Femoden - Bruksanvisning, Anmeldelser, Pris, Tabletter, Piller

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Femoden

Femoden: bruksanvisning og anmeldelser

1. 1. Slipp form og sammensetning
2. 2. Farmakologiske egenskaper
3. 3. Indikasjoner for bruk
4. 4. Kontraindikasjoner
5. 5. Metode for påføring og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Spesielle instruksjoner
9. 9. Påføring under graviditet og amming
10. 10. For brudd på leverfunksjonen
11. 11. Bruk hos eldre
12. 12. Legemiddelinteraksjoner
13. 13. Analoger
14. 14. Vilkår og betingelser for lagring
15. 15. Vilkår for utlevering fra apotek
16. 16. Anmeldelser
17. 17. Pris på apotek

Latinsk navn: Femoden

ATX-kode: G.03. AA10

Aktiv ingrediens: gestoden + etinyløstradiol (gestoden + etinyløstradiol)

Produsent: Schering GmbH & Co. Productions KG (Tyskland), Jenafarm GmbH (Tyskland), Bayer Weimar GmbH & Co., KG (Tyskland)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 26.11.2018

Prisene på apotek: fra 680 rubler.

Kjøpe

Femoden er et kombinert prevensjonsmiddel (østrogen + gestagen).

Slipp form og komposisjon

Doseringsformer av Femoden:

• dragee: hvit, rund (i blisterpakninger med en kalenderskala på 21 stk., i en pappeske 1 blisterpakning);
• filmdrasjerte tabletter: hvite, runde (i blisterpakninger på 21 stk., i en pappeske med 1 eller 3 blisterpakninger).

Sammensetning av 1 tablett:

• aktive stoffer: gestoden - 0,075 mg, etinyløstradiol - 0,03 mg;
• hjelpekomponenter: montanglykolvoks, talkum, kalsiumkarbonat, polyetylenglykol 6000, polyvidon 700.000, magnesiumstearat, natriumkalsiumedetat, polyvidon 25.000, maisstivelse, laktose.

Sammensetning av 1 filmdrasjert tablett:

• aktive stoffer: gestoden - 0,075 mg, etinyløstradiol - 0,03 mg;
• hjelpekomponenter: magnesiumstearat, natriumkalsiumedetat, povidon 25.000, maisstivelse, laktosemonohydrat;
• skall: fjellvoks glykolisk, talkum, kalsiumkarbonat, makrogol 6000, povidon 700 000, sukrose.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Femoden er et kombinert oralt, lavdose, monofasisk østrogen-gestagen prevensjonsmiddel. Dens prevensjonseffekt utføres gjennom komplementære mekanismer, hvorav den viktigste er en endring i tilstanden til livmorhalssekretjonen, som den blir ugjennomtrengelig for spermatozoer og undertrykkelse av eggløsning.

Hos pasienter som får kombinerte p-piller er det en reduksjon i intensiteten og smerten ved menstruasjonsblødning og en mer regelmessig syklus, noe som reduserer en av risikofaktorene for jernmangelanemi. Det er også bevis for redusert risiko for kreft i eggstokkene og endometriene.

Ved riktig bruk av Femoden er Pearl-indeksen <1. En økning i indeksen er mulig med feil bruk av tabletter / drageer, inkludert når de hoppes over.

Farmakokinetikk

Gestodene karakteristisk:

• absorpsjon: raskt og fullstendig absorbert etter oral administrering; C _max (maksimal konsentrasjon i blodplasma) er 4 ng per 1 ml, nådd etter ca. 1 time; biotilgjengeligheten er omtrent 99%;
• distribusjon: binder til SHBG (kjønnshormonbindende globulin) og blodplasmaalbumin; 1–2% av den totale konsentrasjonen i blodplasma er i fri form, fra 50 til 70% - spesielt assosiert med SHBG; bindingen av gestoden til plasmaproteiner påvirkes av induksjon av SHBG-syntese av etinyløstradiol;
• metabolisme: nesten fullstendig metabolisert; klaring fra plasma er omtrent 0,8 ml per kg per minutt;
• eliminering: konsentrasjonen av gestoden i plasma gjennomgår en to-fase reduksjon; halveringstiden (T _½) i terminalfasen varierer fra 12 til 15 timer; utskilles bare som metabolitter gjennom nyrene og tarmene i et forhold på ca. 6: 4 med en halveringstid på ca. 24 timer; vises ikke uendret;
• likevektskonsentrasjon: farmakokinetikken til gestoden påvirkes av konsentrasjonen av SHBG i blodplasmaet; konsentrasjonen av stoffet i plasmaet med daglig inntak øker 4 ganger i løpet av andre halvdel av prevensjonssyklusen.

