Citramon P - Instruksjoner For Bruk, Sammensetning, Pris, Anmeldelser, Analoger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Citramon P

Latinsk navn: Citramon

ATX-kode: N02BA71

Aktiv ingrediens: acetylsalisylsyre (acetylsalisylsyre) + paracetamol (paracetamol) + koffein (koffein)

Produsent: BIOSYNTEZ, JSC (Russland), ATOLL, LLC (Russland), PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM, JSC (Russland), MOSKHIMFARMPREPARATY dem. N. A. Semashko, JSC (Russland), JSC "Medisorb" (Russland) osv.

Beskrivelse og bildeoppdatering: 23.10.2018

Prisene på apotek: fra 5 rubler.

Kjøpe

Citramon P er et kombinert smertestillende middel.

Slipp form og komposisjon

Citramon P produseres i form av flatsylindriske runde tabletter i lysebrun farge, med avfasning på begge sider og en linje på forsiden. Tabletter har en karakteristisk lukt og kan inneholde inneslutninger (3, 4, 6 eller 10 stk. I blister / blister / strimler, i en pappeske 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 eller 100 blemmer; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 eller 100 stk. I polypropylen / polyetylentereftalatbokser, i pappeske 1 boks).

1 tablett inneholder:

• aktive ingredienser: acetylsalisylsyre (ASA) - 240 mg, paracetamol - 180 mg, koffein - 30 mg;
• hjelpestoffer: kakaobønnepulver, sitronsyremonohydrat, magnesiumstearat, kroskarmellosenatrium, mikrokrystallinsk cellulose, povidon-K25.

På grunn av det store antallet produsenter av Citramon P er andre typer emballasje og endringer i sammensetningen av hjelpekomponentene i medikamentet, annet enn de som er beskrevet ovenfor, mulig.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Citramon P er et kombinert legemiddel som inneholder ASA, paracetamol og koffein.

Effekten av stoffet skyldes effektiviteten av dets aktive ingredienser:

• ASA: har betennelsesdempende og febernedsettende virkning; reduserer smerte (spesielt forårsaket av inflammatoriske prosesser), stimulerer mikrosirkulasjon i blodet i fokus for betennelse, hemmer blodplateaggregering og trombedannelse;
• paracetamol: har en febernedsettende, smertestillende og også en ekstremt svak betennelsesdempende effekt, som skyldes sin effekt på midten av termoregulering i hypothalamus, samt en svak evne til å hemme syntesen av prostaglandiner i perifert vev;
• koffein: øker ryggmargsrefleksen; har en spennende effekt på luftveiene og vasomotoriske sentre; fremmer utvidelsen av hjernens blodkar, skjelettmuskulatur, nyrer, hjerte; reduserer blodplateaggregering; reduserer søvnighet og tretthet, og øker fysisk og mental ytelse. Citramon P inneholder en liten dose koffein, så det har nesten ingen stimulerende effekt på sentralnervesystemet, men det øker tonen i hjerneårene og fremmer akselerasjon av blodstrømmen.

Farmakokinetikk

SPØRRE:

• absorpsjon: ved inntak absorberes den fullstendig, under absorpsjon gjennomgår den eliminering: i tarmveggen - presystemisk; i leveren - systemisk, ved deacetylering. Den hydrolyseres raskt av albuminesterase og kolinesteraser, derfor er T _1/2 (halveringstid) ikke mer enn 20 minutter;
• distribusjon: sirkulerer i kroppen med 75–90%, binder seg til blodproteiner (hovedsakelig albumin) og distribueres i vev i form av anion av salisylsyre; Cmax (maksimal konsentrasjon) oppnås etter 2 timer.
• metabolisme: forekommer hovedsakelig i leveren, med dannelse av fire metabolitter, som finnes i urin og mange vev;
• utskillelse: utskilles hovedsakelig av nyrene gjennom aktiv tubulær sekresjon av salisylat (60%) eller dets metabolitter. Når urinen er alkalisert, øker ioniseringen av salisylater, noe som fører til en forverring av reabsorpsjonen og en betydelig økning i utskillelsen. Utskillelseshastigheten påvirkes av dosen: T _1/2 ved bruk av små doser er 2-3 timer, med en økning i dosen stiger den til 15-30 timer. Eliminering av salisylater hos nyfødte er mye tregere.

