Rh-konflikt under graviditet
Rh-konflikt under graviditet er uforenligheten med blodet til den forventede moren og fostrets blod av Rh-faktoren. Konflikten mellom Rh-faktorer kan bare manifestere seg hos en kvinne med Rh-negativt blod, hvis fosteret er Rh-positivt. Sannsynligheten for en slik kombinasjon forekommer hos 8-9% av gravide kvinner, og bare 0,8% av dette tallet har en Rh-konflikt.
Konflikt med Rh-faktorer
Rh-faktoren er en immunologisk egenskap av blod, avhengig av tilstedeværelsen av en spesiell type protein, som ikke påvirker kroppen og overføres arvelig. Tilstedeværelsen av antigen i erytrocytter (85% av befolkningen) er en positiv Rh-faktor, en negativ Rh-faktor (15%) er fraværet av antigen i erytrocytter. Gjennom hele livet endres ikke Rh-faktoren.
Konflikten mellom Rh-faktorer manifesterer seg bare i tilfelle direkte blodkontakt, noe som er mulig under graviditet, i tilfelle mor har Rh-negativt blod, og fosteret har arvet en positiv Rh fra faren. Rh-konflikt utvikler seg ikke når et Rh-negativt barn bæres av en Rh-positiv mor.
Antistoffer dannet i kvinnens blod som et resultat av Rh-konflikten er tilstede i henne gjennom hele livet. De produseres når en kvinnes Rh-negative blod kommer i kontakt med noe Rh-positivt blod, og forbedrer immunresponsen. Derfor kan det hende at Rh-konflikten under graviditet ikke vises hvis den er den første. Noen ganger oppstår problemer de siste månedene av den første svangerskapet, men de er vanligvis mindre. For hver påfølgende graviditet intensiveres immunforsvaret fra moren ettersom flere antistoffer produseres mot det Rh-positive fosteret. Gjennomtrengende gjennom morkaken i fostrets blod forårsaker antistoffer en hemolytisk lidelse - Rh-konflikt. Konsekvensene av dette kan være:
- Spontan avslutning av svangerskapet på forskjellige tidspunkter;
- For tidlig fødsel;
- Dødfødsel;
- Gulsott hos nyfødte som krever blodtransfusjon.
Rettidig identifisering av Rh-konflikt, takket være moderne metoder for forebygging og behandling, kan redusere risikoen for slike konsekvenser betydelig.
Rhesus konflikt, symptomer
På kroppen til en Rh-negativ gravid kvinne reflekteres ikke Rh-konflikt med fosteret. Hvis den vordende moren har en negativ Rh-faktor, er faren til barnet Rh-positiv, og antistoffer mot Rh-faktoren finnes i kvinnens blod, en fosterundersøkelse er nødvendig.
Ved Rh-konflikt oppdages symptomene på fostrets hemolytiske sykdom ved ultralyd og kan være som følger:
- Puffiness og opphopning av væske i hulrom - bryst, buk, perikardial pose;
- Forstørrelse av indre organer - hjerte, lever, milt;
- Visuell bifurkasjon av fosterets hodekontur er resultatet av bløtvevsødem;
- Fortykkelse av morkaken og en økning i diameteren på navlestrengen på grunn av placentaødem;
- Fosteret, i stedet for "embryoposisjonen", tar "Buddha-stillingen" - lemmer er satt til side fra magen forstørret av den akkumulerte væsken.
Hvis en blodprøve bestemmer tilstedeværelsen av anemi, retikulocytose, erytroblastose, gulsott hos fosteret, er dette også symptomer på Rh-konflikt.
I de vanskeligste tilfellene av Rh-konflikt utvikler det seg nyfødt dråpe og ødem i hjernen, noe som kan føre til dødfødsel eller død av et allerede født barn.
Rh-konflikt under graviditet
I nærvær av en negativ Rh-faktor hos den forventede moren og positiv hos faren, for å etablere Rh-konflikten, er det under graviditet nødvendig å lage en blodprøve av den gravide kvinnen for antistoffer mot Rh-faktoren. Analysen er gjort før 28 uker fra unnfangelsen, når antistoffer kan begynne å bli syntetisert i den nåværende graviditeten.
Aktivering av immunforsvaret med Rh-positivt blod hos en kvinne skjer i følgende tilfeller:
- Tidligere graviditeter og fødsel, hvis fosteret var Rh-positivt;
- Abort, medisinsk abort, ektopisk graviditet og blødning i Rh-positive graviditeter;
- Motta Rh-positivt blod gjennom transfusjoner;
- Gjennomgår invasive prenatale tester - fostervannsprøve, korionbiopsi.
Antistoffer, som i alle tilfeller dannes, akkumuleres i kvinnens kropp. Under graviditet trenger de inn i morkaken i blodet fra det Rh-positive fosteret, og på grunn av Rh-konflikten ødelegger de røde blodlegemer - erytrocytter.
Legen kan bestemme utbruddet av Rh-konflikten under graviditet og anta Rh-faktoren til det ufødte barnet bare ved regelmessig overvåking av blodprøven fra kvinnens vene for antistoffer. En slik analyse hos Rh-negative gravide kvinner opp til 32 uker utføres en gang i måneden, opptil 35 uker - 2 ganger i måneden, og til levering - ukentlig.
Hvordan å redusere de negative konsekvensene av Rh-konflikten for det ufødte barnet blir bestemt av en kvalifisert spesialist, med tanke på resultatene av blodprøver av den forventede moren og fostrets tilstand. Bruken av følgende terapeutiske og profylaktiske tiltak, individuelt eller i kombinasjon, gjør det mulig å føde et sunt barn med Rh-konflikt:
- Vaksinasjon av moren med anti-Rh immunoglobulin i alle tilfeller av kontakt med Rh-negativt blod med Rh-positivt blod (etter abort, tidligere fødsel, spontanabort). Legemidlet binder de dannede antistoffene og fjerner dem fra kroppen;
- Profylaktisk vaksinasjon med anti-Rh immunoglobulin fra en gravid kvinne i den nåværende graviditeten, starter i uke 28, eller innen 72 timer etter blødning, fostervannsprøve;
- Cordocentesis - intrauterin blodtransfusjon gjennom navlestrengen til fosteret;
- Aktivering av for tidlig fødsel på grunn av fostrets tilstand;
- Substituert blodtransfusjon for en nyfødt;
- Fototerapi av en nyfødt under spesielle blå lamper.
Nøkkelen til fødselen av en sunn baby med Rh-positivt blod hos en Rh-negativ mor er å kontakte en fødeklinikk i tide, helst til og med på graviditetsplanleggingsstadiet. En kvalifisert lege vil bestemme de nødvendige tiltakene for å forhindre utvikling av Rh-konflikt.
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
