Skulderbursitt
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Skulderbursitt symptomer
- Diagnostikk
- Behandling av skulderbursitt
- Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
- Prognose
- Forebygging
Skulderbursitt er en akutt eller kronisk betennelse i bursa (bursa) som ligger i skulderleddet.
Bursitt i skulderleddet diagnostiseres hovedsakelig hos menn under 35 år
Bursa er en liten anatomisk sekkformet formasjon, hvis hulrom er fylt med synovialvæske. Bursae er lokalisert i områder av menneskekroppen som er utsatt for mekanisk friksjon under bevegelse, for eksempel over sener som strekker seg over benryggene. Med betennelse begynner cellene i den indre foringen av synovial bursa å syntetisere mer væske, som et resultat av at bursa øker i volum. Væsken kan være serøs eller purulent, bestemt av arten av den inflammatoriske prosessen. Langsiktig aseptisk eller akutt purulent betennelse i vevene i synovialposen kan forårsake utvikling av limprosessen, dannelsen av foci av fibrose, arrvev. I tillegg forkalkning av vevet i den betente synovialposen, så vel som det omkringliggende myke vevet,som fører til dannelsen av kalkholdig bursitt i skulderleddet.
Bursitt i skulderleddet er en utbredt patologi. Den traumatiske formen for sykdommen rammer hovedsakelig menn under 35 år, spesielt de som på grunn av sin profesjonelle aktivitet betydelig og ofte laster skulderleddet (gruvearbeidere, lastere, idrettsutøvere). Smittsom bursitt forekommer med samme frekvens hos mennesker i alle aldre og kjønn.
Den subdeltoide eller subakromiale synovialposen er vanligvis involvert i den inflammatoriske prosessen.
Behandling av bursitt i skulderleddet utføres av leger med forskjellige spesialiteter, som bestemmes av sykdomsformen. Så betennelse i bursa forårsaket av autoimmune prosesser blir behandlet av revmatologer. Traumatologer behandler pasienter med aseptisk kronisk bursitt, og kirurger behandler pasienter med smittsomme og akutte aseptiske former for sykdommen.
Årsaker og risikofaktorer
Den vanligste årsaken til aseptisk bursitt i skulderleddet er langvarig overbelastning av leddet og tilhørende mikrotrauma. Derfor er det typisk for idrettsutøvere (spydkastere, skuddkastere), hammermenn, smeder, lastere og representanter for andre yrker, hvis arbeid er forbundet med repeterende håndbevegelser av samme type, løfte vekter og økt belastning av skulderleddet. I noen tilfeller kan betennelse i leddkapslen utvikle seg som en komplikasjon av traumatisk skade på skulderleddet som helhet (kontusjon) eller dets individuelle strukturer (rive eller forstuing).
Overbelastning av skulderleddet, mikrotrauma, brudd og forstuing av leddbånd kan føre til en betennelsesprosess - bursitt
I noen sykdommer assosiert med metabolske forstyrrelser, akkumuleres saltkrystaller i synovialposen. De skader veggene og provoserer dermed utviklingen av en aseptisk inflammatorisk prosess. Et eksempel på en slik variant av den patologiske prosessen er kalkholdig bursitt i skulderleddet, assosiert med avleiringer i synovialposen med kalsiumsalter.
En av de vanligste årsakene til skulderbursitt er autoimmune prosesser. Under påvirkning av visse faktorer begynner pasientens immunsystem feilaktig å oppfatte cellene i synovialmembranen som fremmede. Som et resultat angriper hun dem aktivt og ødelegger dem, noe som fører til utvikling av aseptisk betennelse.
Smittsom bursitt i skulderleddet er forårsaket av inntrengning av patogen mikrobiell flora i hulrommet i synovial bursa. Mikrobielle midler kan komme inn i bursahulen enten som et resultat av gjennomtrengende sår i leddene, eller hematogene (med blodstrøm) eller lymfogene (med lymfestrøm) veier. Hematogene og lymfogene infeksjonsveier observeres på bakgrunn av følgende patologiske tilstander:
- pustulære hudsykdommer (furunkel, karbunkel);
- phlegmon;
- osteomyelitt;
- purulent betennelse i mandlene.