Paracetamol:

• absorpsjon: Høy absorpsjon. Maksimal konsentrasjon (5-20 μg / ml) oppnås på 0,5-2 timer;
• distribusjon: 15% av stoffet binder seg til plasmaproteiner. Penetrasjon gjennom blod-hjerne-barrieren ble registrert. Ikke mer enn 1% av dosen som en ammende mor tar over i morsmelken. Oppnåelse av en terapeutisk effektiv konsentrasjon av paracetamol i plasma skjer i en dose på 10-15 mg / kg;
• metabolisme: forekommer i leveren (opptil 95%). Som et resultat av konjugasjonsreaksjoner, hvor 80% av metabolittene kommer inn, dannes inaktive glukuronider og sulfater. Ytterligere 17% hydroksyleres med dannelse av åtte aktive metabolitter, konjugert med glutation, som et resultat av hvilke det dannes inaktive metabolitter. I tilfelle mangel på glutation, blokkerer disse stoffene enzymsystemene til hepatocytter og forårsaker nekrose. Også isoenzymer CYP1A2, CYP2E1 og i mindre grad CYP3A4 er involvert i metabolismen av paracetamol;
• utskillelse: utskilles av nyrene i form av metabolitter (hovedsakelig konjugater), mindre enn 5% skilles ut uendret. T _1/2 - 1-4 timer. Hos eldre pasienter reduseres clearance av legemidlet og halveringstiden øker.

Koffein:

• absorpsjon: når den tas oralt, er absorpsjonen god, forekommer i hele tarmens lengde, hovedsakelig på grunn av lipofilisitet. Oppnåelse av Cmax (1,6-1,8 mg / l) skjer 50-75 minutter etter administrering;
• distribusjon: distribueres raskt i vev og organer, trenger lett inn i morkaken og blod-hjerne-barrieren, og binder seg også til blodproteiner med 25–36%. Hos voksne er distribusjonsvolumet 0,4-0,6 l / kg, hos nyfødte - 0,78-0,92 l / kg;
• metabolisme: forekommer hovedsakelig i leveren - over 90%, men hos barn i de første leveårene - ikke mer enn 10-15%. Hos voksne metaboliseres omtrent 80% av stoffet til paraxantin, 10% til teobromin, 4% til teofyllin. Videre demetyleres disse forbindelsene til monometylxantiner og metylerte urinsyrer;
• utskillelse: koffein, hovedsakelig i form av metabolitter, utskilles hovedsakelig av nyrene; hos voksne pasienter skilles 1–2% ut uendret, T _1/2 - 3.9–5.3 timer (noen ganger opptil 10 timer).

Indikasjoner for bruk

• febersyndrom (for eksempel med akutte luftveisinfeksjoner, influensa);
• smertesyndrom med mild og moderat alvorlighetsgrad av forskjellige etiologier (migrene, hodepine eller tannpine, nevralgi, myalgi, artralgi, algodismenoré).

Kontraindikasjoner

Absolutt:

• gastrointestinal blødning eller perforering;
• erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen (GIT) i den akutte fasen;
• historie med magesår;
• hypoprothrombinemia, hemorragisk diatese;
• portal hypertensjon;
• avitaminosis K;
• kronisk hjertesvikt i III og IV funksjonsklasse i henhold til klassifiseringen av New York Heart Association (NYHA);
• arteriell hypertensjon (III grad);
• ufullstendig eller fullstendig kombinasjon av bronkialastma, tilbakevendende polypose av paranasale bihuler og nese, samt intoleranse mot ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), for eksempel ASA;
• alvorlig nedsatt lever- og / eller nyrefunksjon;
• glaukom;
• hemofili og andre blodproppsforstyrrelser;
• operasjoner som er ledsaget av kraftig blødning;
• samtidig administrering av metotreksat i en mengde på mer enn 15 mg per uke;
• søvnforstyrrelser, økt nervøs irritabilitet;
• mangel på glukose-6-fosfatdehydrogenase;
• Under graviditet og amming;
• alder opp til 18 år (med febersyndrom) eller opptil 15 år (med smertesyndrom);
• overfølsomhet overfor komponentene i Citramon P.