Etinyløstradiolegenskaper:

• absorpsjon: raskt og fullstendig absorbert etter oral administrering; C _max er omtrent 80 ng per ml og oppnås på 1-2 timer; metaboliseres under absorpsjon og "primærpassasje" gjennom leveren, på grunn av hvilken den orale biotilgjengeligheten av stoffet i gjennomsnitt er omtrent 45%;
• distribusjon: omtrent 98% (nesten fullstendig) binder ikke spesifikt til albumin; induserer syntesen av SHBG; den tilsynelatende distribusjonsvolum (V _d) varierer fra 2,8 til 8,6 liter per 1 kg;
• metabolisme: gjennomgår presystemisk konjugering både i leveren og i slimhinnen i tynntarmen; den viktigste metabolske veien er aromatisk hydroksylering; klaring fra blodplasma er fra 2,3 til 7 ml per 1 kg per minutt;
• eliminering: reduksjonen i konsentrasjonen av etinyløstradiol i blodplasmaet er bifasisk; den første fasen er preget av T _½ omtrent 1 time, den andre - fra 10 til 20 timer; ikke utskilt fra kroppen uendret; etinyløstradiolmetabolitter skilles ut gjennom nyrene og tarmene i et forhold på 4: 6 med en halveringstid på ca. 24 timer;
• likevektskonsentrasjon: nådd etter ca. 7 dager.

Indikasjoner for bruk

I henhold til instruksjonene er Femoden foreskrevet for oral prevensjon.

Kontraindikasjoner

Absolutt:

• venøs / arteriell trombose og tromboembolisme for tiden eller i historien, inkludert hjerteinfarkt, lungeemboli, tromboflebitt eller dyp venetrombose, hemorragisk eller iskemisk cerebrovaskulær lidelse;
• tilstander forut for trombose for tiden eller i historien, inkludert angina pectoris, forbigående iskemiske anfall;
• identifisert predisposisjon for arteriell eller venøs trombose, inkludert antistoffer mot fosfolipider (lupus antikoagulant, antistoffer mot kardiolipin), hyperhomocysteinemia, protein S og C mangel, antitrombin III, motstand mot aktivert protein C;
• ukontrollert hypertensjon;
• flere eller alvorlige risikofaktorer for arteriell eller venøs trombose, inkludert atrieflimmer, omfattende traumer, utvidet kirurgi med langvarig immobilisering, subakutt bakteriell endokarditt, kompliserte lesjoner i hjerteklaffapparatet;
• migrene med fokale nevrologiske symptomer for tiden eller i historien;
• diabetes mellitus med diabetisk angiopati;
• pankreatitt med alvorlig hypertriglyseridemi for tiden eller i historien;
• alvorlige leverpatologier og leversvikt (før normalisering av leverfunksjonstester), inkludert medfødt hyperbilirubinemi (Rotors syndrom, Dubin-Johnson, Gilberts syndrom), gulsott;
• godartede eller ondartede levertumorer for tiden eller i historien;
• identifiserte hormonavhengige ondartede svulster, inkludert svulster i brystkjertlene eller kjønnsorganene, eller mistanke om dem;
• blødning fra skjeden av uklar karakter;
• laktose / fruktoseintoleranse, laktase-, sukras- eller isomaltasemangel, glukose-galaktosemalabsorpsjon;
• eldre alder;
• graviditet eller mistanke om det;
• periode med amming;
• individuell intoleranse mot komponentene i Femoden.

Relativt (sykdommer / tilstander, i nærvær der utnevnelsen av Femoden i form av piller for tiden er mulig etter nøye veiing av den påståtte risikoen med de forventede fordelene i hvert enkelt tilfelle):

