte inflammatoriske prosesser og komplikasjoner av hygroma er fysioterapi kontraindisert.

I ikke-startede tilfeller kan punktering av hygroma utføres med suging av innholdet og innføring av skleroserende medisiner, men kapslen til hygroma forblir på samme sted og kan begynne å skille ut synovialvæske igjen, noe som fører til et tilbakefall. Sannsynligheten for tilbakefall med denne typen behandling er estimert til 8–20%.

Kilde: sustav.info

For å eliminere smertefulle opplevelser brukes lokale midler - antiinflammatoriske salver med smertestillende effekt og oppvarmende kompresser. Ved alvorlig smerte utføres novokainblokkade med innføring av glukokortikoider.

Man bør huske på at symptomatiske tiltak uten etiotropisk behandling bare gir en midlertidig effekt. Med en stor størrelse av neoplasma kreves radikal fjerning av håndleddshygromet ved åpen kirurgisk eksisjon av kapselen eller endoskopisk. Etter at synovialvæsken er fjernet, blir såret grundig rengjort og behandlet med en antiseptisk oppløsning, deretter blir utløpet bundet og munnen på hygroma forsterket med en vevsklaff, hvoretter sunne vev blir sydd til det subkutane fettet og sydd. Under operasjonen blir leddet immobilisert, og i rehabiliteringsperioden, som varer omtrent fem uker, er det festet med tett bandasje eller skinne. Stingene fjernes 7-10 dager etter operasjonen; For å forhindre purulente komplikasjoner foreskrives et antibiotikakur.

Et alternativ til kirurgisk behandling er laserfordampning av neoplasma. Høyenergistråling ødelegger hygroma, praktisk talt uten å påvirke sunt vev. I dette tilfellet er rehabiliteringsperioden minimal, og tilbakefall er usannsynlig. På grunn av fravær av arr er fjerning av laserhygroma estetisk.

Hvis minimalt invasiv kirurgisk behandling ikke er tilgjengelig, kan du ty til å klemme ut hygroma med en flat gjenstand under lokalbedøvelse. For barn under 10 år utføres prosedyren under generell anestesi. Under ødeleggelsen av neoplasmas kapsel kommer leddvæsken ut i det omkringliggende vevet og gradvis oppløses. Til tross for enkelhet i prosedyren, bør den bare utføres av en kvalifisert spesialist. Siden kantene på det knuste hygromaet kan vokse sammen over tid, er ikke muligheten for tilbakefall ekskludert.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Håndledets hygroma utgjør ikke en trussel mot pasientens liv og arbeidsevne, men tilsetning av en bakteriell infeksjon med påfølgende betennelse kan føre til alvorlige konsekvenser. Betennelse i hygroma ledsages ofte av vedheft og fusjon av leddhinnene, fascia og seneskjeder. Som et resultat er det en økning i smerter i håndleddet og en gradvis reduksjon i håndfunksjonaliteten.

Det er tilfeller av spontan åpning av hygroma med utgytelse av leddvæske i det omkringliggende vevet. Dette skjer vanligvis når det slippes eller treffes. Som et resultat dannes omfattende sår, og etter en stund kan det dannes flere cyster på stedet for det briste hygroma. Brudd på infiserte cyster er spesielt farlig: akkumulering av purulent innhold mellom tilstøtende vev fører til dannelse av flegmon og fjern supposjonsfokus med utsiktene til rask utvikling av generalisert sepsis. For å eliminere purulente komplikasjoner, vil det være nødvendig med antibiotikabehandling.

De vanligste postoperative komplikasjonene er overdreven arrdannelse i leddkapselen og blødning i leddhulen i tilfelle utilsiktet skade på store arterier.

Prognose

Hygroma i håndleddet er ikke utsatt for ondartet sykdom, men det kan være plagsomt på grunn av dets uestetiske kvalitet. Korrekt utført kirurgisk inngrep og overholdelse av legens anbefalinger i rehabiliteringsperioden garanterer kur og forebygging av tilbakefall. Konservative tiltak er bare effektive i de tidlige stadiene av den patologiske prosessen.

Forebygging

For å forhindre dannelse av hygroma på håndleddet, er det viktig å forhindre skader og betennelsessykdommer i håndleddet, og hvis de skjer, søk medisinsk hjelp umiddelbart uten å ty til selvmedisinering. Før du utfører sportsøvelser og når du praktiserer håndverk, ledsaget av monotone håndbevegelser, er det nødvendig å feste håndleddet med en elastisk bandasje, ortose eller en spesiell bandasje. En god effekt er gitt av industriell gymnastikk, som er ønskelig å utføres hver halvannen til to timers kontinuerlig arbeid. Skolebarn, kontorarbeidere og IT-bransjepersonell bør kontrollere posisjonen til lemmene: mens du skriver og skriver fra tastaturet, bør underarmen ligge på bordet og ikke henge i luften. Når du trener med vekter, er det viktig å holde en jevn fordeling av belastningen på hånden og håndleddet.

YouTube-video relatert til artikkelen:

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!