Hemoroider Under Graviditet

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Innholdet i artikkelen:

Årsaker og risikofaktorer
Sykdomsformer
Sykdomsstadier
Symptomer på hemoroider under graviditet
Diagnostikk
Hemorroide behandling under graviditet
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Prognose
Forebygging av hemoroider under graviditet

Hemoroider under graviditet er en sykdom som manifesterer seg som åreknuteutvidelse av hemorroide vener i anus. Dette fører til dannelse av hemoroider, som kan bli betent, blødning, tromberes, falle ut av analkanalen og bli svekket. Hemoroider er den vanligste årsaken til rektal blødning og er blant de vanligste proktologiske sykdommene.

I følge forskjellige kilder forekommer hemorroider hos 25-50% av gravide kvinner

Den hemorroide pleksusen ligger i det submukøse laget av den anale kanalveggen, i struktur ligner de på de cavernøse kroppene i penis. På grunn av de anatomiske egenskapene er hemorroide vener utsatt for utvikling av blodstasis i dem, som under visse forhold bidrar til dannelsen av hemorroider.

Hemoroider er like utsatt for både menn og kvinner, mens kvinner ofte utvikler hemoroider under graviditet. I følge forskjellige kilder forekommer hemorroider hos 25-50% av gravide kvinner, og hos 50-80% av kvinnene under fødsel. Noen ganger forverrer eller avslører graviditet allerede eksisterende hemorroider, som tidligere var latente. I tillegg kan hemorroider komplisere perioden etter fødselen.

Årsaker og risikofaktorer

Utvikling eller forverring av hemoroider under graviditet, så vel som under fødsel, forklares av de fysiologiske endringene som oppstår i kvinnens kropp i denne perioden. Den forstørrede livmoren komprimerer den nedre vena cava, noe som resulterer i stagnasjon av blod i karene, noe som fører til en økning i hemoroider. Under fødsel øker det intra-abdominale trykket og trykket i det lille bekkenet kraftig, noe som også bidrar til sykdomsutbruddet.

I tillegg er risikofaktorer for utvikling av hemoroider under graviditet:

arvelig disposisjon;
vedvarende forstoppelse eller omvendt diaré;
analsex;
stillesittende livsstil;
tung fysisk aktivitet;
iført tettsittende klær, stramme belter og bandasjer;
dårlig ernæring.

Sykdomsformer

Hemoroider kan være akutte eller kroniske.

Avhengig av plasseringen av de patologisk endrede hemorroider, skilles følgende former for sykdommen:

indre (eller submukøse) hemoroider;
ekstern (eller subkutan, ekstern);
blandet (kombinert).

Med indre hemorroider er nodene plassert inne i analkanalen og er ikke synlige fra utsiden

Sykdomsstadier

Det er fire stadier i utviklingen av hemoroider:

Blod frigjøres med jevne mellomrom fra anus, hemoroider øker, hovner opp, men faller ikke ut.
Regelmessig (vanligvis når du anstrenger deg under avføring eller under betydelig fysisk anstrengelse), faller noder ut, og deres uavhengige reduksjon er mulig. Fysisk innsats er ledsaget av blødning.
Tap av hemoroider er karakteristisk selv med mindre fysisk anstrengelse; nodene kan ikke justeres alene, men kan justeres manuelt.
Det er et konstant tap av noder selv uten belastning, de nådde nodene kan ikke justeres.

Symptomer på hemoroider under graviditet

Hemoroider under graviditet forekommer ofte i latent form og manifesterer seg i de avanserte stadiene av sykdommen. I de tidlige stadiene er symptomer (mild sårhet og ubehag når du gjør avføring, sitter på en hard overflate) vanligvis små og tiltrekker seg ikke oppmerksomhet.

De første åpenbare tegnene på hemoroider under graviditet er vanligvis ubehag, en følelse av tyngde, tilstedeværelsen av et fremmedlegeme, oppblåsthet, kløe eller svie i analområdet. Ubehagelige opplevelser kan oppstå etter inntak av krydret mat og / eller alkoholholdige drikker, så vel som under fysisk belastning. Med progresjonen av den patologiske prosessen opplever pasienter med jevne mellomrom blødning fra hemoroider, spesielt ofte under avføring. I avføringen kan det finnes blodpropper av skarlagenrødt blod, som forble i endetarmen etter en tidligere avføring. Blødning fra anus er et symptom som går foran hemorroider.

