Behandling av bihulebetennelse hos voksne: medisiner og funksjoner ved deres bruk
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og trekk ved utvikling av bihulebetennelse
- Kliniske manifestasjoner
- Diagnostikk
-
Hvordan behandle bihulebetennelse hos voksne?
Kirurgi
- Mulige komplikasjoner
- Forebygging
- Video
Bihulebetennelse er en inflammatorisk lesjon i slimhinnen i paranasale bihuler. Den vanligste diagnosen betennelse i maksillær bihule er bihulebetennelse, på andre plass er etmoiditt - en lesjon i etmoid labyrint, deretter frontal bihulebetennelse og sphenoiditt - prosessen foregår i henholdsvis frontal og sphenoid bihuler.
Bihulebetennelse er en vanlig ØNH-sykdom som krever kompleks behandling
Akutt og kronisk bihulebetennelse har en ledende posisjon blant smittsomme og inflammatoriske sykdommer i ØNH-organene og utgjør opptil 60% i strukturen til otorinolaryngologisk sykelighet.
Årsaker og trekk ved utvikling av bihulebetennelse
Utseendet til betennelse i bihulen påvirkes av:
- anatomiske trekk (rygger, ryggrader eller misdannelser i neseseptumet);
- reduksjon i beskyttelsesmekanismene i slimhinnen i nesehulen og paranasale bihuler som et resultat av for hyppig bruk av nesedråper;
- utbredelse i miljøet av virus, patogen mikrobiell flora, protozoer;
- ugunstige miljømessige og sosiale faktorer;
- tilstedeværelsen av kronisk infeksjonsfokus;
- samtidige kroniske sykdommer;
- mangel på vitaminer og mineraler i dietten;
- hyppig psyko-emosjonell stress;
- en generell reduksjon i immunitet.
En av risikofaktorene for å utvikle bihulebetennelse er krumning i neseseptumet
De etiologiske faktorene i utviklingen av bihulebetennelse er virus eller blandet virus-bakteriell infeksjon. De vanligste virusene inkluderer influensa, parainfluenza, entero- og adenovirus. Blant bakterielle patogener oppdages streptokokker, stafylokokker, haemophilus influenzae. Den økende rollen til gramnegative bakterier er notert, så vel som protozoer: mycoplasma, ureaplasma, chlamydia, etc.
Hovedårsaken til bihulebetennelse er virus eller blandet virus-bakteriell infeksjon
Som et resultat av primær skade av et virusmiddel, svulmer slimhinnen i nesen og bihulene, og begynner å aktivt produsere en stor mengde sekresjon. Videre, på grunn av en reduksjon i diameteren på utløpet, stagnerer slim i sinushulen. Ekssudatet irriterer det omkringliggende vevet og fører til en enda større økning i ødem. Trykket i bihulen øker. Bakteriefloraen blir sammen, forverrende overbelastning og ødem.
Prosessen med ombygging eller endring av slimhinnen i bihulen ved kronisk bihulebetennelse skaper forhold for svekkelse av forsvarsmekanismer og fører til enda større følsomhet for effekten av forskjellige typer mikroorganismer.
Kliniske manifestasjoner
De viktigste symptomene på bihulebetennelse er:
- russyndrom: feber, hodepine, generell svakhet;
- en følelse av tyngde, utspenning i projeksjonen av sinus;
- serøs eller purulent utslipp fra den ene eller begge nesehalvdelene;
- nedsatt luktesans (hyposmi);
- rennende øyne og nysing.
Utslipp kan renne ned i baksiden av halsen og forårsake hoste. Hevelse i ansiktet, kinnene over den berørte sinus eller bane er mulig.
Akutt purulent bihulebetennelse er preget av rask utvikling av feber, symptomer på rus, rennende nese, hyperemi og vevødem i bane- og kinnregionen.
Sykdommen kan være ensidig eller bilateral, som involverer en sinus i prosessen eller påvirker alle paranasale hulrom på den ene siden (hemisinusitt) eller begge sider (pansinusitis).
I henhold til kursets art skilles akutt og kronisk bihulebetennelse, i henhold til opprinnelsen, kan bihulebetennelse være rhinogen, odontogen, nosokomial (nosokomial), bakteriell, sopp, allergisk.
Diagnostikk
For å stille en diagnose, utfører en spesialist en undersøkelse og en tradisjonell eller endoskopisk rhinoskopi. Samtidig oppdages pus i de generelle og midtre nesegangene, katarrale endringer er notert: hyperemi og hevelse i slimhinnen.
