Dormikum - Instruksjoner For Bruk, Pris, Analoger, Anmeldelser

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Dormikum

Dormikum: bruksanvisning og anmeldelser

1. 1. Slipp form og sammensetning
2. 2. Farmakologiske egenskaper
3. 3. Indikasjoner for bruk
4. 4. Kontraindikasjoner
5. 5. Metode for påføring og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Spesielle instruksjoner
9. 9. Påføring under graviditet og amming
10. 10. Bruk i barndommen
11. 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
12. 12. For brudd på leverfunksjonen
13. 13. Bruk hos eldre
14. 14. Legemiddelinteraksjoner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for lagring
17. 17. Vilkår for utlevering fra apotek
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apotek

Latinsk navn: Dormicum

ATX-kode: N05CD08

Aktiv ingrediens: midazolam (midazolam)

Produsent: Cenexi SAS (Sveits)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 26.08.2019

Dormikum er et beroligende og hypnotisk middel som brukes til premedisinering og induksjon av anestesi.

Slipp form og komposisjon

Legemidlet produseres i form av en løsning for intravenøs og intramuskulær administrering: gjennomsiktig, fargeløs eller svakt gulaktig (1 eller 3 ml hver i fargeløse glassampuller, i en pappeske på 5, 10 eller 25 ampuller og bruksanvisning av Dormikum).

Sammensetningen av 1 ml injeksjonsoppløsning inkluderer:

• Aktiv ingrediens: midazolam - 5 mg;
• Hjelpekomponenter: natriumklorid, saltsyre, natriumhydroksid, vann til injeksjonsvæske.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Den aktive ingrediensen i Dormikum er midazolam - et kortvirkende benzodiazepin fra gruppen av imidobenzodiazepiner, en fri base, en lipofil substans, lite oppløselig i vann.

På grunn av tilstedeværelsen av det basiske nitrogenatomet i posisjon 2 i imidobenzodiazepinringen, danner midazolam vannløselige salter med syrer. Den farmakologiske virkningen av legemidlet er preget av en hurtig begynnelse, og på grunn av rask biotransformasjon, en kort varighet.

Midazolam har lav toksisitet, derfor har det et langt terapeutisk intervall.

Virkningsmekanismen til Dormikum forklares av midazolams evne til å stimulere de ionotrope GABA _A- reseptorene i sentralnervesystemet. I nærvær av GABA (gamma-aminosmørsyre), binder midazolam til benzodiazepinreseptorer på klorionkanaler, som et resultat av hvilket GABA-reseptorer aktiveres, og opphisselse av hjernens subkortikale strukturer reduseres. Resultatet er den hypnotiske og beroligende effekten av midazolam, samt antikonvulsiv, angstdempende og sentral muskelavslappende aktivitet.

Flere undertyper av GABA _A- reseptorer er beskrevet. Antikonvulsiv virkning, anterograd amnesi og sedasjon medieres gjennom GABA _A- reseptoren, som hovedsakelig inneholder α _1- underenheten. Muskelavslappende og anxiolytisk aktivitet er forbundet med virkningen på GABA _A reseptoren, som hovedsakelig inneholder den α _2- subenhet.

Midazolam er preget av en veldig rask beroligende og uttalt hypnotisk effekt.

Etter parenteral administrering av Dormikum utvikler kortvarig anterograd amnesi (pasienten husker ikke hendelsene som skjedde i perioden med den mest intense virkningen av midazolam).

Farmakokinetikk

Etter administrering av Dormikum, absorberes midazolam raskt og fullstendig fra muskelvev. Maksimal plasmakonsentrasjon er nådd innen ca. 30 minutter. Etter intramuskulær (i / m) administrering er den absolutte biotilgjengeligheten mer enn 90%.

Etter intravenøs (IV) administrering er plasmakonsentrasjonskurven for midazolam preget av en eller to distribuerte faser. Distribusjonsvolumet i likevektstilstand er 0,7-1,2 l / kg kroppsvekt. Forbindelsen med plasmaproteiner (hovedsakelig albumin) er 96–98%. Midazolam trenger sakte og i små mengder inn i cerebrospinalvæsken. Sakte trenger inn i morkaksbarrieren, kommer inn i fosterets blodstrøm. Det finnes i små mengder i morsmelk.