I noen tilfeller er det første symptomet på hemorroider under graviditet prolaps av noder uten forutgående blødning.

En økning i hemoroider er ledsaget av smertefulle opplevelser av varierende intensitet. Smertene kan assosieres med avføring eller vises ved langvarig stående, sittende, spesielt på en hard overflate, samt med overdreven fysisk anstrengelse. Nodene kan bli betent og sårdannende, noe som bidrar til feste av en bakteriell infeksjon (manifestert av betydelig smerte, vanskeligheter med avføring).

Symptomer på hemoroider hos gravide kvinner - ubehag, kløe og svie i anus, tap av noder og blødning under avføring

Hemoroider kan være indre (dannet av den øvre venøse pleksus, lokalisert i det submukøse laget av analkanalen) og ytre (utvikle seg fra den nedre venøse pleksus, lokalisert under huden ved anus).

I de tidlige stadiene av sykdommen faller nodene ut bare under avføring og settes spontant. I fravær av behandling, med sykdomsutviklingen, kan hemorroider falle ut når de nyser, hoster, går; pasienter krever manuell reduksjon av noder. I de senere stadiene av hemorroider gir nodene seg ikke omplassering, ødem blir ofte observert rundt dem, huden i anus er hyperemisk. Ved palpasjon er nodene smertefulle. Deretter får huden rundt den forstørrede noden en burgunderfarge med en cyanotisk nyanse.

I kroniske hemorroider får sykdommen en bølgende karakter - forverringer veksler med remisjoner. Under forverringer kan hovedsymptomene på hemoroider være ledsaget av løs lukking av den anale lukkemuskelen, noe som bidrar til utseendet på slimete sekreter fra den.

Diagnostikk

For å diagnostisere hemorroider under graviditet, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse av en proktolog, der en objektiv undersøkelse av anus og perianal region utføres, samt en digital rektalundersøkelse, der hemorroider i endetarmen palperes. Analrefleksen kontrolleres ved å slå huden i perianalsonen med en sonde.

For å avklare diagnosen utføres en undersøkelse av analkanalen ved hjelp av et anoskop (gjør det mulig å undersøke 8-12 cm av analkanalen) og / eller et sigmoidoskop (tillater en undersøkelse av ca. 25 cm av analkanalen). Hvis det er mistanke om en patologisk prosess i de øvre delene av tykktarmen, utføres en røntgenundersøkelse med introduksjonen av et røntgenkontrastmiddel i tarmen (irrigoskopi) eller endoskopisk diagnostisering av tarmen (koloskopi).

Hvis det er mistanke om hemorrhoidal trombose, utføres et koagulogram

Ultralydundersøkelse gjør det mulig å diagnostisere eller ekskludere samtidig sykdommer i mage-tarmkanalen. For å bestemme kilden til blødning utføres i noen tilfeller en kontrast røntgenundersøkelse av blodkarene (angiografi).

Fysisk og instrumentell undersøkelse suppleres med laboratoriediagnostikk:

en generell blodprøve - bekrefter tilstedeværelsen av tegn på en inflammatorisk prosess (det er en økning i nivået av leukocytter og erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR);
koagulogram - utført hvis det er mistanke om trombose av hemoroider.

Differensialdiagnose er nødvendig med ondartede svulster i endetarmen, sekundær syfilis, analfibre polypper, analfissurer, fistler. Det bør tas i betraktning at anal kløe også kan observeres ved diabetes mellitus, helminthiasis og soppinfeksjoner, men med disse patologiene er det ingen tumorlignende formasjoner i anusen.

Hemorroide behandling under graviditet

I de innledende stadiene, så vel som under forverring av den kroniske prosessen, brukes konservativ behandling av hemorroider under graviditet.

Lokal behandling av hemoroider under graviditet er den viktigste. For dette formål brukes smertestillende, betennelsesdempende, hemostatiske preparater for lokal handling i form av en salve, gel, samt rektale suppositorier.

I noen tilfeller er det behov for generell terapi. Reseptbelagte legemidler som hjelper til med å øke venenes tone (flebotonics), medisiner som forbedrer mikrosirkulasjonen i blodet. Hvis det er nødvendig, foreskriver du medisiner som forbedrer tarmperistaltikken. I tilfelle en bakteriell infeksjon brukes antibiotika.

