Bihulebetennelse hos barn
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Symptomer på bihulebetennelse hos barn
- Diagnostikk
- Behandling av bihulebetennelse hos barn
- Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
- Prognose
- Forebygging
Bihulebetennelse hos barn er en betennelse i maxillary paranasal (maxillary) bihuler, som ofte finnes i pediatrisk praksis. Forekomsten av bihulebetennelse har en uttalt sesongmessighet - den øker kraftig i høst-vinterperioden, noe som forklares med en naturlig reduksjon i immuniteten til barnas kropp i løpet av denne tidsperioden.
Hos barn under 3-4 år skjer ikke bihulebetennelse, dette skyldes aldersrelaterte anatomiske trekk: Når barnet er født, er bihulene i begynnelsen, utviklingen begynner etter 5-6 år og varer opptil 10-12 år. Derfor, fra 5 til 12 år, er bihulebetennelse hos barn sjelden, og etter 12 år blir forekomsten av den like høy som blant voksne pasienter, og er 10 tilfeller for hver 100 personer.
Med bihulebetennelse hos barn er det betennelse i neseens maksillære bihuler
Årsaker og risikofaktorer
De maksillære bihulene kommuniserer med nesehulen gjennom små åpninger. Hvis disse åpningene er lukket av en eller annen grunn (oftere på grunn av inflammatorisk ødem i neseslimhinnen), slutter bihulene å bli ryddet og ventilert. Dette skaper et gunstig miljø i dem for den vitale aktiviteten til patogen mikroflora, som forårsaker utvikling av en inflammatorisk prosess i slimhinnene i bihulene.
Årsaken til bihulebetennelse hos barn er oftest virus. Mindre ofte (5-10% av tilfellene) er sykdommen forårsaket av patogene og opportunistiske bakteriemidler (hemophilus influenzae, stafylokokker, streptokokker, moraxella), enda sjeldnere - av en soppinfeksjon.
Barn blir ofte diagnostisert med bihulebetennelse etter 12 år
Risikofaktorer for utvikling av bihulebetennelse hos barn er sykdommer som bidrar til at infeksjon trer inn i bihulen eller forstyrrer den normale ventilasjonen:
- kronisk rhinitt av forskjellige etiologier;
- akutt luftveisinfeksjon;
- kronisk faryngitt;
- kronisk betennelse i mandlene;
- adenoid vegetasjon;
- medfødt anomali i strukturen i nesegangene;
- sykdommer i tennene i overkjeven;
- tannintervensjoner på tennene i overkjeven;
- krumning i neseseptumet.
Sykdomsformer
Bihulebetennelse hos barn kan være katarral eller purulent. Ved purulent betennelse er utslippet fra maksillær sinus purulent eller purulent slimete, med katarral form av sykdommen - serøs. Catarrhal betennelse kan bli en purulent form.
Avhengig av smitteveien i bihulen, skilles følgende typer bihulebetennelse hos barn:
- rhinogenic - mikrober trenger inn fra nesehulen; dette er den vanligste ruten;
- hematogen - en infeksjon med blodstrøm kommer inn i sinus fra et annet infeksjonsfokus i kroppen;
- odontogen - fokuset på infeksjonen er de kariske tennene i overkjeven;
- traumatisk.
Betennelse i maksillær sinus kan være ensidig og bilateral.
Med purulent bihulebetennelse akkumuleres pus i maksillær bihule
Av karakteren av den inflammatoriske prosessen - akutt og kronisk.
Avhengig av morfologiske endringer, er kronisk bihulebetennelse hos barn:
- ekssudativ (katarral eller purulent) - den dominerende prosessen er dannelsen av ekssudat (serøs eller purulent);
- produktiv (parietal-hyperplastisk, atrofisk, nekrotisk, polypose, purulent-polypose). Med denne formen for sykdommen forekommer uttalte endringer i strukturen til slimhinnen i maksillær sinus (hyperplasi, atrofi, polypper).
I klinisk praksis er polypøs-purulent og polypose former for kronisk bihulebetennelse vanligst.