• risikofaktorer for utvikling av trombose og tromboembolisme, inkludert ukompliserte hjerteventilpatologier, migrene uten fokale nevrologiske symptomer, arteriell hypertensjon, dyslipoproteinemi, fedme, cerebrovaskulær ulykke eller hjerteinfarkt i ung alder hos en av de nærmeste slektningene, trombose eller en disposisjon for dem;
• andre sykdommer, hvis tilstedeværelse kan forårsake nedsatt perifer sirkulasjon (flebitt i overfladiske vener, sigdcelleanemi, ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, hemolytisk uremisk syndrom, systemisk lupus erythematosus, diabetes mellitus uten vaskulære komplikasjoner);
• hypertriglyseridemi;
• leverpatologi med normale indikatorer for funksjonstester;
• sykdommer som først dukket opp eller forverret seg under graviditet eller tidligere bruk av kjønnshormoner (for eksempel Sydenhams chorea, herpes under graviditet, porfyri, otosklerose med nedsatt hørsel, galleblæresykdom, kolestase, gulsott);
• alvorlig depresjon;
• livmor fibroids;
• Åreknuter;
• kombinert behandling med antikoagulantia;
• arvelig angioødem (mulig utvikling eller intensivering av sykdommens symptomer).

Instruksjoner for bruk av Femoden: metode og dosering

Dragee og Femoden tabletter tas oralt i henhold til rekkefølgen som er angitt på pakken, hver dag på omtrent samme tid, skylles ned med vann (en liten mengde).

Daglig dose - 1 stk. i 21 dager. Tabletter / drager fra neste blister tas etter en pause på 7 dager. Vanligvis i løpet av denne perioden observeres abstinensblødning, som regel utvikler seg 2-3 dager etter at du har tatt den siste pillen / drageen og fortsetter til begynnelsen av å ta pillene / dragene fra en ny pakke.

Hvis pasienten ikke tok hormonelle prevensjonsmidler i forrige måned, tas Femoden den første dagen med menstruasjonsblødning. Det er mulig å begynne å ta det på dag 2-5 i menstruasjonssyklusen, men i dette tilfellet er det viktig å i tillegg bruke en barriere for prevensjon i løpet av de første 7 dagene av inntak av piller / drager fra den første blæren.

Begynn å ta Femoden hvis du bytter fra et prevensjonsmiddel, vaginal ring, prevensjonsmidler som bare inneholder gestagener (implantat, injiserbare former, minipiller), fra et intrauterint prevensjonsmiddel som frigjør gestagen (Mirena) eller andre kombinerte orale prevensjonsmidler:

• lapp / ring: på dagen for fjerning eller senest dagen da det var planlagt å stikke en ny lapp / sette inn en ny ring;
• kombinerte p-piller: neste dag etter å ha tatt den siste hormonholdige pillen fra forrige pakke, men senest dagen etter den vanlige 7-dagerspausen for medisiner med 21 stk. i pakken eller etter å ha tatt den siste inaktive tabletten for midler med 28 stk. pakket;
• mini-drakk: hvilken som helst dag, uten pause;
• implantat eller intrauterin prevensjonsmiddel med gestagen: på dagen for fjerning;
• injeksjonsform: fra dagen da neste injeksjon var planlagt.

I alle tilfeller av overgang er det viktig å i tillegg bruke en prevensjonsmetode i løpet av de første 7 dagene av Femoden.

Pasienter etter abort i første trimester av svangerskapet kan begynne å ta legemidlet umiddelbart, og det er ikke behov for ytterligere prevensjonsbeskyttelse.

Mottak av Femoden etter abort i graviditetens II trimester begynner 21-28 dager etter abort eller fødsel, hvis kvinnen ikke ammer. Ved en senere start av inntaket er det viktig å i tillegg bruke en barriere-prevensjonsmetode i løpet av de første 7 dagene av administrasjonen. I tilfeller der en kvinne allerede har hatt et sexliv, er det nødvendig å utelukke graviditet eller vente på den første menstruasjonen før du tar pillene / pillene.

Prevensjonsbeskyttelse reduseres ikke hvis tabletter / drager blir savnet når forsinkelsen er <12 timer. Neste tablett / dragee bør tas så raskt som mulig til vanlig tid.

Hvis du er forsinket> 12 timer, kan prevensjonsbeskyttelsen reduseres. Jo flere tabletter / piller du savner, og jo nærmere dette passet er en pause på 7 dager, desto større er sannsynligheten for graviditet. Basert på dette anbefales det å ikke avbryte mottakelsen av Femoden i mer enn 7 dager. For å oppnå tilstrekkelig undertrykkelse av regulering av hypotalamus-hypofyse-ovarier, er det nødvendig å ta stoffet kontinuerlig i 7 dager.

