Hormonerstatningsterapi for overgangsalderen: fordeler og ulemper
Innholdet i artikkelen:
- Hvordan hormonerstatningsterapi fungerer
-
fordeler
- Lindring av tidlige symptomer på overgangsalderen
- Forebygging av urogenitale sykdommer
- Forebygging av osteoporose
- Kardiobeskyttende handling
-
ulemper
- Risiko for trombose og tromboembolisme
- Brystkreft
- Endometriehyperplasi
- Hvordan ta det riktige valget
-
Hormonerstatningsterapi medikamenter for overgangsalderen
- Systemisk terapi
- Lokal terapi
- Video
I overgangsalderen gjenoppbygges en kvinnes kropp. Eggstokkene slutter å produsere østrogener, og dette påvirker ikke bare det kvinnelige reproduktive systemet, men også hele kroppen som helhet. Hormonerstatningsterapi for overgangsalderen gjør det lettere å overføre dette stadiet, forlenge ungdommen og bli kvitt ubehagelige symptomer. Men er en slik behandling helt trygg? Før du starter behandlingen, er det viktig å oppsøke lege, avveie fordeler og ulemper og sørge for at det ikke er kontraindikasjoner.
Hormonerstatningsterapi foreskrevet for å kompensere for overgangsalderen har både fordeler og ulemper
Hvordan hormonerstatningsterapi fungerer
Overgangsalderen er en naturlig periode i en kvinnes liv, som er forbundet med uttømming av reserver av follikler i eggstokkene. I gjennomsnitt oppstår overgangsalderen i alderen 50–55 år.
I eggstokkene slutter å produsere østrogen, følsomheten for follikkelstimulerende hormon (FSH) i hypofysen avtar. På grunn av dette stopper menstruasjonen, fruktbarheten forsvinner. Østrogenreseptorer finnes ikke bare i kjønnsorganene, så hele kroppen lider i overgangsalderen. Det største antallet østrogenreseptorer finnes i følgende organer og systemer:
- urogenital kanal;
- hjerte og blodkar;
- bein;
- sentralnervesystemet.
fordeler
Den største fordelen er at bruken av HRT reduserer manifestasjonene av overgangsalderen. Vasomotoriske og psyko-emosjonelle symptomer blir arrestert, risikoen for osteoporose og brudd reduseres, og sannsynligheten for kardiovaskulære komplikasjoner - hjerteinfarkt, hjerneslag - avtar.
Lindring av tidlige symptomer på overgangsalderen
I overgangsalderen lider 80% av kvinnene vasomotoriske og emosjonelle-mentale symptomer.
- Vasomotoriske symptomer: hetetokter, overdreven svette, hodepine, svingninger i blodtrykket.
- Følelsesmessige og mentale symptomer: irritabilitet, nedsatt hukommelse og oppmerksomhet, tårevå, depresjon, angst.
Tidlige symptomer reduserer kvinnens livskvalitet betydelig. Hormonerstatningsterapi kan redusere disse symptomene innen 2-3 måneder etter at medisinen startes. I de fleste tilfeller forsvinner symptomene helt, sjeldnere avtar de bare.
Forebygging av urogenitale sykdommer
Et spesielt sted blant symptomene på overgangsalderen er opptatt av urogenitale sykdommer. Deres utvikling er også basert på en reduksjon i nivået av østrogen i blodet. Skjeden, urinrøret og blæren er svært følsomme for østrogennivåer. Østrogenmangel kan føre til følgende symptomer:
- tørrhet i vaginal slimhinnen;
- svie og kløe i skjeden;
- ømhet under samleie;
- urininkontinens;
- prolaps av skjeden, livmor.
HRT forhindrer utvikling av urogenitale sykdommer. Både lokale og systemiske legemidler kan brukes. Imidlertid er lokale preparater oftere indikert med urogenitale lidelser - vaginale suppositorier, krem, salve. Bruken av østrogenholdige medisiner lar deg gjenopprette den normale strukturen i slimhinnen i skjeden og blæren, og forhindrer også utvikling av infeksjon og betennelse.
Forebygging av osteoporose
Osteoporose er en annen hyppig følgesvenn av klimakterioden. Beintap øker med kvinnens alder. Østrogenmangel spiller en viktig rolle i ødeleggelsen av beinvev.
