Bronkospasme

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Innholdet i artikkelen:

Årsaker til bronkospasme og risikofaktorer
Former for bronkospasme
Symptomer på bronkospasme
Diagnostikk
Behandling av bronkospasme
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Prognose
Forebygging

Bronkospasme (bronkospastisk syndrom) er en patologisk tilstand som oppstår når glatte muskler i bronkiene trekker seg sammen og deres lumen avtar. Med bronkospasme er det vanskeligheter med å komme inn oksygen i kroppen, mens karbondioksid praktisk talt ikke skilles ut. Det er vanskeligere for en pasient med bronkospasme å puste ut luft enn å inhalere den, men ifølge pasientens subjektive følelser er pusten også vanskelig.

Sammentrekning av glatte muskler i bronkiene med bronkospasme

Årsaker til bronkospasme og risikofaktorer

Hovedårsakene til bronkospasme er:

bronkitt astma;
bronkitt (spesielt hos barn under syv år);
forverring av kronisk obstruktiv lungesykdom (spesielt hos aktive røykere og i nærvær av industrielle farer);
en uttalt allergisk reaksjon på innånding av et irriterende stoff (støv, sigarettrøyk, røyk av kjemiske forbindelser, industriell forurensning av miljøet, etc.), anafylaktisk sjokk;
beruselse av kroppen mot bakgrunnen av en viral eller bakteriell sykdom i luftveiene;
bivirkninger av en rekke medikamenter (inkludert en reaksjon på anestesi);
overdreven fysisk aktivitet (spesielt hos pasienter med bronkialastma);
inntrengning av et fremmedlegeme i luftveiene (spesielt hos barn under tre år);
stressende situasjoner;
ugunstige værfaktorer.

Bronkialastma er en vanlig årsak til bronkospasme

Genetisk disposisjon spiller også en rolle i utviklingen av bronkospasme.

Former for bronkospasme

Følgende former for patologisk tilstand skilles ut:

bronkospasme med reversibel blokkering av luftveiene (kan stoppes av bronkodilaterende legemidler);
bronkospasme med irreversibel blokkering av luftveiene (ikke stoppet av bronkodilatatorer).

Avhengig av utbredelsen av den patologiske prosessen og graden av innsnevring av bronkiene, skilles bronkospasme:

delvis - områder med normalt fungerende lungevev er bevart;
totalt - fullstendig krampe i bronkioler og små bronkier.

Symptomer på bronkospasme

Spasmer i bronkiene er en refleksbeskyttende reaksjon av bronkiene, hvis skarpe innsnevring oppstår som respons på virkningen av et irritasjonsmiddel, noe som skaper et hinder for irritasjonens penetrasjon i pasientens lunger. Med utviklingen av patologisk bronkospasme blir denne prosessen langvarig - de kontraherte bronkialmusklene fortsetter å presse bronkiene og ikke slappe av. På grunn av det økende trykket fra utsiden, samt på grunn av den økte blodstrømmen, svulmer de indre veggene i bronkiene, lumen smalner, noe som forhindrer luft i å passere normalt gjennom luftveiene. Med den videre utviklingen av den patologiske prosessen, kan oksygen sult i kroppen begynne. For å kompensere for den akutte mangelen på luft, begynner pasienten med bronkospasme å ta krampaktige pust, men på grunn av innsnevring av bronkiens lumen er utånding vanskelig,luft akkumuleres i nedre luftveier, og dette skaper en hindring for oksygen å komme inn i kroppen.

Det første symptomet på bronkospasme er en følelse av akutt kortpustethet

De viktigste symptomene på bronkospasme er:

en følelse av akutt mangel på luft, så vel som tyngde i brystet, noe som får pasienten til å få et angrep av frykt, panikk;
økende kortpustethet (kort innånding og langvarig vanskelig utånding), støyende tungpustethet;
en smertefull hoste, som i noen tilfeller kan være ledsaget av en liten utslipp av tyktflytende sputum, men oftere er det uproduktivt;
blekhet i huden, cyanotisk hudfarge rundt munnen;
takykardi, dempet hjertelyder;
overdreven svette (kald svette);
tvungen anspent holdning med kroppen vippet fremover og støtte på hendene, hevede skuldre, hodet trukket tilbake.

Det er en rekke tegn som kan indikere en forestående bronkospasme. Disse inkluderer:

nysing, ledsaget av utseendet på rikelig gjennomsiktig utslipp fra nesen;
kløe i huden, øyeirritasjon;
alvorlig paroksysmal hoste;
dyspné;
hodepine;
økt hyppighet av vannlating og en økning i volumet av utskilt urin;
svakhet, depresjon eller irritabilitet.

Nysing kan signalisere en forestående bronkospasme

Visuelt, i en pasient med bronkospasme, merkes pustespenningen, så vel som bevegelser i luftveismusklene (interkostale mellomrom synker, blodkar i nakken svulmer, nesevinger trekkes inn).

Med total bronkospasme er pasientens pust helt fraværende, noe som er ledsaget av uttalte forstyrrelser i gassutveksling.

Diagnostikk

Diagnostisering av total bronkospasme er ikke vanskelig, i motsetning til delvis bronkospasme, som kan ha små symptomer. I tillegg til den cyanotiske nyansen av huden, så vel som moderat arteriell hypertensjon, med visuell kontroll under thorakotomi, har pasientene utilstrekkelig lungekollaps ved utpust, samt økt motstand mot kunstig inspirasjon. Stabil respiratorisk acidose med kraftig mekanisk ventilasjon indikerer tilstedeværelsen av en latent form av delvis bronkospasme.