Anbefalinger for bruk av Femoden etter en pause i første, andre eller tredje opptaksuke:

• første uke for innleggelse: den siste glemte pillen / drageen tas så snart som mulig, selv om det betyr å ta 2 samtidig. Neste pille / dragee tas som vanlig, og i løpet av de neste 7 dagene blir det i tillegg brukt en barriere for prevensjon. Det er viktig å ta i betraktning sannsynligheten for graviditet hvis samleie fant sted i løpet av uken før pillen / dragen ble savnet;
• andre uke for opptak: den siste glemte pillen / drageen tas så snart som mulig, selv om det er nødvendig å ta 2 stykker samtidig. Neste tablett / tablett tas som vanlig. Bruk av ytterligere prevensjonsmidler er ikke nødvendig i tilfeller der stoffet ble tatt riktig innen 7 dager før den glemte første tabletten / tabletten. Hvis pasienten ikke tok Femoden riktig, eller hvis 2 eller flere tabletter / piller ble savnet, er det viktig å bruke barriere for prevensjon innen 7 dager;
• tredje innleggelsesuke: på grunn av det kommende avbruddet med å ta stoffet, er risikoen for å redusere dets pålitelighet uunngåelig. I dette tilfellet, følg ett av to alternativer, mens det, hvis det innen 7 dager før den første glemte pillen / drageen, ble tatt riktig, er det ikke nødvendig å bruke flere prevensjonsmetoder. Det første alternativet er å ta den siste glemte pillen / drageen så snart som mulig, selv om det betyr å ta 2 stk. samtidig tas de neste tablettene / drageene som vanlig til den nåværende blemmen løper ut. Å ta piller / drager fra neste blemme begynner umiddelbart. I dette tilfellet er tilbaketrekningsblødning usannsynlig før pillene / dragerne fra den andre blæren tar slutt, men utviklingen av flekkblødning og gjennombruddsblødning fra skjeden er mulig. Det andre alternativet er å avbryte å ta piller / piller fra den nåværende blisterpakken, ta en pause på 7 dager, inkludert å telle passedagen, og deretter begynne å ta piller / piller fra en ny blisterpakning.

I tilfeller der det er glemt inntak av pille / dragee, og under blødningsbrudd, observeres ikke tilbaketrekning, er det nødvendig å utelukke graviditet.

Ved utvikling av diaré eller oppkast innen 4 timer etter inntak av Femoden, kan absorpsjonen være ufullstendig. Derfor er det viktig å ta ytterligere prevensjonsmidler og bli veiledet av anbefalinger når du hopper over tabletter / drager.

Hvis det er nødvendig å forsinke utbruddet av menstruasjonsblødning, fortsetter inntak av piller eller Femoden-piller fra en ny blemme uten avbrudd umiddelbart etter at alle piller / piller fra den forrige er tatt. Tabletter / drager fra en ny blister kan tas så lenge pasienten ønsker, helt til slutten. Når du tar stoffet fra den andre blæren, kan det oppstå gjennombrudd i livmoren eller flekkflekker. Fortsett å ta Femoden fra en ny blemme etter den vanlige 7-dagerspausen.

Hvis det er nødvendig å utsette dagen for menstruasjonsblødning til en annen ukedag, forkorte neste pause i å ta tabletter / drager med antall dager som er nødvendige. Jo kortere intervall, desto større er risikoen for ingen blødning og utviklingen av ytterligere flekkblødning og gjennombruddsblødning fra skjeden i løpet av perioden med å ta piller / drager fra den andre blæren (som i tilfelle når det er behov for utbrudd av menstruasjonsblødning).

Bivirkninger

Mulige bivirkninger (> 10% - veldig vanlig;> 1% og 0,1% og 0,01% og <0,1% - sjelden; <0,01% - veldig sjelden).

Filmdrasjerte tabletter

• synsorgan: sjelden - intoleranse mot kontaktlinser (ubehag når du bruker dem), nedsatt syn;
• mage-tarmkanalen: ofte - magesmerter, kvalme; sjelden - diaré, oppkast;
• immunsystem: sjelden - overfølsomhet;
• generelle symptomer: ofte - vektøkning; sjelden - vekttap;
• metabolisme: sjelden - væskeretensjon;
• nervesystemet: ofte - hodepine; sjelden - migrene;
• psykiske lidelser: ofte - humørsvingninger eller nedsatt humør; sjelden - redusert libido; sjelden - økt libido;
• reproduksjonssystem, brystkjertler: ofte - smerte eller ømhet i brystkjertlene; sjelden - hypertrofi i brystkjertelen; sjelden - utslipp fra brystkjertlene, utflod;
• hud og subkutant vev: sjelden - urtikaria, utslett; sjelden - erythema multiforme, erythema nodosum.

