Hemoroider Hos Kvinner - Symptomer, Behandling, Tegn, årsaker

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Hemoroider hos kvinner

Innholdet i artikkelen:

1. Årsaker til hemoroider hos kvinner og risikofaktorer
2. Hemoroider hos gravide kvinner
3. Sykdomsformer
4. Alvorlighetsgraden av hemoroider hos kvinner
5. Symptomer på hemoroider hos kvinner
6. Diagnostikk
7. Behandling av hemoroider hos kvinner
8. Mulige komplikasjoner og konsekvenser
9. Prognose
10. Forebygging

Hemorroider hos kvinner er en utvidelse av de kavernøse venene i endetarmen i endetarmen (hemorroide), ledsaget av dannelsen av indre eller eksterne hemorroider, karakteristiske symptomer.

I den innledende fasen av akutte hemorroider hos kvinner er indre hemorroider involvert i den inflammatoriske prosessen, ekstremt sjelden - ekstern

Endetarmen er et hul rundt 15-16 cm langt hulrør, bestående av 3 lag (slimete, submukøse og muskuløse) og omgitt på alle sider av løs fettvev i det lille bekkenet og perineum. I en avstand på omtrent 2 cm fra anus, i tykkelsen på endetarmen, er det en tannlinje, over hvilken huden i den anorektale sonen passerer inn i slimhinnen.

I det submukosale laget, noen få centimeter over tannlinjen, er det tre hemorroide vaskulære plexus som ligger langs endetarmens venstre, fremre og bakre høyre vegg. Karstrukturen ligner en svamp, på grunn av hvilken de er i stand til raskt å fylle med blod og tømme like raskt. Funksjoner av strukturen og hemodynamikken til choroid plexus gir ytterligere forsegling av anus, og bidrar til sterk oppbevaring av gasser og avføring, når de blodfylte hemorroide karene fungerer som en slags plugg for nedre endetarm.

Sykdommen er et alvorlig medisinsk og sosialt problem, siden det ifølge forskjellige kilder forekommer hos hver 4-10 innbyggere på jorden, og danner det store flertallet av appeller i proktologi (opptil 40% av totalen). Hemoroider hos kvinner er noe mindre vanlige enn hos menn; med alderen øker sannsynligheten for dannelsen av sykdommen.

Årsaker til hemoroider hos kvinner og risikofaktorer

De viktigste anatomiske og fysiologiske årsakene til hemorroider hos kvinner er:

• overvekt av arteriell blodfylling av pleksuskarene over venøs utstrømning, noe som skaper forutsetninger for utvikling av stagnasjon og deformasjon av pleksus;
• dystrofisk-degenerative endringer i den langsgående muskelen i det submukøse laget av endetarmen og Parks-leddbånd, som fungerer som en fibromuskulær ramme for hemorroide kar;
• mikrotrombose av vaskulær pleksus;
• åreknutsykdom i hemorroide vener;
• traumatisk skade på analmusklene.

Som et resultat av disse årsakene, oppstår deformasjonen av corpora cavernosa, deres utvidelse, fremspring i endetarmen eller prolaps fra anus (avhengig av lokalisering).

Faktorer som bidrar til utviklingen av hemoroider hos kvinner:

• avføringsforstyrrelser (forstoppelse, for tett avføring);
• stillesittende, stillesittende livsstil;
• systematisk langt opphold i stående stilling (produksjonsnødvendighet når man arbeider i ikke-mekanisert produksjon, i servicesektoren, i noen områder av medisin osv.);
• overvektig;
• limprosess i bekkenhulen med involvering av tykktarmen i den patologiske prosessen;
• autonom dysfunksjon;
• hardt fysisk arbeid;
• hjertefeil;
• stagnasjon i portalvenesystemet, som fører til overbelastning av underkroppens kar (etter skrumplever, hepatitt, mot bakgrunnen av akutte smittsomme prosesser, inntak av visse stoffer, alkoholmisbruk, etc.);
• kroniske sykdommer i bekkenorganene (adnexitt, salpingo-oophoritt, blærebetennelse).

