Sinusbradykardi - Behandling, Moderat Sinusbradykardi

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Sinus bradykardi

Innholdet i artikkelen:

1. Slag
2. Årsaker
3. Tegn
4. Diagnostikk
5. Funksjoner av sinusbradykardi hos barn
6. Sinus bradykardi behandling
7. Konsekvenser og komplikasjoner
8. Forebygging

Sinusbradykardi er en av typene arytmier, hvis utvikling fører til et brudd på evnen til sinus-atriell node til å generere elektriske impulser med en frekvens på mer enn 60 per minutt.

Sinusbradykardi på EKG

De kliniske manifestasjonene av denne typen arytmi avhenger av hjertefrekvensen. Moderat sinusbradykardi ledsages ikke av hemodynamiske forstyrrelser. Hvis hjertefrekvensen synker til 40 slag per minutt eller mindre, kan pasienten utvikle et Morgagni-Adams-Stokes-angrep (besvimelse utløst av cerebral iskemi), hjertesvikt.

Slag

Sinusbradykardi er fysiologisk og patologisk.

Lav hjertefrekvens uten tegn på patologi observeres hos personer som er aktivt involvert i sport. I tillegg har omtrent 25% av mennene under 30 år en normal hjertefrekvens på 50-60 slag per minutt. Under dyp søvn opplever alle mennesker en reduksjon i hjertefrekvensen med omtrent 30% fra baseline. De listede typene tilhører fysiologisk sinusbradykardi.

Fysiologisk bradykardi blir ofte observert hos idrettsutøvere

Patologisk sinusbradykardi er en av manifestasjonene av sykdommer i kardiovaskulær, nervesystemet eller rus. I sin tur er patologisk sinusbradykardi delt inn i akutt (hjerterytmen er gjenopprettet etter kur av den underliggende sykdommen) og kronisk.

Avhengig av årsakene til hjerterytmeforstyrrelsen, skilles følgende typer sinusbradykardi ut:

• organisk;
• neurogenic (ekstracardiac);
• medisinsk;
• giftig.

I tilfeller der årsaken til lav hjertefrekvens fortsatt er ukjent, snakker de om en idiopatisk form av sinusbradykardi.

Årsaker

Ulike typer sinusbradykardi er forårsaket av forskjellige årsaker:

• nevrogen eller ekstrakardisk. Det er forårsaket av en økning i intrakranielt trykk (som et resultat av hjerneødem, subaraknoidal blødning, hjernekontusjon, hjernehinnebetennelse), Ashner-refleks (trykk på øyebollene), massasje av halspuls sinus, Meniere syndrom, magesår og sår i tolvfingertarmen, grov intubasjon, myxedema;
• organisk. Utvikler mot bakgrunn av myokarditt, hjerteinfarkt, aterosklerose i koronarkarene, så vel som fibrøse og degenerative endringer i sinusknuten;
• medisinsk. Det er en komplikasjon av medikamentell behandling med kardiale glykosider (Digoxin, Strofantin, Korglucon), kalsiumkanalblokkere (Nifedipin, Verapamil), sympatolytiske legemidler (Reserpine), β-blokkere (Anaprilin), narkotiske smertestillende midler (Morfin).
• giftig. Det kan være forårsaket av rus med organofosforforbindelser, så vel som uremi, gulsott, sepsis, tyfusfeber, alvorlig hyperkalemi, hyperkalsemi;
• sinusbradykardi hos idrettsutøvere. Hos personer som arbeider med tungt fysisk arbeid eller som er profesjonelt involvert i sport, endres neurovegetativ regulering av hjerteproduksjon gradvis, som et resultat av at hjertefrekvensen reduseres til 40–55 slag per minutt, selv under våkenhet. Samtidig blir det ikke funnet tegn på hemodynamisk forstyrrelse.

Tegn

Moderat sinusbradykardi ledsages ikke av utvikling av kliniske symptomer, siden det fører til betydelige sirkulasjonsforstyrrelser.

