Bronkitt hos voksne: symptomer, årsaker, diagnose og behandling
Innholdet i artikkelen:
- Sykdomstyper
- Grunnene
-
Symptomer på bronkitt hos voksne
- Det første tegnet er hoste
- Sputumseparasjon
- Dyspné
- Økt kroppstemperatur
- Diagnostikk
- Behandling av bronkitt hos voksne
- Video
Bronkitt er en betennelse i bronkitreet uten involvering av lungevev i den patologiske prosessen. Sykdommen kan være forårsaket av eksponering for ulike faktorer: fra giftige stoffer til bakterielle og virale midler.
Uavhengig av opprinnelse vil sykdommens karakteristiske trekk være inflammatoriske endringer i bronkial slimhinne og forstyrrelse av slimproduksjon. I dette tilfellet øker mengden bronkial sekresjon, separasjonen ledsages av hoste.
Bronkitt - betennelse i bronkiene, mens lungene ikke lider
Sykdomstyper
Avhengig av intensiteten til den patologiske prosessen:
- akutt;
- kronisk.
I det første tilfellet oppstår sykdommen og løser seg raskt, etter at behandlingsforløpet er fullført, stoppes symptomene fullstendig.
Diagnosen kronisk bronkitt er etablert hvis pasienten er bekymret for hoste i minst to år, tre eller flere måneder i året, ledsaget av sputumproduksjon. Det kan utvikle seg som en uavhengig sykdom eller være en konsekvens av akutt betennelse.
Den kroniske prosessen kan fortsette i flere varianter: latent (latent), med sjeldne eller hyppige forverringer, eller i form av en kontinuerlig tilbakevendende sykdom.
Ved tilstedeværelse av brudd på bronkial patency:
- ikke-hindrende (enkel);
- hindrende.
Bronkial obstruksjon manifesteres av vanskeligheter med luftpassasje gjennom bronkiene og deres grener. Den utvikler seg når slimet blir for tykt, tett og vanskelig å skille. Tilstanden forverres av det inflammatoriske ødemet i slimhinnen og den økte tonen i bronkiene, og innsnevrer lumenet.
På bakgrunn av obstruktive endringer reduseres ikke bare effektiviteten til pusten betydelig, men gunstige forhold opprettes for utvikling av bakteriekomplikasjoner (tilsetning av en sekundær infeksjon).
Skjemaet med obstruksjon er mer utbredt i pediatrisk praksis, blant barn under 3 år. Dette skyldes den aldersrelaterte smalheten til bronkiene, en utilstrekkelig hosterefleks, når sputum ikke evakueres effektivt nok, et stort antall celler som utskiller slim og andre faktorer.
Ved form av den inflammatoriske prosessen:
- catarrhal;
- mucopurulent;
- purulent.
Spesielle, sjeldne former er hemorragiske og fibrinøse.
Avhengig av årsaken til den inflammatoriske prosessen eller provoserende faktor:
- viral;
- bakteriell;
- allergisk;
- giftig; etc.
I henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer 10 er sykdommen klassifisert i flere nosologiske former, som hver har en spesifikk kode i henhold til ICD-10:
- akutt bronkitt (J20.0) (inkludert provosert av echovirus (J20.7), Coxsackie-virus (J20.3), streptokokker (J20.2), Haemophilus influenzae (J20.1), mycoplasma (J20.0), virus parainfluenza (J20.4), etc., eller annet uspesifisert patogen (J20.8));
- akutt bronkiolitis (J21) med relaterte underkategorier;
- uspesifisert akutt bronkitt (J40);
- kronisk enkel og katarrhal-purulent (J41) (inkludert kronisk enkel (J41.0), mucopurulent (J41.1) og blandet (J41.8));
- uspesifisert kronisk bronkitt (J42).
Grunnene
Hovedårsaken til bronkial betennelse er et brudd på lokal beskyttelse i bronkietreet. Samtidig blir cilier av ciliated epitel som fôrer bronkiene fra innsiden skadet og immobilisert. Bakterier eller virus kleber seg fritt til slimhinnen og multipliserer og ødelegger cellene. Som et resultat er det en endring og deformasjon av epitelstrukturen, noe som gjenspeiles i dysfunksjon: økt slimdannelse av spesielle celler, endringer i sputums egenskaper, utvikling av inflammatorisk ødem, etc.