Diagnose og behandling av bihulebetennelse utføres av en ENT-lege
Utslippet fra bihulene og nesen sendes til bakteriologisk kultur med bestemmelse av følsomhet overfor antibiotika og fager. Floraen som i dette tilfellet utskilles, er i de fleste tilfeller representert av stafylokokker, streptokokker, enterobakterier, Haemophilus influenzae eller blandet flora.
En klinisk blodprøve er også foreskrevet, som gir ytterligere informasjon om alvorlighetsgraden av tilstanden og arten av den inflammatoriske prosessen.
En viktig rolle spilles av røntgenundersøkelse av paranasale bihuler. På roentgenogrammet visualiseres parietalt ødem i bihule slimhinnen, homogen mørkning eller tilstedeværelsen av et væskenivå i bihulen under en purulent prosess.
For å avklare diagnosen er radiografi foreskrevet
Under diagnosen må det tas i betraktning at tre muligheter for sykdomsforløpet er mulige:
Lett:
- nesetetthet;
- mucopurulent utslipp fra nesen;
- lav feber (37,1–38 ° C);
- hodepine;
- svakhet;
- hyposmi;
- fortykning av bihule slimhinnen mindre enn 6 mm (på røntgen).
Moderat:
- nesetetthet;
- rikelig purulent utslipp fra nesehulen;
- smerte ved palpering i projeksjonen av sinus;
- forverring av russyndrom med en økning i kroppstemperatur opp til 38 ° C;
- fortykning av bihule slimhinnen mer enn 6 mm (på røntgen);
- total mørkning av bihulen eller tilstedeværelsen av et væskenivå i en eller begge bihulene (muligens).
Tung:
- nesetetthet;
- ofte overflødig purulent utslipp fra nesehulen;
- kroppstemperatur over 38 ° C;
- alvorlig russyndrom (alvorlig hodepine, generell svakhet, apati);
- totalt mørkgjørings- eller væskenivå i bihulen på røntgen;
- leukocytose med en forskyvning av leukocyttformelen til venstre, økt ESR (erytrocytsedimenteringshastighet) i den kliniske blodprøven.
Med dette alternativet er det nødvendig å ekskludere tilstedeværelsen av orbitale og intrakranielle komplikasjoner.
Hvordan behandle bihulebetennelse hos voksne?
Startordningen for antibiotikabehandling av bihulebetennelse hos voksne inkluderer bredspektret antibiotika: Amoxicillin, Flemoxin Solutab, Cefuroxime, Azithromycin.
Avhengig av dataene som er innhentet fra kulturmetoden for forskning, kan ØNH forlate eller erstatte stoffet med et annet antibiotikum som har en mer uttalt aktivitet i forhold til den påviste floraen. Så når enterobakterier oppdages, er utnevnelsen av IV-generasjon cefalosporiner (Cefepim) eller respiratoriske fluorokinoloner (Levofloxacin) indikert.
Dekongestanter er også inkludert i behandlingsregimet for bihulebetennelse. Hva det er? Dekongestanter er nasale vasokonstriktorer som reduserer hevelse i slimhinnene, forbedrer pusten i nesen og reduserer risikoen for komplikasjoner. Blant vasokonstriktor nesedråper hos voksne med bihulebetennelse og bihulebetennelse, brukes ofte Naphazoline, Sanorin, Galazolin, Vibrocil.
En viktig rolle i behandlingen av bihulebetennelse hos voksne spilles av lokal terapi gjennom innånding eller vasking med antiseptiske løsninger som har antimikrobielle og antivirale effekter.
Å skylle nesen med antiseptiske løsninger er en viktig del av den komplekse behandlingen av bihulebetennelse
Ved bruk av antiseptiske midler under vask leveres den optimale dosen av den aktive ingrediensen direkte til slimhinnen og til betennelsesfokus.
Skyll kjennetegnes av enkelheten og tilgjengeligheten av innføring i sonen til patologiske endringer. De kan gjøres hjemme. Antiseptiske medikamenter for behandling av bihulebetennelse hos voksne (klorheksidin, miramistin) har følgende egenskaper:
- lav toksisitet;
- bakteriedrepende virkning med sterk antimikrobiell og antiparasittisk effekt;
- høy aktivitet;
- ingen skadelig effekt på vev og regenereringsprosessen.