Legemidlet foreskrives med forsiktighet i følgende tilfeller:

• nyre- og / eller leversvikt i moderat og mild grad;
• kronisk obstruktiv lungesykdom;
• gikt;
• hjerte-iskemi;
• cerebrovaskulære sykdommer;
• perifer arteriell sykdom;
• kronisk hjertesvikt (NYHA funksjonell klasse I og II);
• epilepsi, tendens til anfall;
• samtidig administrering av metotreksat i en mengde på mindre enn 15 mg per uke, så vel som glukokortikosteroider, NSAIDs, blodplater, antikoagulantia, selektive serotonin-gjenopptakshemmere;
• alkoholisme;
• røyking;
• eldre alder.

Instruksjoner for bruk av Citramon P: metode og dosering

Citramon P tabletter tas oralt med mye væske, etter eller under et måltid.

Anbefalt doseringsregime i henhold til indikasjoner:

• hodepine: enkelt dose - 1-2 tabletter. Ved alvorlig hodepine anbefales det å ta stoffet igjen etter 4-6 timer;
• migrene symptomer: enkelt dose - 2 tabletter. Om nødvendig anbefales det at legemidlet tas igjen etter 4-6 timer;
• smertesyndrom: enkeltdose for voksne pasienter - 1-2 tabletter, daglig dose - 3-4 tabletter, maksimal daglig dose - 8 tabletter.

Behandlingsforløpet med Citramon P som et smertestillende middel bør ikke overstige 5 dager, som et febernedsettende middel - 3 dager, ved behandling av hodepine eller migrene - 4 dager.

Bivirkninger

• kardiovaskulær system: sjelden - utvikling av arytmier, økt hjertefrekvens (HR); sjelden - hyperemi, nedsatt perifer sirkulasjon;
• fordøyelsessystemet: ofte - kvalme og ubehag i magen; sjelden - tørr munn, diaré, oppkast; sjelden - raping, flatulens, økt salivasjon, parestesi i munnen, dysfagi;
• luftveiene: sjelden - hypoventilasjon, rhinoré, neseblod;
• metabolisme og ernæring: sjelden - nedsatt appetitt;
• infeksjoner, invasjoner: sjelden - faryngitt;
• nervesystemet: ofte - utvikling av svimmelhet; sjelden - utseendet på hodepine, parestesi, skjelving; sjelden - smaksforstyrrelse, hyperestesi, amnesi, oppmerksomhetsforstyrrelse, nedsatt bevegelseskoordinasjon, smerter i paranasale bihuler;
• psyke: ofte - nervøsitet; sjelden - søvnløshet; sjelden - en euforisk tilstand, angst, indre spenninger;
• hørsel: sjelden - utseendet til støy i ørene;
• syn: sjelden - synshemming;
• muskel- og skjelettsystem: sjelden - smerter i rygg og / eller nakke, muskelspasmer, muskuloskeletal stivhet;
• hud: hyperhidrose, urtikaria, kløe;
• generelle lidelser: sjelden - forekomsten av økt spenning eller tretthet; sjelden - tyngde i brystet, utvikling av asteni.

I løpet av observasjonsperioden etter registrering ble følgende bivirkninger av Citramon P registrert:

• immunsystem: overfølsomhet;
• nervesystemet: utvikling av migrene, døsighet;
• psykiske lidelser: angst;
• luftveiene: utvikling av kortpustethet, bronkospasme;
• kardiovaskulær system: senking av blodtrykk (BP), hjerterytme;
• lever, galleveier: utvikling av leversvikt;
• fordøyelsessystemet: smerter i magen og epigastrium, dyspepsi, gastrointestinale blødninger, erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen;
• hud: erytem, angioødem, utslett;
• generelle lidelser: følelser av ubehag, utilpashed.

Etter å ha tatt ASA i 4–8 dager, er det økt sannsynlighet for blødning. Svært sjelden kan alvorlig blødning forekomme, inkludert livstruende (for eksempel hjerneblødning). Denne effekten er oftest funnet ved kombinert bruk av antikoagulantia og / eller hos pasienter med arteriell hypertensjon.

Mange av disse bivirkningene er doseavhengige, og alvorlighetsgraden varierer fra pasient til pasient.

Overdose

SPØRRE

På grunn av mild rus (plasmakonsentrasjon fra 150 til 300 μg / ml), kan svimmelhet, døvhet, tinnitus, kvalme, oppkast, økt svette, hodepine, forvirring forekomme. Behandlingen utføres ved å avbryte Citramon P eller redusere dosen.

