Testikulær Cyste Hos Menn: Symptomer Og Behandling, Konsekvenser, Diagnose

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2024-01-15 20:03

Testikkelcyste hos menn

Innholdet i artikkelen:

1. Slag

2. Symptomer på en testikkelcyste hos menn

   1. Epididymal cyste
   2. Spermatisk ledningscyste
3. Diagnostikk
4. Taktikk for behandling av testikkelcyster

5. Kirurgisk fjerning

   1. Preoperativ forberedelse
   2. Operativ inngripen
   3. Postoperativ periode

6. Effekter

   1. Driftsrelatert
   2. Konsekvenser av langvarig mangel på behandling for cystiske svulster
7. Video

Testikkelcyster hos menn er godartede svulster i kjønnsorganene og er sjelden ondartede. Oftest forekommer hos unge og middelaldrende mennesker. Nederlaget er ensidig (bare høyre eller venstre egg). Med skader kan den parrede naturen til formasjonene oppstå.

Manifestasjonene av cystiske testikulære neoplasmer avhenger av deres anatomiske plassering

Slag

Testikulære cystiske formasjoner er et kollektivt konsept som kombinerer to patologier:

Utsikt	Definisjon	Karakter
Spermatocele	Epididymal cyste hos menn	Det er et hulrom fylt med serøs væske og dekket med en bindevevsmembran. Oftere kommer fra hodet på epididymis og kan ha et ben. Avhengig av opprinnelse kan det være medfødt og ervervet (en konsekvens av traumer, betennelser)
Funiculocele	Spermatisk ledningscyste	Sykdommen er også representert av et hulrom, som er avgrenset av et bindevev eller en fibrøs membran. Degenerering i fibervev skjer med hyppig skade (årsaken er sportsskader).

Behandlingen utføres ved påvisning. Unntaket er barn under 6 måneder, i dette tilfellet vises vent-og-se-taktikk opptil ett år.

Symptomer på en testikkelcyste hos menn

Manifestasjoner vil avhenge av formasjonstypen, som er forbundet med den spesielle strukturen til de anatomiske strukturene.

Epididymal cyste

De kliniske manifestasjonene av cystiske svulster i epididymis (epididymis) vil avhenge av deres plassering (epididymis hode, kropp eller hale). I samsvar med dette kan samme størrelse på formasjoner gi et ekstremt annet klinisk bilde. Typiske symptomer:

1. Pasienten oppdager dannelsen ved en tilfeldighet mens han utfører hygienetiltak (typisk for halelokalisering).
2. Smerteopplevelser som stråler ut til lysken. Smerter av varierende intensitet oppstår i tilfelle lokalisering av formasjonen i hodet på epididymis.
3. Kompresjon av vas deferens, noe som fører til nedsatt utskillelse av sædceller og utvikling av mannlig infertilitet. I de innledende stadiene er det problemer med unnfangelsen, men som sådan blir diagnosen infertilitet ikke stilt, siden testiklene ikke blir svekket.
4. Deformasjon og forstørrelse av pungen. Siden svulsten påvirker en testikkel, oppstår en klar vevsymmetri. Det er ingen hyperemi. Ødemet er mindre.
5. Det palperes som en stramt elastisk formasjon, derfor er det feil å stille en diagnose bare ved hjelp av en fysisk undersøkelse (på bildet ser ethvert alternativ, uavhengig av plassering, ut).

Spermatisk ledningscyste

Utbruddet av symptomer avhenger av formasjonens størrelse (opptil 2 cm manifesteres ikke klinisk).

1. Smerter i pungen. Kan utstråle til lysken og perineum. I dette tilfellet er det nødvendig å utføre differensialdiagnose med kvelte inguinal-scrotal brokk.
2. Med en betydelig størrelse på formasjonene blir det vanskelig å urinere, siden de i dette tilfellet okkuperer et stort område og klemmer det omkringliggende vevet. Dårlig diagnostisk tegn, mistenkt malignitet.
3. En cyste i pungen er til å ta og føle på som en tett elastisk dannelse av en rund form. Det er ofte smertefritt. Ikke loddet til omkringliggende vev. De omkringliggende vevene endres ikke. Regionale lymfeknuter forstørres ikke.
4. Deformitet og asymmetri ligner på epididymale cyster.

Det er nødvendig å skille med ondartede svulster, som i de tidlige stadiene manifesterer seg på samme måte som cyster.

Diagnostikk

Diagnosen av sykdommen inkluderer følgende punkter:

• samling av anamnese (har ingen særegenheter);
• fysisk undersøkelse (håndgripelig masse i pungen);
• laboratorie- og instrumentalforskning.

Diagnosen av en cyste bekreftes ved hjelp av følgende metoder:

1. Diaphanoscopy. Metoden er basert på passering av lysstråler gjennom pungen (testen utføres i et mørkt rom). Området av pungen med cystisk formasjon har en mer rosa glød, siden den ikke inneholder tette strukturer som blir mørkere.
2. Sonografi, eller ultralyd. Tillater ikke bare å identifisere det cystiske hulrommet, men også å bestemme størrelsen, innholdet, grensene, tilstanden til det omkringliggende vevet. Godartede formasjoner har klare konturer, homogent innhold, påvirker ikke det omkringliggende vevet. Det er ingen blodstrøm på dannelsesstedet.
3. MR / CT brukes bare hvis det er mistanke om ondartet formasjon (uklare konturer, heterogent innhold, metastaser).