Studiet av funksjonen til ekstern respirasjon er av stor betydning for diagnosen bronkospasme. Når du utfører maskinvarediagnostiske metoder, bestemmes minimumskonsentrasjonen eller fullstendig fravær av karbondioksid i utåndingsluften, mens konsentrasjonen i pasientens blod øker.

Endoskopisk bilde av bronkospasme, til venstre - før, til høyre - etter angrepet

Differensialdiagnose utføres med mekanisk obturasjon av bronkiene med et fremmedlegeme, bøyning av endotrakealrøret, utviklet akutt under anestesi med atelektase. Det er ofte nødvendig å skille denne patologiske prosessen med lungeødem, sistnevnte kan også være det terminale stadiet av bronkospasme. I den innledende fasen av utviklingen av bronkospasme har pasienten bradykardi, arteriell hypertensjon og lavt pulstrykk på grunn av en økning i diastolisk blodtrykk, en liten mengde viskøs glasslegemet separeres. Med lungeødem mot bakgrunnen av høyt blodtrykk, utvikler takykardi, pulstrykket øker på grunn av en økning i systolisk blodtrykk, så oppstår hjerteinfarkt, fulgt av ventrikelflimmer og hjertestans. Hos pasienter med lungeødem skilles skummende sputum blandet med blod.

Behandling av bronkospasme

En spesiell fare er utviklingen av bronkospasme hos barn, så denne tilstanden bør stoppes så snart som mulig.

Hvis bronkospasme oppstår på bakgrunn av fullstendig helse, i fravær av bronkialastma hos pasienten, så vel som i tilfelle når det ikke er mulig å stoppe den patologiske tilstanden innen en time hos pasienter hvis historie allerede har bronkospasme, må ambulanse tilkalles.

Hvis det er kjent at årsaken til utviklingen av den patologiske prosessen er effekten av et allergen, må den elimineres, gi en tilstrømning av frisk luft, skyll nesen med vann og gurgle.

Hvis bronkospasme forekommer hos pasienter med bronkialastma, er det nødvendig å bruke et av legemidlene som lindrer bronkospasme og utvider lumen. Etter 15-20 minutter etter bruk av en bronkodilatator er slimløsende legemidler tillatt. I tilfelle av selveliminering av bronkospasme, hvis etiologi er ukjent, bør du gjennomgå en undersøkelse for å finne årsaken til den patologiske tilstanden.

Medikamentell behandling av bronkospasme avhenger av den viktigste patologiske prosessen, på bakgrunn av hvilken denne tilstanden har utviklet seg, og er valgt for hver pasient individuelt. For å stoppe angrepet, tyr de til bronkdilaterende og avslappende muskler i bronkiene, pasienter som lider av luftveissykdommer, der risikoen for å utvikle bronkospasmer (for eksempel bronkialastma) øker, anbefales det å holde doserte aerosollommer i åndedrettsvern i hurtig tilgangssonen. Ultralydinnånding med oppløsninger av antispasmodiske legemidler, betennelsesdempende hormonelle midler er også effektive.

Hvis et angrep av bronkospasme ikke kan stoppes innen en time, må du ringe en ambulanse

Legemidler som hjelper til med å eliminere krampe i glatte muskler i bronkiene inkluderer:

glukokortikoider (har en betennelsesdempende effekt, reduserer produksjonen av biologisk aktive stoffer i bronkiene);
adrenomimetika (virker direkte på de glatte musklene i bronkiene, utvider dem);
M-antikolinergika (ligner på adrenerge agonister, men noe mindre effektive).

Det anbefales å supplere hovedbehandlingen med mye drikke.

I noen tilfeller trenger pasienter med bronkospasme oksygenbehandling på sykehusinnstillinger.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

På bakgrunn av langvarig bronkospasme kan hypoksemi utvikle seg med den videre utviklingen av hyperkapni, en økning i lungevolum, overbelastning i den overlegne og underordnede vena cava, samt hjertestans og sirkulasjonsstans.

Prognose

Med rettidig lindring av den patologiske tilstanden er prognosen vanligvis gunstig. Med hyppige tilbakefall av bronkospasme hos barn (spesielt under seks år) forverres prognosen.

I tilfelle bronkospasme under operasjonen eller i den postoperative perioden i fravær av nødtilfeller, er et dødelig utfall mulig.

Forebygging

For å forhindre forekomst av bronkospasme, anbefales det:

rettidig behandling av sykdommer som kan tjene som bakgrunn for utvikling av bronkospasme;
unngå overdreven fysisk anstrengelse;
unngåelse av stressende situasjoner og mental overbelastning;
avvisning av dårlige vaner;
unngå eksponering for kroppen av ugunstige miljøfaktorer.

For å forhindre utvikling av bronkospasme under kirurgi i den perioperative perioden, anbefales et kurs med desensibiliserende behandling med antihistaminer og kortikosteroider, samt aerosolbehandling med bronkodilatatorer. Generell anestesi med tilstrekkelig dybde med tilstrekkelig ventilasjon av lungene er nødvendig, på grunn av hvilken normal gassutveksling er sikret.

YouTube-video relatert til artikkelen: