Torasemid
Torasemide: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 12. For brudd på leverfunksjonen
- 13. Legemiddelinteraksjoner
- 14. Analoger
- 15. Vilkår og betingelser for lagring
- 16. Vilkår for utlevering fra apotek
- 17. Vurderinger
- 18. Pris på apotek
Latinsk navn: Torasemide
ATX-kode: C03CA04
Aktiv ingrediens: Torasemid (Torasemidum)
Produsent: Berezovsky farmasøytisk anlegg (Russland)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 22.10.2018
Prisene på apotek: fra 87 rubler.
Kjøpe
Torasemide er et medikament med vanndrivende effekt.
Slipp form og komposisjon
Doseringsform for frigjøring av Torasemide - tabletter: flat-sylindrisk, rund, nesten hvit eller hvit, med en linje og en avfasning (i blisterpakninger på 10 stk., I en pappeske på 2, 3 eller 6 pakker; i bokser på 30 eller 100 stk., I pappeske 1 boks).
Sammensetning:
- virkestoff: torasemid - 5 eller 10 mg;
- hjelpekomponenter (5/10 mg): mikrokrystallinsk cellulose - 44/88 mg; laktosemonohydrat - 26,4 / 52,8 mg; magnesiumstearat - 0,6 / 1,2 mg; natriumkarboksymetylstivelse - 2,4 / 4,8 mg; povidon - 1,6 / 3,2 mg.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Torasemide er et sløyfedrivende middel. Hovedmekanismen for dens virkning skyldes den reversible bindingen av stoffet til klor / natrium / kaliumiontransportør, som ligger i den apikale membranen i det tykke segmentet av den stigende delen av Henles løkke. Dette fører til en reduksjon eller fullstendig hemming av reabsorpsjonen av natriumioner og en reduksjon i det osmotiske trykket i det intracellulære væsken.
Legemidlet blokkerer aldosteronreseptorer i hjerteinfarkt, forbedrer diastolisk funksjon av hjerteinfarkt og reduserer fibrose.
Sammenlignet med furosemid fører torasemid til forekomst av hypokalemi i mindre grad, mens det virker mer langsiktig og er mer aktivt.
Maksimal terapeutisk effekt observeres 2-3 timer etter oral administrering.
En lang kurs er mulig.
Farmakokinetikk
Absorpsjon (rask og nesten fullført) skjer i mage-tarmkanalen. Maksimal plasmakonsentrasjon (C max) av stoffet oppnås 1-2 timer etter oral administrering av legemidlet etter måltider. Biotilgjengelighet - 80–90% (individuell variasjon er mulig).
Distribusjonsvolumet (Vd) er 16 liter, med levercirrhose dobler denne indikatoren.
Plasmaproteinbinding er mer enn 99%.
Metabolisme forekommer i leveren med deltagelse av isoenzymer i cytokrom P450-systemet. Danner 3 metabolitter (M1, M3 og M5) som et resultat av sekvensiell oksidasjon, hydroksylering eller ringhydroksyleringsreaksjoner. Bindingen til plasmaproteiner er henholdsvis 86, 95 og 97%.
Halveringstiden (T1 / 2) til stoffet og dets metabolitter er 3-4 timer, på bakgrunn av kronisk nyresvikt, forblir denne indikatoren uendret.
Renal clearance er 10 ml / min, total clearance er 40 ml / min.
I gjennomsnitt skilles omtrent 83% av dosen ut av nyrene, hvorav 24% er uendret, resten er i form av overveiende inaktive metabolitter (M1 - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%).
I en precomatose-tilstand og i leverkoma er bruken av stoffet kontraindisert. Plasmakonsentrasjonen av torasemid i blodet i leversvikt øker, noe som er forbundet med en reduksjon i stoffskiftet i stoffet i leveren.
T1 / 2 av torasemid og M5-metabolitten hos pasienter med lever- eller hjertesvikt øker noe, akkumuleringen av legemidlet er usannsynlig.
Med levercirrhose øker nyreclearance, T1 / 2 og Vd, mens total clearance ikke endres.