Det er også rapporter om utviklingen av følgende bivirkninger når du tar kombinasjonsprevensjonsmidler: chloasma, nedsatt leverfunksjon, glukosetoleranse eller effekten på perifer insulinresistens, godartede og ondartede levertumorer, hypertriglyseridemi, økt blodtrykk, cerebrovaskulære lidelser, arteriell / venøs sykdommer, utbrudd eller forverring av tilstander som det ikke har blitt påvist forbindelse med bruk av kombinerte orale prevensjonsmidler (livmorhalskreft, ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, hørselstap assosiert med otosklerose, herpes under graviditet, Sydenhams chorea, hemolytisk uremisk syndrom, systemisk rød lupus, porfyri, kolelithiasis, gulsott og / eller kløe assosiert med kolestase).

Dragee

• fordøyelsessystemet: noen ganger - oppkast, kvalme;
• reproduktive system: noen ganger - endringer i vaginal sekresjon, intermenstruell blødning;
• endokrine systemet: noen ganger - endringer i libido, endringer i kroppsvekt, oppblåsthet, ømhet og sekresjon fra brystkjertlene;
• sentralnervesystemet: migrene, hodepine, nedsatt humør;
• andre: allergiske reaksjoner, væskeretensjon i kroppen, dårlig toleranse for kontaktlinser, chloasma.

Overdose

De viktigste symptomene: metrorragi eller flekkflekk, oppkast, kvalme.

Terapi: symptomatisk behandling.

spesielle instruksjoner

Epidemiologiske studier har vist et forhold mellom bruk av kombinerte orale prevensjonsmidler og en økning i forekomsten av arteriell / venøs trombose og tromboembolisme (cerebrovaskulære lidelser, hjerteinfarkt, lungeemboli, dyp venetrombose). Disse patologiene er sjeldne.

I det første året med å ta medisiner fra denne gruppen er risikoen for å utvikle venøs tromboembolisme maksimal.

En økt risiko er tilstede etter det første inntaket av legemidler i denne gruppen eller gjenopptakelsen av bruken av de samme eller forskjellige legemidlene (etter en pause mellom dosene av legemidlet på 28 dager eller mer). Denne økte risikoen er overveiende til stede i løpet av de første 3 månedene i en stor prospektiv studie med 3 pasientgrupper.

Den totale risikoen for venøs tromboembolisme hos kvinner som får kombinasjonsdoser med lav dose er 2-3 ganger høyere enn hos ikke-gravide kvinner som ikke får slike medisiner. Imidlertid er denne risikoen fortsatt lavere sammenlignet med graviditet og fødsel.

I 1–2% av tilfellene kan venøs tromboembolisme være dødelig.

Å ta en hvilken som helst kombinert p-pille kan forårsake venøs tromboembolisme, manifestert som lungeemboli eller dyp venetrombose.

I ekstremt sjeldne tilfeller, mens du tar kombinerte p-piller, utvikler trombose i andre blodkar (nyre-, mesenterisk-, lever-, hjerneårer og arterier, retinal kar). Det er ingen enighet om forholdet mellom forekomsten av disse hendelsene og inntaket av legemidler i denne gruppen.

Symptomer på dyp venetrombose inkluderer rødhet eller misfarging av huden på underbenet, lokalisert feber i den berørte underbenet, ubehag eller smerter i underbenet bare når du går eller står oppreist, smerte eller ubehag, ensidig hevelse i underbenet eller langs en vene på lemmene på underkroppen.

Symptomer på lungeemboli inkluderer rask eller uregelmessig hjerterytme, alvorlig svimmelhet, angst, skarpe smerter i brystet som kan forverres med et dypt pust, plutselig hoste, inkludert hemoptyse, pustevansker eller rask pust. Noen av symptomene (for eksempel hoste og kortpustethet) er uspesifikke og kan tolkes som tegn på andre mer eller mindre alvorlige komplikasjoner (for eksempel luftveisinfeksjon).