Hovedsymptomet på sinusbradykardi er en reduksjon i hjertefrekvensen.

Vanligvis vises tegn på sinusbradykardi når hjertefrekvensen synker under 40 per minutt. Disse inkluderer:

• svimmelhet;
• besvimelse eller besvimelse
• alvorlig generell svakhet, alvorlig tretthet;
• brystsmerter;
• kortpustethet
• ustabilt blodtrykk;
• nedsatt hukommelse og konsentrasjonsevne;
• forbigående forstyrrelser i hjerne sirkulasjon;
• forbigående forstyrrelser av synsfunksjonen.

Diagnostikk

Diagnose av sinusbradykardi utføres i henhold til pasientens karakteristiske klager og dataene fra en objektiv undersøkelse, hvor en sjelden puls med riktig rytme, normal sonoritet i hjertetoner, og også tegn på respiratorisk arytmi bestemmes.

Resultater av elektrokardiografi bekrefter tilstedeværelsen av sinusbradykardi:

• reduksjon i hjertefrekvens til 60 per minutt eller mindre;
• hver P-bølge tilsvarer et QRS-kompleks.

Hvis det ikke ble registrert et angrep av bradykardi under den vanlige registreringen av et elektrokardiogram, kan daglig EKG-overvåking foreskrives.

Hvis det er mistanke om en organisk form av sinusbradykardi, anbefales en ultralydsskanning av hjertet, som lar deg nøyaktig bestemme størrelsen på hjertet og dets kamre, trekk ved den kontraktile funksjonen og identifisere mulige områder med degenerative og sklerotiske endringer i tykkelsen på myokardiet.

Den viktigste metoden for å diagnostisere sinusbradykardi er daglig EKG-overvåking

I noen tilfeller er det tilrådelig å ta en røntgen av brystet, som lar deg identifisere venøs overbelastning i lungene.

Treningssykkel ergometri hjelper deg med å studere funksjonene til endringer i rytmen av hjertesammentrekninger under påvirkning av dosert fysisk aktivitet.

Sinusbradykardi krever differensialdiagnose med følgende forhold:

• rytme fra atrioventrikulær node;
• atrioventrikulær blokk (brudd på passering av en elektrisk impuls fra sinusknuten langs hjertets veier) av II- eller III-graden;
• sinatriell blokade II grad.

Funksjoner av sinusbradykardi hos barn

Sinusbradykardi hos barn anses å være et brudd på hjerterytmen, der hjertefrekvensen er mindre enn den nedre grensen for aldersnormen. Dermed hos nyfødte er det mulig å snakke om utviklingen av sinusbradykardi når pulsfrekvensen ikke overstiger 100 slag per minutt, og hos førskolebarn - 70-80 slag per minutt.

I barndommen er sinusbradykardi, både medfødt og ervervet, en hyppig patologi, og rangerer først i den generelle strukturen til alle arytmier.

Årsakene til utviklingen av sinusbradykardi hos barn er:

• medfødte sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
• endokrine system sykdommer (myxedema, fedme);
• sykdommer i nervesystemet (nevroser, hjernehinnebetennelse, volumetriske formasjoner i hjernen, som fører til en økning i intrakranielt trykk);
• overdose av visse legemidler, for eksempel hjerte glykosider;
• akutt eller kronisk rus i kroppen (forgiftning med nikotin, tungmetallsalter);
• en tilstand av rekonvalesens etter influensa eller skarlagensfeber.

I løpet av den nyfødte perioden utvikler sinusbradykardi under påvirkning av cerebral hypoksi eller en lav konsentrasjon av skjoldbruskkjertelhormoner.

Hos ungdommer forekommer sinusbradykardi ofte på bakgrunn av økt vekst av indre organer, inkludert hjertet. En annen årsak til utviklingen av arytmi i denne alderen er hormonelle endringer i kroppen og tilhørende metabolske forstyrrelser, nevroser, etc.

Hos barn kan sinusbradykardi indikere lave nivåer av skjoldbruskhormoner.