Det skilles ut fra kroppen hovedsakelig ved biotransformasjon. Den hydroksyleres av isoenzymet 3A4 i cytokrom P _450-systemet. Hovedmetabolitten som finnes i plasma og urin er a-hydroksyimidazol, som har minimal farmakologisk aktivitet (~ 10%) etter intravenøs administrering, og plasmakonsentrasjonen er 12% av mengden midazolam. Det er ingen informasjon om betydningen av genetisk polymorfisme i den oksidative metabolismen av midazolam.

Halveringstiden (T _½) av midazolam hos friske frivillige er 1,5-2,5 timer. Plasmaclearance er 300-500 ml / min. Det utskilles hovedsakelig av nyrene i urinen, mens 60–80% av den mottatte dosen utskilles i form av a-hydroksyimidazolamglukuronid, mindre enn 1% av dosen skilles ut uendret. T _½ a-hydroksyimidazolam er mindre enn 1 time. Ved drypp og jet-intravenøs administrering, er kinetikken for eliminering av midazolam ikke forskjellig.

T _½ kan øke med fire ganger hos eldre pasienter (over 60 år). Hos barn 3–10 år er T _½ etter intravenøs administrering av Dormikum kortere enn hos voksne (1-1,5 timer), noe som forklares med økt metabolsk clearance av legemidlet. Hos nyfødte økes T _½ og er omtrent 6–12 timer, og clearance av midazolam reduseres, noe som antagelig avhenger av umodenhet i leveren.

Hos personer med fedme er T _½ 8,4 timer, noe som sannsynligvis skyldes en økning i distribusjonsvolumet med omtrent 50%, men clearance av legemidlet endres ikke signifikant.

Hos pasienter med levercirrhose øker T _½ og klaringen av legemidlet reduseres sammenlignet med friske frivillige.

Ved kronisk nyresvikt endres ikke T _½, men ved alvorlig sykdom kan den øke.

Pasienter med kronisk hjertesvikt har T _½ mer enn friske frivillige.

Indikasjoner for bruk

• Sedasjon med bevarelse av bevissthet før, så vel som under medisinske eller diagnostiske prosedyrer utført under lokalbedøvelse eller uten den;
• Premedisinering før induksjon av anestesi;
• Langvarig sedasjon i intensivpleie;
• Innledende anestesi hos voksne;
• Kombinert anestesi (som beroligende komponent) hos voksne.

Kontraindikasjoner

Absolutt:

• Koma, sjokk, akutt alkoholforgiftning med depresjon av vitale funksjoner;
• Akutt respiratorisk og / eller lungesvikt;
• Kronisk obstruktiv lungesykdom (med alvorlig forløp);
• Lukket vinkelglaukom;
• Arbeidsperiode;
• Overfølsomhet overfor legemiddelkomponenter.

Relativt (under bruk av Dormikum er forsiktighet påkrevd):

• Myasthenia gravis (myasthenia gravis);
• Åndedretts- og / eller hjertesvikt;
• Ekstremt alvorlige forhold;
• Funksjonsforstyrrelser i lever og nyrer;
• Prematuritet hos barn (på grunn av fare for apné);
• Barn opp til 6 måneder;
• Eldre alder (fra 60 år).

Det er ikke tilstrekkelige data for å vurdere sikkerheten ved bruk av Dormikum hos gravide kvinner. I denne pasientgruppen kan legemidlet bare forskrives i tilfeller der det ikke er noe sikrere alternativ. Bruk av Dormikum i store doser i tredje trimester av svangerskapet eller i løpet av første fødselsfase kan forårsake fosterets hjerterytmeforstyrrelser, hypotensjon, sugeforstyrrelser, hypotermi og moderat respirasjonsdepresjon hos nyfødte. Barn hvis mødre mottok benzodiazepiner i lang tid i de sene stadiene av svangerskapet, kan utvikle fysisk avhengighet med en viss risiko for abstinenssymptomer i den postnatale perioden.

Dormikum, bruksanvisning: metode og dosering

Dormikum er et av de sterke beroligende midlene som krever individuell doseutvelgelse og langsom administrering. For å trygt oppnå ønsket beroligende effekt, anbefales dosetitrering sterkt, tilpasset det kliniske behovet, pasientens alder og fysiske tilstand og medisinen han får.