Arteriell tromboembolisme kan resultere i hjerteinfarkt, vaskulær okklusjon eller hjerneslag. Symptomer på disse tilstandene inkluderer:

• hjerneslag: bevissthetstap eller besvimelse med eller uten epileptisk anfall, plutselig, alvorlig eller langvarig hodepine uten tilsynelatende grunn, tap av balanse eller koordinering av bevegelser, svimmelhet, plutselig gangforstyrrelse, plutselig ensidig eller bilateral synstap, problemer med tale og forståelse, plutselig Forvirring, plutselig svakhet eller tap av følelse i et ben, arm eller ansikt, spesielt på den ene siden av kroppen;
• vaskulær okklusjon: akutt mage, lett blå misfarging av lemmer, hevelse, plutselig smerte;
• hjerteinfarkt: rask eller uregelmessig hjerterytme, angst eller kortpustethet, alvorlig svakhet, kvalme, oppkast eller svimmelhet, kald svette, ubehag som utstråler til mage, arm, strupehode, kinnben, rygg, følelse av tetthet eller fylde i armen, brystet eller bak brystbenet, tyngde, trykk, ubehag, smerte.

Med arteriell tromboembolisme er død mulig.

Faktorer som øker risikoen for å utvikle venøs og / eller arteriell trombose er:

• alder;
• røyking (med en økning i antall sigaretter eller en økning i alderen, øker risikoen, spesielt hos pasienter over 35 år);
• en familiehistorie av for eksempel venøs eller arteriell tromboembolisme hos foreldre eller nære slektninger i relativt ung alder. Med en ervervet eller arvelig disposisjon er det nødvendig med en undersøkelse av en passende spesialist for å løse problemet med muligheten for å ta kombinerte p-piller;
• dyslipoproteinemia;
• fedme (kroppsmasseindeks> 30 kg per 1 m ²);
• atrieflimmer;
• hjerteventil patologi;
• arteriell hypertensjon;
• migrene;
• omfattende traumer, enhver operasjon i underekstremitetene, større operasjoner, langvarig immobilisering. Det anbefales i slike tilfeller å avbryte kombinerte p-piller (med en planlagt operasjon minst 28 dager før det) og ikke fortsette å ta dem innen 14 dager etter avsluttet immobilisering.

Inntil nå er spørsmålet om rollen til overfladisk tromboflebitt og åreknuter i utviklingen av venøs tromboembolisme fortsatt kontroversiell.

I postpartumperioden er det økt risiko for tromboembolisme. Ved sigdcelleanemi, kronisk inflammatorisk tarmsykdom, hemolytisk uremisk syndrom, systemisk lupus erythematosus og diabetes mellitus, kan perifere sirkulasjonsforstyrrelser også forekomme.

En økning i hyppigheten og alvorlighetsgraden av migrene i løpet av perioden med kombinerte p-piller er grunnlaget for deres umiddelbare kansellering.

Biokjemiske indikatorer som indikerer en arvelig eller ervervet predisposisjon for arteriell / venøs trombose er antifosfolipidantistoffer (lupus antikoagulant, antikardiolipin antistoffer), mangel på antitrombin III, protein C eller S, hyperhomocysteinemi, motstand mot aktivert protein C.

Det er viktig å ta hensyn til ved vurderingen av balansen mellom fordeler og risiko for at tilstrekkelig behandling for tilstanden kan redusere den tilhørende risikoen for trombose. Det er like viktig å ta i betraktning at risikoen for trombose og tromboembolisme under graviditet er høyere enn ved p-piller med lav dose.

Vedvarende human papillomavirusinfeksjon er den viktigste risikofaktoren for livmorhalskreft. Det er rapporter om en liten økning i denne risikoen ved langvarig bruk av kombinerte p-piller. Forbindelsen med bruk av slike midler er ikke bevist. Kontrovers fortsetter i hvor stor grad disse funnene er assosiert med screening for livmorhalssykdom eller med funksjoner av seksuell oppførsel (sjeldnere bruk av barriere for prevensjon).

En metaanalyse av 54 epidemiologiske studier har vist tilstedeværelsen av en litt økt relativ risiko for å utvikle brystkreft, som ble diagnostisert hos pasienter som for tiden får kombinasjonsprevensjoner. I løpet av de ti årene etter seponering av disse legemidlene forsvinner den økte risikoen gradvis. Siden det i sjeldne tilfeller forekommer brystkreft hos pasienter under 40 år, er økningen i antall diagnoser av "brystkreft" mens man tar kombinerte p-piller, for tiden eller nylig, ubetydelig i forhold til den samlede risikoen for denne sykdommen. Forbindelsen av patologi med bruk av slike legemidler er ikke bevist. Den observerte økningen i risiko kan også være en konsekvens av en tidligere diagnose av sykdommen hos pasienter som tar kombinerte p-piller. Kvinner som noen gang har tatt disse medisinene, har diagnostisert brystkreft tidligere enn kvinner som aldri har tatt dem.