Ved kronisk hjertesvikt i dekompensasjonsfasen, reduseres nyre- og leverklaring av stoffet. Total clearance av torasemid hos slike pasienter sammenlignet med friske frivillige er 50% mindre, og den totale biotilgjengeligheten henholdsvis T1 / 2 er høyere.
Nyreklarering av torasemid hos pasienter med nyreinsuffisiens er betydelig redusert, men dette påvirker ikke total clearance. I denne pasientgruppen kan den vanndrivende effekten oppnås ved å bruke stoffet i høyere doser. T1 / 2 av torasemid endres ikke, T1 / 2 av metabolittene M3 og M5 øker. Stoffet og dets metabolitter skilles ut litt ved hemofiltrering og hemodialyse. Ved nyresvikt med økende azotemi er legemidlet kontraindisert.
Indikasjoner for bruk
- arteriell hypertensjon;
- edematøst syndrom av forskjellige etiologier, inkludert kronisk hjertesvikt, nyre-, lever- og lungesykdom.
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- nyresvikt i kombinasjon med anuri;
- ildfast hypokalemi / hyponatremi;
- precoma og leverkoma;
- dekompensert mitral / aortastenose;
- hypovolemi (med eller uten arteriell hypotensjon) eller dehydrering;
- uttalt brudd på utstrømningen av urin av enhver etiologi (inkludert ensidig skade på urinveiene);
- sinoatriell og atrioventrikulær blokk II - III grad;
- akutt glomerulonefritt;
- hyperurikemi;
- glykosidisk rus
- økt sentralt venetrykk (mer enn 10 mm Hg);
- hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
- galaktoseintoleranse, laktasemangel, glukose-galaktose malabsorpsjon;
- kombinasjonsbehandling med aminoglykosider og cefalosporiner;
- tilstedeværelsen av en allergi mot sulfonamider (sulfonylureapreparater eller sulfonamidantimikrobielle midler);
- alder opp til 18 år;
- graviditet og ammingsperioden;
- individuell intoleranse mot komponentene i stoffet.
Relativt (sykdommer / tilstander i nærvær som utnevnelsen av Torasemide krever forsiktighet):
- en historie med ventrikulær arytmi;
- diaré;
- pankreatitt;
- arteriell hypotensjon;
- hypoproteinemia;
- stenosering av aterosklerose i hjernearteriene;
- brudd på utstrømningen av urin (hydronefrose, godartet prostatahyperplasi eller innsnevring av urinrøret);
- disposisjon for utseendet til hyperurikemi;
- akutt hjerteinfarkt (på grunn av økt risiko for kardiogent sjokk);
- nedsatt nyre- / leverfunksjon;
- diabetes mellitus (på grunn av redusert glukosetoleranse);
- hypokalemi / hyponatremi;
- hepatorenal syndrom;
- anemi;
- gikt.
Instruksjoner for bruk av Torasemide: metode og dosering
Torasemide tas oralt, helst etter et måltid, med litt vann.
Den daglige dosen tas i én dose.
Anbefalt doseringsregime:
- edematøst syndrom av forskjellige etiologier: terapeutisk dose - 5 mg, dens gradvise økning er mulig - fra 20 til 40 mg (maksimum). Det er ingen erfaring med å bruke høyere doser. Langvarig terapi er indikert (eller stoffet brukes til ødemet forsvinner);
- arteriell hypertensjon: startdose - 2,5 mg, det er mulig å øke den til 5-10 mg. Hvis den kliniske effekten er utilstrekkelig, tilsettes et antihypertensivt middel fra en annen gruppe i behandlingsregimet.