Fra laboratoriemetoder er cytologisk og histologisk undersøkelse av en fjern cystisk formasjon isolert.

Taktikk for behandling av testikkelcyster

Behandlingen utføres på en planlagt måte og avhenger av utdanningens størrelse.

Det er flere taktikker for å håndtere pasienter med cystiske svulster:

1. Med en liten størrelse (opptil 2 cm) og fravær av kliniske manifestasjoner, velges en vent-og-se-tilnærming med ultralydkontroll hver 2-3 måned.
2. For store størrelser utføres operasjonen på en planlagt måte. Mengden intervensjon avhenger av utdanningens egenskaper.

Hvis det er mistanke om vridning, brudd eller andre komplikasjoner, indikeres akuttinnleggelse på sykehus og fjerning av cystisk formasjon.

Kirurgisk fjerning

Preoperativ forberedelse

Den preoperative undersøkelsen inkluderer (en henvisning til tester er utstedt av en urolog på en planlagt måte):

• generell blodanalyse;
• generell urinanalyse;
• bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor;
• koagulogram;
• tester for HIV, syfilis og hepatitt C og B;
• tannlege konsultasjon;
• EKG.

I hver klinikk kan listen over nødvendige tester for operasjonen variere noe.

Operativ inngripen

Det er flere alternativer for kirurgisk behandling.

Behandlingsalternativ	Beskrivelse
Gjennom åpen tilgang	Det utføres under generell anestesi. Et lite snitt lages i området til skrotussuturen. Vevet blir dissekert i lag, og testikkel med epididymis føres til overflaten. Cysten blir skåret ut og sendt til biopsi. Testikkel med epididymis, hvis nødvendig, sys og nedsenkes i pungen. Såret sys i lag og kosmetiske suturer påføres huden. Det er mulig å behandle store cyster på denne måten når laparoskopi ikke er mulig. Orgelets funksjoner er fullt bevart.
Laparoskopi	En mer moderne metode som er minimalt invasiv og er gullstandarden for behandling av små svulster. Spesielle enheter (videokameraer, trocars) brukes som settes inn i bukhulen. Cystiske lesjoner fjernes fra siden av magen, og ikke fra siden av pungen, som med åpen tilgang. Som regel er det ingen komplikasjoner.
Skleroterapi	Det er en spesiell behandlingsmetode. Det er bedre å bruke det hos eldre, siden det er høy risiko for å utvikle infertilitet på grunn av skade på kjønnsorganene - testikkel, epididymis, vas deferens. En nål settes inn i cysteområdet, pungen festes med børsten til den andre hånden, og innholdet fjernes. Videre introduseres en spesiell sammensetning i hulrommet til cysten - sklerosant, som sikrer lodding av cysteveggene. Når stoffet kommer inn i det omkringliggende vevet, kan sklerose i sædkanalene eller andre anatomiske strukturer oppstå, noe som fører til et fullstendig tap av organfunksjon.

Postoperativ periode

I den postoperative perioden er bruk av bandasje og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (smertelindring) indikert. Fysisk aktivitet av noe slag er begrenset i en måned (du kan ikke delta i sport, sex).

Fjerning av en testikkelcyste kan gjøres åpen eller lukket, så vel som med skleroterapi

Effekter

Konsekvensene og komplikasjonene av cystiske formasjoner kan deles inn i de som er forbundet med kirurgisk inngrep og de som er forbundet med selve formasjonen

Driftsrelatert

1. Skade på vedleggene. Oppstår ofte under skleroterapi (derfor er det optimalt å utføre det under ultralydkontroll).
2. Smerter i pungen. Smertene blir permanente når nervefibrene krysses under operasjonen.
3. Infertilitet. Assosiert med krysset og påfølgende dressing av sædstrengen. I dette tilfellet oppstår vasektomi - kirurgisk prevensjon eller sterilisering.
4. Hevelse og infiltrasjon - de første dagene etter operasjonen er dette normale vevsreaksjoner. Hvis ødemet vedvarer i 5-7 dager, er gjentatt kirurgisk inngrep indikert, siden det er kompresjon av organene (spesielt testikelen), iskemi og en gradvis redusert funksjon.
5. Tilbakefall av cyster. Dette skjer oftere når du bruker laparoskopi enn når du utfører en åpen operasjon på grunn av ufullstendig eksisjon av cyste kapsel.

Konsekvenser av langvarig mangel på behandling for cystiske svulster

1. Tilgang til en sekundær infeksjon ved hematogene, lymfogene eller kontaktveier og utvikling av en purulent prosess i testikkelvev. I dette tilfellet vil klinikken ha et levende bilde (hyperemi, ødem, infiltrasjon, skarp smerte, rus).
2. Brudd på cyste med frigjøring av innholdet i det omkringliggende vevet. I motsetning til ovariebrudd hos kvinner, er ikke bukhulen involvert i prosessen. Men væsken som har kommet inn i pungen kan suppurate og gi en inflammatorisk prosess.
3. Redusert normal testikkelfunksjon (erektil dysfunksjon). Et reversibelt fenomen oppstår når cyster er 3 cm eller mer.
4. Infertilitet, som er forårsaket av kompresjon av vas deferens av en cyste. Reversibel med rettidig behandling, i motsetning til infertilitet forårsaket av feil kirurgisk inngrep.

Siden testiklene tilhører sammenkoblede organer, kan det hende at kliniske symptomer og komplikasjoner ikke oppstår umiddelbart (den sunnere testikelen tar delvis over funksjonen til den berørte).

Video

Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.