Gonoré Hos Menn - Symptomer, Behandling, Tegn, Inkubasjonstid

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Gonoré hos menn

Innholdet i artikkelen:

1. Årsaker og risikofaktorer
2. Skjemaer
3. Symptomer på gonoré hos menn
4. Diagnostikk
5. Behandling av gonoré hos menn
6. Prognose
7. Komplikasjoner og mulige konsekvenser
8. Forebygging

Gonoré hos menn er en vanlig kjønnssykdom av smittsom og inflammatorisk karakter som påvirker det sylindriske epitelet i slimhinnene i urinrøret og parauretrale kjertler. Mindre vanlig er det en lesjon i svelget, myk gane, mandler, endetarm og øyehinnebetennelse.

Årsaker og risikofaktorer

Sykdommen er forårsaket av gonokokker - gramnegative diplokokker av arten Neisseria gonorrhoeae, som er lokalisert på overflaten av epitelceller, erytrocytter og spermatozoer, i det intercellulære og subepiteliale rommet. Også bakterier kan være lokalisert i leukocytter, epitelceller og andre mikroorganismer, spesielt Trichomonas.

Kilde: wikizero.com

Infeksjon med gonoré hos menn skjer hovedsakelig gjennom seksuell kontakt; sannsynligheten for infeksjon med en enkelt kontakt med en syk kvinne er 25-50%. Følsomheten for gonokokkinfeksjon øker ved langvarig samleie, utløsning og under menstruasjon hos en partner. Kontaktoverføring av gonoré er ikke typisk for menn.

Toppforekomsten oppstår i en alder av maksimal seksuell aktivitet - fra 20 til 30 år. Etter smitte produserer kroppen antistoffer mot gonokokker, men immunitet mot gonoré utvikler seg ikke.

Skjemaer

Gonokokkinfeksjon er preget av en rekke manifestasjoner. Avhengig av lokalisering skiller man ut flere former for gonoré:

• gonoré uretritt (gonokokkinfeksjon i underorganet) med og uten komplikasjoner;
• stigende gonoré - gonoré pelviperitonitt og skade på øvre urinveier (det er ekstremt sjelden hos menn);
• gonokokkinfeksjon i den anorektale regionen (gonoréproktitt);
• gonokokkfaryngitt, betennelse i mandlene og stomatitt;
• gonokokkinfeksjon i muskuloskeletalsystemet (gonartritt);
• gonokokk øyeinfeksjon (blenoré); etc.

Oftest forekommer gonoré hos menn i form av uretritt. Infeksjonen sprer seg over hele kjønnsorganene og fanger sædblærene, prostata, testiklene og epididymis; i alvorlige tilfeller påvirkes bukhinnen.

Gonorrheal faryngitt, stomatitt og tonsillitt skyldes infeksjon under kjønns-oral kontakt; gonoréproktitt er mer vanlig hos personer med ikke-tradisjonell seksuell legning. Ekstragenitale foci vises på grunn av generaliseringen av den smittsomme prosessen. Leddene er de første som blir påvirket, sjeldnere utvikler gonoré hjernehinnebetennelse eller endokarditt.

Avhengig av kursets varighet skilles fersk og kronisk gonoré. Frisk gonoré hos menn diagnostiseres med manifestasjonen av sykdommen i mindre enn to måneder, den kroniske formen - med vedvarende symptomer eller vekslende forverringer med remisjoner i to måneder eller mer, samt med en ukjent sykdomsvarighet.

Frisk gonoré er i sin tur delt inn i akutt, subakutt og torpid, det vil si slettet eller asymptomatisk. I den kroniske formen av sykdommen danner gonokokker ofte L-former, som delvis har mistet sine antigene egenskaper og derfor er ufølsomme for behandling. Når smittet med stammer av gonokokker som produserer β-laktamase, utvikles atypiske former for gonoré som er resistente mot antibiotika i beta-laktamserien. Det er også kjente tilfeller av gonokokkbæring, når evnen til å spre infeksjon ikke er ledsaget av utvikling av patologiske prosesser i vertslegemet.

Symptomer på gonoré hos menn

Det kliniske bildet av primær gonokokkinfeksjon avhenger av stedet for patogenet. Ved gonoré uretritt klager pasienter over hyppig trang til å urinere, dysuriske fenomener (smerte, sviende og svie når de urinerer), urinethet og overflødig purulent eller purulent-serøs leukorré. Med et torpidforløp med gonoreal uretritt er dysuriske og ekssudative fenomener svake og går uten behandling etter noen dager, men de kan komme tilbake under påvirkning av provoserende faktorer - bruk av alkohol og seksuell aktivitet.