Sjelden, mens man tok kombinerte p-piller, ble det oppdaget utvikling av godartede og ekstremt sjeldne maligne levertumorer, som i noen tilfeller førte til livstruende blødning i magen. Hvis pasienten har sterke magesmerter, forstørret lever eller tegn på intra-abdominal blødning, er det viktig å ta hensyn til dette når man stiller en differensialdiagnose.

Ved hypertriglyseridemi eller familiehistorie med hypertriglyseridemi, kan risikoen for å utvikle pankreatitt øke mens du tar kombinasjonsprevensjonsmidler.

Mange pasienter, mens de brukte kombinerte p-piller, viste en liten økning i blodtrykket, og i sjeldne tilfeller ble det sett klinisk signifikante økninger. Imidlertid, hvis det er en vedvarende, klinisk signifikant økning i blodtrykket i løpet av perioden du tar slike legemidler, er det viktig å umiddelbart avslutte disse legemidlene og begynne behandling for arteriell hypertensjon. I fremtiden er det mulig å ta kombinerte p-piller når normale blodtrykksverdier er nådd.

Ifølge rapporter inkluderer tilstander som utvikler seg eller forverres både under graviditet og når man tar kombinasjonsprevensjonsmidler (forbindelsen med bruk av slike legemidler ikke er bevist): hørselstap assosiert med otosklerose, herpes (under graviditet), Sydenhams chorea, hemolytisk uremisk syndrom, systemisk lupus erythematosus, porfyri, gallestein, kolestase-assosiert kløe og / eller gulsott, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt.

Inntaket av eksogene østrogener hos pasienter med arvelige former for angioødem kan tjene til å utvikle eller forverre symptomene på angioødem.

Ved kroniske eller akutte leverpatologier kan det være nødvendig å avbryte kombinerte orale prevensjonsmidler til organindikatorene blir normale. Gjentatt kolestatisk gulsott, som utvikler seg for første gang på bakgrunn av graviditet eller tidligere bruk av kjønnshormoner, krever seponering av stoffet i denne gruppen.

Til tross for at kombinerte orale prevensjonsmidler kan påvirke glukosetoleranse og insulinresistens, er det ikke behov for å endre det terapeutiske diagrammet hos pasienter med diabetes mellitus som tar kombinasjonsdoser med lav dose. Imidlertid er det nødvendig med nøye overvåking for slike kvinner i løpet av perioden de tar disse midlene.

I noen tilfeller kan chloasma utvikle seg, spesielt hos pasienter som tidligere har hatt chloasma hos gravide kvinner. I løpet av perioden med å ta Femoden, anbefales kvinner med tendens til chloasma å unngå eksponering for ultrafiolett stråling og langvarig eksponering for solen.

Bruk av kombinerte orale prevensjonsmidler kan påvirke resultatene av noen laboratorietester, inkludert parametrene for fibrinolyse, koagulasjon, indikatorer for karbohydratmetabolisme, binyrene, skjoldbruskkjertelen, nyre- eller leverfunksjonen, konsentrasjonen av transportproteiner i plasma. Vanligvis går endringene ikke utover det normale området.

Effekten av legemidlet kan reduseres i tilfeller av diaré eller oppkast, som et resultat av legemiddelinteraksjoner, eller når du hopper over å ta tabletter / drageer.

Når du tar Femoden, kan uregelmessig blødning (gjennombruddsblødning eller flekkblødning) forekomme, spesielt de første månedene av bruken. I denne forbindelse utføres vurderingen av uregelmessig blødning først etter tilpasningsperioden, som er omtrent 3 sykluser.

Det er nødvendig med grundig undersøkelse for å utelukke ondartede svulster eller graviditet hvis uregelmessig blødning kommer igjen eller utvikler seg etter tidligere vanlige sykluser.

I noen tilfeller kan det hende at abstinensblødning ikke oppstår under pauser i tablettene. Hvis stoffet tas som anvist, er sjansen for graviditet lav. Imidlertid, hvis det før dette ble tatt uregelmessig eller det ikke utvikles to påfølgende blødninger, anbefales det å utelukke graviditet før du fortsetter å ta Femoden.

Det er viktig å gjøre deg kjent med pasientens medisinske historie i detalj før du starter eller gjenopptar Femodens mottak, for å utføre en gynekologisk og fysisk undersøkelse. Disse undersøkelsernes art og hyppighet bør baseres på gjeldende standarder for medisinsk praksis, idet det tas hensyn til hver pasients individuelle egenskaper, men minst hver sjette måned, og bør omfatte en vurdering av tilstanden til brystkjertlene, bukorganene og bekkenorganene (inkludert cytologisk undersøkelse av livmorhalsepitelet. livmor, blodtrykksmåling).

