Forgiftning med hjerteglykosider
Hjerteglykosider er hjertemedisiner, en av hovedgruppene av legemidler i den komplekse behandlingen av akutt og kronisk hjertesvikt. Disse inkluderer Digoxin, Digitoxin, Strofantin, Korglikon, Celanid.
Kilde: depositphotos.com
Plantsubstratet for hjerteglykosider er revehanske, våradonis, liljekonvall, gulsott, strophanthus, etc.
Hovedaksjonen til midlene til denne gruppen er kardiotonisk, den manifesteres av en økning i hjertets sammentrekningskraft. I tillegg er en negativ kronotropisk (bremsende hjertefrekvens) og negativ dromotropisk (bremser hastigheten på nerveimpulser gjennom hjertevev) karakteristisk.
Når det brukes i terapeutiske doser, reduserer kardiale glykosider takykardi, eliminerer kortpustethet og ødem som følger med hjertesvikt, og forbedrer perifer blodsirkulasjon.
Hvordan oppstår hjerteglykosidforgiftning?
En farlig uønsket effekt når glykosider tas i subtoksiske eller toksiske doser, er deres evne til å øke eksitabiliteten til hjertestrukturer, og derved provosere hjerterytmeforstyrrelser.
Hovedbivirkningen av hjerteglykosider er glykosidisk eller digitalis rus, en livstruende tilstand.
Forgiftning med hjerteglykosider er vanlig: ifølge forskjellige kilder utsettes 15-24% av pasientene som får medisiner i en eller annen grad for det. Dette skyldes særegenheter ved absorpsjon, fordeling av glykosider i den systemiske sirkulasjonen og deres utskillelse.
Den terapeutiske bredden (intervallet mellom minimumsdosen som forårsaker en terapeutisk effekt og den minste dosen som forårsaker bivirkninger) er ekstremt liten for midlene i denne gruppen, noe som begrenser deres bruk betydelig, til tross for deres effektivitet.
Den dødelige dosen er bare 5-10 ganger mer enn dosen som forårsaker en terapeutisk effekt, og de første symptomene på rus vises når den terapeutiske dosen overskrides to ganger.
Utviklingen av akutt glykosidforgiftning er mulig i flere tilfeller.
Forgiftning hos personer som får en terapeutisk dose av stoffet:
- eldre pasienter;
- pasienter med hjerteledningsforstyrrelser, ustabil angina pectoris, akutt hjerteinfarkt;
- personer med en historie med lever-, nyresvikt, hypotyreose, elektrolyttforstyrrelser;
- i tilfelle individuell overfølsomhet overfor glykosider;
- tar hjerteglykosider ledsages av parallelt inntak av 3-4 eller flere andre medikamenter, etc.
Imidlertid oppstår oftere akutt forgiftning når stoffet tas feil:
- uavhengig økning i administrasjons- eller dosefrekvensen;
- tar stoffet uten resept;
- tar ved en feiltakelse i stedet for et annet stoff;
- bruk av hjerteglykosider til selvmordsformål;
- bruk av barn under spill.
Forgiftningssymptomer
Symptomer på akutt forgiftning med hjerteglykosider kan deles inn i 3 grupper: dyspeptiske, nevrologiske og hjertesykdommer riktig.
Manifestasjoner fra mage-tarmkanalen er assosiert med den irriterende effekten av glykosider på slimhinnen i mage og tarm:
- nedsatt appetitt;
- kvalme oppkast;
- tidvis diaré.
Nevrologiske lidelser manifesteres:
- rask tretthet;
- hodepine, svimmelhet
- alvorlig døsighet eller omvendt søvnløshet;
- mareritt;
- angst;
- kramper syndrom;
- forvirring, psykose og delirium.
En karakteristisk manifestasjon av akutt glykosidforgiftning er spesifikk synshemming: gul eller gulgrønn glød rundt gjenstander (xanthopsia), intensiverende når man ser på en lyskilde, nedsatt synsstyrke, oppfatning av gjenstander i redusert eller forstørret form, fotofobi, tap av synsfelt.
Symptomer på akutt rus med kardiale glykosider fra det kardiovaskulære systemet er de farligste og manifesteres som regel ved brudd på hjerterytmen og ledningen:
- forstyrrelser i hjertets arbeid;
- følelse av en synkende hjerterytme
- brystsmerter;
- alvorlig svakhet
- senke blodtrykket;
- takykardi, noen ganger paradoksal bradykardi (mindre enn 50 slag per minutt);
- besvimelse episoder.
Oftest kommer hjertesymptomer foran dyspeptiske og nevrologiske symptomer.
Kilde: depositphotos.com
Førstehjelp for hjerteglykosidforgiftning
Hvis glykosidforgiftning oppstår under injeksjonen med stoffet, bør du umiddelbart stoppe administreringen.
Akutt forgiftning med hjerteglykosider krever umiddelbar handling:
- Gi offeret fullstendig motorisk og følelsesmessig hvile.
- Løsne tette klær, åpne luftene og gi frisk luft.
- Ta enterosorbent (Atoxil, Polyphepan, Enterosgel, Polysorb).
- Ta et saltvann avføringsmiddel (magnesiumsulfat).
Magesvask ved akutt forgiftning med hjerteglykosider anbefales ikke, siden det kan føre til en økning i parasympatisk tone og dermed forverre offerets tilstand.
Når kreves legehjelp?
Siden glykosidisk toksisitet er en alvorlig, livstruende tilstand, er medisinsk hjelp nødvendig i alle tilfeller.
Et ambulanseteam må tilkalles hvis symptomer dukker opp fra minst ett av systemene (fordøyelsessystemet, nervøs, kardiovaskulær) mens du tar medisiner.
På et sykehus vil offeret få kvalifisert hjelp:
- korreksjon av elektrolyttforstyrrelser (administrering av kalium, magnesium, natriumpreparater);
- oksygenbehandling;
- innføring av spesifikke motgifter (5% Unitol, Ethylenediaminetetraeddiksyre, 2% natriumcitratoppløsning);
- introduksjon av Antidigitoxin (Fab-fragmenter av antistoffer mot digoksin), som fullstendig eliminerer hjertesykdommer innen 0,5-1 time;
- innføring av antiarytmika, om nødvendig;
- med ineffektiviteten til antiarytmika - elektrokardiostimulering og kardioversjon.
Mulige konsekvenser
Hovedkonsekvensene av hjerteglykosidforgiftning er rytme og ledningsforstyrrelser som kan føre til at offeret dør:
- atrieflimmer og flagring;
- ventrikelflimmer;
- atrioventrikulær blokk;
- skarp bradykardi (mindre enn 50 slag per minutt);
- hjertestans (asystole).
Forebygging
- Streng overholdelse av legens anbefalinger når du tar hjerteglykosider.
- Avvisningen av uavhengig, uten å konsultere en kardiolog, tar medisiner fra denne gruppen.
- Systematisk EKG-kontroll.
- En diett rik på kalium (dietten krever bakte poteter, tørkede aprikoser, rosiner, bananer).
- Oppbevar medisiner utilgjengelig for barn.
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