Mottak av ASA i en konsentrasjon på mer enn 300 μg / ml fremmer utviklingen av mer alvorlig rus, noe som manifesteres av angst, feber, hyperventilering, ketoacidose, respiratorisk alkalose, metabolsk acidose. På grunn av depresjon i sentralnervesystemet er det fare for koma, kardiovaskulær kollaps og respirasjonssvikt.

Når du tar mer enn 100 mg / kg i flere dager hos eldre pasienter og barn, øker risikoen for å utvikle kronisk rus.

Følgende overdosebehandling anbefales, avhengig av forventet plasmakonsentrasjon:

• > 120 mg / kg salisylater i løpet av den siste timen: gjentatt oral administrering av aktivt kull anbefales. Det er også nødvendig å bestemme plasmakonsentrasjonen av salicylater, selv om det er umulig å forutsi alvorlighetsgraden av en overdose på grunnlag av denne indikatoren - det er nødvendig å ta hensyn til biokjemiske og kliniske indikatorer;
• > 500 mcg / ml (for barn under 5 år ved> 350 mcg / ml): fjerning av salicylater fra plasma utføres ved intravenøs administrering av natriumbikarbonat;
• > 700 mcg / ml (hos eldre pasienter og barn, lavere konsentrasjoner) eller med utvikling av alvorlig metabolsk acidose: valgfri behandling er hemoperfusjon eller hemodialyse.

Paracetamol

I tilfelle overdosering er rus mulig, spesielt hos barn og eldre, pasienter med leversykdommer (inkludert på grunn av kronisk alkoholisme), i tilfelle underernæring, mens man tar indusere av mikrosomale leverenzymer. Som et resultat av rus kan utviklingen av leversvikt, fulminant, cytolytisk eller kolestatisk hepatitt observeres (i disse tilfellene er noen ganger et dødelig utfall mulig).

Det kliniske bildet av en akutt overdosering av paracetamol utvikler seg innen et døgn etter at du har tatt det. De viktigste symptomene: blekhet i huden, gastrointestinale forstyrrelser (nedsatt appetitt, kvalme, oppkast, ubehag i magen, magesmerter).

Etter en enkelt injeksjon av paracetamol utvikler voksne i en dose på 7,5 g og barn i en dose på 140 mg / kg cytolyse av hepatocytter, fullstendig og irreversibel levernekrose, leversvikt, metabolsk acidose, encefalopati, noe som kan føre til koma og død. I løpet av 0,5–2 dager etter administrering øker konsentrasjonen av bilirubin, aktiviteten til laktatdehydrogenase, mikrosomale leverenzymer, og innholdet av protrombin avtar også. Manifestasjonen av kliniske symptomer på leverskade oppstår etter 2 dager og når maksimalt 4-6 dager.

I tilfelle overdosering av paracetamol, er øyeblikkelig innleggelse nødvendig.

Etter en overdose og før behandling startes, bør det kvantitative innholdet av paracetamol i blodplasma bestemmes. I løpet av de første 8 timene er den mest effektive behandlingen med donorer fra SH-gruppen og forløpere for glutation-syntese - acetylcystein og metionin.

Beslutningen om ytterligere terapeutiske tiltak (videre administrering av metionin, intravenøs administrering av acetylcystein) tas på grunnlag av data om innholdet av paracetamol i blodet og tiden som har gått etter administrering.

Ved symptomatisk behandling av overdosering av paracetamol, bør aktiviteten til levermikrosomale enzymer overvåkes i begynnelsen av behandlingen, og deretter hver 24. time. I de fleste tilfeller vil denne indikatoren gå tilbake til normal innen 1-2 uker. I alvorlige tilfeller kan det være behov for levertransplantasjon.

Koffein

Ofte, med en overdose med koffein, utvikler følgende symptomer seg: agitasjon, gastralgi, angst, delirium, angst, nervøsitet, mental uro, søvnløshet, forvirring, muskelsvingninger, kramper, hyppig vannlating, dehydrering, hypertermi, økt følsomhet eller smertefølsomhet, tinnitus, hodepine, kvalme, oppkast (inkludert blod). Ved alvorlig overdose kan hyperglykemi utvikles. Manifestasjonene av hjertesykdommer er takykardi og arytmi.

For behandling av tilstanden er det nødvendig med en reduksjon eller uttak av koffein.

spesielle instruksjoner

Generelle spesielle instruksjoner

Citramon P skal ikke administreres sammen med andre legemidler som inneholder paracetamol eller ASA.