Under ekstremt alvorlige forhold, høy risiko, hos pasienter i barndommen og hos pasienter over 60 år, bør dosen velges nøye, med tanke på individuelle risikofaktorer.

Effekten av bruk av Dormikum utvikler seg omtrent 2 minutter etter intravenøs administrering. Maksimal effekt oppnås innen 5-10 minutter.

Bevisst sedering

Før du utfører diagnostiske eller kirurgiske prosedyrer for sedering med bevaring av bevissthet, bør Dormikum administreres intravenøst (injeksjon av legemidlet i en strøm eller bør ikke raskt). Begynnelsen av sedasjon avhenger av pasientens tilstand og doseringsregime (dosestørrelse, administrasjonshastighet). Om nødvendig administreres Dormikum på nytt. Forsiktighet må utvises hos pasienter med luftveissvikt.

Dormicum for voksne bør administreres sakte, med en hastighet på ca. 1 mg / 30 sekunder. Startdosen til pasienter under 60 år (2-2,5 mg) administreres 5-10 minutter før prosedyren starter. Hvis indikert, legemidlet administreres på nytt i en dose på 1 mg. Den gjennomsnittlige totale dosen er 3,5-7,5 mg.

For pasienter i ekstremt alvorlig tilstand, pasienter med høy risiko, samt personer i alderen 60 år og eldre, reduseres startdosen til 0,5-1 mg og administreres 5-10 minutter før prosedyren startes. Ifølge indikasjoner er gjentatt administrering av samme dose mulig. For å oppnå effekten er en total dose på 3,5 mg vanligvis tilstrekkelig.

For barn utføres intravenøs administrering av Dormikum ved langsom titrering til ønsket effekt oppnås. Startdosen administreres over 2-3 minutter. Det anbefales å vente 2-5 minutter før innføring av den andre dosen, som vil gjøre det mulig å evaluere sedasjonseffekten. Hvis det er nødvendig å øke den, bør dosen fortsette å titrere i små "trinn". Babyer og barn under 5 år kan trenge betydelig høyere doser enn ungdommer og eldre barn.

Bruk av Dormikum til sedasjon med bevarelse av bevissthet hos barn under 6 måneder anbefales ikke, med mindre den potensielle fordelen er høyere enn den mulige risikoen, og den minste effektive dosen må administreres.

Startdosen for barn fra 6 måneder til 5 år varierer fra 0,05 til 0,1 mg / kg. Det er mulig å øke den til 0,6 mg / kg (men ikke mer enn 6 mg, på grunn av mulig risiko for hypoventilasjon og langvarig sedering).

Startdosen av Dormikum for barn 6-12 år varierer fra 0,025 til 0,05 mg / kg. Det er mulig å øke den til 0,4 mg / kg (men ikke mer enn 10 mg, på grunn av mulig risiko for hypoventilasjon og langvarig sedering).

Barn 13-16 år får vanligvis forskrevet voksne doser.

Når det administreres intramuskulært til barn 1-16 år, blir 0,05-0,15 mg / kg vanligvis administrert 5-10 minutter før prosedyren. Som regel overstiger den totale dosen ikke 10 mg.

Med en kroppsvekt på opptil 15 kg anbefales ikke innføring av Dormikum med en konsentrasjon på mer enn 1 mg / ml. Høyere konsentrasjonsløsninger skal fortynnes til 1 mg / ml.

Premedikasjon

For premedisinering injiseres Dormikum intravenøst eller intramuskulært (dypt inn i muskelen 20-60 minutter før induksjon av anestesi). Legemidlet har en beroligende effekt i form av døsighet og eliminering av følelsesmessig stress.

For å identifisere symptomer på en overdose etter administrering av løsningen, er det obligatorisk å overvåke pasientens tilstand.

Dormikum kan brukes samtidig med antikolinerge legemidler.