Risikofaktorer for sykdommen:
- lang erfaring med røyking (den såkalte røykerens bronkitt);
- lever i miljømessig ugunstige forhold med forurenset atmosfære eller harde klimatiske egenskaper;
- eksponering for yrkesfarer;
- en akutt smittsom prosess av virus- eller bakteriell art;
- arvelig, genetisk bestemt, disposisjon;
- alkoholmisbruk;
- langvarige kroniske sykdommer (inkludert kronisk nyresykdom); og noen andre.
Forklaringen på utviklingen av kronisk obstruktiv betennelse i bronkiene fra psykosomatisk synspunkt har blitt utbredt. Hva det er? Dette er en gren av medisin som anser en spesiell psykologisk bakgrunn for en person som en av de ledende risikofaktorene for utvikling av en sykdom.
Ved kronisk betennelse i bronkiene antas det at det er konstant misnøye, en slags territoriell konflikt. Psykosomatisk medisin forklarer utviklingen av en langvarig bronkial obstruksjon med en underbevissthetsmelding "Jeg er ukomfortabel, jeg kveles i miljøet."
Symptomer på bronkitt hos voksne
Manifestasjonene av sykdommen er ganske stabile i både akutt og kronisk forløp. De enkle og hindrende sykdomsformene vil imidlertid ha betydelige forskjeller.
Det første tegnet er hoste
Hosten er ganske stabil, det plager pasienten gjennom dagen. Det er assosiert med den daglige aktiviteten til ciliated epithelium of the bronchi, noe som forklarer noe av styrking om morgenen og svekkelse under en natts søvn.
I det akutte forløpet stopper dette symptomet helt etter at pasienten blir frisk. I kronisk øker det i perioder med forverring, men det kan vedvare i remisjon. I de innledende stadiene av sykdommen, utenfor forverring, forekommer hosten sporadisk, er lite påtrengende, men når den utvikler seg, blir den intens, blir nesten konstant.
hovedtegnet på bronkitt er vedvarende hoste
Den obstruktive formen er preget av en hacking smertefull hoste, angrep kan vare opptil en time, uavhengig av tid på dagen. Om morgenen, etter å ha stått opp, kan ikke pasienten tømme halsen i lang tid, dette krever litt innsats.
Hosteanfall forverres eller oppstår når de utsettes for kald luft, lave temperaturer, tilstedeværelse av sterk lukt i den omgivende luften, spor av tobakkrøyk osv.
Sputumseparasjon
Sputum kan være både slimete og purulent. Det gjennomsnittlige daglige volumet overstiger vanligvis ikke 60-70 ml. I det akutte sykdomsforløpet forsvinner sputum helt etter oppløsningen av den inflammatoriske prosessen. Med en kronisk sykdom fortsetter den å vare selv under remisjon.
Hvis betennelse er ledsaget av utvikling av obstruksjon, er sputum tyktflytende, tett og vanskelig å skille fra bronkiene. Samtidig er mengden mindre, noe som ikke skyldes dannelsen, men vanskeligheten med utskillelse.
Dyspné
Det er karakteristisk for den obstruktive prosessen. Oppstår ved utpust, puste blir støyende, sibilant. En reduksjon i kortpustethet etter utslipp av sputum og hoste er karakteristisk.
Det intensiveres på samme måte som hoste, under påvirkning av lave temperaturer, sterk lukt, høy luftfuktighet og andre provoserende faktorer.
Økt kroppstemperatur
Enten er den fraværende, eller så stiger den til ubetydelige, subfebrile, tall. Alvorlig hypertermi indikerer bakteriell eller virusforgiftning, men ikke alvorlighetsgraden av selve sykdommen.
Tegnene på bronkitt hos en voksen og et barn er nesten de samme, men den patologiske prosessen hos barn er mer aktiv.
Diagnostikk
For å bekrefte diagnosen er det nødvendig å gjennomføre laboratorie- og instrumentstudier, samt å vurdere pasientens tilstand.
Laboratorieforskningsmetoder:
- Generell blodanalyse. Det er ingen karakteristiske endringer på grunnlag av hvilke bronkitt kan bekreftes eller tilbakevises. I dette tilfellet registreres generelle tegn på betennelse, slik som en akselerasjon av erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR) og en økning i antall leukocytter. Med en allergisk karakter av betennelse, kan antall eosinofiler øke.
- Blodkjemi. Det er ingen spesifikke endringer. Standardmarkører for den inflammatoriske prosessen blir registrert, etter antallet de vurderer alvorlighetsgraden og alvorlighetsgraden av sykdommen.
