Interne Hemoroider - Symptomer, Behandling, Tegn

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Interne hemoroider

Innholdet i artikkelen:

1. Årsaker og risikofaktorer
2. Interne hemorroide symptomer
3. Diagnostikk
4. Intern hemorroide behandling
5. Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
6. Prognose
7. Forebygging

Interne hemorroider - en sykdom forårsaket av åreknuter og hyperplasi i de hule kroppene i den siste delen av endetarmsampullen. Patologi er utbredt, ifølge medisinsk statistikk lider 4-5% av den voksne befolkningen på planeten. I den generelle strukturen av proktologiske sykdommer utgjør andelen indre hemorroider 35-40%. Mer enn 80% av kvinnene som føder, har en utvidelse av venøs pleksus i endetarmveggen av ulik alvorlighetsgrad. Gjentatt arbeidskraft øker risikoen for å utvikle sykdommen.

Interne hemorroider - utvidelse av vener i endetarmen

Årsaker og risikofaktorer

Hovedårsakene som fører til dannelsen av indre hemorroider er:

• brudd på utstrømningen av blod gjennom venene fra de hule kroppene som ligger i endetarmveggen;
• legging av forstørrede hule kropp i prosessen med embryogenese;
• medfødt funksjonell svikt i bindevevet;
• brudd på nervøs regulering av tonen i venøs vegg.

De viktigste risikofaktorene for utvikling av indre hemorroider inkluderer:

• økt venetrykk på grunn av graviditet, hardt fysisk arbeid, langvarig arbeid i sittende eller stående stilling, kronisk forstoppelse, stillesittende livsstil;
• manglende overholdelse av den optimale vannbalansen (med utilstrekkelig vannforbruk blir avføringen tettere, som et resultat av at avføringsprosessen ledsages av en betydelig økning i trykk i venøs pleksus i rektal ampulla);
• misbruk av alkohol og krydret mat (provoserer irritasjon av rektal slimhinne, og skaper dermed forutsetninger for dannelse av hemoroider);
• ondartede svulster i endetarmen;
• fedme;
• levercirrhose med symptomer på portalhypertensjon;
• kroniske tarminfeksjoner som fører til skade på rektal slimhinne;
• atrofi av muskelfibre (observert hos eldre);
• sterk nervespenning (har en negativ effekt på nervesystemets funksjon og dens innervering av venøse vegger);
• analsex.

To faktorer er alltid involvert i den patologiske mekanismen for dannelsen av indre hemorroider: svakhet i venøse vegger og en økning i indre rektaltrykk. De fører til utvidelse av de venøse bihulene og deres gradvise fremspring.

En stillesittende livsstil, feil ernæring fører til svakhet i venveggene, utvikling av indre hemorroider

Den indre hemorroiden er et modent kavernøst vev som ligger under endetarmslimhinnen, representert av flere lakuner (hulrom) og separate kar av venøs type med brettede vegger, på grunn av hvilke det ganske enkelt kan endre volumet.

Interne hemorroide symptomer

Interne hemorroider skiller seg fra ytre i fravær av noen ytre tegn på sykdommen i de tidlige stadiene. Dette skyldes det faktum at hemorroider er plassert inne i endetarmslumenet i det submukøse rommet i en viss avstand fra lukkemuskelen.

De kliniske tegnene på indre hemorroider bestemmes av størrelsen på de utvidede hulhullene. Avhengig av dette, skilles det mellom fire stadier av sykdommen.

