Kronisk betennelse i mandlene: hvordan man behandler, symptomer, anbefalinger
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker, typer og symptomer på kronisk betennelse i mandlene
- Diagnostikk av kronisk betennelse i mandlene
-
Hvordan behandle kronisk betennelse i mandlene
- Konservativ behandling
- Kirurgisk inngrep
- Video
Behandlingen av kronisk betennelse i mandlene adskiller seg fra behandlingen av den akutte sykdomsformen - angina. Det oppstår ofte i forbindelse med nedsatt immunforsvar, hyppig hypotermi, alvorlig utmattelse eller forkjølelse. Dens årsaksmidler kan være virus, bakterielle eller ikke-spesifikke infeksjoner, akutt leukemi, etc. Den kroniske prosessen tar lang tid i mandlene og utvikler seg i de fleste tilfeller som et resultat av ineffektiv eller ufullstendig behandling av akutt betennelse i mandlene.
Behandling av akutt og kronisk betennelse i mandlene er annerledes
De viktigste forskjellene mellom disse former for patologi er symptomene og graden av manifestasjon. I det akutte løpet blir symptomene på sykdommen uttalt. Pasienter har en rask og signifikant økning i kroppstemperaturen (opptil 41 ° C), de klager over hodepine, mangel på appetitt, ubehag og generell svakhet, smerter i hals og ledd. De har en økning i lymfeknuter og mandler, samt dannelse av purulent plakk og plugger på den andre og farging av dem i rødt.
Det kroniske løpet av betennelse i mandlene er preget av en svak betennelsesprosess i halsen, med perioder med remisjon og forverring. En betydelig økning i kroppstemperatur, som purulente plugger, er ekstremt sjelden. Et karakteristisk trekk ved denne typen patologi er nesetetthet, som aldri oppstår med angina.
Diagnostikk og valg av effektiv behandling for kronisk betennelse i mandlene hos voksne utføres av en otolaryngolog, hos barn - av barnelege eller pediatrisk ØNH. Konservative behandlingsmetoder kan brukes, i ekstreme tilfeller - fjerning av mandlene. Selvmedisinering hjemme med folkemedisiner uten å konsultere lege anbefales ikke.
Årsaker, typer og symptomer på kronisk betennelse i mandlene
Mandlene, sammensatt av lymfoide vev, er en del av kroppens generelle immunforsvar. Deres hovedfunksjon er å beskytte mot smittsomme stoffer som kommer inn i svelget.
Patologi er preget av et brudd på de beskyttende funksjonene til palatinmandlene
Den menneskelige mikrofloraen består av opportunistiske og patogene mikroorganismer, som er i balanse på grunn av det generelle arbeidet til alle deler av immunsystemet. Hvis denne balansen forstyrres, og patogene organismer trenger inn, ødelegges bakterier, sopp eller virus på grunn av lokal immunitet. Lymfoide vev, med en generell reduksjon i kroppens motstand, tilstedeværelse av et stort antall patogen flora og hyppig spenning av immunitet, produserer ikke tilstrekkelig mengde gammaglobuliner, lymfocytter og interferoner for å motstå smittsomme stoffer.
Langvarige og / eller hyppige betennelsesprosesser i svelget fører til tap av palatin mandler, evnen til å rense vev og motstå patogen flora, og dermed blir de et fokus for infeksjon og fører til utvikling av kronisk betennelse i mandlene. Tilstedeværelsen av reservoarer (lakuner) av akkumulering av forskjellige mikroorganismer og epitelceller gjør dem mest utsatt for det kroniske betennelsesforløpet.
Utseendet til betennelse kan føre til skade av adenovirus, stafylokokker, enterokokker, grønnere eller hemolytisk streptokokker. Sykdommen kan også være assosiert med aktivering av den ikke-patogene saprofytiske floraen i øvre luftveier på bakgrunn av brudd på kroppens beskyttende og adaptive mekanismer. I dette tilfellet er kronisk betennelse i mandlene klassifisert som en sykdom forårsaket av autoinfeksjon.
