Sincumar
Sincumar: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 11. For brudd på leverfunksjonen
- 12. Bruk hos eldre
- 13. Legemiddelinteraksjoner
- 14. Analoger
- 15. Vilkår og betingelser for lagring
- 16. Vilkår for utlevering fra apotek
- 17. Anmeldelser
- 18. Pris på apotek
Latinsk navn: Syncumar
ATX-kode: B01AA07
Aktiv ingrediens: acenocoumarol (acenocoumarol)
Produsent: Alkaloida Chemical Company Zrt. (Ungarn)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 17.05.2018
Syncumar er en indirekte antikoagulant, vitamin K-antagonist.
Slipp form og komposisjon
Sincumar produseres i form av tabletter: hvite, runde, flate, med skråkant, luktfri, på den ene siden med påskriften SYNCU, på den andre - med en skillelinje; bruddoverflate - hvit (10 stk. i en blisterlist, 5 pakker i en pappeske).
1 tablett inneholder:
- virkestoff: acenokumarol - 2 mg;
- tilleggskomponenter: magnesiumstearat, gelatin, stivelse, laktose, talkum.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Acenokumarol er et indirekte antikoagulant, et dioksykumarinderivat, en antagonist av vitamin K. Midlet fører til brudd på syntesen av blodkoagulasjonsfaktorer - II (protrombin), VII, IX og X. Maksimal effekt av legemidlet observeres 3-5 dager etter administrasjonsstart som et resultat av virkningen av sirkulasjon i plasma av tidligere syntetiserte aktive faktorer i protrombinkomplekset. På den første behandlingsdagen oppnås forlengelse av protrombintiden på grunn av en reduksjon i faktor VII-aktivitet, hvis halveringstid er 4-6 timer. I fremtiden blir det konsekvent notert en reduksjon i aktiviteten til faktorene IX, X og protrombin, hvis halveringstid er henholdsvis 20-24, 48-76 og 72-100 timer.
Farmakokinetikk
Acenocoumarol absorberes godt og raskt fra mage-tarmkanalen. Etter oral administrasjon oppnås den maksimale konsentrasjonen av stoffet (C max) i plasma etter 3 timer. Plasmaproteinbinding er omtrent 98% av dosen av legemidlet som kommer inn i kroppen. Stoffet biotransformeres i leveren, halveringstiden er omtrent 8-9 timer. Omtrent 60% av stoffet, hovedsakelig i form av metabolitter, skilles ut i urinen, den gjenværende mengden i avføringen.
Nivået av acenokumarol i blodet påvirker ikke graden av økning i protrombinindeksen eller en økning i protrombintiden.
Indikasjoner for bruk
- tromboflebitt;
- trombose;
- tromboemboliske komplikasjoner som oppstår på bakgrunn av hjerteinfarkt;
- emboli i forskjellige organer (behandling / forebygging);
- tromboemboliske komplikasjoner i den postoperative perioden (forebygging).
Kontraindikasjoner
- sykdommer som oppstår med redusert blodpropp (inkludert hemorragisk diatese);
- hemorragisk hjerneslag (i løpet av de første 2 månedene);
- hypoprothrombinemia (under 70%);
- alvorlige funksjonelle forstyrrelser i leveren;
- nyresvikt;
- ondartede svulster;
- arteriell hypertensjon;
- perikarditt;
- langvarig endokarditt;
- aortadisseksjon;
- diabetisk retinopati;
- magesår og tolvfingertarmen, ulcerøs kolitt;
- blødning fra åpne sår;
- hypovitaminose K og C;
- postpartum eclampsia and preeclampsia;
- truende spontanabort
- graviditet og amming;
- fysisk utmattelse;
- overfølsomhet overfor noen av komponentene i stoffet.
Det er kontraindisert å bruke Syncumar umiddelbart etter kirurgiske inngrep i nevrologi, oftalmologi og tannbehandling, så vel som innen 4 dager etter organbiopsi, lumbalpunktering eller aortapunksjon.
Instruksjoner for bruk av Sincumar: metode og dosering
Syncumar tas oralt en gang om dagen samtidig.