Gonorrheal faryngitt er preget av ondt i halsen, problemer med å svelge, hevelse og rødhet i slimhinnene i den myke ganen og mandlene. Gonoréproktitt er oftest asymptomatisk, noen ganger klør eller brenner i anorektal regionen, purulent utslipp fra anus, tenesmus og smertefulle avføring kan merkes. Som regel varer inkubasjonsperioden for gonoré hos menn med en primær infeksjon fra 3 til 15 dager, med blandede infeksjoner - omtrent en måned eller mer.

Kronisk gonoré hos menn får vanligvis en langvarig natur med periodiske forverringer. Pasienter er bekymret for den hyppige trang til å urinere om natten, sparsom slimutslipp fra urinrøret om morgenen; i den første delen av urinen, er det funnet tråder av ekssudat utskilt fra utskillelseskanalene til kjertelappene. Sprut av urin og redusert stråleområde indikerer vedheft i urinrøret. Samtidig observeres seksuelle forstyrrelser: for tidlig utløsning, erektil dysfunksjon, anorgasmi og nedsatt libido. Med spredning av den inflammatoriske prosessen til sædblærene, prostata og Cooper's kjertler, blir pasienter forfulgt av smerter langs urinrøret og i hodet på penis, i perineum, pubis og sacrum; parestesier, ubehag mens du sitter og en fremmedlegeme i rektum vises.

Diagnostikk

Gonoré hos menn diagnostiseres av en venereolog eller urolog på grunnlag av klinisk undersøkelse, ureteroskopi, medisinsk historie og laboratorieresultater. For en ny gonokokkinfeksjon i det nedre urinveisystemet er et bilde av akutt fremre urinrør karakteristisk: hyperemi og ødem i svampene i urinrøret, ødem i slimhinnen, fortykning og utjevning av folder. Torpidformer manifesteres av både fremre og total uretritt med en generell utjevning av symptomene på den inflammatoriske prosessen og moderat ekssudasjon. Ved kronisk gonoré hos menn, under uretroskopi, er kongestiv hyperemi og infiltrasjon av urinrørssvampene funnet.

For tiden forekommer gonoré hovedsakelig som en blandet infeksjon. Som et resultat er uttalt tegn på gonoré hos menn sjeldne. For å bekrefte diagnosen kreves laboratorietester - bakterioskopi og bakteriekultur av skrap og vattpinner fra urinrøret og endetarmen. Samtidig utføres diagnostikk av andre seksuelt overførbare sykdommer: syfilis, HIV, hepatitt B og C, trichomoniasis, klamydia, etc.

Den bakterioskopiske metoden er mest effektiv for fersk gonoré. Etter tørking og fiksering blir biologiske produkter farget med metylenblått og gram, men på grunn av den høye variasjonen er det ikke alltid mulig å oppdage patogenet ved bakterioskopi.

Slettede og asymptomatiske former for gonoré diagnostiseres av bakteriekultur på kunstige medier. For å oppnå pålitelige resultater er materialets renhet og streng overholdelse av teknikken for valg av biomateriale viktig. Ved forurensning av biologiske prøver med urinrørsmikroflora brukes selektive medier med antibiotika.

Noen ganger diagnostiseres gonoré ved hjelp av polymerasekjedereaksjon, og noen ganger henvender de seg til enzymimmunoassay og immunfluorescensmetoder.

Hvis det blir funnet ny gonoré hos en mann, vises en undersøkelse av alle hans seksuelle partnere, og intime kontakter med hvem ble utført i 14 dager før symptomene på sykdommen begynte. I tilfelle et slettet eller asymptomatisk forløp av gonoré, undersøkes kvinner og menn som har hatt intime forhold til pasienten i to måneder før symptomdebut. Hvis pasienten bor med kvinnelige barn, blir de undersøkt for å utelukke overføring av sykdommen ved kontakt og hverdag.

Behandling av gonoré hos menn

Behandlingsstrategien for gonoré hos menn avhenger av sykdommens form og varighet. Med en frisk, ukomplisert gonokokkinfeksjon i nedre urinveier, er en enkelt intramuskulær eller oral administrering av et antibiotikum tilstrekkelig.

Komplisert gonoré krever lengre behandling. I dette tilfellet administreres antibiotika intravenøst eller intramuskulært hver dag, hver 12. time eller hver 8. time, avhengig av stoffet, i en uke. Etiotropisk behandling av gonoré hos menn i akutte tilfeller må fortsette i minst 48 timer etter at symptomene har forsvunnet. For blandede infeksjoner blir et annet antibiotikum eller antiprotozoalt medikament lagt til i ordningen. På tidspunktet for antibiotikabehandling bør pasienten helt utelukke alkohol og avstå fra samleie. For å øke effektiviteten av antibiotikabehandling, anbefales det å bruke en bakteriologisk metode for å kontrollere følsomheten til patogenet til de foreskrevne medisinene.

