Depo-Provera
Depo-Provera: bruksanvisning og gjennomgang
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakodynamikk og farmakokinetikk
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Spesielle instruksjoner
- 10. Påføring under graviditet og amming
- 11. For brudd på leverfunksjonen
- 12. Legemiddelinteraksjoner
- 13. Analoger
- 14. Vilkår og betingelser for lagring
- 15. Vilkår for utlevering fra apotek
- 16. Anmeldelser
- 17. Pris på apotek
Latinsk navn: Depo-Provera
ATX-kode: G03DA02
Aktiv ingrediens: Medroksyprogesteronacetat (Medroksyprogesteronacetat)
Produsent: Pfizer (Belgia)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 08.06.2019
Depo-Provera er et medikament med antitumor, gestagen virkning.
Slipp form og komposisjon
Doseringsform - hvit suspensjon for injeksjoner (1 ml i hetteglass eller engangssprøyter, eller 3,3 og 6,7 ml i hetteglass, 1 hetteglass eller sprøyte i en pappeske).
Sammensetningen av 1 ml suspensjon inkluderer:
- Aktiv ingrediens: medroksyprogesteronacetat - 150 mg;
- Hjelpekomponenter: polysorbat 80, polyetylenglykol 3350, natriumklorid, propylparaben, metylparaben, vann til injeksjonsvæske.
Farmakodynamikk og farmakokinetikk
Medroksyprogesteronacetat (MPA) er et progesteronderivat som ikke har østrogen aktivitet og tilhører gestagener (progestiner). Den androgene aktiviteten til forbindelsen minimeres. MPA i terapeutiske doser reduserer produksjonen av hypofysegonadotropiner, forhindrer follikkelmodning og forårsaker anovulatorisk tilstand hos kvinner i reproduktiv alder. Denne effekten fører til en reduksjon i alvorlighetsgraden av vasomotoriske symptomer hos kvinner i overgangsalderen. MPA øker også viskositeten til livmorhalsslimet som akkumuleres i livmorhalskanalen, noe som gjør det nesten umulig for sædceller å trenge inn.
I noen tilfeller er den anabole effekten og den betennelsesdempende effekten av legemidlet notert. I store doser er det preget av glukokortikosteroidaktivitet.
Etter intramuskulær injeksjon av medroksyprogesteronacetat frigjøres det ganske sakte, noe som forårsaker et lavt, men konstant nivå av MPA i blodplasmaet. Maksimal konsentrasjon av stoffet etter injeksjon er nådd på omtrent 4–20 dager, hvoretter innholdet av MPA gradvis avtar og er omtrent 1 ng / ml over en periode på 2-3 måneder. Imidlertid kan forbindelsen være tilstede i blodplasma selv 7-9 måneder etter intramuskulær administrering. Cirka 90–95% av MPA binder seg til proteiner i blodplasma. Distribusjonsvolumet er 20 ± 3 liter.
Medroksyprogesteronacetat krysser barrierer av morkake og blod-hjerne, så vel som i morsmelk. Halveringstiden er i gjennomsnitt 6 uker. MPA metaboliseres i leveren og utskilles hovedsakelig ved galdesekresjon gjennom tarmen. Omtrent 44% av MPA skilles ut uendret gjennom nyrene. Mer enn 10 metabolitter av forbindelsen er kjent, hvis utskillelse utføres sammen med urin, og hovedsakelig i form av konjugater.
Indikasjoner for bruk
- Tilbakevendende brystkreft hos kvinner i overgangsalderen (hormonavhengige former);
- Metastatisk og / eller tilbakevendende nyre- og livmorkreft.
Kontraindikasjoner
- Graviditet og ammeperioden (amming);
- Overfølsomhet overfor legemiddelkomponenter.
Instruksjoner for bruk av Depo-Provera: metode og dosering
Ved behandling av brystkreft brukes stoffet intramuskulært. Den opprinnelige daglige dosen av Depo-Provera er 500 mg, løpetiden er 28 dager. På slutten av denne perioden bytter de til bruk av vedlikeholdsdoser - 2 ganger i uken, 500 mg hver. Behandlingen bør fortsette til tegn på regresjon av sykdommen vises.