Utløsende faktorer for utvikling av kronisk betennelse i mandlene inkluderer hyppig hypotermi
Faktorene som fører til begynnelsen av patologi inkluderer:
- ubehandlet ondt i halsen;
- anatomiske, topografiske og histologiske trekk ved mandlene;
- tilstedeværelsen av vegetasjonsforhold i mikroflora krypter;
- adenoiditt, bihulebetennelse eller bihulebetennelse i et purulent forløp, så vel som inflammatoriske prosesser og patologier i strukturen i nesegangene, noe som fører til nedsatt pust i nesen;
- tannkjøttbetennelse, karies og andre foci for akkumulering av patogener i munnhulen;
- nylig overført skarlagensfeber, meslinger, tilstedeværelsen av tuberkulose og andre infeksjoner på nåværende tidspunkt;
- arvelig disposisjon;
- monotont eller utilstrekkelig ernæring, mangel på mineraler og vitaminer i kostholdet;
- lavt væskeinntak
- langvarig hypotermi, hyppige og plutselige endringer i omgivelsestemperaturen;
- depresjon, mental utmattelse, uttalt psyko-emosjonell overbelastning;
- gassforurensning, tilstedeværelsen av skadelige stoffer i luften;
- alkoholmisbruk, røyking.
Følgende typer kronisk betennelse i mandlene skiller seg ut, avhengig av kroppens generelle reaksjon, hyppigheten av forverringer og arten av sykdomsforløpet:
- giftig-allergisk;
- enkel tilbakevendende, med hyppig akutt betennelse i mandlene;
- enkel langvarig, med en konstant treg betennelsesprosess;
- enkel kompensert, med sjeldne tilbakefall og lange perioder med remisjon.
Giftig-allergisk betennelse i mandlene har to typer. På bakgrunn av den første har pasienten ingen funksjonelle forstyrrelser i organer og systemer. Samtidig øker allergi og rus i kroppen, manifestert av smerter i leddene og i hjertet, økt tretthet og hypertermi. På bakgrunn av det andre avsløres hjertesykdommer, inflammatoriske prosesser i leveren, nyrene, urinveisorganene og leddene.
Sykdommen er preget av smerter ved svelging og en økning i mandibular lymfeknuter
Vanlige tegn på et kronisk sykdomsforløp er:
- hyppige forverringer av sår hals med hypotermi, sult, overarbeid, bakteriell eller virusinfeksjon (for eksempel med en enkel form - fra 3 til 5 ganger i året);
- fremmedlegemer og smerter ved svelging;
- tørrhet i svelget slimhinnen;
- periodisk, og i tilfelle av den toksisk-allergiske formen av den andre typen - en konstant økning i kroppstemperatur opp til 37,5 ° C;
- dårlig ånde;
- ømhet og utvidelse av mandibular lymfeknuter;
- nedsatt kroppsmotstand, hodepine, generell tretthet;
- lacunar plugger, fortykning, hyperemi og hevelse i mandlene og palatine buene.
Tonsillitt som en sykdom er mer typisk for barndomsalderen, selv om det ofte blir observert hos voksne, forskjellig i overvekt av lokale symptomer over generelle tegn på sykdommen. Kronisk tonsillersymptom i voksen alder er oftest et resultat av egenbehandling av angina eller adenovirusinfeksjon hjemme.
Hos eldre pasienter er det en naturlig prosess for å redusere det totale volumet av lymfoide vev og en reduksjon i konsentrasjonen av immunkompetente celler. På grunn av dette fortsetter både akutte og kroniske former for patologi med slettede symptomer. I det kliniske bildet er generell forgiftning av kroppen og langvarig hyperemi i det subfebrile området ofte notert, og alvorlig smertesyndrom og feber kroppstemperatur (37,1–38,0 ° C) er tvert imot ekstremt sjeldne.
Faren for kronisk betennelse i mandlene er den høye risikoen for komplikasjoner, inkludert revmatisk
Kronisk betennelse er farlig fordi det alltid er et infeksjonsfokus i kroppen, noe som bidrar til fremveksten av alvorlige lidelser fra arbeidet med forskjellige organer og systemer. Ofte utvikler pasienter revmatiske konsekvenser - inflammatoriske lesjoner i huden av revmatisk type, revmatisk kolitt med skade på nervesystemet, revmatisk polyartritt, revmatisk hjertesykdom. Faktorer som bidrar til revmatisme inkluderer:
- effekten av giftstoffer som frigjøres av patogene mikroorganismer på hjertevevet;
- likheten mellom antigenene i menneskekroppen og de som utskilles av noen stammer av streptokokker.