Hemoroider hos gravide kvinner

Den vanligste faktoren som fremkaller utvikling eller forverring av en eksisterende hemorroide hos kvinner er graviditet. I følge noen rapporter er forekomsten av hemoroider hos kvinner som ikke har hatt fødselshistorie omtrent 5 ganger mindre enn hos de som har født. Sannsynligheten for å utvikle hemorroider i dette tilfellet avhenger også direkte av alder: graviditet etter 30 år er komplisert av hemoroider hos kvinner i gjennomsnitt 3 ganger oftere enn hos gravide på 20 år. Omtrent 50% av kvinnene som lider av hemoroider under graviditet, har en forverring de første ukene av fødselsperioden.

Den vanligste årsaken til hemorroider hos kvinner er graviditet

Under fødselen klemmer fosterets hode, som går gjennom fødselskanalen, karene i det lille bekkenet, noe som fører til forstyrrelse av venøs utstrømning og dannelse av stagnasjon i blodet. Alvorlighetsgraden av disse prosessene avhenger av arbeidskraftens varighet: jo lenger det er, desto mer lider lokal blodsirkulasjon. Hemoroider svulmer kraftig, øker i størrelse, blir intenst tette, cyanotiske. Når hodet bryter ut, blir indre hemorroider, med sin betydelige alvorlighetsgrad, presset ut, deres brudd er mulig. Etter fødsel, med en gradvis sammentrekning av lukkemuskelen i anus, reduseres de indre nodene og justeres av seg selv, men ofte, hvis sammentrekningen av lukkemuskelen går raskt, blir disse knutepunktene klemt, og akutte hemorroider oppstår.

I følge statistiske data observeres hemoroider hos 7,7% av ikke-gravide kvinner, mer enn 25% av gravide og nesten halvparten av alle fødselsperpera.

Sykdomsformer

Avhengig av årsaken til hemorroider hos kvinner, er det to former:

• primær (arvet), utvikler seg uten forbindelse med den forrige patologien;
• sekundær, som er en komplikasjon av en hvilken som helst sykdom.

I henhold til varigheten av prosessen:

• akutt (engangsepisode med smertefulle manifestasjoner);
• kronisk (lang, mulig livslang, bølgende kurs med perioder med remisjon og forverring).

Avhengig av det kliniske bildet, kan hemorroider være eksterne (flere karakteristiske hevelser plassert under huden i umiddelbar nærhet til anus) og indre (hemorroider blir ikke visualisert under ekstern undersøkelse, plassert inne i endetarmen). Interne noder, hvis de ikke bestemmes av ekstern undersøkelse av anorektal sone, kan bare oppdages ved å utføre en spesiell undersøkelse av endetarmen. Som regel har de en avrundet eller spindelformet form, ligger på en bred base, med en glatt (i de senere stadiene av sykdommen - ujevn) overflate, når de presses, blir de lett tømt.

Med tillegg av en sekundær infeksjon, trombose av hemoroider, deres krenkelse, etc., snakker de om kompliserte hemoroider. I fravær av slike forhold klassifiseres hemoroider som ukompliserte.

Alvorlighetsgraden av hemoroider hos kvinner

Alvorlighetsgraden (eller stadiet) av hemorroider hos kvinner bestemmes avhengig av det morfologiske og funksjonelle bildet, totalt er det 4 trinn:

1. Episodisk utslipp av skarlagensblod fra anus uten synlige tegn på prolaps av hemoroider, degenerative-dystrofiske endringer i bindevev-muskuløs ramme er ikke signifikant uttrykt.
2. Hemoroider som har falt ut av anusen er visuelt bestemt (både med og uten blødning), og er lett selvjusterende. Dystrofiske fenomener utvikler seg, men elastisiteten til den muskelfibrøse rammen er bevart.
3. Hemoroider som har falt ut av analkanalen krever manuell reduksjon, prolaps kan være ledsaget av blødning, muskelsjiktet i endetarmen mister stort sett elastisiteten, slimhinnen tynnes og det er en tendens til blødning.
4. Fremfallet av hemoroider er permanent, reduksjonen av dem er umulig, støtteapparatet er uholdbart, muskelvev er i stor grad erstattet av bindevev.