Følgende doseringsregime anbefales:

• Voksne under 60 år som tilhører klasse I og II i henhold til systemet for vurdering av den fysiske statusen til American Society of Anesthesiologists: intravenøst - 1-2 mg, om nødvendig, administreres Dormicum; intramuskulært - 0,07-0,1 mg / kg;
• Voksne 60 år og eldre, pasienter i ekstremt alvorlig tilstand eller med høy risiko: intravenøst - 0,5 mg, om nødvendig økes dosen ved langsom titrering, før innføring av en gjentatt dose, er det nødvendig å vente 2-3 minutter; intramuskulært - 0,025-0,05 mg / kg (vanligvis 2-3 mg), med samtidig bruk med narkotiske stoffer, bør dosen reduseres;
• Barn 1-15 år: intramuskulært - 0,08-0,2 mg / kg (30-60 minutter før induksjon av anestesi dypt inn i en stor muskel), med en kroppsvekt på opptil 15 kg, anbefales ikke introduksjon av Dormikum med en konsentrasjon på mer enn 1 mg / ml …

Innledende anestesi

Når Dormikum administreres for induksjon av anestesi før andre bedøvelsesmidler, kan pasientens individuelle respons være annerledes. Dosen må titreres til ønsket effekt er oppnådd. Når Dormikum administreres før eller samtidig med andre inhalasjons- eller intravenøse midler for induksjon av anestesi, kan startdosene av hvert av legemidlene reduseres betydelig.

Ønsket sedasjonsnivå oppnås ved trinnvis dosistitrering.

Induksjonsdosen av Dormikum skal administreres intravenøst sakte, fraksjonalt. Innføringen av hver påfølgende dose (ikke mer enn 5 mg) skal utføres i 20-30 sekunder med intervaller på 2 minutter.

Følgende doseringsregime for Dormikum anbefales:

• Voksne under 60 år: intravenøst over 20-30 sekunder i en dose på 0,2 mg / kg, og venter i 2 minutter på å vurdere effekten. I fravær av premedisinering kan dosen økes til 0,3-0,35 mg / kg kroppsvekt, den administreres intravenøst i 20-30 sekunder, og venter i 2 minutter på å vurdere effekten. For å fullføre induksjonen, administreres Dormikum om nødvendig i mengder som tilsvarer ca. 25% av startdosen. Alternativt kan anestetika med flytende inhalasjon brukes til å fullføre induksjonen. I tilfelle immunitet økes induksjonsdosen til 0,6 mg / kg, men i dette tilfellet kan bevissthetsgjenopprettingen bli bremset;
• Voksne 60 år og eldre, pasienter i ekstremt alvorlig tilstand eller med høy risiko: i fravær av premedisinering - 0,15-0,2 mg / kg, i nærvær av premedisinering - 0,05-0,15 mg / kg i 20 30 sekunder intravenøst, og ventet 2 minutter på å vurdere effekten.

Kombinert anestesi (som beroligende komponent)

• Voksne under 60 år: fraksjonell intravenøs administrering av små doser (0,03-0,1 mg / kg) eller kontinuerlig intravenøs infusjon i en dose på 0,03-0,1 mg / kg per time (som regel samtidig med smertestillende midler). Doser og intervaller mellom injeksjoner bestemmes av den enkelte pasients respons;
• Voksne 60 år og eldre, pasienter i ekstremt alvorlig tilstand eller med høy risiko: lignende, men bruker lavere doser.

Langvarig sedasjon i intensivbehandling

Den ønskede beroligende effekten kan oppnås ved trinnvis titrering av dosen, hvoretter enten en kontinuerlig infusjon eller en fraksjonell stråleinjeksjon av Dormikum er foreskrevet (basert på pasientens alder og tilstand, kliniske behov og samtidig administrerte legemidler).

For voksne administreres en lastedose på 0,03-0,3 mg / kg intravenøst fraksjonalt, sakte. Hver gjentatte dose på 1–2,5 mg administreres over 20–30 sekunder med to minutters pauser.

På bakgrunn av hypovolemi, vasokonstriksjon eller hypotermi reduseres belastningsdosen eller administreres ikke i det hele tatt.

Når de brukes sammen med sterke smertestillende midler (spesielt morfin, metadon, petidin, fentanyl, alfentanyl, buprenorfin, pentazocin og derivater av hver undergruppe), må de administreres før administrering av Dormicum.

Den intravenøse vedlikeholdsdosen av Dormicum kan variere fra 0,03 til 0,2 mg / kg per time. På bakgrunn av hypovolemi, vasokonstriksjon eller hypotermi reduseres vedlikeholdsdosen. Det anbefales å regelmessig vurdere graden av sedering. Ved langvarig sedering kan det utvikle seg toleranse, på grunn av hvilken dosen økes.