Diagnostikk av kronisk betennelse i mandlene
For å stille en diagnose, tar øre-hals-halsen oppmerksomhet på lokale og systemiske symptomer, samler anamnese, analyserer pasientens klager og det generelle kliniske bildet av sykdommen. Siden de objektive og subjektive manifestasjonene av patologi ikke alltid oppdages samtidig, er både den kumulative vurderingen av alle symptomer og den kliniske betydningen av hver av dem viktig. Om nødvendig tas et bilde av halsen for å bekrefte diagnosen og kontrollterapien.
For å diagnostisere og foreskrive behandling, må du oppsøke lege
Diagnostikken utført under en forverring er upålitelig, siden i denne tilstanden vil alle klager og tegn indikere alvorlighetsgraden av prosessen, og ikke dens kroniske forløp. De mest sikre tegnene på kronisk betennelse i mandlene inkluderer purulent innhold i kryptene til mandlene og anamnese, noe som indikerer hyppig betennelse i mandlene.
Hvordan behandle kronisk betennelse i mandlene
Med en forverring av sykdommen utvikler en akutt prosess - betennelse i mandlene, som er ledsaget av slike manifestasjoner som:
- alvorlig hevelse og rødhet i både mandlene og palatinbuene;
- en kraftig økning i kroppstemperaturen;
- generell rus i kroppen - svakhet, kvalme, feber, hodepine, verkende ledd og muskler.
Pasienter klager også over at de hele tiden har vondt i halsen. Behandling av kronisk betennelse i mandlene med forverring kan variere avhengig av pasientens individuelle egenskaper og årsaken til patologien. I denne forbindelse er det nødvendig å konsultere en ØNH-spesialist for differensialdiagnose og utnevnelse av et behandlingsforløp. I løpet av perioden med betennelse avtar, kan legen anbefale å temperere kroppen, regelmessig fysisk aktivitet og riktig ernæring.
Hvordan kurere kronisk betennelse i mandlene en gang for alle? For dette brukes konservative og kirurgiske metoder. Målet med behandlingen er:
- reduksjon eller eliminering av forverringer;
- senking eller eliminering av faryngoskopiske tegn;
- reduksjon eller forsvinning av toksisk-allergiske manifestasjoner av sykdommen.
Formen for patologi påvirker direkte taktikken til behandlingen. Så, med en enkel form, kan konservative metoder og fysioterapi brukes. Kurset varer i 10 dager og gjentas 2-3 ganger i året. Hvis denne teknikken viser seg å være ineffektiv, tyr de til standardbehandling av sykdommen - tonsillektomi.
I tilfeller av den toksisk-allergiske formen av den første typen, utføres 1-2 behandlingsforløp. I mangel av en uttalt positiv effekt fjernes mandlene. I den andre typen av denne formen for patologi brukes bare kirurgisk inngrep.
Konservativ behandling
Konservativ terapi bør være omfattende og omfatte gjenopprettende behandling og metoder for lokal innvirkning på mandlene.
Som en del av en omfattende behandling er mandelskylling foreskrevet
Nesten alle pasienter anbefales å vaske mandlene. Prosedyren utføres ved alternativt å introdusere en spesiell tynn kanyle gjennom hver lakuna i krypten. Den er koblet til en sprøyte og under trykk passerer en antiseptisk løsning som skyller ut innholdet i lakunene. Antibiotika anbefales ikke til dette formålet, siden det ikke oppnås større effektivitet ved bruk av dem, men forskjellige bivirkninger kan utvikles. Vanligvis vaskes 2-3 øvre krypter, men siden de er forbundet med andre krypter ved grenene, blir mange av dem drenert og renset. Totalt 10-15 prosedyrer utføres på 1 dag, og etter hver av dem blir overflaten av mandlene smurt med en løsning av jodinol, Lugol eller Collargol 5%.
Å skylle svelget eller inhalasjonen med antiseptiske midler, presse ut innholdet i lakunene ved hjelp av en krok eller sug er ikke ønskelig og vanligvis ikke praktisert, siden disse metodene er ineffektive og traumatiske.