Moderat sinusbradykardi hos barn forekommer vanligvis uten kliniske tegn, og oppdages ved en tilfeldighet under en rutinemessig undersøkelse. Med et mer alvorlig løpet av patologien klager barnet på svimmelhet, svakhet, brystsmerter, forverring av den generelle tilstanden etter fysisk anstrengelse. I noen tilfeller kan besvimelse oppstå. Alvorlig sinusbradykardi ledsages av en reduksjon i hjerteutgang, noe som fører til en forverring av blodtilførselen til hjernen. Som et resultat forverres barnets hukommelse, konsentrasjonen av oppmerksomhet avtar.

Sinus bradykardi behandling

Moderat sinusbradykardi, som ikke er ledsaget av utseendet på noen kliniske symptomer, så vel som den fysiologiske formen av denne tilstanden, krever ikke behandling.

Med doseringsformen av sinusbradykardi er det nødvendig å revidere den pågående behandlingen (tilbaketrekning av legemidlet som forårsaket brudd på hjerterytmen, endring av dosen eller administrasjonsfrekvensen).

Med en ekstrakardiell, organisk eller giftig form av sinusbradykardi, er behandlingen rettet mot den underliggende patologien som forårsaket hjerterytmeforstyrrelsen.

I tilfeller der moderat sinusbradykardi ledsages av svimmelhet og / eller generell svakhet, anbefales belladonna-preparater (Bellaspon, Bellataminal, Zelenin-dråper), koffein, efedrin, eleutherococcus-ekstrakt eller tinktur av ginsengrot.

Hvis sinusbradykardi er ledsaget av svimmelhet, blir pasienten vist medisiner med belladonna

Kombinasjonen av sinusbradykardi med angina pectoris, ventrikulær arytmi, hjertesvikt, arteriell hypotensjon og synkope er en indikasjon for aktiv behandling (intravenøs administrering av atropin eller izadrin). Med sin ineffektivitet, så vel som det gjentatte utseendet på angrep av Morgagni - Adams - Stokes hos pasienten, avgjøres spørsmålet om midlertidig eller permanent hjertestimulering, det vil si implantasjon av en kunstig pacemaker (pacemaker). Når den er satt inn, tar pacemakeren over sinusfunksjonen og genererer elektriske impulser med en spesifisert frekvens. Som et resultat blir hjertefrekvensen justert til fysiologiske parametere, og pasientens tilstand forbedres betydelig.

Konsekvenser og komplikasjoner

Med alvorlig sinusbradykardi er det en reduksjon i hjerteutgang, noe som igjen reduserer blodtilførselen til organer og vev, tilførsel av oksygen og næringsstoffer til dem. De mest følsomme for slike sirkulasjonsforstyrrelser er hjerneceller. Mangelen på blodtilførsel fører til utvikling av hypoksiske endringer og provoserer utviklingen av Morgagni-Adams-Stokes-angrep, hvis viktigste tegn er bevissthetstap og et generalisert krampeanfall som varer fra flere sekunder til flere minutter. På bakgrunn av et angrep kan pasienten slutte å puste og hjerteaktivitet.

Kombinasjonen av sinusbradykardi med ektopisk arytmier, hvis utvikling skyldes tilstedeværelsen av ytterligere eksitasjonsfoci i tykkelsen på myokardiet, som hver fungerer uavhengig av de andre, øker pasientens risiko for tromboemboliske komplikasjoner betydelig.

Vedvarende uttalt sinusbradykardi kan forårsake funksjonshemning hos pasienter.

Forebygging

Forebygging av sinusbradykardi består av følgende tiltak:

• rettidig påvisning og eliminering av ekstrakardial patologi og organiske hjertesykdommer;
• forebygging av forgiftning og rus som kan ha en toksisk effekt på hjerteinfarkt;
• utføre medikamentell terapi med medikamenter som bare påvirker hjerteinfarktets kontraktile aktivitet som anvist og under tilsyn av en lege.

YouTube-video relatert til artikkelen:

Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren

Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.

Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.

Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!