Infeksiøs bursitt kan være en uavhengig patologi eller en komplikasjon av den aseptiske prosessen som et resultat av tilsetningen av en sekundær infeksjon.
Sykdomsformer
I henhold til graden av aktivitet av den inflammatoriske prosessen i synovial bursa, skilles en akutt, subakutt og kronisk form av bursitt i skulderleddet.
I følge den etiologiske faktoren er bursitt i skulderleddet delt inn i smittsom og aseptisk. Smittsom, i sin tur, avhengig av type patogen, er delt inn i spesifikk (forårsaket av Kochs bacillus, gonococcus, blek spirochete) og uspesifikk (provosert av stafylokokker, streptokokker, Escherichia coli).
Tildel akutt, subakutt, kronisk bursitt i skulderleddet
På grunn av den inflammatoriske væsken som akkumuleres i hulrommet i synovialposen, skiller det seg ut serøse, purulente, fibrøse og blødende former for bursitt i skulderleddet.
Skulderbursitt symptomer
Det kliniske bildet av bursitt i skulderleddet bestemmes av sykdomsformen. Ved akutt aseptisk betennelse i bursa klager pasienter over moderat smerte i området av den berørte skulderen, ødem og rødhet i huden over den. I noen tilfeller noteres en økning i lokal temperatur. Symptomer på generell rus med denne sykdomsformen er som regel fraværende, og bare et lite antall pasienter har en økning i kroppstemperatur til subfebrile verdier. Å utføre aktive og passive bevegelser er vanskelig på grunn av smerte. Palpasjon av skulderleddet er smertefullt.
I fravær av nødvendig behandling kan akutt aseptisk bursitt i skulderleddet bli kronisk. Samtidig avtar alvorlighetsgraden av smertesyndromet, hevelse i bløtvev, hyperemi i huden forsvinner. Når du beveger hånden, oppdager pasientene ubehag, klager over svakhet og rask utmattelse av det berørte lemet. Muskeltonus øker i de fleste tilfeller. Noen pasienter rapporterer lokal nummenhet.
De mest uttalte symptomene på bursitt i skulderleddet manifesteres i den smittsomme formen av sykdommen. Disse inkluderer:
- alvorlig smerte i området av det berørte skulderleddet (sprekker eller rykker);
- generell svakhet;
- svakhet;
- mangel på appetitt;
- hodepine;
- kvalme;
- en økning i kroppstemperatur opp til 38-40 ° С, ledsaget av alvorlige frysninger;
- alvorlig hevelse i bløtvevet rundt leddet;
- hyperemi (rødhet) i huden over det berørte leddet.
Ved akutt smittsom bursitt i skulderleddet prøver pasienten å holde hånden ubevegelig, siden bevegelser (passive, aktive) ledsages av sterk smerte.
Diagnostikk
Diagnose av bursitt i skulderleddet utføres på grunnlag av det karakteristiske kliniske bildet av sykdommen og bekreftes av data fra laboratorie- og instrumental undersøkelse, som inkluderer:
- generell blodprøve - avslører tegn som er karakteristiske for den inflammatoriske prosessen (en økning i antall leukocytter, et skifte til venstre for leukocyttformelen, en økning i ESR);
- biokjemisk blodprøve - i tilfelle bursitt i skulderleddet mot bakgrunn av gikt, avsløres en økt konsentrasjon av urinsyre i serum;
- bakteriologisk undersøkelse av leddvæske - med en smittsom form av sykdommen, gjør det mulig å identifisere patogenet og bestemme dets følsomhet for antibiotika;
- fluoroskopi - på grunn av det lave informasjonsinnholdet brukes det hovedsakelig til å utelukke andre patologiske prosesser i skulderområdet;
- magnetisk resonansavbildning og ultralydundersøkelse av skulderleddet - lar deg vurdere tilstanden til det omkringliggende bløtvevet.