Stadier av hemoroider hos kvinner

Forløpet av akutte hemoroider hos kvinner er noe annerledes enn kronisk og går gjennom tre påfølgende stadier:

1. Trombose av eksterne og interne noder uten tegn på betennelse.
2. Innledende betennelsesendringer i tromboserte hemoroider.
3. Trombose i noder, ledsaget av betennelse i det subkutane fettvevet i perianalsonen.

Symptomer på hemoroider hos kvinner

De viktigste tegnene på hemoroider hos kvinner med kronisk forløp utgjør den karakteristiske kliniske triaden av sykdommen: smertesyndrom, fremspring av betente hemorroider og blødninger, oftere forbundet med avføring.

I de første stadiene av sykdommen er smertefulle symptomer forbigående, oppstår etter overdreven fysisk anstrengelse, feil i kostholdet, tar et varmt bad, etc.

Blødning med hemoroider hos kvinner er det vanligste symptomet på sykdommen; det forekommer hos omtrent halvparten av pasientene. Mengden blod som slippes ut fra anus varierer mye: fra mindre utstryk på toalettpapir til massiv blødning som krever akutt behandling. Fargen på avføringen i dette tilfellet endres ikke, blodet kan smøres over overflaten.

Med indre hemoroider klager pasientene ofte over at blod spruter i en strøm, tilstedeværelsen av bloddråper på toalettskålens vegger. Ved begynnelsen av avføring kan blod skille seg ut med koagulerte koagulasjoner, være mørk i fargen, hvis det har vært en foreløpig akkumulering av det i tarmens lumen, selv om det oftere er fargen på det frigjorte blodet lys skarlagen. Blødning fra anus med hemoroider hos kvinner er kjent i mer enn 75% av tilfellene.

Framfallet av hemorroider (observert hos 4 av 10 pasienter) i de tidlige stadiene av hemorroider hos kvinner er av episodisk karakter, de prolapsede nodene er satt alene. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, krever reduksjon manuell assistanse, i noen tilfeller er det ikke mulig å utføre manipulasjon, bulingen av elementene i hemorrhoidal plexus blir permanent. Som regel forekommer prolaps av hemoroider på karakteristiske punkter: i projiseringen klokka 3, 7 og 11 på urskiven når pasienten er liggende.

Smerter med hemoroider hos kvinner er konstante, kjedelige, verkende (i de senere stadiene av sykdommen) eller oppstår med jevne mellomrom, i forbindelse med avføring. Smertsyndrom kan ledsages av ubehag, en fuktighetsfølelse på grunn av overflødig slim fra endetarmen, maserasjon og kløe i anorektalområdet. Ubehag er vanligvis forbundet med en følelse av tyngde i perineum, ubehag mens du sitter, uproduktiv trang til å gjøre avføring. For akutte hemoroider hos kvinner er perianalt ødem i bløtvev også karakteristisk.

I de senere stadiene av hemoroider er en kvinne bekymret for en konstant kjedelig, vond smerte

I den innledende fasen av akutte hemorroider hos kvinner er indre hemorroider involvert i den inflammatoriske prosessen, sjelden ytre. Intense smertefulle opplevelser av skarp, pulserende natur oppstår når du går, løfter vekter, prøver å sitte på en hard overflate, spesielt forsterket under avføring.

Smertsyndrom hos akutte hemorroider hos kvinner kan være ledsaget av en økning i kroppstemperatur, frysninger og en forverring av den generelle helsen.