Ved behandling av nyrekreft administreres legemidlet intramuskulært i en startdose på 400-1000 mg per uke. Hvis tilstanden forbedres og stabiliserer seg i løpet av få uker eller måneder, foreskrives vedlikeholdsbehandling på 400 mg per måned.
Umiddelbart før bruk, må flasken ristes godt (det injiserte medikamentet må ha form av en homogen suspensjon).
Bivirkninger
Under behandlingen er det mulig å utvikle lidelser fra noen kroppssystemer:
- Reproduksjonssystem: galaktoré, dysfunksjonell livmorblødning, amenoré, flekker fra kjønnsorganene, ømhet i brystet, nedsatt libido eller anorgasmi, vaginitt, hetetokter, leukoré, smerter i nedre del av magen;
- Fordøyelsessystemet: kvalme, ubehag eller magesmerter, flatulens;
- Muskel- og skjelettsystemet: smerter i ledd og rygg, kramper i leggmusklene;
- Blodkoagulasjonssystem: tromboflebitt, tromboembolisme;
- Sentralnervesystemet: svimmelhet, søvnløshet, økt nervøs irritabilitet, døsighet, depresjon, tretthet, hodepine;
- Dermatologiske reaksjoner: kviser, utslett, kløe, alopecia og hirsutisme;
- Allergiske reaksjoner: anafylaksi og anafylaktoide reaksjoner, urtikaria;
- Andre: hypertermi, asteni, måne ansikt og endringer i kroppsvekt.
Overdose
Hvis den anbefalte dosen overskrides, kan Depo-Provera føre til økt tretthet, en økning i kroppsvekt (med en liten væskeretensjon), samt, i isolerte tilfeller, til forekomsten av effekter som er karakteristiske for glukokortikoider. Det er ingen spesifikk motgift for slike tilfeller. Det er nødvendig å slutte å bruke stoffet.
spesielle instruksjoner
Før du starter behandlingen, må du foreta en grundig undersøkelse av pasienten.
Hvis symptomer på tromboembolisme utvikler seg, bør nytte-risiko-forholdet vurderes før du fortsetter behandlingen.
Når du bruker medroksyprogesteronacetat i høye doser i tilfeller av utvikling av Itsenko-Cushing-symptomkomplekset (væskeretensjon, måneaktig ansikt, redusert glukosetoleranse, økt blodtrykk), er det nødvendig å redusere dosen hvis mulig og nøye overvåke pasientens tilstand. Bruk av høye doser av medikamentet kan også føre til en økning i kroppsvekt og utvikling av væskeretensjon, som et resultat av hvilket forsiktighet må utvises under behandling av pasienter hvis tilstand disse lidelsene kan ha en negativ effekt.
Det er nødvendig å nøye overvåke tilstanden til pasienter med anamnes for indikasjoner for behandling av depressive tilstander, siden noen pasienter klaget over depresjon ved bruk av medroksyprogesteronacetat, i likhet med premenstruell depresjon.
Når du gjennomfører histologiske eller cytologiske undersøkelser av livmorhalsen eller livmorhalsen, bør histologen advares om behandlingen.
I henhold til instruksjonene skal Depo-Provera brukes med forsiktighet i postpartumperioden, dette er forbundet med økt risiko for langvarig og kraftig livmorblødning.
Det antas at pågående behandling kan øke risikoen for osteoporose.
Bruk av legemidlet bør avbrytes i tilfelle plutselig delvis eller fullstendig synstap, så vel som i tilfeller av dobbeltsyn, bulging, migreneanfall. Hvis det under undersøkelsen oppdages hevelse i optisk brystvorte eller skade på vevskarene, bør legemidlet ikke forskrives.
Hvis gulsott utvikler seg, bør legemidlet avbrytes.
