Pneumosklerose
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Symptomer på pneumosklerose
- Diagnostikk
- Behandling av pneumosklerose
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Pneumosklerose er en lungesykdom der lungeparenkymet erstattes med bindevev. Pneumosklerose kan utvikles både uavhengig og på bakgrunn av andre patologiske prosesser. Sykdommen er diagnostisert i alle alderskategorier; menn er mer utsatt for pneumosklerose enn kvinner, noe som er forbundet med hyppigere og langvarig eksponering for uønskede faktorer.
Kilde: pulmonologiya.com
Lungene er et parret organ som gir pust. I lungene foregår gassutveksling mellom luften, som er i parenkymet, og blodet som strømmer gjennom lungekapillærene. Lungene ligger i brysthulen, venstre lunge har to, og den høyre har tre fliker. Hver lungelobe består av segmenter, i midten av hvilke bronkus og arterie er lokalisert, i bindevevssepta mellom segmentene er det vener som blod strømmer ut gjennom. Lungevevet inne i segmentet består av pyramideformede lobuler, hvis topp inkluderer bronkus, som danner 18-20 terminale bronkioler i lobulen. Hver av bronchioles ender i den såkalte acinus, som inneholder 20-50 respiratoriske bronchioles, som er delt inn i alveolære passasjer og er tett dekket med alveoler - halvkuleformede fremspring bestående av bindevev og elastiske fibre,hvor gassutveksling finner sted mellom blod og atmosfærisk luft.
Spredning av bindevev, dvs. pneumosklerose, fører til deformasjon av bronkiene, herding og krymping av lungevevet med utvikling av funksjonelle lidelser i lungene. Åndedrettsoverflaten til den berørte lungen avtar gradvis, emfysem oppstår, lungevevet transformeres med dannelsen av bronkiektase, lidelser i lungesirkulasjonen utvikles, etterfulgt av dannelsen av pulmonal hypertensjon.
Årsaker og risikofaktorer
Pneumosklerose i lungene utvikler seg på bakgrunn av følgende sykdommer:
- kronisk bronkitt ledsaget av peribronchitt;
- lungebetennelse (spesielt stafylokokk, som er ledsaget av nekrose av lungeparenkymet og dannelsen av en abscess);
- bronkiektase i lungene;
- langvarig ekssudativ pleuritt;
- allergisk alveolitt;
- idiopatisk fibroserende alveolitt;
- lunger i lungene (spesielt med mitralventilfeil);
- lunge- og pleuratuberkulose;
- syfilis;
- systemiske bindevevssykdommer;
- systemiske mykoser.
Risikofaktorer inkluderer:
- genetisk predisposisjon;
- lang erfaring med røyking;
- langvarig innånding av industrielt støv og / eller gasser;
- lungeskade;
- fremmedlegemer i lungene;
- svikt i venstre hjertekammer;
- immunsvikttilstander;
- eksponering for kroppen av ioniserende stråling;
- tar en rekke medisiner.
Sykdomsformer
Avhengig av den etiologiske faktoren, har pneumosklerose følgende former:
- postnekrotisk;
- sirkulasjon;
- dystrofisk;
- postinflammatorisk.
Avhengig av utbredelsen av de berørte strukturene, skilles pneumosklerose:
- peribronchial;
- alveolar;
- perilobular;
- interstitial;
- perivaskulær.
Avhengig av alvorlighetsgraden av erstatning av lungeparenkym med bindevev, er det:
- pneumofibrose - en liten erstatning av områder av lungene med bindevev, mens gassutveksling ikke lider eller lider litt;
- faktisk pneumosklerose - erstatning av lungeparenkymet med bindevev fører til alvorlig nedsatt lungefunksjon;
- pneumokirrhose - bindevev erstatter fullstendig lungestrukturene (bronkier, blodkar og alveoler), pleura er komprimert, forskyvning til den berørte siden av mediastinumorganene.
Etter graden av spredning av pneumosklerose:
- begrenset (lokal, fokal) - erstatning av lungeområdet med bindevev;
- diffus - fullstendig erstatning av et stort område av lungen eller begge lungene med bindevev.
Begrenset pneumosklerose kan i sin tur være liten eller storfokus.
Avhengig av stedet for størst skade på lungevevet, er det:
- apical pneumosklerose - erstatning av bindevev begynner i øvre lunger;
- hilar pneumosklerose - den største intensiteten av erstatningsprosesser er observert i lungens hilar-sone;
- basal pneumosklerose - de basale segmentene i lungene påvirkes primært.
Kilde: present5.com
Symptomer på pneumosklerose
Ved begrenset pneumosklerose er langvarig hoste med frigjøring av en liten mengde sputum karakteristisk, kroppstemperaturen holder seg vanligvis innenfor det normale området. I projeksjonen av lesjonen er det en depresjon i brystet.
Symptomer på diffus pneumosklerose: hoste, sputum med en blanding av pus, kortpustethet (oppstår først under fysisk anstrengelse og senere i hvile), takykardi, takypné.
Med progresjonen av den patologiske prosessen øker hosten, blir obsessiv, med rikelig purulent utflod. Huden blir cyanotisk, fingre og tær blir deformert som trommestikker (Hippokrates fingre). Det er smerter i brystet av vondt, svakhet, rask utmattbarhet, det er en reduksjon i kroppsvekt, atrofi av interkostalmuskulaturen, forskyvning av hjertet, luftrøret og store kar mot lesjonen. Med diffus pneumosklerose, som har utviklet seg på bakgrunn av et brudd på hemodynamikken i lungesirkulasjonen, vises symptomer på lungesykdom (kortpustethet, smerter i hjertet, hevelse i livmorhalsen, etc.).