HRT lar deg senke beinresorpsjonen, det vil si for å redusere frekvensen av bentap. Terapi bør foreskrives så tidlig som mulig, siden det tapte beinvevet ikke lenger er gjenopprettet.
Østrogenbehandling kan ikke bare bremse utviklingen av osteoporose, men reduserer også frekvensen av brudd. Effekten varer så lenge kvinnen tar hormonelle medisiner.
Kardiobeskyttende handling
Forekomsten av hjertesykdom øker med alderen. Følgende kardiovaskulære problemer er spesielt vanlige hos kvinner i overgangsalderen:
- hjerte-iskemi;
- arteriell hypertensjon;
- hjerteinfarkt;
- hjerneslag.
Østrogener har en positiv effekt på hjertet og blodårene. De gjenoppretter funksjonen til det vaskulære endotelet, senker blodtrykket og øker hjertets kontraktile funksjon. I tillegg skyldes den beskyttende effekten østrogeners innvirkning på kolesterolmetabolismen - med HRT reduseres risikoen for aterosklerose.
ulemper
HRT er ikke en helt sikker behandling. Ved feil bruk kan terapi gjøre mer skade enn godt. Behandling med østrogen er forbundet med høy risiko for å utvikle bryst- og endometriecancer, trombotiske komplikasjoner.
Risiko for trombose og tromboembolisme
På bakgrunn av konstant inntak av østrogenholdige medisiner øker risikoen for trombose og tromboembolisme betydelig. Faktum er at østrogener fremmer hyperkoagulasjon, det vil si økt blodviskositet.
Hos kvinner med kardiovaskulær sykdom, trombose og tromboembolisme, akutt tromboflebitt, er risikoen for komplikasjoner 3-4 ganger høyere.
Lungeemboli (PE) er en farlig tilstand som du bør frykte når du foreskriver HRT. Med PE kommer en blodpropp inn i lungearteriene og fører til blokkering.
Brystkreft
Den vanligste årsaken til å nekte HRT er frykten for å utvikle brystkreft. Og denne frykten har virkelig et fundament. Det er funnet at jo lengre østrogenbehandling brukes, jo større er risikoen for brystkreft.
HRT er imidlertid ikke den eneste risikofaktoren. Overvekt, alkohol, røyking, sen overgangsalder påvirker utviklingen av kreft ikke mindre enn HRT.
Før en kvinne foreskriver hormonbehandling, må en kvinne gjennomgå en undersøkelse for å utelukke brystsvulster (palpasjon, ultralyd, mammografi). Alle kvinner som tar HRT er underlagt regelmessig screening.
Endometriehyperplasi
En annen ondartet sykdom forbundet med bruk av HRT er kreft i endometri. Dette skyldes det faktum at østrogener forårsaker proliferative endringer i endometrium.
Østrogenerstatning monoterapi (uten progesteron) øker risikoen for å utvikle hyperplastiske prosesser og endometriecancer mer enn 5 ganger. Derfor er kvinner med konservert livmor vist behandling med kombinerte medisiner som inneholder østrogener og progestiner. Risikoen for å utvikle endometriecancer med kombinasjonsbehandling øker også, men mindre signifikant - med 0,8-1,2 ganger.
Hvordan ta det riktige valget
Hvorvidt å starte HRT eller ikke er en vanskeligere beslutning for en kvinne. Det er ingen eneste anbefaling som passer alle uten unntak. Risikoen og fordelene ved slik behandling må veies. De viktigste indikasjonene for HRT inkluderer:
- osteoporose;
- høy risiko for kardiovaskulære komplikasjoner (hjerteinfarkt, hjerneslag);
- Alzheimers sykdom;
- uttalte endringer i urogenitalkanalen.
Tilstedeværelsen av disse sykdommene rettferdiggjør utnevnelsen av HRT. Bruken av hormoner vil redusere manifestasjoner av osteoporose, urogenitale sykdommer, og slik behandling har også en kardiobeskyttende effekt. I disse tilfellene vil HRT gjøre mer godt enn skade.
