Akutt betennelse i mandlene: behandling, symptomer, komplikasjoner
Innholdet i artikkelen:
- Årsakene til utvikling av patologi
- Akutte betennelse i mandlene
-
Diagnostikk
Differensialdiagnose
-
Behandling av akutt betennelse i mandlene
- Medisinsk standard
- Funksjoner av terapi
- Komplikasjoner
- Video
Akutt betennelse i mandlene, eller betennelse i mandlene, er en utbredt akutt smittsom og inflammatorisk sykdom der lymfoide formasjoner av svelget ringen, hovedsakelig palatin mandler, blir påvirket. Problemet med å behandle sykdommen er fortsatt relevant, siden hyppigheten av komplikasjoner i angina øker hvert år.
Viktigheten av å foreskrive tilstrekkelig behandling for angina er assosiert med stor sannsynlighet for komplikasjoner.
Følgende former for betennelse i mandlene skiller seg ut:
- catarrhal;
- lacunar;
- follikulær;
- kombinert.
Også angina kan være primær og sekundær.
Akutt betennelse i mandlene i henhold til ICD-10 (Internasjonal klassifisering av sykdommer 10 revisjon):
- J0 Streptokokk tonsillitt;
- J8 Akutt betennelse i mandlene på grunn av andre spesifiserte patogener.
Årsakene til utvikling av patologi
Utviklingen av betennelse i mandlene er ofte forbundet med inntak av virus eller bakterier.
Det vanligste årsaken til sykdommen er virus
Vanligvis er virus årsaksmidler som forårsaker opptil 40% av tilfellene av angina:
- adenovirus;
- parainfluensavirus;
- respiratorisk syncytialt virus;
- rhinovirus;
- enterovirus (Coxsackie B-virus);
- Epstein-Barr-virus.
Beta-hemolytisk gruppe A streptokokker er spesielt farlig blant bakterier.
Blant bakterier er beta-hemolytisk streptokokk av gruppe A. av største betydning. Dette patogenet er assosiert med opptil 20% av tilfellene av angina hos voksne og opptil 30% hos barn. Andre bakterier kan også være årsaken til akutt betennelse i mandlene:
- pneumokokker;
- streptokokker fra andre grupper;
- anaerober;
- mycoplasma;
- klamydia;
- spiroketter.
En viktig rolle i utviklingen av akutt betennelse i mandlene og orofarynx spilles av en reduksjon i generell og lokal immunitet. I dette tilfellet kan den saprofytiske floraen, som normalt er tilstede i munnhulen, for eksempel mykotisk lesjon av gjærlignende sopp av slekten Candida, også bli patogen.
Akutte betennelse i mandlene
Kliniske manifestasjoner av angina:
- sår hals;
- svakhet;
- hodepine;
- økt kroppstemperatur;
- frysninger;
- nedsatt appetitt.
Catarrhal sår hals er preget av:
- en svie, tørr eller ondt i halsen;
- moderat smerte i halsen, forverret ved svelging;
- subfebril kroppstemperatur (37,1–38,0 ° C);
- ubehag, svakhet;
- hodepine.
Ved follikulær angina er symptomene mer uttalt:
- alvorlig sår hals, kraftig verre når du svelger;
- bestråling av smerter i øret;
- en økning i kroppstemperatur over 38,0 ° C;
- problemer med å svelge;
- hodepine;
- svakhet, frysninger
- ryggsmerter, ledd.
Lacunar angina er preget av de samme symptomene, men i en mer alvorlig form. Det kan være purulente plugger i hullene.
Ved akutt betennelse i mandlene forsvinner barnets appetitt mot feberbakgrunnen. Han kan også nekte å spise på grunn av smerte når han svelger. Angina hos barn kan ledsages av slike forstyrrelser i fordøyelsessystemet som kvalme, oppkast, magesmerter.
Diagnostikk
Legen stiller en diagnose basert på klager, sykehistoriske data, undersøkelse, resultater av laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder.
For å stille en diagnose utføres en faryngoskopi, om nødvendig tar legen et bilde av halsen
Angina er preget av en kraftig sykdomsutbrudd. Alvorlighetsgraden av symptomer på rus er ikke avhengig av patogenet. Så streptokokk tonsillitt kan fortsette med normal kroppstemperatur, og med en virusinfeksjon kan den nå 40 ° C.
I de fleste tilfeller er angina ledsaget av fenomenene regional lymfadenitt: de submandibulære, fremre og bakre cervikale lymfeknuter øker i størrelse, blir tette og smertefulle.
Faryngoskopi avslører hyperemi og ødem i mandlene, palatinbuer, bakre svelgvegg, samt den myke ganen og drøvelen. Det er en plakett på palatinmandlene. Det kan også være på baksiden av svelget. Plakk er løs, porøs, fjernes lett med en slikkepott fra overflaten av slimhinnen uten blødningsfeil.
Med streptokokkangina kan utslett i form av petechial blødning vises på den myke ganen og drøvelen.
Under faryngoskopi kan en spesialist ta et bilde, ta et smør for bakteriologisk kultur og bestemme følsomheten for antibakterielle medisiner.
For å avklare diagnosen foreskrives en klinisk blodprøve
I den kliniske analysen av blod bestemmes et økt antall leukocytter, en økning i erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR).