Det anbefales å være forsiktig når du bruker Citramon P for første gang for behandling av migrene eller med atypiske symptomer på denne sykdommen, for å unngå utvikling av potensielt alvorlige nevrologiske lidelser. Hvis legenes migrene er ved å ta to tabletter, må du oppsøke lege.

Du bør ikke bruke stoffet mot hodepine hvis det er observert mer enn 10 angrep per måned de siste tre månedene. Denne effekten kan være et resultat av overdreven medisininntak og krever medisinsk råd. Citramon P anbefales ikke til behandling av migrene hvis det er nødvendig med sengeleie i mer enn halvparten av tilfellene, eller hvis mer enn 20% av pasientens angrep ledsages av oppkast.

Legemidlet brukes med forsiktighet hos pasienter med risikofaktorer for dehydrering (diaré, oppkast, pre- eller postoperativ periode).

Citramon P kan maskere tegn på infeksjon.

Spesielle instruksjoner på grunn av tilstedeværelsen av ASK

Citramon P må tas med forsiktighet hos pasienter med diabetes mellitus, gikt, ukontrollert arteriell hypertensjon, dehydrering, glukose-6-fosfatdehydrogenasemangel.

Siden ASA hemmer blodplateaggregering, kan blødningstiden øke under operasjonen (inkludert mindre kirurgi) og i den postoperative perioden.

Uten medisinsk tilsyn, bør legemidlet ikke brukes sammen med medisiner som påvirker blodkoagulasjonsprosessen (spesielt med antikoagulantia). I nærvær av en blodproppsforstyrrelse under behandling med Citramon P, bør pasientene overvåkes nøye. Du må også være forsiktig i tilfelle av livmorblødning av forskjellige etiologier eller hypermenoré.

Hvis sårdannelse eller blødning i mage-tarmkanalen utvikler seg på bakgrunn av behandlingen med Citramon P, bør legemidlet stoppes umiddelbart. Bruk av NSAIDs øker risikoen for potensielt dødelig blødning, sårdannelse eller perforering av mage-tarmkanalen, inkludert i fravær av tidligere forløpere eller alvorlige gastrointestinale komplikasjoner. Disse effektene er spesielt uttalt hos eldre pasienter.

Å ta glukokortikosteroider, NSAID og alkohol sammen kan øke sannsynligheten for gastrointestinal blødning.

På grunn av en falsk-positiv lav konsentrasjon av levotyroksin eller triiodotyronin, kan inntak av ASA forvride dataene fra en laboratoriestudie av skjoldbruskfunksjon.

Citramon P kan føre til utvikling av bronkospasme og forverring av bronkialastma, så vel som andre overfølsomhetsreaksjoner. Risikofaktorer inkluderer: kronisk obstruktiv lungesykdom, kroniske luftveisinfeksjoner, sesongmessig allergisk rhinitt, nasal polypose, bronkial astma. Disse fenomenene kan også forekomme hos pasienter med allergiske reaksjoner på andre stoffer. I slike tilfeller kreves spesiell forsiktighet.

Spesielle instruksjoner på grunn av tilstedeværelsen av paracetamol

Bruk av Citramon P øker risikoen for alvorlige hudreaksjoner (giftig epidermal nekrolyse, akutt generalisert eksantematøs pustulose, Stevens-Johnsons syndrom med mulig dødelig utgang). Pasienten bør informeres om disse reaksjonene, og advares om at hvis de oppstår, bør legemidlet stoppes umiddelbart.

Samtidig bruk av andre potensielt hepatotoksiske legemidler som induserer mikrosomale leverenzymer (isoniazid, rifampicin, kloramfenikol, hypnotika og antikonvulsiva midler, inkludert karbamazepin, fenytoin, fenobarbital, etc.) øker sannsynligheten for paracetamolforgiftning.

Hos pasienter med alkoholavhengighet er det en risiko for leverskade, og det bør derfor utvises forsiktighet under behandling med Citramon P.

Spesielle instruksjoner på grunn av tilstedeværelsen av koffein

Citramon P bør brukes med forsiktighet for å behandle pasienter med hypertyreose, arytmi og gikt. For å forhindre en økning i hjertefrekvensen og utviklingen av nervøsitet, søvnløshet, irritabilitet, under behandlingen, er det nødvendig å begrense forbruket av koffeinholdige produkter.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

Studier av effekten av Citramon P på evnen til å kjøre bil og komplekse mekanismer er ikke utført. Men slike uønskede reaksjoner som svimmelhet og døsighet krever å avstå fra aktiviteter som krever økt oppmerksomhetskonsentrasjon og reaksjonshastighet. Du bør informere legen din om disse effektene.

