Laryngospasme
Innholdet i artikkelen:
- Laryngospasme forårsaker
- Laryngospasme symptomer
- Diagnostikk
- Laryngospasme behandling
- Forebygging
- Konsekvenser og komplikasjoner
Laryngospasme er et krampesyndrom preget av plutselig sammentrekning av strupehodets muskler, lukking av glottis, tap av stemmedannelse og nedsatt luftveisfunksjon.
Dette syndromet er basert på økt refleks-eksitabilitet av strupehodets nevromuskulære apparat. Under et angrep kommer arytenoidbrusk, som stemmebåndene er festet til, nærmere, arytenoidbåndene, som begrenser inngangen til strupehodet, reduseres til midtlinjen, og stemmebåndene er tett lukket. Delvis eller fullstendig lukking av glottis fortsetter med inspiratorisk dyspné: etter en støyende innånding blir pusten intermitterende og grunne, og stopper deretter en stund, siden luftstrømmen i luftveiene er vanskelig.
Laryngospasme er mer vanlig hos barn enn hos voksne og kan være truende. Ved utseendet av strupehode hos nyfødte og spedbarn spiller ufullkommenheten i strupehodets beskyttende funksjon en rolle i forbindelse med den fysiologiske underutviklingen av refleksogene soner.
Laryngospasme forårsaker
Årsakene til laryngospasme kan deles i generelt og lokalt. Vanlige årsaker inkluderer:
- perinatal patologi;
- fødselstraumer;
- hypoksi;
- hyperkapni;
- mangel på kalsium i kroppen;
- hypovitaminose D, rakitt;
- nedsatt kroppsreaktivitet;
- spasmophilia (en tendens til anfall og spasmer);
- chorea og andre nevrologiske patologier;
- rabies;
- stivkrampe;
- gastrointestinale lidelser;
- hydrocefalus;
- forstyrrelser i hjerne sirkulasjon;
- luftveissykdommer;
- galleblæresykdom;
- psykologisk traume;
- helminthic invasjoner;
- allergiske reaksjoner;
- instillasjon av biologisk aktive stoffer i nesegangene;
- acidose.
Lokale årsaker inkluderer strupehodepatologier - økt spenning av refleks neuromuskulært apparat i strupehodet, anomalier i utviklingen av strupehodet, strupehode, samt kompresjon av tilbakevendende nerve av en hyperplastisk tymuskjertel, forstørrede bronkialnoder og kollateral ødem.
Noen ganger går angrepet av hoste, skriking, redsel, manipulasjoner i strupehodet. Ofte oppstår laryngospasme som et svar på innånding av luft som inneholder irriterende stoffer av allergenisk og kjemisk opprinnelse (aerosoler, kald luft), når de utsettes for irriterende stoffer, når små barn svelger forskjellige stoffer og fremmedlegemer (små leker, knapper, deler).
Laryngospasme symptomer
Laryngospasme oppstår plutselig, uten en prodromal periode, ledsaget av hvesende støyende pust, plutselig spenning, forsøk på å hoste, pustevansker, midlertidig stans av pusten. På tidspunktet for krampen, vippes hodet bakover, nakkemuskulaturen spennes, øynene og munnen åpner seg, det kommer dråper kald svette på pannen, pulsen blir trådlignende, huden er blek eller blåaktig, muskelkramper i ansiktet og lemmer kan dukke opp, skum fra munnen.
Det typiske bildet av sykdommen manifesteres av spastiske forstyrrelser i talemuskulaturen, lukking av glottis, apné, etterfulgt av en lang hes pust. Etter 10-60 sekunder etter en lang, kraftig innånding følger utånding og en gradvis normalisering av luftveisfunksjonen. Apné er noen ganger ledsaget av alvorlig oksygenmangel med cyanose og bevissthetstap. Med chorea, en rekke svelge- og luftveissykdommer, taleforstyrrelser som ligner stamming, bevegelsesforstyrrelser i tungen, blir med på de typiske symptomene på laryngospasme, samtidig kan kjeveklemming forekomme.
Laryngospasmaanfall kan forlenges, oftere om dagen, og kan gjentas flere ganger om dagen i flere måneder, alternerende med perioder med ro. Hvis et barn har hatt et angrep av laryngospasme minst en gang, kan det gjenta seg selv etter en lengre periode og av en annen grunn. Syndromet er preget av sesongmessighet: anfall stopper vanligvis om sommeren og gjenopptas om vinteren.
Laryngospasmaanfall hos voksne kan ligne epileptiske og er kombinert med kramper i lemmer, svelg, spiserør.
Diagnostikk
Diagnosen stilles av en otolaryngolog etter å ha undersøkt historien og det kliniske bildet. Når du samler anamnese, blir alle omstendighetene i den perinatale perioden, begynnelsen og sekvensen av utviklingen av symptomer på laryngospasme, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og tidligere behandling avklart i detalj. Inspeksjon av strupehulen blir bare mulig etter svekkelse av spasmen.
Laryngospasme behandling
Å hjelpe med strupehode består i å ta nødtiltak under et angrep.
- Fjern virkningen av mulige irriterende stoffer. Hvis du mistenker at et fremmedlegeme er svelget, bør pasienten senkes opp ned og ristes kraftig.
- Plasser pasienten på et fast, jevnt underlag for å skape absolutt (om mulig) stillhet.
- Sørg for frisk luft og ventilasjon i rommet, gjør det lettere å få tilgang til lungene ved å fjerne det øverste laget med klær.
- Refleksmetoder for å lindre krampe: Dryss pasientens ansikt med vann, irritere neseslimhinnen med et bomullsflagg, blåse inn i nesen, presse roten av tungen med en slikkepott, indusere en gagrefleks, forsiktig, prøv å ikke forårsake en svie i luftveiene, ta med ammoniakk (barn anbefales ikke).
Krampe av allergisk opprinnelse stoppes av antihistaminer.
Hvis det er en trussel om asfyksi, brukes trakealintubasjon eller trakeotomi for å sikre luftveisens åpenhet. Ved hjertestans utføres gjenopplivingstiltak: indirekte hjertemassasje gjennom brystet og innføring av krampestillende midler.
Laryngospasme-terapi er primært rettet mot å eliminere etiologiske faktorer. Den underliggende sykdommen blir behandlet, på bakgrunn av hvilken laryngospasme utvikler seg, immunostimulerende terapi og fysisk herding er vist mellom angrep.
Forebygging
Grunnleggende forebyggende tiltak:
- gjenopprettende tiltak, herding;
- ultrafiolett bestråling;
- bad med kaliumbromid;
- innånding med mineralvann, saltvann, ifølge indikasjoner - medikamentløsninger;
- fukting av luft i rommet;
- balansert kosthold;
- vitaminbehandling med høyt vitamin D-innhold;
- tar kalsiumtilskudd;
- regelmessige turer i ren og frisk luft;
- riktig daglig rutine, god hvile og søvn;
- regelmessig implementering av et sett med øvelser rettet mot å slappe av muskler, massasje.
Konsekvenser og komplikasjoner
I alvorlige tilfeller ender laryngospasme i akutte muskelkramper, respirasjonssvikt, hjertesvikt og bevissthetstap. Et langvarig angrep er farlig ved utvikling av asfyksi, det kan forårsake koma og død.
Med rettidig diagnose, eliminering av traumatiske skader på strupehodet og tilstrekkelig behandling av sykdommer, er prognosen gunstig. Som regel forsvinner laryngospasmer når barnet blir eldre.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