Pasienter bør være oppmerksomme på at inntak av Femoden ikke beskytter mot humant immunsviktvirus (ervervet immunsvikt syndrom) og andre seksuelt overførbare sykdommer.

Påføring under graviditet og amming

Femoden er kontraindisert for bruk under graviditet og amming.

Til tross for at mange epidemiologiske studier ikke har avdekket noen økt risiko for å utvikle defekter hos barn hvis mødre fikk kjønnshormoner før graviditet, eller teratogene effekter når de ved et uhell tok kjønnshormoner i tidlig graviditet, når graviditet inntreffer i løpet av perioden med å ta Femoden tabletter / dragees umiddelbart Avbryt.

Inntak av stoffet kan endre sammensetningen og redusere mengden morsmelk, så det anbefales ikke bruk under amming. I små mengder kan kjønnshormoner og / eller deres metabolitter skilles ut i morsmelk.

Femoden kan bare tas etter utbruddet av menarche.

For brudd på leverfunksjonen

Femoden er kontraindisert hos pasienter med ondartede eller godartede levertumorer for tiden eller i historien, alvorlige leverpatologier eller leversvikt.

Bruk hos eldre

Femoden brukes ikke til eldre pasienter, siden det ikke er indisert etter overgangsalderen.

Narkotikahandel

Resultatet av interaksjonen mellom Femoden og andre legemidler kan være gjennombruddsblødning og / eller en reduksjon i prevensjonseffektiviteten. Pasienter som får slike kombinasjoner, bør midlertidig bruke barriere for prevensjon i tillegg til Femoden eller velge en annen prevensjonsmetode.

Med kombinert bruk av Femoden med indusere av mikrosomale leverenzymer (rifampicin, karbamazepin, primidon, barbiturater, fenytoin; antagelig - griseofulvin, felbamat, topiramat, okskarbazepin, preparater som inneholder johannesurt), er en økning i clearance av kjønnshormoner mulig. En potensiell økning i metabolismen i leveren er også mulig når den kombineres med HIV-proteasehemmere (ritonavir) og ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere (nevirapin) og deres kombinasjoner. I tilfeller av å ta slike midler og innen 28 dager etter kanselleringen, anbefales det å bruke en barriere for prevensjon.

Å ta noen antibakterielle legemidler (for eksempel tetracykliner og penicilliner) kan redusere tarm-hepatisk østrogenresirkulering, noe som reduserer konsentrasjonen av etinyløstradiol. Når du tar antibakterielle legemidler og innen 7 dager etter kanselleringen, bør du i tillegg bruke en barriere-prevensjonsmetode. Hvis perioden med bruk av barriere for prevensjon slutter senere enn pillene i blæren, er det nødvendig med en overgang til neste pakke med Femoden uten vanlig avbrudd.

Ved samtidig bruk av orale kombinerte prevensjonsmidler kan det påvirke metabolismen av andre legemidler, noe som fører til en reduksjon (for eksempel lamotrigin) eller en økning (for eksempel cyklosporin) av konsentrasjonen i plasma og vev.

Analoger

Analogene til Femoden er: Femiss Ginesta, Logest, Lindinet 20, Lindinet 30, Gestarella.

Vilkår for lagring

Oppbevares på et sted beskyttet mot lys og fuktighet ved temperaturer opp til 25 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarheten er 5 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser om Femoden

Ifølge vurderinger er Femoden et pålitelig, effektivt, brukervennlig kombinert prevensjonsmiddel som normaliserer menstruasjonssyklusen og hormonene og forbedrer tilstanden til negler, hud og hår. Blant ulempene bemerker de hovedsakelig de høye kostnadene ved stoffet, utviklingen av bivirkninger i form av hodepine, depresjon og vektøkning mens du tar det.

Pris for Femoden på apotek

Den omtrentlige prisen på Femoden i form av filmdrasjerte tabletter (21 stk. Per pakke) er 780 rubler, i form av piller (21 stk. Per pakke) - 696-844 rubler.

Femoden: priser på nettapoteker

Legemiddelnavn Pris Apotek

Femoden filmdrasjerte tabletter 21 stk. RUB 680 Kjøpe

Femoden tabletter p.p. 75μg + 30μg 21 stk. 730 RUB Kjøpe

Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren

Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!