Imidlertid er HRT ikke nyttig i alle tilfeller. Det er visse kontraindikasjoner for bruk av østrogener:
- dyp venetrombose;
- tromboembolisme;
- leversykdom;
- blødning fra skjede og livmor
- ondartede formasjoner av brystet;
- ondartede formasjoner av endometrium.
Før du foreskriver HRT, er det viktig å gjennomgå en undersøkelse. Den inkluderer følgende diagnostiske metoder:
| Forskningsmetode | Forklaring |
| Gynekologisk historieundersøkelse og gynekologisk undersøkelse |
Gynekologen bestemmer tegn på klimakterisk syndrom (hetetokter, tørrhet og kløe i skjeden, urininkontinens, etc.). Også undersøkelse i speil, kolposkopi, oncocytologisk undersøkelse, undersøkelse av brystkjertlene utføres. Gynekologisk undersøkelse er rettet mot å identifisere kontraindikasjoner mot HRT - svulstformasjoner i bryst og livmor, livmorblødning. |
| Undersøkelse av den somatiske historien |
Tilstedeværelsen av somatiske sykdommer avsløres, hvor bruk av østrogener er kontraindisert. For eksempel leversykdom, trombose og tromboflebitt i historien, forstyrrelser i fettmetabolismen. Om nødvendig foreskrives ytterligere tester: biokjemisk blodprøve, koagulogram. |
| Ultralydundersøkelse av bekkenorganene | Først og fremst er oppmerksomhet mot tykkelsen på endometrium. |
| Mammografi | Det utføres for å identifisere svulster i brystkjertelen. |
Hormonerstatningsterapi medikamenter for overgangsalderen
HRT kan administreres som en systemisk, lokal eller kombinasjonsbehandling. Hovedkomponenten i behandlingen er østrogen. Legemidlene velges på individuell basis, legen må foreskrive dem. Valg av medisiner avhenger av kvinnens alder, varigheten av overgangsalderen, tilstedeværelsen av samtidig patologi.
Evista er et medikament som inneholder raloksifen som en aktiv ingrediens, en selektiv østrogenreseptormodulator
Systemisk terapi
For systemisk terapi er piller som inneholder østrogener foreskrevet. Det er foreskrevet lave doser østrogen, som tilsvarer nivået av endogen østradiol.
I denne forbindelse brukes oftere kombinerte preparater som inneholder østrogener og progesteron. Kombinerte medisiner for systemisk bruk inkluderer:
- Klymen;
- Klimonorm;
- Femoston;
- Divina;
- Trisequencing.
For postmenopausale kvinner gis kombinasjonsmedisiner kontinuerlig for å unngå syklisk menstruasjon. Følgende medisiner brukes:
- Cliogest (2 mg østradiol, 1 mg noretisteronacetat);
- Livial (2,5 mg tibolon).
Østrogenmonoterapi er kun foreskrevet for kvinner med fjernet livmor. For ren østrogenerstatningsterapi brukes følgende:
- Proginova;
- Estrofem;
- Klimara.
Det er en ny klasse med moderne medisiner - selektive østrogenreseptormodulatorer. De har en effekt som ligner effekten av østrogener på bein og det kardiovaskulære systemet, men de virker ikke på andre vev. Det vil si at bivirkninger på livmor og brystkjertel er ekskludert, risikoen for endometriehyperplasi og kreftutvikling øker ikke. Hovedrepresentanten for denne gruppen er Raloxifene.
Lokal terapi
Behandlingen kan omfatte bruk av ikke bare systemiske, men også aktuelle legemidler. Medisiner kan foreskrives i form av salver, geler, vaginale suppositorier.
Lokal terapi hjelper med urogenitalt syndrom - tørrhet i vaginal slimhinne, sårhet og kløe, urininkontinens.
Vaginale suppositorier eller Ovestin gel, Estrogel krem er foreskrevet. Sammensetningen av lokale preparater inkluderer østriol, som gjenoppretter pH og mikroflora i skjeden, den normale strukturen i slimhinnen. Samtidig fører lokale medisiner ikke til spredning av endometri eller andre bivirkninger som ligger i systemisk terapi. Lokal terapi er foreskrevet i en støttende modus i mer enn 6 måneder.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