Den behandlende legen bestemmer dosen individuelt, med tanke på indikatorene for blodkoagulasjon. Den anbefalte daglige dosen den første kursdagen er 6–8 mg, de følgende dagene - 4 mg. Mottak av Syncumar utføres under kontroll av protrombintid, hvis indikator bør begrenses til 2-3,5 sekunder.
Bivirkninger
I løpet av behandlingen med Syncumar kan følgende bivirkninger utvikles: hodepine, diaré, kvalme, alopecia, allergiske reaksjoner (inkludert hudutslett, Quinckes ødem), blødning, blødninger på slimhinner og hud (i henhold til graden av reduksjon i sannsynligheten for at de opptrer) - hematuri, blødning fra tannkjøttet, petechiae, posttraumatisk hematom, melena, metrorrhagia, hemartrose, hemorragisk hjerneslag.
Det er ekstremt sjelden på bakgrunn av terapi at det kan være nekrose i det subkutane vevet og huden og syndromet av lilla føtter. Sistnevnte oppstår etter flere ukers bruk av stoffet og manifesterer seg i form av blåaktig hyperpigmentering av føttene, så vel som smerter i stortærområdet og deres hyperpigmentering. Når lemmen løftes og trykket påføres, forsvinner hyperpigmenteringen. Utviklingen av denne komplikasjonen skyldes antagelig tilstedeværelsen av kolesterol mikrotrombi.
Hudnekrose forårsaket av å ta Syncumar manifesterer seg opprinnelig i form av erytem eller makulopapulært utslett som oppstår på baken, lårene, brystet, i noen tilfeller i ansiktet, øvre lemmer, kjønnsorganer. Når de første symptomene på denne alvorlige bivirkningen oppdages, er det nødvendig å umiddelbart slutte å ta acenokumarol og starte behandlingen med vitamin K eller heparin for å forhindre utvikling av fullstendig nekrose.
Ved uttak forverres risikoen for blodpropp.
Overdose
Et tegn på en overdose av Syncumar er ofte hemorragisk diatese, uttrykt i form av blåmerker, menorragi, hematuri, langvarig blødning fra overfladiske sår, blødning i tannkjøttet, neseblod.
I tilfelle av en kraftig økning i protrombintid og forekomst av hemorragisk syndrom, injiseres vitamin K (fytomenadion) sakte intravenøst i en dose på 5-10 mg, effekten oppstår vanligvis etter 6-10 timer. Ved utvikling av livstruende blødning foreskrives en ytterligere transfusjon av fersk frossent plasma i et volum på 10-15 ml / kg eller et protrombinkomplekskonsentrat som inneholder koagulasjonsfaktor VII.
spesielle instruksjoner
I løpet av behandlingsperioden er det nødvendig å overvåke konsentrasjonen av protrombin i blodet og indikatorer for protrombinindeksen (protrombintiden bør ikke være mer enn 4), samt tilstedeværelsen av erytrocytter i urinen. Pasienten bør ta i betraktning sannsynligheten for risikoen for blødning og blødning mens han tar legemidlet og må avtale med den behandlende legen utnevnelsen av andre legemidler.
Pasienter med hjertesvikt bør regelmessig foreta laboratorieovervåking av antikoagulasjonsbehandling og om nødvendig redusere dosen av Syncumar.
Under behandlingen bør intramuskulære injeksjoner unngås. Hvis det er akutt behov for disse injeksjonene, bør de utføres i øvre del av området, fordi mulig blødning blir diagnostisert raskere og det er lettere å stoppe dem med trykkbandasje.
2-3 dager før tannekstraksjon eller planlagt operasjon, bør du nekte å ta stoffet, siden verdien på protrombintiden skal være under 1,5. For å oppnå dette innen 24 timer, i tilfelle akutt kirurgisk inngrep, kan det være nødvendig med intravenøs administrering av 5-10 mg vitamin K.
I løpet av brukstiden av Syncumar bør pasientens generelle tilstand og endringer i hemokoagulasjonssystemet overvåkes nøye. Behandling med legemidlet bør avbrytes hvis blødning eller blødning utvikler seg.