- Sputumanalyse. Lar deg bestemme arten (slimete, slimpurulente eller purulente), typen patogen, så på et næringsmedium for å bestemme følsomheten for visse grupper av antibakterielle legemidler.
Instrumentelle metoder:
- Røntgen av lungene (fluoroskopi eller -grafisk). Uten patologi.
- Røntgenundersøkelse av bronkietreet. Det kan være en innsnevring av lumen eller omvendt utvidelse av noen bronkier, deformasjon av slimhinnens kontur, blokkering av grenene med slim.
- Endoskopisk undersøkelse av bronkietreet for visuell vurdering av alvorlighetsgraden av betennelse.
- Studie av FVD (ekstern respirasjonsfunksjon). Endringer av varierende alvorlighetsgrad vil bli registrert i nærvær av bronkial obstruksjon. I den enkle formen av sykdommen lider effektiviteten av pusten vanligvis ikke.
- Pulsoximetri (bestemmelse av metning av arterielt blod med oksygen). En reduksjon i indikatorer registreres også i nærvær av signifikant bronkial obstruksjon; i en ikke-obstruktiv prosess endres ikke PO2.
Tegn på en kronisk betennelsesprosess i bronkiene er lett å gjenkjenne, medisinsk historie i dette tilfellet er veiledende: hoste som plager pasienten i minst tre måneder i året i to eller flere år; tilstedeværelsen av tungpustethet ved auskultasjon, hard vesikulær pust, fravær av andre sykdommer som kan forårsake klager, objektivt (bronkoskopisk) bekreftet endringer i slimhinnen i bronkietreet.
Den riktige diagnosen kan bare stilles av en lege, han må også foreskrive behandling
Ved en akutt sykdom eller forverring av en kronisk klager pasienten på en kraftig reduksjon i ytelse, umotivert svakhet, intens hoste med slim, svetting under en natts søvn. Lett hypertermi (opptil 37,2-37,3 ° C), økt hjertefrekvens, laboratoriespesifikke tegn på betennelsesprosessen er mulig. Med utviklingen av obstruksjon vises kortpustethet og øker med vanskelig utånding, hvesende pust, støyende pust.
Behandling av bronkitt hos voksne
Legemiddelbehandling for bronkitt utføres i tre hovedområder:
- etiotropisk antiinflammatorisk behandling;
- patogenetisk terapi, hvis formål er å eliminere sputumstagnasjon, normalisere drenering;
- symptomatisk behandling, som lar deg eliminere ikke-spesifikke manifestasjoner av sykdommen (febernedsettende medisiner er foreskrevet ved høye temperaturer, vasokonstriktor med nesetetthet, etc.).
Avhengig av patogenet, foreskrives antibakterielle legemidler (beskyttede penicilliner, cefalosporiner på 2 eller 3 generasjoner eller makrolider / azalider, fluorokinoloner), antivirale midler, immunmodulatorer som etiotropisk middel.
Det er strengt forbudt å ta antibakterielle midler for forebyggende formål. Slike medisiner kan bare forskrives av en lege, og bestemme behandlingsregimet individuelt i hvert tilfelle.
Antivirale og immunmodulerende midler i kronisk sykdomsforløp eller med høy risiko for akutt form kan tas i henhold til ordningen for profylakse i høst-vårsesongen.
Patogenetisk terapi utføres ved bruk av flere grupper medikamenter:
- bronkodilatatorer, utvider bronkiens lumen;
- slimolytika som tynner slim;
- slimløsende.
Ved alvorlig bronkitt kan glukokortikosteroidhormoner foreskrives i tillegg ved innånding.
De nevnte legemiddelgruppene presenteres i alle prissegmenter: fra billig til dyr. Ganske ofte har effektive midler lave kostnader, noe som ikke har noe å gjøre med styrken av deres terapeutiske effekt.
Hvordan behandle bronkitt hos voksne, hvilke kombinasjoner av medisiner fra de ovennevnte gruppene for å velge for rask gjenoppretting - legen vil fortelle deg. Selvmedisinering, valg og kombinasjon av medisiner, kan ikke bare være nyttig, men også farlig.
Hvis du utfører behandling hjemme, må du huske at drikking under behandlingen med slimolytika og slimløsende medisiner bør være 1,5-2 liter mer enn i vanlig modus. Takket være dette oppnås maksimal fortetting av bronkialslim og dets raske evakuering.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