Fluoroskopi er en av metodene for å diagnostisere bursitt i skuldercharteret
Differensialdiagnose av bursitt i skulderleddet utføres med betennelse i det subkutane vevet (cellulitt), osteomyelitt, synovitt, sene eller muskler.
Behandling av skulderbursitt
Valget av behandlingsregime for bursitt i skulderleddet avhenger av sykdomsformen, aktiviteten til den inflammatoriske prosessen, tilstedeværelsen eller fraværet av komplikasjoner.
Ved akutt og kronisk aseptisk bursitt i skulderleddet foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som ikke bare undertrykker aktiviteten til den inflammatoriske prosessen, men også har en uttalt smertestillende effekt. Disse stoffene kan brukes både systemisk (i form av tabletter og injeksjoner) og topisk (salver, geler, flekker), i noen tilfeller er kombinert bruk indikert.
For bursitt i skulderleddet kan NSAIDs i form av injeksjoner brukes til å lindre akutt betennelse
Ved langvarig aseptisk betennelse utføres en punktering av den berørte synovialposen med innføring av glukokortikoider i den med lokalbedøvelse. Om nødvendig kan systemisk glukokortikoidbehandling utføres i et kort kurs (ikke mer enn fem dager).
Behandling av smittsom betennelse i bursa i skulderleddet begynner med utnevnelsen av bredspektret antibiotika. Etter å ha mottatt resultatene av bakteriologisk undersøkelse av synovialvæsken, erstattes antibiotikumet på grunnlag av antibiogramdataene.
Purulent bursitt i skulderleddet er en indikasjon for kirurgisk inngrep, hvis essens er å åpne den berørte synovialposen, skyll den med antiseptiske løsninger og installere drenering. I den postoperative perioden utføres systemisk antibiotikabehandling (innføring av antibiotika i hulrommet i synovialposen er ikke indikert).
Purulent bursitt i skulderleddet er en indikasjon for kirurgi.
Etter at den akutte inflammatoriske prosessen avtar, så vel som i kroniske former for bursitt i skulderleddet, er fysioterapi mye brukt (parafin- eller ozokerittapplikasjoner, UHF, fonoforese med hydrokortison, ultrafiolett stråling).
Etter å ha stoppet smertesyndromet for å gjenopprette normal muskeltonus og bevegelsesområde i det berørte leddet, anbefales pasienten å massere og regelmessig treningsterapi. Disse behandlingene for skulderbursitt fremskynder utvinningen ved å forbedre blodstrømmen til myke vev i skulderen og stimulere metabolske prosesser i dem.
Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
Ved utidig behandling av akutt smittsom bursitt i skulderleddet, kan den smittsomme prosessen spre seg til det omkringliggende vevet, noe som fører til utvikling av osteomyelitt i humerus, purulent leddgikt, abscess, flegmon.
Prognose
Med rettidig og tilstrekkelig behandling av bursitt i skulderleddet er prognosen generelt gunstig. I de fleste tilfeller slutter sykdommen med fullstendig utvinning. Ved kronisk bursitt er prognosen dårligere, men også her kan riktig behandling oppnå remisjon.
Forebygging
Forebygging av forekomst av bursitt i skulderleddet inkluderer først og fremst tiltak rettet mot å forhindre skulderskader. For dette formålet anbefales det å bruke spesielt verneutstyr (bandasjer, feste bandasjer) når du utfører fysiske øvelser eller under arbeid.
I tilfelle skade på bløtvev i et hvilket som helst område av kroppen, inkludert skulderleddet, må såret vaskes med en antiseptisk løsning, behandles med jodtinktur av kantene og deretter lukkes med et bandasje.
Hvis du trenger gjennomtrengende sår, kontakt lege fra en kirurg eller traumatolog. Legen vil utføre den første kirurgiske behandlingen av såret, og om nødvendig foreskrive et antibiotikabehandlingskurs som vil redusere risikoen for å utvikle smittsom bursitt i skulderleddet.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