Påføring under graviditet og amming

Under graviditet og amming er Citramon P forbudt å bruke.

Barndomsbruk

I henhold til instruksjonene er det forbudt å bruke Citramon P i pediatrisk praksis:

1. Som et bedøvelsesmiddel: for behandling av barn og ungdom under 15 år.
2. Som et febernedsettende middel: for behandling av barn og ungdom under 18 år. I nærvær av en virusinfeksjon øker inntak av ASA sannsynligheten for å utvikle Reyes syndrom, hvis symptomer manifesteres av hyperpyreksi (en temperaturøkning over 41,1 ° C), langvarig oppkast, metabolsk acidose, forstyrrelser i nervesystemet og psyken, hepatomegali og leverdysfunksjon, akutt encefalopati, åndedrettssvikt, kramper, koma.

Med nedsatt nyrefunksjon

Citramon P bør brukes med forsiktighet hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon.

For brudd på leverfunksjonen

Citramon P bør brukes med forsiktighet hos pasienter med nedsatt leverfunksjon.

Bruk hos eldre

Citramon P bør brukes med forsiktighet hos eldre pasienter, spesielt i tilfelle undervekt.

Narkotikahandel

Med interaksjonen av ASA i sammensetningen av Citramon P med andre legemidler, kan følgende effekter utvikle seg:

• NSAIDs: utseendet av gastrointestinal blødning og skade på mage-tarmslimhinnen. Ved felles bruk anbefales det å ta gastrobeskyttere;
• orale antikoagulantia (spesielt kumarinderivater): å ta ASA kan styrke effekten av disse legemidlene, derfor anbefales det å utføre klinisk og laboratorieovervåking av blødningstid og protrombintid. Kombinert bruk av orale antikoagulantia og Citramon P anbefales ikke;
• glukokortikosteroider: skade på mage-tarmslimhinnen, utvikling av blødning. Ved felles bruk anbefales det å ta gastrobeskyttere, og om mulig bør en slik kombinasjon unngås, spesielt når man behandler eldre pasienter;
• heparin: utvikling av blødning, som krever laboratorie- og klinisk overvåking av blødningstiden. Kombinert bruk av heparin og Citramon P anbefales ikke;
• trombolytika: muligheten for blødning. Det anbefales ikke å foreskrive Citramon P de første 24 timene etter et akutt hjerneslag. Kombinert bruk av trombolytika og ASA er uakseptabelt;
• selektive serotonin-gjenopptakshemmere: utvikling av blødning på grunn av effekten på blodplatefunksjonen og blodkoagulasjonsprosessen. Kombinert bruk med Citramon P anbefales ikke;
• hemmere av blodplateaggregering (klopidogrel, cilostazol, tiklopidin, paracetamol): utvikling av blødning, som krever laboratorie- og klinisk overvåking av blødningstiden. Kombinert bruk med Citramon P anbefales ikke;
• valproinsyre: på grunn av forstyrrelse av bindinger med plasmaproteiner øker ASA toksisiteten til valproinsyre. Når det brukes sammen, er det nødvendig å sikre kontroll av plasmakonsentrasjonen av valproinsyre;
• fenytoin: økt plasmakonsentrasjon av fenytoin; det er nødvendig å sikre kontroll av denne indikatoren;
• loop diuretika (for eksempel furosemid): en reduksjon i deres aktivitet på grunn av hemming av prostaglandinsyntese og forstyrrelse av glomerulær filtreringsprosess. NSAIDs kan forårsake akutt nyresvikt (spesielt hos dehydrert pasienter). Kombinert bruk av diuretika og Citramon P krever tilstrekkelig rehydrering, overvåking av nyrefunksjonen og blodtrykkskontroll (spesielt i begynnelsen av diuretikabehandling);
• aldosteronantagonister (spironolakton, canrenoat): redusert aktivitet av disse stoffene på grunn av nedsatt utskillelse av natrium. Det anbefales å sikre blodtrykkskontroll;
• urikosuriske midler (for eksempel sulfinpyrazon, probenecid): en reduksjon i aktiviteten til disse legemidlene på grunn av en økning i plasmakonsentrasjonen av ASA på grunn av inhibering av tubulær reabsorpsjon;
• antihypertensiva (ACE-hemmere, angiotensin II-reseptorantagonister, langsomme kalsiumblokkere): en reduksjon i deres aktivitet på grunn av inhibering av prostaglandinsyntese i nyrene. Samtidig administrering ved behandling av dehydrert eller eldre pasienter kan føre til akutt nyresvikt. Krever tilstrekkelig rehydrering, kontroll av nyrefunksjon og blodtrykk;
• sulfonylureaderivater, insulin: økt hypoglykemisk effekt. En høy dose ASA krever en reduksjon i dosen av hypoglykemiske midler og kontroll av blodsukker;
• metotreksat (i en dose på opptil 15 mg per uke): en reduksjon i den tubulære sekresjonen av metotreksat, en økning i plasmakonsentrasjonen og en økning i toksisitet på grunn av utviklingen av disse prosessene. Bruk av Citramon P anbefales ikke til behandling av pasienter som får høye konsentrasjoner av metotreksat. Når du tar lave konsentrasjoner av metotreksat, er det nødvendig å ta i betraktning sannsynligheten for interaksjon med ASA, spesielt i tilfeller av nedsatt nyrefunksjon. Bruk av metotreksat og Citramon P krever overvåking av nyrene, leveren, gjennomføring av en generell blodprøve (spesielt på den første dagen av slik behandling);
• alkohol: en økning i sannsynligheten for gastrointestinal blødning. Deling bør unngås.