Ved subakutt, torpid og kronisk gonoré hos menn, i tillegg til generell antibakteriell terapi, foreskrives lokale rettsmidler - instillasjon av antiseptika i urinrøret, og i tilfelle rektale lesjoner - mikroklyster med antiseptiske løsninger og antiinflammatoriske suppositorier. I fravær av en forverring kan fysioterapeutiske metoder brukes:

• laserterapi;
• induktoterapi;
• magnetoterapi;
• UHF;
• ultrafiolett bestråling;
• elektroforese og fonoforese.

I noen tilfeller utføres spesifikk og ikke-spesifikk immunterapi: pasienter injiseres med en gonokokkvaksine, immunmodulatorer foreskrives, og noen ganger utføres autohemoterapi. Immunoterapeutisk behandling begynner enten etter at den akutte betennelsesprosessen har avtatt, eller før et antibiotikakur for subakutt, torpid og kronisk sykdomsforløp.

For å kontrollere effektiviteten av terapeutiske tiltak, gjentas bakteriologiske og bakterioskopiske studier 7–10 dager etter behandlingsstart; serologisk - etter 3, 6 og 9 måneder. Beslutningen om å bruke provoserende metoder for å overvåke effektiviteten av behandlingen tas på individuell basis. Provokasjonseffekten oppnås på følgende måter:

• smøring av urinrøret med 1–2% sølvnitratløsning;
• eksponering for høyfrekvente elektromagnetiske felt;
• å spise krydret og salt mat eller alkohol før du tar biomateriale;
• innføring av en gonokokkvaksine;
• kombinert provokasjon - en kombinasjon av flere av metodene ovenfor.

Prognose

Med rettidig initiering av behandlingen og tilstrekkelige terapeutiske tiltak kureres frisk gonoré hos menn uten konsekvenser for helse og reproduksjonsfunksjon. Overgangen av sykdommen til en kronisk form, tilsetning av andre infeksjoner, utseendet på komplikasjoner, forsøk på selvmedisinering, og spesielt uautorisert inntak av antibiotika øker sannsynligheten for å utvikle infertilitet. I tilfelle generalisering av den smittsomme prosessen, er prognosen forsiktig.

Komplikasjoner og mulige konsekvenser

En fersk gonokokkinfeksjon, forsømt, sprer seg over hele urinrøret, noe som provoserer inflammatoriske sykdommer i urogenitalkanalen. Typiske komplikasjoner av akutt gonoré inkluderer:

• epididymitt og deffenditt - betennelse i epididymis og vas deferens;
• funikulitt - spredning av den inflammatoriske prosessen til hele vas deferens;
• periorchitis - en smittsom og inflammatorisk lesjon i testismembranen, manifestert eksternt av en kraftig økning i pungen, og glatter grensene mellom testikkel og epididymis;
• prostatitt - betennelse i prostatakjertelen;
• kooperitt - en inflammatorisk lesjon av kooperkjertelen med dannelsen av en tett smertefull erteformet knute;
• spermatocystitis, eller vesikulitt - betennelse i sædblærene;
• parauretritt - ekssudativ betennelse i parauretrale kjertler. Hos pasienter er det en innsnevring av urinrørets lumen og utseendet på falske abscesser på grunn av tilstopping av parauretrale passasjer med purulent ekssudat;
• cavernitt - dannelsen av en inflammatorisk knute i corpus cavernosum, forårsaker en krumning av penis i en ereksjonstilstand.

Akutte inflammatoriske prosesser i organene i det mannlige reproduktive systemet ledsages ofte av en økning i kroppstemperatur og generell rus i kroppen. Utseendet til en rykende smerte kan indikere utviklingen av en abscess; I slike tilfeller bør du øyeblikkelig oppsøke lege.

Med kronisk gonoré utvikler menn kroniske inflammatoriske sykdommer i vas deferens. Kronisk vesikulitt manifesteres av kjedelig smerte langs urinrøret og smertefulle opplevelser under utløsning, stråler ut til korsbenet og korsryggen. Kronisk kooperitt fremkaller alvorlig sårhet i endetarmen, ubehag når du sitter på avføring og vanskeligheter med avføring. For menn som planlegger farskap, er kronisk prostatitt spesielt farlig, noe som forårsaker spermatogeneseforstyrrelser, noe som fører til en redusert mobilitet og som et resultat befruktningsevnen til sædceller.

Forebygging

Personlig forebygging av gonoré hos menn innebærer overholdelse av seksuell hygiene: det er nødvendig å unngå ubeskyttede kontakter og uformelle forhold.

Kilde: likar.info

For å unngå smittespredning, er laboratoriediagnostikk av gonoré inkludert i programmet for rutinemessige medisinske undersøkelser for arbeidstakere i matindustrien, medisinsk personell og ansatte ved barnehagefasiliteter.

YouTube-video relatert til artikkelen:

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!