Hemiplegia
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker
- Slag
- Tegn
- Diagnostikk
- Behandling
- Konsekvenser og komplikasjoner
Hemiplegia er et nevrologisk syndrom preget av fullstendig mangel på motorisk aktivitet i øvre og nedre ekstremiteter på høyre eller venstre side, ofte involverende muskler i bagasjerommet og ansiktet på den berørte siden.
Betydningen av begrepet "plegia" er begrepet "parese", som også betegner en bevegelsesforstyrrelse, men ikke fullstendig, men delvis.
Merk følgende! Foto av sjokkerende innhold.
Klikk på lenken for å se.
Årsaker
Det anatomiske substratet for utvikling av hemiplegi er en lesjon på forskjellige nivåer av den pyramideformede banen, langs hvilken overføring av nerveimpulser utføres i øvre-nedre retning: fra cellene i hjernebarken gjennom dens strukturer til motorneuroner (motoriske nerveceller) plassert i ryggmargs fremre horn.
I den nedre delen (caudal eller caudal) av medulla oblongata, gjør fibrene i pyramidekanalen et delvis skjæringspunkt, og som regel indikerer skade på venstre halvdel av kroppen skade på strukturene på høyre halvkule (og omvendt, hvis skaden er plassert under krysset, bestemmes hemiplegi på siden av skaden).
Fysiologisk blokkering eller ødeleggelse av motorneuroner i de fremre hornene eller deres axoner i de fremre røttene til ryggmargen og ryggnervene fører også til utvikling av hemiplegi.
Årsaksfaktorer for skade på motorneuroner:
- blødning i hjernen eller ryggmargen;
- iskemi i vevene i hjernen eller ryggmargen på grunn av trombose og emboli i blodårene som forsyner dem;
- traumatisk hjerneskade;
- ryggmargs-skade;
- nevroinfeksjon;
- endo- og eksogen rus;
- arvelige sykdommer som fører til demyelinisering av nervefibre;
- parasittiske sykdommer med skade på ryggmargen eller hjernen;
- volumetriske svulster;
- psykisk sykdom (funksjonell hysterisk hemiplegi).
Slag
I følge den etiologiske faktoren er hemiplegi:
- organisk;
- funksjonell.
Av typen berørt motorneuron:
- sentral (spastisk);
- perifer (sløv).
Etter plasseringen av de involverte musklene:
- høyresidig;
- venstresidig.
Avhengig av plasseringen i forhold til lesjonens fokus:
- kontralateral (for sentrale lesjoner, på motsatt side);
- homolateral (med perifer lesjon, på siden av fokus);
- dobbelt.
Lesjoner med hemiplegi
Etter nederlagsnivå:
- kortikal (med skade på motorområdet i hjernebarken);
- supracapsular (fokuset ligger nærmere den indre kapselen);
- kortikale-subkortikale;
- pyramidal-thalamic (i området for den visuelle bakken);
- kapsel;
- alternerende (kraniale nerver lider på siden av lesjonen, og hemiplegi utvikler seg på det motsatte);
- alternerende optisk-pyramidal (ensidig blindhet på siden av lesjonen og hemiplegi på motsatt side);
- kryss (i krysset mellom fibrene i traktaten);
- spinal (det er ingen skade på hjernenervene).
Avhengig av scenen i den patologiske prosessen:
- diaschisal (oppstår i den akutte perioden med koma på grunn av sjokkendringer i hjernesentrene);
- progressiv (med et langvarig, økende forløp av den underliggende sykdommen);
- regressiv (med klinisk forbedring).
Tegn
Sentrale hemiplegi symptomer:
- fullstendig fravær av aktive bevegelser i de berørte lemmer, ansiktsmusklene på siden motsatt lesjonen;
- spastisk muskel hypertoni;
- et sammenleggbart knivsymptom (muskelresistens når du prøver å passivt bøye pasientens lemmer ved kneet eller albueleddet, etter at den opprinnelige motstanden er overvunnet, oppstår fleksjon uten problemer);
- økt sene og periosteale reflekser i lammet lemmer;
- reduserte abdominale reflekser på hemiplegisiden;
- redusert dyp og overfladisk følsomhet;
- reduserte leddreflekser (Leri, Mayer);
- patologiske reflekser av ekstremiteter (Babinsky, Gordon, Oppenheim, Schaeffer, extensor Redlich og Rossolimo, Bekhterev - Mendel, Zhukovsky, etc.);
- identifisering av reflekser av spinal automatisme;
- vennlig synkinesis (ufrivillige muskelsammentrekninger og bevegelser som følger med en aktiv motorisk handling).
Gangalternativer for hemiplegi
Med perifer hemiplegi reduseres muskeltonus (en kombinasjon av spastiske endringer i muskeltonus med hypotensjon er mulig), reflekser reduseres også på den berørte siden. I dette tilfellet er ikke etterlignende muskler involvert i den patologiske prosessen.
Diagnostikk
Den viktigste måten å diagnostisere hemiplegi er å utføre karakteristiske nevrologiske tester (Barre, Mingazzini, Garkin, Goffman, etc.), som gjør det mulig å identifisere arten av hemiplegia og utføre differensialdiagnostikk med nevrologiske sykdommer med lignende symptomer.
Elektromyografi er hovedtypen av instrumental diagnostikk av hemiplegi
Fra instrumentelle metoder brukes elektromyografi - for å fikse muskelens bioelektriske aktivitet.
For å pålitelig identifisere fokus for skade på pyramidekanalen, utføres beregnet eller magnetisk resonansbilder.
Behandling
I den komplekse behandlingen av hemiplegi brukes følgende:
- legemidler som forbedrer metabolske og trofiske prosesser i nervevevet;
- nevrobeskyttende midler;
- muskelavslappende midler;
- antioksidanter;
- kolinesterasehemmere;
- fysioterapeutiske effekter (massasje, elektroforese, kinesoterapi, treningsterapi).
Fysioterapi spiller en viktig rolle i behandlingen av hemiplegi
Konsekvenser og komplikasjoner
Avhengig av plassering, omfanget av lesjonen og alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen, kan hemiplegi være reversibel og regres uten spor eller med mindre gjenværende effekter eller få en permanent, ukorrigert karakter.
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