For nyfødte, inkludert premature spedbarn, samt for barn som veier opptil 15 kg, anbefales ikke administrering av Dormikum-oppløsning med en konsentrasjon på mer enn 1 mg / ml.

For barn under 6 måneder administreres løsningen ved kontinuerlig intravenøs infusjon.

For nyfødte med svangerskapsalder opptil 32 uker, foreskrives Dormikum med en startdose på 0,03 mg / kg per time (0,0005 mg / kg per minutt); fra 32 uker og barn opp til 6 måneder - i en dose på 0,06 mg / kg per time (0,001 mg / kg per minutt).

Lastedosen administreres ikke intravenøst; i stedet i løpet av de første timene utføres infusjonen noe raskere, noe som gjør det mulig å oppnå terapeutisk plasmakonsentrasjon av Dormicum. Det kreves nøye overvåking av luftveiene og oksygenmetningen.

Barn fra 6 måneder som er på kunstig lungeventilasjon, så vel som intubert, en ladningsdose i en dose på 0,05-0,2 mg / kg administreres intravenøst sakte, ikke mindre enn i 2-3 minutter (det er umulig å administrere intravenøst raskt). Etter det bytter de til kontinuerlig intravenøs infusjon i en dose på 0,06-0,12 mg / kg per time (0,001-0,002 mg / kg per minutt). For å forsterke eller opprettholde den ønskede effekten er det mulig å øke eller redusere infusjonshastigheten eller innføring av ytterligere doser av Dormikum.

På bakgrunn av hemodynamiske forstyrrelser, bør den vanlige belastningsdosen titreres i små "trinn", og overvåke de hemodynamiske parametrene (senke blodtrykket). Hos slike pasienter er det en tendens til respirasjonsdepresjon når du bruker Dormikum, i forbindelse med hvilket det er nødvendig å nøye overvåke luftveiene og oksygenmetningen.

Dosering i spesielle tilfeller

For nyfødte, inkludert premature spedbarn, samt for barn som veier mindre enn 15 kg, anbefales det ikke å gi Dormikum-oppløsninger med en konsentrasjon på mer enn 1 mg / ml. Løsninger med høyere konsentrasjon må fortynnes til en konsentrasjon på 1 mg / ml.

Intravenøs midazolam anbefales ikke til spedbarn under 6 måneder, da de er spesielt utsatt for hypoventilasjon og luftveisobstruksjon med mindre sedasjon utføres på intensivavdelinger.

Pasienter over 60 år får vanligvis foreskrevet lavere doser av Dormikum, mens vitale tegn må overvåkes kontinuerlig.

Den tilberedte løsningen skal brukes umiddelbart. Om nødvendig kan den lagres i 24 timer ved en temperatur på 2-8 ° C.