Bivirkninger
Mulige bivirkninger (> 10% - veldig ofte;> 1% og 0,1% og 0,01% og <0,1% - sjelden; <0,01% - veldig sjelden; med ukjent frekvens - i tilfeller der i henhold til tilgjengelige data er det umulig å bestemme hyppigheten av brudd):
- metabolisme / ernæring: sjelden - hypertriglyseridemi, hyperkolesterolemi; med en uspesifisert frekvens - en reduksjon i glukosetoleranse (mulig manifestasjon av latent diabetes mellitus);
- lymfesystem / blod: med ukjent frekvens - hemolytisk / aplastisk anemi, leukopeni, trombocytopeni, agranulocytose;
- synsorgan: med en ukjent frekvens - synshemming;
- nervesystemet: ofte - døsighet, hodepine, svimmelhet sjelden - muskelkramper i underekstremitetene; med en ukjent frekvens - parestesi i lemmer, besvimelse, forvirring;
- kardiovaskulær system: sjelden - takykardi, ekstrasystol, ansiktsspyling, økt hjertefrekvens; med en ukjent frekvens - ortostatisk hypotensjon, overdreven arteriell hypotensjon, dyp venetrombose, kollaps, hypovolemi, tromboembolisme;
- labyrintiske lidelser / hørselsorganer: med ukjent frekvens - hørselshemming, hørselstap og øresusring (vanligvis reversibel), vanligvis på bakgrunn av nyresvikt eller hypoproteinemi;
- fordøyelsessystemet: ofte - diaré; sjelden - flatulens, magesmerter, polydipsi; med ukjent frekvens - kvalme, tørr munn, oppkast, pankreatitt, tap av appetitt, intrahepatisk kolestase, dyspeptiske symptomer;
- luftveiene: sjelden - neseblod;
- kjønnsorganer: med en ukjent frekvens - brudd på styrken;
- urinveier / nyrer: ofte - polyuri, økt hyppighet av vannlating, nokturi; sjelden - en økt trang til å urinere; med en ukjent frekvens - oliguri, urinretensjon (mot bakgrunnen av urinveisobstruksjon), hematuri, interstitiell nefritt, en økning i konsentrasjonen av kreatinin og urea i blodet;
- subkutant vev / hud: med en ukjent frekvens - lysfølsomhet, kløe, urtikaria, utslett, eksfoliativ dermatitt, erytem polymorfisme, vaskulitt, purpura;
- laboratorieparametere: sjelden - en økning i antall blodplater; med en ukjent frekvens - hyperurikemi, hyperglykemi, reduksjon i antall erytrocytter, blodplater og leukocytter, en liten økning i aktiviteten til alkalisk fosfatase i blodet, en økning i aktiviteten til noen leverenzymer (spesielt gamma-glutamyltransferase);
- vann-elektrolytt / syre-base-balanse: med ukjent frekvens - metabolsk alkalose, hyponatremi, hypokalemi, hypokloremi, hypokalsemi, hypomagnesemi (de viktigste symptomene som indikerer forekomsten av syre-base / elektrolytt tilstandsforstyrrelser er forvirring, hodepine, kramper, muskler svakhet, tetany, hjerterytmeforstyrrelser og dyspeptiske lidelser); dehydrering og hypovolemi (ofte hos eldre pasienter), noe som kan føre til hemokonsentrasjon med en tendens til trombose;
- muskuloskeletalsystemet: med ukjent frekvens - muskelsvakhet;
- generelle lidelser: sjelden - nervøsitet, asteni, hyperaktivitet, tørst, økt tretthet, svakhet.
Overdose
De viktigste symptomene: overdreven økt diurese, fortsetter med en reduksjon i volumet av sirkulerende blod og et brudd på elektrolyttbalansen i blodet, noe som kan forårsake en markant reduksjon i blodtrykk, døsighet, forvirring, kollaps; mulige forstyrrelser i fordøyelsessystemet.
Det er ingen spesifikk motgift. Hemodialyse er ineffektiv. Det anbefales å indusere oppkast, magesvikt og ta aktivt kull. Symptomatisk behandling, dosereduksjon eller seponering av Torasemide med samtidig påfylling av sirkulerende blodvolum og kontroll av vann-elektrolytt / syre-base-balanseindikatorer.
spesielle instruksjoner
Torasemide skal bare brukes som anvist av lege.
Varigheten av den vanndrivende effekten er opptil 18 timer, noe som letter toleransen for terapi på grunn av fravær av for hyppig vannlating, noe som begrenser pasientens aktivitet de første timene etter inntak av legemidlet.