Med interaksjonen av paracetamol inneholdt i Citramon P med andre legemidler, kan følgende effekter utvikle seg:

• indusere av mikrosomale leverenzymer, potensielt hepatotoksiske stoffer (for eksempel alkohol, en kombinasjon av rifampicin og isoniazid, antiepileptika, hypnotika, inkludert karbamazepin, fenytoin, fenobarbital): økt toksisitet av paracetamol og leverskade, selv når du tar ikke-toksiske doser av legemidlet, noe som krever overvåking av leverfunksjonen … Det anbefales ikke å bruke disse stoffene samtidig;
• zidovudin: økt risiko for nøytropeni. Overvåking av hematologiske parametere er påkrevd. Samtidig administrering av legemidlet er bare mulig etter instruksjon fra en lege;
• kloramfenikol: økt risiko for økt konsentrasjon av sistnevnte. Det anbefales ikke å bruke disse stoffene sammen;
• indirekte antikoagulantia: en økning i den antikoagulerende effekten etter gjentatt (over 1 uke eller lenger) inntak av paracetamol. Av og til inntak av paracetamol gir ingen signifikant effekt;
• probenecid: en reduksjon i clearance av paracetamol, noe som krever en reduksjon i dosen. Det anbefales ikke å bruke disse stoffene sammen;
• metoklopramid og andre legemidler som fremskynder evakueringen fra magen: en økning i absorpsjonshastigheten av paracetamol, en økning i effektivitet og en tilnærming til begynnelsen av bedøvelsesvirkningen;
• propantheline og andre medikamenter som bremser evakueringen fra magen: redusere absorpsjonshastigheten til paracetamol, redusere eller forsinke den hurtige lindring av smerte;
• colestriamin: reduksjon i absorpsjonshastigheten til paracetamol. Hvis nødvendig, skal det maksimale nivået av anestesi, kolesteramin foreskrives 1 time etter inntak av Citramon P.

Når koffeinet i Citramon P samhandler med andre legemidler, kan følgende effekter utvikle seg:

• hypnotika (for eksempel blokkere av H1-histaminreseptorer, barbiturater, benzodiazepiner): reduserer deres hypnotiske effekt, reduserer den antikonvulsive effekten av barbiturater. Kombinert bruk av medisiner anbefales ikke. Hvis det er nødvendig å ta Citramon P samtidig med de angitte medisinene, bør kombinasjonen av koffein tas om morgenen;
• disulfiram: økt risiko for forverring av abstinenssymptomer på grunn av koffeinens stimulerende effekt på det kardiovaskulære eller sentrale nervesystemet;
• litium: en økning i plasmakonsentrasjonen på grunn av en økning i nyreclearance på grunn av koffeinuttak. Kansellering av Citramon P kan kreve en reduksjon i litiumdosen. Det anbefales ikke å bruke medisiner sammen;
• sympatomimetika eller levotyroksin: en økning i den kronotrope effekten på grunn av gjensidig potensering av medisiner. Kombinert bruk med Citramon P anbefales ikke;
• efedrinlignende stoffer: økt risiko for narkotikaavhengighet. Det anbefales ikke å bruke medisiner sammen;
• antibakterielle midler fra kinolongruppen (ciprofloxacin, enoxacin, pipemidsyre), terbinafin, cimetidin, fluvoxamine, orale prevensjonsmidler: en økning i koffeinens halveringstid på grunn av hemming av cytokrom P450 i leveren. Ved brudd på hjerterytmen, leverfunksjonen, latent epilepsi, bør bruk av koffein unngås;
• teofyllin: reduksjon i utskillelsen;
• clozapin: en økning i serumkonsentrasjonen, som krever kontroll av denne indikatoren. Det anbefales ikke å bruke medisiner sammen;
• fenylpropanolamin, fenytoin, nikotin: reduksjon i koffeinens terminale halveringstid.

Effekten av de aktive ingrediensene i Citramon P på laboratoriedata:

• paracetamol: kan endre resultatene av bestemmelse av urinsyre ved hjelp av fosfotungstinsyremetoden, så vel som glykemi ved bruk av glukoseoksidase / peroksidasemetoden;
• ASA: når du tar høye doser, kan det forvride dataene fra kliniske og biokjemiske studier;
• Koffein: Kan reversere effekten av dipyridamol på hjerteinfarkt. Hvis forskning er gjort, bør du slutte å ta koffein innen 8-12 timer.

Analoger

Analoger av Citramon P er: Askofen-P, AquaCitramon, Migrenol Extra, Kofitsil-plus, Citramon P Forte, Citramarine, Excedrin, Citrapar, etc.

Vilkår for lagring

Oppbevares på et mørkt sted utilgjengelig for barn ved temperaturer opp til 25 ° C.

Holdbarhet er 3 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Tilgjengelig uten resept.

Anmeldelser av Citramone P

Vurderinger av Citramone P bekrefter effektiviteten mot hodepine og migrene, stoffet er beskrevet som et billig bevist middel.

Men pasienter bemerker behovet for streng overholdelse av doseringsregimet til legemidlet, siden det er bevis på at Citramon P er skadet for leveren, mage-tarmkanalen og den sannsynlige utviklingen av avhengighet ved langvarig bruk.

Pris for Citramon P på apotek

Prisen på Citramon P for en pakke med 6 tabletter er fra 4 rubler; 10 tabletter - fra 7 rubler, 20 tabletter - fra 30 rubler.

Citramon P: priser på nettapoteker

Legemiddelnavn Pris Apotek

Citramon P tabletter 10 stk. RUB 5 Kjøpe

Citramon P tabletter 10 stk. RUB 5 Kjøpe

Citramon P tabletter 10 stk. RUB 5 Kjøpe

Citramon P tabletter 10 stk. RUB 5 Kjøpe

Citramon P tabletter 10 stk. RUB 6 Kjøpe

Citramon P tabletter 10 stk. RUB 6 Kjøpe

Citramon P tabletter 6 stk. RUB 6 Kjøpe

Citramon P tabletter 6 stk. RUB 6 Kjøpe

Citramon P tabletter 6 stk. RUB 6 Kjøpe

Citramon P tabletter 20 stk. RUB 15 Kjøpe

Citramon P tabletter 20 stk. RUB 18 Kjøpe

Citramon P tabletter 20 stk. 22 RUB Kjøpe

Citramon P tabletter 10 stk. 22 RUB Kjøpe

Citramon P tabletter 20 stk. RUB 25 Kjøpe

Citramon P tabletter 20 stk. RUB 31 Kjøpe

Citramon P tabletter 30 stk. RUB 32 Kjøpe

Citramon P tabletter 20 stk. RUB 40 Kjøpe

Citramon P tabletter 10 stk. RUB 40 Kjøpe

Citramon P tabletter 10 stk. RUB 42 Kjøpe

Citramon P tabletter 30 stk. RUB 47 Kjøpe

Citramon P tabletter 20 stk. RUB 48 Kjøpe

Citramon P tabletter 20 stk Anzhero-Sudzhensky plante RUB 67 Kjøpe

Citramon P tabletter 20 stk. RUB 67 Kjøpe

Se alle tilbud fra apotek

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!