Spesielt viktig er det faktum at til tross for den lange perioden med bruk av antiseptiske medikamenter, fører ikke terapi til allergiske reaksjoner, og de vanligste patogenene får ikke motstand mot disse legemidlene.
Bakteriofager er svært effektive immunobiologiske antimikrobielle legemidler som brukes i utviklingen av resistens for det smittsomme stoffet mot antibiotika.
I tilfelle utvikling av resistens for det smittsomme stoffet mot antibiotika, brukes bakteriofager aktivt - dette er virus som selektivt angriper bakterier. Dette er svært effektive immunobiologiske medikamenter med antimikrobiell virkning. Deres antibakterielle effekt er basert på introduksjonen av faggenomet i en bakteriecelle, etterfulgt av reproduksjon og ødeleggelse av den infiserte cellen.
Fagterapi er spesielt effektiv i behandlingen av kroniske betennelsestilstander mot en bakgrunn av redusert immunitet, siden bruk av bakteriofager stimulerer aktivering av spesifikke og uspesifikke immunitetsfaktorer.
Kirurgi
I sykehusmiljøer praktiseres aktivt behandling av bihulebetennelse ved punktering av bihulen. Prosedyren anbefales å utføres daglig. Gjennomsnittlig behandlingsforløp er 3-4 punkteringer. Under den brukes også antiseptiske løsninger. Samtidig påvirker legemidlet Betadine den bakterielle og virale patogene mikrofloraen. Den maksillære bihulen vaskes med 0,01% Betadin-løsning, deretter injiseres 10 ml 0,1% løsning av legemidlet i hulrommet.
For polyposeform av kronisk bihulebetennelse er kirurgisk behandling indikert
Ved behandling av kronisk bihulebetennelse brukes både konservative og invasive metoder. Så i behandlingen av polyposeformen av kronisk bihulebetennelse, loop-polypotomi eller åpning av paranasal sinus med påfølgende fjerning av polypper, er evakuering av patologisk innhold fortsatt relevant. En alternativ moderne løsning er minimalt invasiv endoskopisk kirurgi, som forkorter rehabiliteringsperioden og reduserer sannsynligheten for postoperative komplikasjoner. Laserteknologier brukes også til behandling av ulike former for kronisk bihulebetennelse.
Laserteknologi kan brukes til å behandle bihulebetennelse
Kriteriene for effektiviteten av behandlingen av bihulebetennelse hos voksne er følgende:
- en betydelig reduksjon i kliniske manifestasjoner;
- forbedret nesepust;
- lindring av hodepine;
- normalisering av kroppstemperaturen;
- reduksjon av hyperemi og hevelse i neseslimhinnen med fremre rhinoskopi;
- gradvis erstatning av purulent utslipp fra nesen med slimhinne;
- reduksjon av inflammatoriske endringer i bihulen i henhold til røntgenundersøkelsen av paranasale bihuler.
Mulige komplikasjoner
En predisponerende faktor i utviklingen av purulent-septisk og intrakraniell komplikasjoner er den høye motstanden til mikroorganismer mot de antibakterielle medikamentene som ofte brukes i medisinsk praksis. For å forhindre et ugunstig resultat, må du strengt følge legens anbefalinger, følge det foreskrevne antibiotikakuren.
En komplikasjon med involveringen av kneleddet, bakteriell skade på indre organer (hjerte, nyrer) er også mulig.
Forebygging
Bihulebetennelse er ofte en bakteriekomplikasjon av ARVI (akutt luftveisinfeksjon), som et resultat av aktivering av opportunistisk flora mot bakgrunnen av ødem i neseslimhinnen. Derfor er det veldig viktig i kaldt vær og utenfor sesongen å utføre vitaminbehandling, når de første tegn på forkjølelse dukker opp, starter antiviral og symptomatisk behandling i tide, og forhindrer spredning av infeksjon.
Herding er en av de mest effektive metodene for å forhindre bihulebetennelse.
For profylaktiske formål anbefales det også:
- rense kroniske infeksjonsfokuser i kroppen;
- forbedre immuniteten ved herding;
- føre en sunn livsstil.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Alina Ervasova Fødselslege-gynekolog, konsulent Om forfatteren
Utdannelse: Første Moskva-statlige medisinske universitet. DEM. Sechenov.
Arbeidserfaring: 4 års arbeid i privat praksis.
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
