Retinopati
Generelle kjennetegn ved sykdommen
Retinopati er en alvorlig vaskulær lidelse i øyets netthinne. Oftest forekommer sykdommen hos nyfødte og kalles retinopati av prematuritet. I de fleste tilfeller oppstår retinale blodtilførselsforstyrrelser under påvirkning av høye oksygenkonsentrasjoner i inkubatoren. De er viktige for å sikre pusten til en nyfødt med uutviklede lunger, men fører ofte til utvikling av retinopati av prematuritet.
Den høyeste prosentandelen av retinopati av prematuritet forekommer, merkelig nok, i land med høyt medisinsk utviklingsnivå. De nyfødte teknologiene i disse statene er i stand til å støtte livet til barn med en vekt på 500 gram, født 3 måneder før planen og tidligere. Imidlertid fører ufullkommenheten til disse teknologiene til synspatologier, siden forholdene til inkubatoren skiller seg betydelig fra det naturlige miljøet for barnets utvikling - den kvinnelige livmoren.
I mindre utviklede land er problemet med retinopati hos premature babyer ikke av så relevans av den enkle årsaken at den samlede overlevelsesraten for prematurfødte barn med lav fødselsvekt er mye verre der.
Retinopati symptomer
Symptomene på retinopati av prematuritet kan være direkte eller indirekte. Den andre gruppen av symptomer på retinopati inkluderer en lav vekt av barnet (mindre enn 1,5 kg), en ustabil tilstand etter fødselen og bruk av en cuvez i de første ukene av livet.
Indirekte symptomer på retinopati av prematuritet i de to første leveårene er synsstyrker, strabismus, dominerende bruk av et av øynene.
Hovedsymptomet på retinopati er underutviklingen av netthinnen, unormale formasjoner av bindevev i netthinnen, og deretter linsen. Disse patologiene kan bare diagnostiseres ved hjelp av spesielt oftalmisk utstyr.
Stadier av retinopati av prematuritet
Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, skilles flere stadier av retinopati av prematuritet.
Stage V retinopati er preget av fullstendig retinal løsrivelse forårsaket av overdreven spenning i øyevevet. For henholdsvis stadium I retinopati av prematuritet er minimale vaskulære forstyrrelser i netthinnen karakteristiske. Fase III retinopati regnes som en terskel. Under den blir barnet sendt til behandling av retinopati ved hjelp av laserkoagulasjonsteknikken.
Diabetisk retinopati
En mer sjelden form for nedsatt blodtilførsel til netthinnen hos voksne pasienter er retinopati av diabetisk etiologi. I dette tilfellet er sykdommen en konsekvens av diabetes mellitus, både insulinavhengig og ikke-insulinavhengig. Diabetisk retinopati ledsages ofte av to andre vaskulære lidelser i netthinnen av aterosklerotisk og hypertensiv natur.
Symptomene på diabetisk retinopati er dårlig uttrykt. Pasienten utvikler gradvis ødem i makulaen (sentral del av netthinnen). Ødem fører til flere glasslegemeblødninger. Ytterligere symptomer på diabetisk retinopati avhenger av sykdomsformen.
For bakgrunn eller ikke-proliferativ diabetisk retinopati er små kar og langvarig sykdomsforløp karakteristisk. Det kalles ofte stadium I diabetisk retinopati.
Preproliferativ form - II mellomtrinn av diabetisk retinopati før starten av den proliferative formen av sykdommen. Symptomene på retinopati på dette stadiet er flere store områder med forstyrrelse av blodtilførselen og en betydelig reduksjon i synskvaliteten.
Diagnose av retinopati
Rutinemessig undersøkelse for retinopati av prematuritet utføres annenhver uke en måned etter fødselen av babyen. Undersøkelser fortsetter til netthinnekarene er fullformet.
I nærvær av symptomer på retinopati utføres undersøkelsen hver uke eller en gang hver tredje dag. Diagnose av sykdommen utføres ved hjelp av et apparat for indirekte binokulær oftalmoskopi. Atropin blir foreløpig innpodet i barnets øyne for å utvide eleven. I tillegg, i diagnosen retinopati av prematuritet, kan ultralydundersøkelse av øynene også brukes.
Rutinemessige oftalmologiske undersøkelser hos pasienter med diabetes mellitus utføres hvert 5. år.
Retinopati behandling
Ved behandling av retinopati av prematuritet er rettidig initiering av terapi ekstremt viktig. På stadium I av sykdommen anbefales dynamisk overvåking av tilstanden til netthinnen. Et av hjelpetiltakene på dette stadiet er behandling av retinopati med cryoretinopexy (frysing av de perifere områdene av netthinnen).
Når III-terskelfasen av sykdommen er nådd, utføres laserbehandling av retinopati - kauterisering av retinal periferi med en laser. Arr dannes på stedet for forbrenningene. Visjon går tapt i dette området av netthinnen, men ved hjelp av laserbehandling av retinopati er det mulig å bevare sentralt syn og forhindre retinal løsrivelse.
I diabetisk form av retinale vaskulære lidelser er retinopati behandling også overveiende laser. Men siden patologier i retinal blodtilførsel i dette tilfellet er en komplikasjon av den underliggende sykdommen, er kontroll over blodsukkernivået viktigere i behandlingen av diabetisk retinopati. Tidlig korreksjon av blodsammensetningen er den beste forebygging av videre progresjon av diabetisk retinopati.
I alvorlige stadier av sykdommen er det mulig å kirurgisk behandle retinopati ved hjelp av vitrektomi-teknikken. Takket være bruken fjernes blodpropp fra øyet og glasslegemet. Dermed blir det lettere å få tilgang til netthinnen. Etter at netthinnen er rekonstruert og festet med en laser, erstattes glasslegemet i øyet med en spesiell olje eller gass.
Denne metoden for kirurgisk behandling av retinopati er svært effektiv, men har høy risiko for komplikasjoner i form av økt intraokulært trykk.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