I de innledende stadiene behandles hemorroider hos gravide kvinner med salver og stikkpiller, smertestillende midler og betennelsesdempende medisiner.

Behandlingsregimet for hemorroider under graviditet kan suppleres med et terapeutisk massasje, som hjelper til med å forbedre blodsirkulasjonen i det lille bekkenet, og kan også redusere smerte.

Under behandlingen får pasientene diett. Krydret, stekt, fet mat, krydder, alkohol er ikke inkludert i kostholdet, produkter som inneholder grov fiber (frokostblandinger, grønnsaker, frukt, fullkornsbrød, produkter laget av fullkornsmel) er inkludert.

Hvis konservativ terapi er ineffektiv, kan minimalt invasive behandlingsmetoder brukes:

metode for infrarød fotokoagulering - som regel brukes den til behandling av hemoroider i første og andre trinn og består i effekten på hemoroiden med infrarød stråling;
skleroterapi - et skleroserende stoff injiseres under endetarmslimhinnen nær hemorroide knutepunkt, noe som fører til fibrotiske endringer i noden og dens "stikk";
kryoterapi - en kald effekt utøves på hemoroider ved hjelp av flytende nitrogen;
laserterapi - eliminering av hemoroider ved hjelp av lyspulser av et bestemt spektrum;
ligering av hemoroider med latexringer - mekanisk klemming av knuten med en latexring utføres, noe som fører til avvisning av knuten etter 1-1,5 uker;
en radiostråle-skalpell - en metode som innebærer å utsette hemorroiden for radiobølger.

Med ineffektiviteten til konservative og minimalt invasive behandlingsmetoder, i de sene stadiene av hemoroider, brukes metoden for hemorrhoidectomy. Metoden er indisert for pasienter som har konstant prolaps av hemoroider, samt kraftig blødning. Eksisjon av noder under hemorrhoidectomy kan utføres både med en skalpell, og ved hjelp av en laser eller ved elektrokoagulering. Et alternativ til hemorrhoidectomy kan være transanal slimhinne reseksjon ved hjelp av Longo metoden, der en del av rektal slimhinnen fjernes. Dette fører til en reduksjon i blodtilførselen til hemoroider og gradvis erstatning av nodene med bindevev (arrdannelse).

Kirurgisk behandling av hemoroider under graviditet utføres sjelden; indikasjonen for kirurgi er utviklingen av komplikasjoner som utgjør en trussel mot helsen til den gravide kvinnen og det ufødte barnet. I andre tilfeller blir kirurgi for å fjerne hemoroider utsatt og utført rutinemessig etter levering.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

I tillegg til å forverre den generelle livskvaliteten, kan hemorroider komplisere det normale løpet av svangerskapet, påvirke løpet av fødselen, og også redusere kvinnenes velvære i postpartumperioden.

Hemoroider under graviditet kan kompliseres av alvorlige tilstander som trombose, krenkelse og nekrose av hemorroider, samt purulent betennelse i vevet rundt analkanalen. Tiltreden av en bakteriell infeksjon er fulle av intrauterin infeksjon hos fosteret.

Konstant blødning fra hemoroider forårsaker anemi, som igjen påvirker tilstanden til den gravide kvinnen og fosteret.

Prognose

Prognosen med rettidig diagnose og riktig valgt behandling er gunstig. Hemoroider er helt herdbare.

Forebygging av hemoroider under graviditet

For å forhindre hemoroider under graviditet, samt for å unngå forekomster av tilbakefall og forverringer, anbefales det:

rettidig behandling av diaré og forstoppelse, så vel som andre lidelser i fordøyelseskanalen;
balansert rasjonell ernæring (inkludert en tilstrekkelig mengde fiberrik mat i kostholdet, rikelig drikkeregime);
korreksjon av overvekt og fedme;
unngå hypotermi;
grundig toalett i anus etter avføring (erstatt om nødvendig bruk av toalettpapir ved å vaske analområdet med såpe og vann);
unngå overdreven fysisk anstrengelse;
daglig gymnastikk for gravide kvinner (etter konsultasjon med en lege som fører en graviditet, og under tilsyn av en spesialist i treningsterapi);
daglige turer;
nektelse av å bruke stramme belter og bandasjer under graviditet;
iført undertøy laget av naturlige materialer.

YouTube-video relatert til artikkelen: