Paratonsillar abscess
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Symptomer på en paratonsillar abscess
- Diagnostikk av paratonsillar abscess
- Behandling av paratonsillar abscess
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Paratonsillar abscess er en inflammatorisk sykdom der den patologiske prosessen er lokalisert i det peri-mediale vevet. Oftest diagnostiseres sykdommen hos barn, så vel som hos ungdommer og unge.
Paratonsillar abscess - en komplikasjon av betennelse i oropharynx
Årsaker og risikofaktorer
En paratonsillar abscess oppstår mot bakgrunnen av en betennelsesprosess i oropharynx (det er ofte en komplikasjon av angina, sjeldnere den utvikler seg mot bakgrunnen av tann- og andre sykdommer).
Risikofaktorer for utvikling av paratonsillar abscess inkluderer:
- halsskade;
- nedsatt immunitet;
- metabolske forstyrrelser;
- tobakkrøyking.
Tobaksrøyking er en risikofaktor for utvikling av paratonsillar abscess
Smittsomme midler i paratonsillar abscess er ofte stafylokokker, streptokokker i gruppe A (ikke-patogene og / eller opportunistiske stammer kan også være involvert), noe sjeldnere - hemofile og Escherichia coli, gjærlignende sopp av slekten Candida, etc.
Sykdomsformer
Sykdommen kan være ensidig (oftere) eller bilateral.
Avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen, er den paratonsillar abscessen delt inn som følger:
- bakre (området mellom palatin-svelgbuen og kjertelen er påvirket, det er stor sannsynlighet for overgang av betennelse til strupehodet);
- front (den vanligste formen, den inflammatoriske prosessen er lokalisert mellom mandlenes øvre pol og den palatinuspråklige buen, åpner ofte alene);
- lavere (lokalisert ved den nedre polen av mandlene);
- ekstern (den mest sjeldne formen, den inflammatoriske prosessen er lokalisert utenfor mandlene, det er en mulighet for et gjennombrudd av pus i myke vev i nakken med påfølgende utvikling av alvorlige komplikasjoner).
Symptomer på en paratonsillar abscess
Symptomer på en paratonsillar abscess, som regel, vises 3-5 dager etter en smittsom sykdom, primært betennelse i mandlene.
Vanligvis klager pasienter på alvorlig sår hals, som vanligvis er lokalisert på den ene siden og kan stråle ut til tennene eller øret. Et av de karakteristiske tegnene på sykdommen er trismus av tyggemuskulaturen, det vil si begrensningen av bevegelse i det temporomandibulære leddet - vanskeligheter eller manglende evne til å åpne munnen bredt. I tillegg kan pasienter føle tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i halsen, noe som fører til problemer med å svelge og spise. Lymfeknuter under kjeven forstørres, noe som gjør hodebevegelser smertefulle. Disse symptomene hos pasienter med paratonsillar abscess ledsages av generell svakhet, hodepine, en økning i kroppstemperatur til feberverdier (39-40 ˚С). Med progresjonen av den patologiske prosessen blir puste vanskelig, kortpustethet oppstår, dårlig ånde vises,stemmen endrer seg ofte (blir nasal). Pasientens mandler på den berørte siden er hyperemiske, ødemer.
Med paratonsillar abscess klager pasienter på ondt i halsen på den ene siden som stråler ut mot øret og tennene
I tilfelle av selvåpning av en abscess, oppstår en spontan forbedring av generelt velvære, generelle og lokale symptomer forsvinner vanligvis innen 5-6 dager. Imidlertid er sykdommen utsatt for tilbakefall.
Diagnostikk av paratonsillar abscess
Diagnose av paratonsillar abscess er basert på data innhentet fra innsamling av klager og anamnese, samt faryngoskopi og laboratorietester. Når man undersøker svelget, observeres hyperemi, fremspring og infiltrasjon over mandelen eller i andre områder av palatinbuene. Den bakre buen til amygdala er forskjøvet til midtlinjen, mobiliteten til den myke ganen er vanligvis begrenset. Faryngoskopi (spesielt hos barn) kan være vanskelig på grunn av trismus i tyggemuskulaturen.
En bakteriologisk kultur av patologisk utflod er foreskrevet med bestemmelse av det smittsomme middelets følsomhet overfor antibiotika.