Hemoroider faller ut ved anstrengelse, nysing, hoste, økning i størrelse, hovne opp, utvide analkanalen, og anusen gaper i dette tilfellet. Eksterne noder blir betent isolert i ekstremt sjeldne tilfeller, men med betennelse i indre strukturer er de nesten alltid involvert i den patologiske prosessen.

Diagnostikk

Diagnosen hemoroider hos kvinner er etablert på grunnlag av objektive undersøkelsesdata og resultatene av instrumentelle diagnostiske metoder:

• ekstern undersøkelse (hevelse og hyperemi av bløtvev i anus, maserasjon, tilstedeværelse av hemorroider, bindevevdeformasjoner, etc.);
• digital undersøkelse (palpasjonsbestemmelse av områder med utbuling av endetarmens indre vegg, tilstanden til de anale lukkemusklene, muligheten for uavhengig eller digital reduksjon av de utfalte nodene);
• anoskopi (visuell undersøkelse av endetarmens indre overflate i en avstand på opptil 11-12 cm fra anus);
• koloskopi (endoskopisk undersøkelse av tyktarmslimhinnen);
• sigmoidoskopi (endoskopisk undersøkelse av endetarmen og nedre del av sigmoidtarmen).

Sigmoidoskopi hjelper til med å bestemme graden og typen hemoroider hos en kvinne

Behandling av hemoroider hos kvinner

Valget av taktikk for behandling av sykdommen avhenger direkte av scenen i den patologiske prosessen og alvorlighetsgraden av kliniske symptomer.

Terapi for forverring av hemoroider hos kvinner er symptomatisk og utføres ved hjelp av følgende midler (både lokal og systemisk handling):

• betennelsesdempende medisiner;
• smertestillende midler;
• trombolytiske midler;
• lokale antikoagulantia;
• antibakterielle eller antimikrobielle stoffer for å forhindre sekundær infeksjon (hvis det er tegn på brudd på integriteten til slimhinnen, huden);
• flebotonikk;
• medisiner som reduserer belastning;
• avføringsmidler.

En obligatorisk komponent i den konservative behandlingen av hemorroider hos kvinner er overholdelse av et spesielt kosthold (høyt fiberinnhold i maten som forbrukes, rikelig med vann, osmotisk aktive drikker, nektelse av misbruk av alkoholholdige drikker, krydret, krydret, fet mat) og livsstilsendring: et rasjonelt regime for fysisk aktivitet, endre matstereotypen, nøye overholdelse av hygiene i analområdet.

I de senere stadiene av hemoroider anbefales kirurgisk behandling - hemoroideektomi

I tillegg til medikamentell behandling brukes ikke-farmakologiske behandlingsmetoder til behandling av hemoroider, både radikal kirurgisk (hemorrhoidopexy eller hemorrhoidectomy) og minimalt invasiv:

• infrarød fotokoagulering;
• sklerosering av skadede fartøyer;
• påføring av ligaturer på hemoroider med latexringer;
• ligering av karene i hemorrhoidal plexus under kontroll av ultralyd dopplerometri;
• bipolar koagulasjon.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av hemoroider hos kvinner kan være:

• trombose av hemoroider;
• nekrotisering av hemoroider;
• anal sprekker;
• tiltredelse av en sekundær infeksjon;
• proktitt;
• paraproktitt;
• rektal fistel;
• massiv blødning.

Prognose

Med rettidig diagnose og kvalifisert behandling er prognosen gunstig. En forutsetning for å redusere hyppigheten av forverringer og redusere alvorlighetsgraden av den kroniske prosessen er overholdelse av anbefalingene om mat, endring av livsstil.

Forebygging

1. Overholdelse av et kosthold med mye fiber, væsker.
2. Utfører fysiske øvelser som tar sikte på å forbedre mikrosirkulasjonen i bekkenhulen, styrke muskelrammen.
3. Nøye overholdelse av hygiene i anorektal sone.
4. Unngå langvarig anstrengelse under avføring.
5. Forebygging av lokal hypotermi.
6. Nekt å bli sittende lenge.

YouTube-video relatert til artikkelen:

Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren

Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!