1. Ekspansjonen av venøs pleksus er ubetydelig og gir praktisk talt ikke ubehag for pasienten. Ved forstoppelse kan hard avføring skade hemorroiden, noe som fører til betennelse. I dette tilfellet frigjøres ekssudat, noe som fremkaller kløe og svie rundt anusen. Etter avføring ser de fleste pasienter lett ubehag i anus og endetarm. Noen ganger, etter avføring, er spor av blod synlige på toalettpapiret. Imidlertid er blødning fra hemorroider oftest så ubetydelig at den bare kan oppdages av resultatene fra laboratoriestudier (analyse av avføring for okkult blod, fekal mikroskopi).
2. Størrelsen på hemoroider øker så mye at de oppfattes av pasienten som et fremmedlegeme i endetarmen. Under påvirkning av fysisk anstrengelse, avføring, hoste, går disse nodene ut gjennom anusen, og så trekkes de uavhengig innover. Nesten hver handling av avføring er ledsaget av smertefulle opplevelser, blodig utflod. Langvarig blødning forårsaker jernmangelanemi, noen ganger i betydelig grad. Etter en stund kan sykdommen spontant gå i remisjon, det vil si at tegn på indre hemorroider blir milde, men under påvirkning av provoserende faktorer oppstår en forverring snart igjen.
3. Hemoroider blir så store at de lett faller ut av lumenet i endetarmsampullen. De kan ikke lenger justeres uavhengig, de kan bare justeres manuelt. Komplikasjoner oppstår ofte, for eksempel rektal blødning, anusfissur.
4. Hemoroider synker stadig utover, det er ikke mulig å korrigere dem på grunn av deres store størrelse selv manuelt. Pasienter klager over konstant smerte i endetarmen, anus, perineum, forverret av noen, inkludert mindre, fysisk aktivitet. Forverringer er hyppige og ledsages av uttalte kliniske tegn.

Stadier av indre hemorroider

Diagnostikk

Tidlig diagnose av indre hemorroider er vanskelig, siden det ikke er noen eksterne tegn på sykdommen, og pasientens klager er knappe. Hvis legen antar en patologi i endetarmsåre, utføres en digital undersøkelse av ampullen. Studien bestemmer størrelsen, tettheten og plasseringen av åreknuter, deres ømhet, tetthet. Interne hemorroider har form av et morbær å ta på, blør lett. På bakgrunn av langvarige indre hemorroider faller lett noder og slimhinne i endetarmen, noe som er godt synlig under digital undersøkelse.

Interne hemorroider palperes godt under digital undersøkelse av endetarmen

En mer detaljert studie av funksjonene til hemoroider utføres ved bruk av anoskopi. Et anoskoprør med et spesielt belysningssystem settes inn i endetarmen til en dybde på 10 cm. Hvis nodene er plassert høyere, vises sigmoidoskopi i stedet for anoskopi. Endoskopiske forskningsmetoder gjør det mulig å innhente detaljert informasjon om tilstanden til rektal slimhinne, størrelsen og antallet fremspring i de kavernøse kroppene, og hjelper også til å identifisere eller ekskludere andre proktologiske sykdommer. I løpet av en endoskopisk undersøkelse, om nødvendig, utføres en biopsi av endetarmveggen, etterfulgt av en histologisk analyse av det oppnådde vevet. Dette gjør det mulig å rettidig diagnostisere ondartede svulster i endetarmen, som i de tidlige stadiene er klinisk manifestert av tegn på indre hemorroider.

I fravær av muligheten for endoskopisk undersøkelse av endetarmen, ty de til irrigoskopi. For å gjøre dette injiseres en suspensjon av bariumsulfat i endetarmen, og deretter utføres en røntgenundersøkelse. Irrigoskopi gjør det mulig å diagnostisere tilstedeværelsen av analfistler og fremspring i tarmveggen, som også kan dannes av hemoroider.

For å vurdere obturatorfunksjonene til lukkemuskelen, utføres lukkemetri.

2-3 dager før en hvilken som helst instrumentell metode for undersøkelse av tarmene, får pasienten en diett med et minimum innhold av grove plantefibre. Kvelden før og om morgenen for studien er det nødvendig med en rensende klyster.

Instrumentelle metoder for å undersøke tarmene er kontraindisert ved forverring av indre hemorroider, siden de bidrar til økt blødning og spredning av inflammatorisk prosess.

Endoskopisk undersøkelse av endetarmen lar deg bestemme graden av hemoroider

Laboratoriemetoder ved diagnostisering av indre hemorroider er ganske ekstra i naturen. Disse inkluderer:

• en generell blodprøve (med blødning bestemmes en redusert konsentrasjon av hemoglobin, med betennelse i hemoroider - leukocytose og akselerert ESR);
• koprogram og avføring for okkult blod - tillat å identifisere til og med minimal blødning, for å avklare funksjonene i tarmfunksjonene;
• avføring for cyster av lamblia og ormeregg - lar deg utelukke helminthisk invasjon og den tilhørende årsaken til perianal kløe.