På bakgrunn av hyperlipidemi, hypotyreose, ødem, nefrotisk syndrom, økt inntak av vitamin K sammen med mat, øker behovet for acenokumarol.
I nærvær av et syndrom med nedsatt absorpsjon, diaré, feber, hypertyreose, hypoalbuminemi forårsaket av lever- og / eller nyresykdom, sirkulasjonssvikt, ledsaget av overbelastning, samt faste, reduseres behovet for acenokumarol.
Hvis hemoragiske manifestasjoner er fraværende med en signifikant økning i protrombintid, anbefales det å avstå fra å bruke acenokumarol med daglig overvåking av denne indikatoren. I dette tilfellet kan inntak av tablettert vitamin K i en dose på 2,5–5 mg foreskrives.
Påføring under graviditet og amming
Under graviditet og amming er bruk av Syncumar kontraindisert.
Med nedsatt nyrefunksjon
Syncumar er kontraindisert hos pasienter med nyreinsuffisiens.
For brudd på leverfunksjonen
I henhold til instruksjonene er Syncumar kontraindisert hos pasienter med alvorlige funksjonelle leversykdommer.
Bruk hos eldre
Eldre mennesker, spesielt i nærvær av alvorlig aterosklerose, krever hyppig laboratorieovervåking av behandlingen. Om nødvendig kan pasienter i denne aldersgruppen trenge dosejustering.
Narkotikahandel
Interaksjonsreaksjoner som er mulige med kombinert bruk av Sinumar med andre legemidler:
- antihistaminer, karbamazepin, haloperidol, griseofulvin, fenytoin, klordiazepoksid, barbiturater, p-piller, aminoglutetimid, askorbinsyre, sukralfat, rifampicin, merkaptopurin, meprobamat, kolestipoloneffekt;
- amiodaron, allopurinol, azapropazon, fenofibrat, disulfiram, dekstrotyroksin, cimetidin, klorpromazin, klorhydrat, kinidinsulfat, tetracykliner, fluorokinoloner, kinoloner, penicilliner (intravenøs i høye doser), makrolider, natriumaminoglycos, mefenaminsyre, etakrynsyre, acetylsalisylsyre, klofibrat, MAO-hemmere, indometacin, ibuprofen, glukagon, fenylbutazon, sulfinpyrazon, anabole hormoner, salicylater, propafenon, pentoksifyllin, naproksenmetyld, mikonopazoksol, medisiner inhalasjonsanestesi: effekten av acenocoumarol forbedres;
- diuretika (inkludert furosemid), etanol, ranitidin: effekten av acenokumarol kan både forsterkes og svekkes;
- antiepileptika (fenobarbital, fenytoin), sulfonylureaderivater (tolbutamid, klorpropamid): effekten av disse legemidlene forbedres;
- ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: den antitrombotiske effekten av acenokumarol øker (om nødvendig anbefales paracetamol som smertestillende middel under behandlingen).
Effekten av Sincumar avtar etter å ha spist en diett med høyt vitamin K (soyabønner, grønne erter, blomkål, brokkoli, spinat, salat, kål, lever).
Når du bruker et medikament med en uforklarlig effekt på eller interagerer med acenokumarol, bør protrombintiden overvåkes ofte for å velge en individuell dose.
Analoger
Legemidlet har ingen analoger for det aktive stoffet. Når det gjelder farmakologisk virkning, er analogene til Sincumar Fenilin-Zdorovye, Warfarin-FS, Warfarin Orion, Warfarin Nycomed, Warfarex, etc.
Vilkår for lagring
Oppbevares ved temperaturer opp til 30 ° C og fuktighet under 70%, utilgjengelig for barn.
Holdbarheten er 5 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Sincumar
De få anmeldelsene om Syncumar er stort sett positive. Pasienter som tok stoffet, noterte seg effektiviteten i behandlingen og forebyggingen av trombose og tromboflebitt.
Ulempene med stoffet inkluderer utvikling av svimmelhet, kvalme og oppkast, som oppstår i begynnelsen av inntaket og deretter går over i de fleste tilfeller alene.
Prisen på Sincumar på apotek
Prisen på Syncumar kan være i området 460-580 rubler per pakke som inneholder 50 tabletter.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