En av de mest effektive fysioterapiprosedyrene - applikasjoner med terapeutisk gjørme
Fysioterapibehandlinger som anbefales for kronisk betennelse i mandlene inkluderer:
- ultrafiolett bestråling: har en antimikrobiell effekt, stimulerer lokale og generelle immunologiske prosesser, øker barrierefunksjonen og motstanden til mandlene. Det utføres gjennom et spesielt rør, påvirker både området for regionale lymfeknuter og direkte på mandlene. I gjennomsnitt foreskrives pasienter 10 til 15 økter;
- UHF-terapi: gjennom effekten på lymfeknuter og mandler utvider den små blodkar og gir blodstrøm til betennelsesstedet. For prosedyren brukes ultralyd aerosoler, som målrettet deponerer medisiner på slimhinnen i mandlene (Gumisol, hydrokortison, Dioksidoppløsning 1%, Lysozym). Utfør fra 8 til 12 prosedyrer som varer 10-15 minutter annenhver dag;
- ozokeritt og medisinsk gjørme i form av applikasjoner: de har en hyposensibiliserende og betennelsesdempende effekt. Materialene varmes opp til 42–45 ° C og påføres eksternt i 15 minutter. Det anbefalte kurset varierer fra 10 til 12 økter.
Det bør tas i betraktning at utnevnelsen av fysioterapi er kontraindisert under graviditet, angina pectoris, dekompensasjon av kardiovaskulærsystemet og onkologiske sykdommer.
Komplekset med konservativ behandling inkluderer også medikamentell terapi. Det anbefales å ta medisiner som øker kroppens motstand, nemlig:
- immunstimulerende midler (Ribomunil, Imudon, IRS-19);
- vitamin B, C, E, K;
- biostimulanter (Apilak);
- immunkorrektorer (Derinat, Polyoxidonium).
Kirurgisk inngrep
Med ineffektiviteten til konservative behandlingsmetoder, tilstedeværelsen av alvorlige komplikasjoner fra de indre organene eller overgangen av sykdommen til en dekompensert form, blir mandlene fullstendig fjernet sammen med kapselen ved siden av dem.
Hvis konservativ behandling er ineffektiv, foreskrives tonsillektomi
Imidlertid er det ikke i alle tilfeller mulig å utføre tonsillektomi på grunn av en rekke kontraindikasjoner, som inkluderer:
- lungetuberkulose i aktiv form;
- sykdommer i det hematopoietiske systemet, ledsaget av hemorragisk diatese, inkludert hemofili;
- kronisk nyresykdom med alvorlig nyresvikt;
- alvorlig diabetes mellitus, i nærvær av ketonuri;
- hjertesykdom med symptomer på alvorlig hjertesvikt II - III grad.
Midlertidige kontraindikasjoner for kirurgi er akutte inflammatoriske sykdommer, inkludert angina, tilstedeværelsen av karies tenner, menstruasjonsperioden og de siste ukene av svangerskapet.
Operasjonen utføres under lokalbedøvelse med eventuell bruk av intubasjonsanestesi om nødvendig. Pasienten er i sittende stilling med hodet kastet bakover. Fjerning kan gjøres ved laser, kryokirurgi eller eksisjon. Hvordan man utfører tonsillektomi bestemmes av kirurgen individuelt.
I gjenopprettingsperioden etter mandelektomi, bør flytende varm mat foretrekkes
På dagtid etter intervensjonen anbefales ikke pasienter å snakke, drikke eller spise. Varm flytende mat foretrekkes de neste 5-6 dagene. Sengestøtte er bare nødvendig de første 48 timene.
Siden funksjonene til mandlene er forbundet med kroppens immunforsvar, etter at de er fjernet, svekkes mekanismen for å beskytte luftveiene mot infeksjoner. I de fleste tilfeller fungerer immunforsvaret normalt uten dem, men det tar litt tid å gjenoppbygge.
Ifølge vurderinger er operasjonen ikke smertefull, og bare i sjeldne tilfeller oppstår komplikasjoner etter den. Blant dem indikerer de hovedsakelig blødning, midlertidig smerte og ubehag i halsen, en svak økning i kroppstemperaturen (opptil 37,2 ºC) i en periode på opptil flere uker. Hvis det oppstår blødning, samt en økning i kroppstemperaturen til 38–39 ºC, anbefales det å oppsøke lege, da dette kan indikere utvikling av en smittsom prosess.
Kronisk betennelse i mandlene er en alvorlig sykdom som krever rettidig tilgang til ØNH og implementering av alle kliniske anbefalinger.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