Bivirkninger

• Sentral- og perifert nervesystem: ataksi, langvarig sedering, nedsatt konsentrasjon, anterograd amnesi, varigheten avhenger av administrert dose (kan forekomme ved slutten av inngrepet, i noen tilfeller varer lenger), svimmelhet, hodepine, postoperativ døsighet, angst, retrograd amnesi, delirium og døsighet når du kommer ut av anestesi, søvnforstyrrelser, athetoidbevegelser, uklar tale, dysfoni, parestesi; hos nyfødte og premature babyer - kramper;
• Immunsystemet: anafylaktisk sjokk, generaliserte overfølsomhetsreaksjoner (bronkospasme, kardiovaskulær, hudreaksjoner);
• Kardiovaskulær system: i sjeldne tilfeller - alvorlige kardiorespiratoriske bivirkninger (hjertestans, redusert blodtrykk, bradykardi, vasodilatasjon; sannsynligheten for å utvikle disse livstruende reaksjonene er høyere hos pasienter over 60 år og hos pasienter med samtidig respiratorisk og / eller hjertesvikt, i spesielt hvis Dormicum administreres i en stor dose eller for raskt), bigeminia, takykardi, vasovagal krise, for tidlig ventrikulær sammentrekning, atrioventrikulær kryssrytme;
• Mage-tarmkanalen: forstoppelse, kvalme, oppkast, sikling, tørr og sur smak i munnen, raping;
• Mental sfære: eufori, forvirring, hallusinasjoner. Det er rapporter om paradoksale reaksjoner i form av agitasjon, ufrivillig motorisk aktivitet (inkludert tonisk-kloniske anfall og muskelskjelv), hyperaktivitet, fiendtlig humør, sinne og aggresjon, paroksysmer av spenning, spesielt hos barn og eldre pasienter. Bruk av jevne terapeutiske doser av Dormikum kan føre til dannelse av fysisk avhengighet (risikoen for utvikling øker med en økning i dosen av legemidlet og varigheten av bruken, så vel som hos pasienter med alkoholisme og / eller med en historie med narkotikaavhengighet). Uttak av Dormikum, spesielt brått, etter langvarig intravenøs bruk, kan forårsake abstinenssymptomer, inkludert kramper;
• Hud og subkutant fett: urtikaria, hudutslett, kløe;
• Åndedrettsorganer: i sjeldne tilfeller alvorlige kardiorespiratoriske bivirkninger (depresjon, respirasjonsstans, utvikling av dyspné, apné, laryngospasme; risikoen for deres utvikling er høyere hos voksne over 60 år og hos pasienter med samtidig respiratorisk og / eller hjertesvikt, spesielt hvis Dormikum injisert i en stor dose eller for raskt), grunne puste, hikke, bronkospasme, tungpustethet, luftveisobstruksjon, hyperventilering, takypné;
• Sanseorganer: overbelastning i ørene, forverring og nedsatt synsstyrke, nystagmus, dobbeltsyn, periodisk rykning i øyelokkene, innsnevrede pupiller, brytningsfeil, svimmelhet, tap av balanse;
• Lokale og generelle reaksjoner: smerte og erytem på injeksjonsstedet, trombose, tromboflebitt, overfølsomhet.

Etter bruk av Dormikum øker sannsynligheten for fall og brudd hos eldre pasienter.

Overdose

Symptomer: døsighet, dysartri, ataksi, nystagmus. Ved isolert bruk av Dormikum er en overdose av legemidlet sjelden livstruende, men det kan forårsake følgende lidelser: arefleksi, apné, senking av blodtrykket, undertrykkelse av kardiorespiratorisk aktivitet, i sjeldne tilfeller - koma, som vanligvis varer i flere timer, men kan ha tilbakevendende og langvarig forløp, spesielt hos eldre pasienter. Hos pasienter med sykdommer i luftveiene er den inhiberende effekten av stoffet på luftveisfunksjonen mer uttalt. Dormikum forbedrer effekten av samtidig brukte legemidler som deprimerer sentralnervesystemet, inkludert alkohol.

I tilfelle overdosering blir pasienten forsynt med nøye overvåking av vitale tegn, om nødvendig utføres støttende behandling, spesielt symptomatisk behandling som tar sikte på å opprettholde funksjonene til sentralnervesystemet, luftveiene og kardiovaskulære systemene.

Hvis Dormikum ble tatt oralt, bør absorpsjonen forhindres ved å ta aktivt kull senest 1-2 timer fra påføringstidspunktet. Hvis adsorbenten brukes til bevisstløse pasienter, må åndedrettsvern gis. Hvis stoffet svelges i kombinasjon med noe annet, anbefales det å utføre magesvask, men dette er ikke et standardtiltak for dette tilfellet.

Med betydelig depresjon av sentralnervesystemet kan en benzodiazepinantagonist, flumazenil (Anexat), med en kort T _½ (~ 1 time) foreskrives. Under introduksjonen og etter at handlingen er avsluttet, er det nødvendig å nøye overvåke pasientens tilstand. Med ekstrem forsiktighet bør flumazenil brukes i kombinasjon med medisiner som senker anfallsterskelen (for eksempel med trisykliske antidepressiva). Informasjon om riktig bruk av Anexat finnes i de medisinske instruksjonene for bruk.

spesielle instruksjoner

Når du bruker Dormikum på et sykehus i en dag, kan pasienten utskrives bare etter undersøkelse av en anestesilege.

Når du utfører premedisinering etter innføring av Dormikum, er det viktig å overvåke pasientens tilstand, siden individuell følsomhet overfor det aktive stoffet kan variere.

Dormicum kan føre til utvikling av anterograd amnesi. Langvarig hukommelsestap kan være farlig for pasienter som er i ferd med å bli utskrevet etter en diagnostisk eller kirurgisk prosedyre.