Symptomer på bihulebetennelse hos barn
Akutt bihulebetennelse begynner med en plutselig økning i kroppstemperaturen til 38-39 ° C, ledsaget av frysninger. I sjeldne tilfeller holder kroppstemperaturen seg innenfor normale grenser. Barn er bekymret for smerter lokalisert i neseroten, pannen, zygomatisk bein fra siden av lesjonen. Smertene kan utstråle til templet og forverres av palpasjon. Ofte får smertene en diffus karakter, det vil si at den oppfattes som hodepine uten en klar lokalisering.
På siden av lesjonen forstyrres nesepusten, med en bilateral prosess blir barn tvunget til å puste gjennom munnen.
Utslipp fra nesen ved sykdomsutbruddet har en flytende serøs karakter. Deretter blir de grønne, overskyede og tyktflytende, tørker raskt og danner grove skorper i nesehulen.
Bihulebetennelse hos barn ledsages av hodepine, rennende nese, nedsatt pust i nesen
Hevelse i neseslimhinnen fører ofte til kompresjon av tårekanalen. Som et resultat kan tårevæsken ikke strømme inn i nesehulen og lakrimasjon oppstår.
Tegn på bihulebetennelse hos barn blir ofte sett på av foreldre som manifestasjoner av ARVI. Tilnærmingen til behandlingen av disse sykdommene er imidlertid annerledes, derfor er det viktig at det syke barnet blir undersøkt av en barnelege, og om nødvendig av en otolaryngolog.
Resultatet av akutt bihulebetennelse hos barn kan være utvinning, eller overgangen av sykdommen til en kronisk form.
I stadium av remisjon med kronisk bihulebetennelse hos barn er det ingen tegn på sykdommen. Barn føler seg sunne og har ingen klager. Med en forverring av betennelsesprosessen vises symptomer på rus (muskelsmerter, svakhet, hodepine, tap av matlyst) og kroppstemperaturen stiger til subfebrile verdier (opp til 38 ° C). Mengden utslipp fra nesen øker.
Hvis det med en forverring av kronisk bihulebetennelse er et brudd på utstrømningen fra bihulen, oppstår hodepine. Den har en sprengende eller pressende karakter og er lokalisert bak øynene. Trykk på øynene og kinnbenene, når du ser opp, bidrar til en økning i smerte. I liggende stilling forbedres utstrømningen fra den maksillære bihulen, og derfor avtar intensiteten på hodepinen.
Et annet symptom på kronisk bihulebetennelse hos barn er hoste som oppstår om natten og ikke reagerer på tradisjonell terapi. Hostens utseende skyldes det faktum at pus fra den berørte maxillary sinus i liggende stilling strømmer ned i svelgets bakvegg og irriterer den, det vil si at hosten er av refleks karakter.
Ved kronisk bihulebetennelse hos barn, på terskelen til nesehulen, oppdages ofte skade (gråt, maserasjon, hevelse, sprekker).
Diagnostikk
Diagnose av bihulebetennelse hos barn utføres på grunnlag av det karakteristiske kliniske bildet av sykdommen, klager fra pasienten (eller foreldrene hans), resultatene av en medisinsk undersøkelse og laboratorie- og instrumentale studier.
Når du utfører rhinoskopi, avsløres betennelse i slimhinnen i nesehulen, hevelse og utslipp av inflammatorisk ekssudat fra sinus.
Røntgenbilder blir tatt for å bekrefte diagnosen. Med bihulebetennelse er en mørkhet av den maksimale bihulen fra siden av lesjonen merkbar på roentgenogrammet, men det bør tas i betraktning at roentgenogrammet til en akutt inflammatorisk prosess, spesielt ved sykdomsutbruddet, kan være lite informasjon.
For å diagnostisere bihulebetennelse hos barn, utføres rhinoskopi og radiografi
Om nødvendig, utfør en bakteriologisk studie av utslipp fra nesen med bestemmelse av patogenet og dets følsomhet overfor antibakterielle midler.