I den generelle analyse av blod hos pasienter med paratonsillar abscess, leukocytose (omtrent 10-15 x 10 9 / l) er kjent med en forskyvning av leukocytt formel mot venstre, en betydelig økning i hastigheten for senkning.
En fullstendig blodtelling for paratonsillar abscess viser leukocytose og en økning i ESR
Ultralyd og magnetisk resonans kan brukes til å bekrefte diagnosen.
Differensialdiagnose utføres med betennelse i mandlene, difteri, skarlagensfeber, erysipelas i svelget og ondartede svulster.
Behandling av paratonsillar abscess
Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet, utføres behandlingen på poliklinisk basis eller på et otorhinolaryngologisk sykehus.
I de innledende stadiene er behandlingen av paratonsillar abscess vanligvis konservativ. Antibakterielle legemidler i gruppen cefalosporiner eller makrolider er foreskrevet.
Med progresjonen av den patologiske prosessen er konservative metoder utilstrekkelige. I dette tilfellet er den mest effektive behandlingen kirurgisk åpning av paratonsillar abscess. Kirurgi utføres vanligvis under lokalbedøvelse (bedøvelse påføres ved smøring eller sprøyting), generell anestesi brukes hos barn eller hos engstelige pasienter. Kirurgi kan utføres ved hjelp av følgende metoder:
- punktering av en paratonsillar abscess med fjerning av et purulent infiltrat;
- åpne abscessen med en skalpell etterfulgt av drenering;
- abscessonsillectomy - fjerning av åpningen av paratonsillar abscess ved å fjerne den berørte mandelen.
I de innledende stadiene av paratonsillar abscess foreskrives pasienten antibiotikabehandling
Når du åpner en paratonsillar abscess, blir det gjort et snitt i området med størst utbuling. Hvis et slikt landemerke er fraværende, blir snittet vanligvis laget i området der det er hyppig spontan åpning av paratonsillar abscess - i skjæringspunktet mellom linjen som går langs underkanten av den myke ganen fra den sunne siden gjennom basen av drøvelen, og den vertikale linjen som går opp fra den nedre enden av den fremre buen berørt side. Deretter settes Hartmann tang gjennom snittet for bedre drenering av abscesshulen.
Med en paratonsillar abscess av ekstern lokalisering, kan det være vanskelig å åpne, spontan åpning av en slik abscess forekommer vanligvis ikke, derfor er det i dette tilfellet angitt en abscess stonsillektomi. I tillegg kan indikasjoner for en abscess stonsillektomi være en historie med tilbakefall av en paratonsillar abscess, ingen forbedring i pasientens tilstand etter åpning av abscess og fjerning av purulent innhold, og utvikling av komplikasjoner.
I tillegg til kirurgisk behandling av paratonsillar abscess, blir pasienten forskrevet antibakterielle medisiner, smertestillende midler, febernedsettende og decongestanter.
Hovedbehandlingen suppleres med å skylle halsen med antiseptiske løsninger og avkok av medisinske urter. I noen tilfeller, med paratonsillar abscess, kan fysioterapi brukes, primært UHF-terapi.
Etter utskrivelse fra sykehuset er observasjonsobservasjon indikert for pasienter med paratonsillar abscess.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Med utviklingen av en paratonsillar abscess, er det en mulighet for at pus kommer inn i dypere vev i nakken med den påfølgende utviklingen av en svelget abscess, diffus purulent betennelse i det myke vevet i nakken (flegmon i det perifaryngeale rommet), betennelse i mediastinum (mediastinitt), en betydelig reduksjon eller fullstendig lukking av strupehulen lumen (akutt) nekrose av nærliggende vev, sepsis. Alle disse forholdene er livstruende.
Prognose
Med rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling er prognosen gunstig. Tilbakefall forekommer hos ca 10-15% av pasientene, 90% av tilbakefall oppstår innen et år.
Forebygging
For å forhindre paratonsillar abscess anbefales det:
- rettidig og tilstrekkelig behandling av sykdommer som kan føre til utvikling av paratonsillar abscess, avslag på selvmedisinering;
- styrking av immunitet;
- avvisning av dårlige vaner.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Aksenova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spesialitet "Laboratory Diagnostics".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