Differensialdiagnose utføres med følgende patologier:

• anal sprekker;
• divertikulose;
• rektal polypp;
• medfødte misdannelser i endetarmen og perianal regionen;
• hypertrofert anal papilla;
• anal kondylomer;
• paraproktitt;
• villous hevelse;
• prolaps av endetarmen;
• endetarmskreft.

Intern hemorroide behandling

Med ukompliserte indre hemorroider, ledsaget av sjeldne blødninger, er konservativ terapi indikert, rettet mot å regulere avføring, normalisere blodsirkulasjonen i endetarmen og eliminere betennelse. For disse formål, utnevne:

• pararektal novokainblokkade ifølge A. V. Vishnevsky;
• salver og suppositorier med lokalbedøvelse;
• avføringsmidler;
• mikroklystere med Vishnevsky liniment, hybenolje eller havtornolje;
• salver og suppositorier med proteolytiske enzymer og / eller heparin;
• nikotinsyre;
• Detralex (med forverring av indre hemorroider);
• fysioterapiprosedyrer - ultrafiolett bestråling med en kvartslampe, UHF.

Ved betydelig blødning kan pasienten få forskrevet hemostatiske midler.

De tidlige stadiene av indre hemorroider behandles vellykket med rektale suppositorier

Dessverre gir konservativ behandling av indre hemorroider sjelden et varig positivt resultat. Tung fysisk aktivitet, diettfeil, stress fører som regel til en annen forverring.

Med hyppige forverringer eller et komplisert forløp av indre hemorroider, er kirurgisk behandling indikert, som skal innledes med et kort kurs (5-6 dager) med antiinflammatorisk behandling. Kirurgiske behandlinger for indre hemorroider inkluderer:

1. Skleroserende injeksjoner. En spesiell substans kalt sklerosant injiseres i varicose plexus, noe som fører til vedheft av vaskulære vegger, og deretter blir lumenet i fartøyet overgrodd med fibre av bindevev. Operasjonen er indisert for pasienter med kroniske hemoroider uten uttalt betennelse og tap av noder.
2. Ligering med latexringer. Prosedyren utføres ved hjelp av et spesielt apparat. Indikasjonene for det er: en vanskelig generell tilstand for pasienten, prolaps av hemoroider, betydelige inflammatoriske endringer.
3. Klassisk reseksjon av hemorroider (hemorrhoidectomy). Det utføres hos pasienter med kroniske hemoroider komplisert av kraftig blødning og / eller prolaps av noder. I de fleste tilfeller utføres Milligan-Morgan-kirurgi.

Latex ringligering er en minimalt invasiv metode for behandling av indre hemorroider

Potensielle konsekvenser og komplikasjoner

Komplikasjoner av indre hemorroider er:

• anal kløe;
• Jernmangelanemi;
• fekal inkontinens;
• trombose av hemoroider, klinisk manifestert av skarp smerte i endetarmen og anus;
• krenkelse av de utfalte hemoroider med utviklingen av deres nekrose;
• paraproktitt;
• sepsis;
• phlegmon av det myke vevet i bekkenet.

Prognose

Med et betimelig besøk til en proktolog og tilstrekkelig behandling er prognosen generelt gunstig. Hvis komplikasjoner utvikler seg, forverres prognosen.

Forebygging

Forebygging av indre hemoroider består av følgende tiltak, som bør være systemiske:

• rettidig behandling av diaré og forstoppelse;
• grundig toalett i anus etter hver avføring;
• inkludering i kostholdet av en tilstrekkelig mengde frukt og grønnsaker;
• overholdelse av det optimale drikkesystemet;
• vanlig gymnastikk, turer i frisk luft;
• begrense overdreven fysisk anstrengelse;
• nektelse av stramme belter, modellering av undertøy;
• nektelse av misbruk av alkohol.

YouTube-video relatert til artikkelen:

Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren

Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.

Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.

Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!