Behandling av bihulebetennelse hos barn
Ved ukomplisert akutt bihulebetennelse hos barn er behandlingen vanligvis konservativ, utført på poliklinisk basis. Terapiregimet inkluderer:
- antibakterielle legemidler (eliminere patogenet);
- ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (har febernedsettende, smertestillende og betennelsesdempende effekter);
- vasokonstriktor nesedråper (forbedrer utstrømningen fra den berørte bihulen).
I fravær av effekten av den konservative behandlingen av bihulebetennelse, blir barn innlagt på sykehus i en spesialavdeling for punktering eller sondering av bihulene.
Ved behandling av bihulebetennelse foreskrives barn antibiotika i tabletter
Med en forverring av kronisk bihulebetennelse hos barn, bør behandlingen være omfattende, og kombinere metoder for lokal og generell terapi.
For å undertrykke den mikrobielle floraen foreskrives antibiotika, valgt med tanke på følsomheten til patogenet. Hvis sykdomsfremkallende middel er stafylokokker, brukes stafylokokk γ-globulin, antistafylokokk plasma. Behandling av bihulebetennelse hos barn med soppetiologi utføres med soppdrepende medisiner.
Tøm om nødvendig den berørte bihulen. I fremtiden, gjennom dreneringsrøret, vaskes bihulene med antiseptiske løsninger, antibiotika administreres, med tanke på følsomheten til mikroflora for dem eller soppdrepende medisiner. Enzympreparater kan brukes til å flyte pus og tømme den bedre.
I remisjonsfasen av kronisk bihulebetennelse anbefales barn å utføre fysioterapeutiske behandlingsmetoder (gjørmebehandling, mikrobølgestrømmer). Med cystisk, polypose og hyperplastiske former for sykdommen er fysioterapi kontraindisert.
Pumping ut pus fra maxillary sinuses
Med ineffektiviteten til konservativ behandling av ekssudative former, så vel som med blandede eller polypose former av sykdommen, utføres kirurgisk behandling. Oftest utføres radikale operasjoner, hvis formål er å danne en kunstig fistel mellom kjeve- og nesehulen (metoder ifølge Dlicker - Ivanov, Caldwell - Luke).
Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
Bihulebetennelse hos barn, spesielt i fravær av tilstrekkelig behandling, kan føre til utvikling av en rekke alvorlige komplikasjoner:
- keratitt, konjunktivitt;
- orbital phlegmon;
- optisk nevritt;
- periostitis av banen;
- ødem, abscess av retrobulbar vev;
- panoftalmos (betennelse i alle membraner og vev i øyebollet);
- araknoiditt;
- hjernehinnebetennelse;
- hjerne abscess;
- tromboflebitt av den overlegne sinus i lengderetningen eller hulen;
- septisk kavernøs trombose.
Kronisk bihulebetennelse hos barn blir ofte årsaken til blokkering av slimkjertlene, som et resultat av at det dannes små pseudocyster og ekte cyster av maxillary sinus.
Prognose
Ved akutt bihulebetennelse hos barn, i forhold til rettidig initiering av behandlingen, er prognosen i de fleste tilfeller gunstig. I den kroniske formen av sykdommen er det ofte nødvendig å utføre kirurgisk behandling som tar sikte på å gjenopprette normal ventilasjon av bihulen. Etter operasjonen går sykdommen vanligvis i langvarig remisjon.
Forebygging
Forebygging av bihulebetennelse hos barn inkluderer:
- fukting av luft i rommet;
- barnets overholdelse av vannregimet;
- bruk av nesespray eller saltoppløsning ved behandling av rhinitt, som ikke bare bekjemper smittsomme stoffer, men også fukter neseslimhinnen;
- i tilfelle akutt rhinitt eller forverring av kronisk rhinitt, anbefales det å nekte å reise med barnet på et fly (hvis dette ikke er mulig, bør en vasokonstriktor brukes før flyturen, og en saltvannsspray under flyging).
Svømming i offentlige svømmebassenger med klorert vann er kontraindisert for barn som lider av kronisk bihulebetennelse.
Med hyppige forverringer av bihulebetennelse blir barn henvist til en allergolog for konsultasjon.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