På bakgrunn av økt følsomhet for sulfonamider og sulfonylureaderivater er kryssfølsomhet for Torasemide mulig. For å unngå utvikling av hypokalemi / hyponatremi og metabolsk alkalose i lang tid i høye doser, anbefales det å ta kaliumtilskudd og følge en diett med tilstrekkelig innhold av bordsalt.
Den høyeste risikoen for hypokalemi er med levercirrhose, alvorlig diurese, utilstrekkelig inntak av elektrolytter fra mat, kombinasjonsbehandling med kortikosteroider eller adrenokortikotropisk hormon.
I tilfeller av forekomst eller økning av oliguri og azotemi hos pasienter med alvorlig progressiv nyresykdom, anbefales det å avbryte behandlingen.
En økt risiko for vann- og elektrolyttubalanse ble observert hos pasienter med nyreinsuffisiens. I løpet av behandlingen er det nødvendig å periodisk overvåke følgende indikatorer: plasmakonsentrasjon av elektrolytter i blodet (inkludert natrium, kalium, kalsium, magnesium), lipider, syrebasetilstand, kreatinin, gjenværende nitrogen, urinsyre. Om nødvendig bør passende korrigerende behandling utføres.
Det er nødvendig å bestemme diett for legemiddelbruk for ascites mot bakgrunn av levercirrhose under stasjonære forhold, siden brudd på vann-elektrolyttbalansen kan føre til utseende av en lever koma. Denne kategorien pasienter viser regelmessig overvåking av blodplasma-elektrolytter.
Med diabetes mellitus og redusert glukosetoleranse, er det nødvendig å regelmessig overvåke konsentrasjonen av glukose i urin og blod.
Ved prostatahyperplasi, innsnevring av urinlederne, så vel som bevisstløse pasienter, er diurese kontroll nødvendig på grunn av muligheten for akutt urinretensjon.
Bruk av Torasemide kan føre til forverring av gikt.
Ved sykdommer i det kardiovaskulære systemet, spesielt når du tar hjerteglykosider, kan hypokalemi forårsaket av diuretika føre til utvikling av arytmier.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
Kjøring mens du bruker Torasemide bør forlates.
Påføring under graviditet og amming
I henhold til instruksjonene er Torasemide ikke foreskrevet under graviditet og amming.
Barndomsbruk
Legemidlet er ikke foreskrevet for pasienter under 18 år.
Med nedsatt nyrefunksjon
- nyresvikt med anuri - terapi er kontraindisert;
- nedsatt nyrefunksjon - Torasemide foreskrives med forsiktighet.
For brudd på leverfunksjonen
- leverkoma og precoma - terapi er kontraindisert;
- leverdysfunksjon - Torasemid er foreskrevet med forsiktighet.
Narkotikahandel
Mulige interaksjoner:
- diazoksid, teofyllin: øke effektiviteten;
- cefalosporiner, aminoglykosider, kloramfenikol, etakrynsyre, antibiotika, salisylater, platinapreparater, amfotericin B: en økning i konsentrasjonen og sannsynligheten for oto- og nefrotoksiske effekter (assosiert med konkurransedyktig utskillelse i nyrene);
- medisiner som blokkerer tubulær sekresjon: en økning i serumkonsentrasjonen av torasemid i blodet;
- hypoglykemiske midler, allopurinol: redusert effektivitet;
- litiumpreparater: en reduksjon i renal clearance og en økning i sannsynligheten for rus;
- kolestyramin: nedsatt biotilgjengelighet og effektivitet av torasemid;
- pressoraminer: gjensidig reduksjon i effektivitet;
- kardiale glykosider: økt risiko for glykosidforgiftning assosiert med hypokalemi (for hjerte- og glykosider med lav og høy polaritet) og T1 / 2-forlengelse (for hjerte-glykosider med lav polaritet);
- probenecid, metotreksat: reduksjon i effektiviteten av torasemid, reduksjon i renal eliminering av probenecid, metotreksat;
- mineral- og glukokortikosteroider, amfotericin B: en økning i sannsynligheten for hypokalemi;
- angiotensinkonverterende enzymhemmere, angiotensin II-reseptorantagonister (samtidig eller sekvensiell bruk): en markant reduksjon i blodtrykket (utvikling av forstyrrelser kan unngås ved å redusere dosen av torasemid eller den midlertidige kanselleringen);
- salisylater (i høye doser): økt risiko for toksisitet;
- ikke-depolariserende muskelavslappende midler: svekker deres handling;
- Røntgenkontrastmidler (hos pasienter med høy risiko for nefropati): en økning i sannsynligheten for å utvikle nedsatt nyrefunksjon (risikoen for nedsatt funksjonsevne kan reduseres ved tidligere intravenøs hydrering);
- syklosporin: økt risiko for giktartritt;
- ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, sukralfat: redusert vanndrivende effekt;
- depolariserende muskelavslappende midler: økt nevromuskulær blokkering;
- antihypertensiva: forbedrer deres virkning.