Bruk av Depo-Provera kan øke verdiene til leverfunksjonsindikatorer, endre testresultatene for protrombin (faktor II) og blodproppsfaktorene VII, VIII, IX, X (oppover), og også påvirke resultatene av følgende laboratorietester:
- Bestemmelse av nivåer av kortisol, progesteron, østrogen i blodplasma (nedover);
- Bestemmelse av nivåer av gonadotropiner (nedover);
- Bestemmelse av testosteronnivå i blodplasma (nedover);
- Bestemmelse av nivået av gravidandiol i urinen (nedover);
- Gjennomføre en sukkerbelastningstest (glukosetoleransetest);
- Bestemmelse av nivået av spesifikt globulin som binder kjønnshormoner (nedover);
- Metapyron test.
spesielle instruksjoner
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
Effekten av medroksyprogesteronacetat på evnen til å kjøre bil og komplekse mekanismer har ikke blitt studert tilstrekkelig, men det bør tas i betraktning at stoffet kan forårsake svimmelhet og andre lidelser i sentralnervesystemet. Av denne grunn anbefales det å være forsiktig når du utfører handlingene beskrevet ovenfor under medikamentell behandling.
Påføring under graviditet og amming
Graviditet er en kontraindikasjon mot bruk av Depo-Provera, siden det under visse forhold har blitt avdekket en sammenheng mellom inntak av gestagener i første trimester av svangerskapet og fosteravvik.
Når en ikke-planlagt graviditet inntreffer innen 1-2 måneder etter intramuskulær injeksjon av MPA, øker risikoen for underernæring hos nyfødte, noe som øker risikoen for intrapartum og nyfødt dødelighet. Slike komplikasjoner er sjeldne, siden unnfangelse er sjelden med MPA. Hvis graviditet inntreffer umiddelbart etter innføring av MPA, bør kvinnen advares om mulige risikoer for fosteret.
MPA går over i morsmelk. Det er ingen bevis for at dette kan være farlig for et ammende spedbarn, men det anbefales ikke å foreskrive Depo-Provera i løpet av de første 6 ukene av fødselsperioden.
For brudd på leverfunksjonen
Hvis pasienten utvikler gulsott, bør legemidlet seponeres.
Narkotikahandel
Det er ingen data om interaksjoner med andre legemidler.
Ved samtidig bruk med aminoglutetimid er en betydelig reduksjon i biotilgjengeligheten av medroksyprogesteronacetat mulig.
Analoger
En analog av Depo-Provera er Medroxyprogesteron-Lance.
Vilkår for lagring
Oppbevares på et mørkt, tørt sted utilgjengelig for barn ved en temperatur på 20-25 ° C.
Holdbarheten er 5 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Depo-Provera
Ofte er anmeldelser om Depo-Provera knyttet til bruken av kvinner som et prevensjonsmiddel. Mange av dem bemerker at å ta 150 mg av stoffet en gang hver tredje måned, faktisk var effektivt for å forhindre unnfangelse. I mange tilfeller av bruk av stoffet observeres imidlertid forskjellige bivirkninger, for eksempel en økning i kroppsvekt.
Leger har forskjellige meninger om medroksyprogesteronacetat. Noen av dem anbefaler å bruke det til alle pasientene, andre eksperter mener at stoffet er mer egnet for eldre kvinner. Det er mange anmeldelser som indikerer at introduksjonen av Depo-Provera kan provosere komplikasjoner under påfølgende graviditet eller gjøre det vanskelig å bli gravid selv etter lang tid.
Noen mennesker til og med administrerer Depo-Provera til katter, og bruker det som prevensjonsmetode. Konsekvensene kan imidlertid være alvorlige: erfarne oppdrettere hevder at 90% av dyrene forblir sterile etter bruk av stoffet.
Depo-Provera-pris på apotek
I gjennomsnitt varierer prisen for Depo-Provera 150 mg fra 215 til 245 rubler (for en 3,3 ml flaske) og fra 120 til 140 rubler (for en 1 ml flaske).
Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren
Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