Dermed er det feil å lage antakelser om det forårsakende middel for akutt betennelse basert på symptomer og faryngoskopisk bilde. Det er spesielt viktig å ikke savne sår hals forårsaket av pyogen streptokokker, siden det er beta-hemolytisk streptokokk i gruppe A som fører til ulike komplikasjoner fra hjertet, nyrene, lungene, leddene.
Hvis du mistenker tilstedeværelsen av gruppe A beta-hemolytisk streptokokker, utføres en ekspresstest
Hurtigtesten for kvalitativ påvisning av beta-hemolytisk streptokokker i gruppe A er mye brukt. Hva er det? Dette er en ekspress diagnostisk metode basert på enzymimmunoanalyse, som lar deg bestemme tilstedeværelsen av pyogen streptokokker uten et spesielt laboratorium.
Undersøkelsen tar 5-10 minutter, dens nøyaktighet er opptil 98%. Testen hjelper til med å diagnostisere streptokokk sår hals i tide og unngå mange komplikasjoner.
Differensialdiagnose
Vi må ikke glemme at den akutte formen for betennelse i mandlene kan være et symptom på difteri, gonoré, skarlagensfeber og meslinger. Sekundær betennelse i mandlene kan også forekomme med smittsom mononukleose, tularemi, tyfoidfeber, leukemi.
Behandling av akutt betennelse i mandlene
Bare legen bestemmer hvordan man skal behandle denne eller den andre formen for sår hals. For dette brukes kliniske retningslinjer.
Medisinsk standard
I de fleste tilfeller utføres behandlingen på poliklinisk basis.
Oftest behandles angina hjemme.
I en alvorlig tilstand av pasienten kreves tilstedeværelse av purulente komplikasjoner eller samtidig sykdommer med sannsynligheten for dekompensasjon, innleggelse på sykehus.
Med bakteriell angina er systemisk antibiotikabehandling foreskrevet.
Symptomatisk systemisk behandling er indisert for lindring av feber eller smerte.
Lokal terapi brukes til å redusere alvorlighetsgraden av betennelse.
Funksjoner av terapi
Angina av viral etiologi krever ikke bruk av antibiotika. I dette tilfellet foreskriver legen antivirale legemidler, immunmodulerende midler og lokal behandling.
Rasjonell antibakteriell behandling av angina forårsaket av gruppe A beta-hemolytisk streptokokker er helt berettiget, siden antall komplikasjoner av denne patologien øker hvert år.
Valgte medisiner for behandling av akutte former for betennelse i mandlene er penicilliner, 1. generasjons cefalosporiner.
Antibiotika i penicillin-gruppen:
- Amoxicillin + klavulansyre;
- Benzathine Penicillin;
- Fenoksymetylpenicillin.
Blant cefalosporiner er Cefadroxil ofte foreskrevet. Med en forverring av en kronisk prosess brukes II generasjons cefalosporiner (Cefuroxime).
Med intoleranse mot disse gruppene av antibiotika (beta-laktam), vises makrolider:
- Spiramycin;
- Azitromycin;
- Roxithromycin;
- Klaritromycin;
- Josamycin.
Reserve medisiner i behandlingen av streptokokk angina er linkosamider (Lincomycin, Clindamycin).
Den nødvendige doseringen og varigheten av behandlingen med antibakterielle midler bestemmes av den behandlende legen. Penicilliner og cefalosporiner er foreskrevet i gjennomsnitt i 10 dager.
Du bør ikke slutte å ta antibiotika på forhånd når tilstanden forbedres og symptomene stopper. Dessuten anbefales ikke en spontan økning i behandlingsvarigheten. Dette kan føre til utvikling av resistens av patogen flora mot antibakterielle midler.
For å senke kroppstemperaturen og lindre sår hals anbefales ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler:
- Paracetamol;
- Ibuprofen.
For lokal behandling kan en forstøver eller dampinhalator brukes
Lokal terapi i form av skylling, inhalasjon, tabletter og pastiller har betennelsesdempende og smertestillende effekt.
De mest brukte antiseptika og aktuelle ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er:
- benzalkoniumklorid (Benatex);
- heksetidin (Hexoral);
- diklorbenzylalkohol + amylmetakresol (Strepsils, Suprima-ENT);
- klorheksidin biglukonat (klorheksidin);
- jodpreparater;
- oktenidin + fenoksyetanol (MestaMidin-sense);
- miramistin (Miramistin);
- biclotymol (Hexasprey);
- flurbiprofen (Strepsils Intensive);
- benzydaminhydroklorid (Tantum Verde).
Mandlene blir vasket med en antiseptisk løsning og smurt med 1% Lugols løsning.
Komplikasjoner
Akutt betennelse i mandlene av viral eller bakteriell etiologi kan føre til purulente komplikasjoner, nemlig:
- paratonsillar abscess;
- retrofaryngeal abscess;
- purulent lymfadenitt.
Streptokokk tonsillitt kan føre til ikke-suppurative komplikasjoner:
- akutt revmatisk feber (forekommer 2-3 uker etter sykdomsutbruddet);
- post-streptokokk glomerulonefritt (utvikler vanligvis 8-10 dager etter sykdomsutbruddet);
- streptokokk toksisk sjokk syndrom (forekommer 8-10 dager etter sykdomsutbruddet);
- post-streptokokkreaktiv artritt.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Alina Ervasova Fødselslege-gynekolog, konsulent Om forfatteren
Utdannelse: Første Moskva-statlige medisinske universitet. DEM. Sechenov.
Arbeidserfaring: 4 års arbeid i privat praksis.
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