Analoger
Torasemid-analoger er Torasemid Canon, Trigrim, Torasemid-SZ, Lotonel, Diuver, Britomar.
Vilkår for lagring
Oppbevares på et sted som er beskyttet mot lys ved temperaturer opp til 25 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn.
Holdbarheten er 3 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser av Torasemid
Vurderinger av Torasemide er få, siden stoffet ikke er tilgjengelig på apotek. Generelt er vurderingene gode om legemidler med lignende effekt, som inkluderer torasemid som et aktivt stoff. Vanligvis bemerkes deres raske effekt og muligheten for et langt kurs.
Prisen på Torasemid på apotek
Prisen på Torasemide er ukjent på grunn av mangel på medisin på apotek. Tilgjengelige analoger:
- Torasemid Canon (5 eller 10 mg): 90-505 eller 110-620 rubler;
- Torasemid-SZ (5 eller 10 mg): 80-380 eller 110-470 rubler.
Torasemid: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Torasemide 5 mg tabletter 20 stk. RUB 87 Kjøpe |
|
Torasemid Canon 5 mg tabletter 20 stk. RUB 88 Kjøpe |
|
Torasemide 5 mg tabletter 20 stk. RUB 90 Kjøpe |
|
Torasemide 10 mg tabletter 20 stk. RUB 97 Kjøpe |
|
Torasemide 5 mg tabletter 20 stk. 106 RUB Kjøpe |
|
Torasemid Canon 10 mg tabletter 20 stk. 109 RUB Kjøpe |
|
Torasemide 5 mg tabletter 20 stk. 112 RUB Kjøpe |
|
Torasemide 5 mg tabletter 30 stk. 115 RUB Kjøpe |
|
Torasemide tabletter 5 mg 30 stk. 119 RUB Kjøpe |
|
Torasemide tabletter 10 mg 20 stk. 129 RUB Kjøpe |
|
Torasemid Canon 5mg tabletter 20 stk. 134 r Kjøpe |
|
Torasemide 5 mg tabletter 60 stk. 139 RUB Kjøpe |
|
Torasemide tabletter 5 mg 60 stk. 143 r Kjøpe |
|
Torasemide 10 mg tabletter 30 stk. 164 RUB Kjøpe |
|
Torasemide 5 mg tabletter 60 stk. 175 RUB Kjøpe |
|
Torasemide 10 mg tabletter 60 stk. 182 r Kjøpe |
|
Torasemid Canon 10mg tabletter 20 stk. 202 RUB Kjøpe |
|
Torasemide tabletter 5 mg 60 stk. 244 RUB Kjøpe |
|
Torasemide 10 mg tabletter 60 stk. 244 RUB Kjøpe |
|
Torasemide tabletter 10 mg 60 stk. 245 RUB Kjøpe |
|
Torasemid Canon 10 mg tabletter 60 stk. 278 r Kjøpe |
|
Torasemid Canon 5 mg tabletter 60 stk. 278 r Kjøpe |
|
Torasemide tabletter 10 mg 60 stk. 295 RUB Kjøpe |
|
Torasemid Canon 5mg tabletter 60 stk. 329 r Kjøpe |
|
Torasemid Canon 10mg tabletter 60 stk. 425 RUB Kjøpe |
| Se alle tilbud fra apotek |
Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren
Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