Med pneumokirrhose er det en delvis atrofi av brystmuskulaturen, rynker i interkostalområdene, deformasjon av brystet, uttalt forskyvning av mediastinale organer til siden av lesjonen, en kraftig svekkelse av pusten. Ved auskultasjon høres tørre og våte rales, med perkusjon - en kjedelig lyd.
Diagnostikk
For diagnosen er samling av klager og anamnese, samt en rekke tilleggsstudier viktig.
Under fysisk diagnostikk finnes svekket pust, sløvhet i perkusjonslyd, tungpustethet (tørr eller våt) over det berørte området. I tilfelle av utvikling av diffus pneumosklerose bestemmes fine boblende rales, tørr spredte rales, begrensning av lungemarginalens mobilitet og stiv vesikulær pust.
Spirografi avslører en reduksjon i lungens vitale kapasitet, den tvungne livskapasiteten til lungene, Tiffeneau-indeksen. Med bronkografi bestemmes avvik og konvergens av bronkiene, deformasjon av veggene, innsnevring eller fravær av små bronkier.
Kilde: pulmonologiya.com
Røntgenbildet er polymorf, da det ikke bare viser manifestasjoner av pneumosklerose i seg selv, men også samtidig patologi.
Typisk er forsterkning og deformasjon av lungemønsteret langs grenene til bronkietreet (med basal pneumosklerose, mønsteret forbedres i de basale segmentene av lungene, med det apikale og basale - i henholdsvis de øvre delene og basalsonen), på grunn av deformasjon av bronkiene, lungemønsteret er maske og sløyfet. Bestemt av reduksjonen av den berørte lungen i størrelse. For å oppnå et komplett bilde utføres en røntgen av brystet i to projeksjoner - frontal og lateral.
En bakteriologisk undersøkelse av sputum med et antibiotikogram, generelle blod- og urintester utføres.
For å klargjøre diagnosen kan beregnet og / eller magnetisk resonansbilder foreskrives.
Kilde: myshared.ru
Behandling av pneumosklerose
I fravær av kliniske manifestasjoner i aktiv terapi er det ikke noe behov, det viktigste ved behandling av pneumosklerose i dette tilfellet er eliminering av etiologiske faktorer.
Tilstedeværelsen av en akutt inflammatorisk prosess i lungene eller utviklingen av komplikasjoner kan bli en indikasjon på sykehusinnleggelse av pasienten på et lungesykehus. Ved forhøyet kroppstemperatur får pasientene sengeleie.
Medikamentell terapi består i bruk av mucolytiske legemidler, bronkospasmolytika, immunsuppressive medisiner. Ved sirkulasjonssvikt foreskrives hjerteglykosider. Med samtidig bronkitt foreskrives lungebetennelse, bronkiektase, antiinflammatoriske og antibakterielle medisiner.
For å forbedre drenering av bronkietreet utføres terapeutisk bronkoskopi. I de innledende stadiene av sykdommen er behandling av pneumosklerose med stamceller effektiv.
Hos pasienter med pneumosklerose er absorpsjonen av næringsstoffer lavere, i tillegg på grunn av en reduksjon i oksygenkonsentrasjonen i blodet, øker risikoen for å utvikle gastritt, kolecystitt og magesår. Derfor er kosthold en viktig ledd i behandlingen. Fraksjonert fôringsregime anbefales. Dietten skal være rik på kalorier og samtidig lett fordøyelig. Alkohol, syrlig, krydret, salt, røkt, fet mat og sopp er helt utelukket. Med utviklingen av cor pulmonale er mengden væske begrenset for å forhindre ødem og redusere belastningen på hjertet.
For å stabilisere pusten er fysioterapiøvelser (spesielt pusteøvelser og svømming) indikert, massasje av brystet anbefales. Fysioterapi er effektiv: elektroforese med medisiner, oksygenbehandling, diatermi eller induktometri på brystområdet, ultralydterapi, ultrafiolett bestråling eller bruk av en Solux-lampe.
Når store områder av lungen påvirkes av pneumosklerose, indikasjoner for kirurgisk inngrep, må den atrofierte delen av lungen fjernes. Ved alvorlige diffuse endringer kan det være nødvendig med lungetransplantasjon.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Pneumosklerose kan kompliseres av arteriell hypoksemi, kronisk respirasjonssvikt, emfysem, lungesykdom, ondartede svulster, tillegg av sekundær infeksjon (inkludert mykotisk, tuberkuløs opprinnelse), funksjonshemning og død.
Prognose
Prognosen avhenger av utviklingshastigheten for hjerte- og respirasjonssvikt. Med rettidig diagnose og riktig valgt behandling er prognosen generelt gunstig.
Hvis komplikasjoner utvikler seg, forverres prognosen.
Forebygging
For å forhindre utvikling av pneumosklerose anbefales det:
- rettidig behandling av sykdommer som kan føre til pneumosklerose;
- slutte med dårlige vaner (inkludert å unngå passiv røyking);
- årlig profylaktisk fluorografi;
- avvisning av irrasjonell bruk av medisiner;
- økt immunitet: balansert ernæring, tilstrekkelig fysisk aktivitet, god hvile;
- unngå lungeskade.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Aksenova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spesialitet "Laboratory Diagnostics".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