Siden brå seponering av Dormikum kan være ledsaget av abstinenssymptomer, anbefales det å redusere dosen av stoffet gradvis.

Det er nødvendig å unngå bruk av midazolam hos pasienter med alkoholisme, så vel som med en historie med narkotikamisbruk. Spesiell forsiktighet må utvises når Dormicum administreres til pasienter med myasthenia gravis.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

Inntil effekten av Dormikum er fullstendig, bør du ikke kjøre bil eller jobbe med maskiner eller mekanismer. Gjenopptak av slike aktiviteter er mulig etter tillatelse fra behandlende lege.

Påføring under graviditet og amming

Det er ikke tilstrekkelig informasjon for å vurdere sikkerheten til midazolam under graviditet. Benzodiazepiner bør bare brukes hvis et sikrere alternativ ikke er tilgjengelig. Bruk av Dormikum i tredje trimester eller i store doser i første trimester fører til hypotensjon og hjerterytmeforstyrrelser i fosteret, så vel som hypotermi, moderat respirasjonsdepresjon og nedsatt suging hos nyfødte. Barn hvis mødre fikk stoffet i en lang periode sent i svangerskapet, kan utvikle fysisk avhengighet, noe som er ledsaget av en viss risiko for å utvikle abstinenssyndrom i den postnatale perioden.

Midazolam går i morsmelk i små mengder, og det anbefales derfor å avstå fra amming innen 24 timer etter administrering av Dormikum.

Barndomsbruk

Dormikum brukes i barndommen i henhold til indikasjoner, i samsvar med anbefalingene for doseringsregimet og i samsvar med alle forholdsregler.

Spesiell forsiktighet bør utvises når du bruker produktet til barn under 6 måneder.

Med nedsatt nyrefunksjon

Ved nedsatt nyrefunksjon brukes Dormikum med ekstrem forsiktighet. En dosereduksjon er nødvendig, pasienten må overvåkes nøye for å oppdage mulige brudd på kroppens vitale funksjoner i tide.

For brudd på leverfunksjonen

For brudd på leverfunksjonen brukes Dormikum med ekstrem forsiktighet. En dosereduksjon er nødvendig, pasienten må være under nøye medisinsk tilsyn for å identifisere mulige brudd på kroppens vitale funksjoner i tide.

Bruk hos eldre

I alderdommen (over 60 år) skal Dormikum brukes med forsiktighet. Pasienter trenger dosereduksjon og nøye overvåking for mulige brudd på vitale kroppsfunksjoner.

Narkotikahandel

Forsiktighet bør utvises ved samtidig administrering av Dormicum med rifampicin, ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, posakonazol, erytromycin, klaritromycin, sakinavir, cimetidin, diltiazem, atorvastatin, fluvoxamin, nefazodon, klorokonazol / zhelt, efavirenz, echinacea purpurea rotekstrakt, johannesurt, valproinsyre.

Samtidig behandling med andre hypnotika og beroligende midler, inkludert alkohol, kan øke de hypnotiske og beroligende effektene; med medisiner som senker sentralnervesystemet - en økning i beroligende effekt og innflytelse på hemodynamiske parametere og luftveiene; medisiner som aktiverer hjernens aktivitet, forbedrer hukommelsen, oppmerksomheten - reduserer den hypnotiske effekten.

Spinalbedøvelse kan øke den beroligende effekten av midazolam.

Du bør ikke fortynne Dormikum med 6% dekstranoppløsning med en gjennomsnittlig molekylvekt på 50.000-70.000 Da i dekstrose. Ikke bland midazolam med alkaliske oppløsninger.

Analoger

Dormikum-analoger er: Midazolam, Flormidal, Midazolam-Hameln, Fulsed.

Vilkår for lagring

Oppbevares på et mørkt sted, utilgjengelig for barn, ved temperaturer opp til 30 ° C.

Holdbarheten er 5 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser om Dormikum

Leger i anmeldelser om Dormikum karakteriserer det på den positive siden. Gitt spesifisiteten til handling og bruk, brukes stoffet bare i sykehusmiljø. Bivirkninger er sjeldne når de anbefalte doseringsregimene følges.

Pris for Dormikum på apotek

Den omtrentlige prisen på Dormikum er 715-780 rubler. for 5 ampuller på 3 ml.

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!