Endometrie kjertelpolypp: årsaker til dannelse, behandling, komplikasjoner
Innholdet i artikkelen:
-
Hva er en endometriepolypp
- Uterine membraner
- Hvordan dannes oppbyggingen
- Typer av polypper
- Funksjoner av kjertelpolyppen
-
Årsakene til utvikling av patologi
- Funksjonell form
- Basal form
- Symptomer
-
Diagnostikk
- Laboratorieforskningsmetoder
- Instrumentelle forskningsmetoder
-
Terapi
Behandling av endometrisk kjertelpolypp etter fjerning
- Komplikasjoner
- Video
Kirtelpolyppen i endometrium er en av de vanligste typene av patologi, sammen med den kjertelfibre formen. Denne typen svulst er typisk for kvinner i reproduktiv alder og utgjør i gjennomsnitt 30–40% av alle tilfeller.
Merk følgende! Foto av sjokkerende innhold.
Klikk på lenken for å se.
Endometriepolypp er en vanlig patologi hos kvinner i reproduksjons- og klimakteriske perioder og er en type glandulær cystisk eller atypisk endometriehyperplasi. Det ser ut som en ruvende formasjon (vekst) og kan bestå av adenomatøse (kjertel) celler og bindevevsceller.
Klinisk er en neoplasma i stand til å forbli ubemerket i lang tid uten å forårsake noen symptomer. Dette utgjør en stor fare, siden det er tilfeller av malignitet - degenerasjonen av en godartet polypp til en ondartet form.
Hva er en endometriepolypp
Uterine membraner
Endometrium er en av livmorens tre foringer. Den ytre membranen kalles perimetri (eller serøs membran). Den midterste, største membranen i livmoren - myometrium, består av glatte muskelceller (myocytter).
Foringen i livmoren består av tre lag
Det indre skallet er endometrium. Den er representert av to lag celler: basal og funksjonell. Cellene i basalaget har et lite antall reseptorer for hormonelle stoffer, på grunn av hvilke de praktisk talt ikke er utsatt for hormonell påvirkning. Basalaget er grunnlaget for det overliggende funksjonelle laget.
Det mest overfladiske laget er funksjonelt, hvis celler er maksimalt følsomme for eventuelle hormonelle forandringer i kvinnens kropp. Det avvises sammen med menstruasjonsblod under menstruasjonen, og etter at det er over, blir det fullstendig gjenopprettet ved hjelp av basalaget.
Hvordan dannes oppbyggingen
Polypen er bare dannet fra slimhinnen i livmoren - endometrium, som et resultat av hyperplastiske prosesser. På grunn av intensiv vekst vokser endometrium i høyden og danner en nodulær neoplasma, bestående av et ben og en kropp.
Etter hvert som veksten utvikler seg, begynner fartøyene å vokse og gir blodtilførsel. Dermed kan størrelsen nå fra noen få millimeter til 5-6 centimeter eller mer.
Typer av polypper
Siden endometrium inneholder flere typer celler, dannes en neoplasma med overvekt av en av dem. Tildel polypper:
- adenomatøs (kjertelform): vekst med overvekt av kjertelceller;
- fibrøs: dannelsen dannes av cellene i bindevevet;
- glandular fibrous: sammensetningen inneholder like både bindevevsceller og glandular celler.
Funksjoner av kjertelpolyppen
Kjertelpolyppen i endometriumet er mer representert av kjertelceller, i mindre grad av stromaceller.
Avhengig av laget det ble dannet av, er det to typer:
| Polyp-type | Beskrivelse |
| Basal (sant) | Det er dannet fra endometrielaget med samme navn. I motsetning til den andre typen, er den praktisk talt immun mot kjønnshormoner og endrer ikke strukturen |
| Funksjonell (pseudopolyp) | Det er dannet av det mest overfladiske - funksjonelle laget, som må avvises under menstruasjonen. Imidlertid, hvis området av useparert endometrium forblir av en eller annen grunn, dannes det en vekst på det |
En funksjonell vekst er svært følsom overfor hormonelle endringer, så formen og strukturen kan endres sammen med et sunt endometrium gjennom hele menstruasjonssyklusen.
Etter histologisk type er pseudopolyps delt inn i følgende typer:
- proliferativ;
- hyperplastisk;
- sekretær.
Glandulære svulster er ekstremt sjeldne og regnes som de farligste, siden de er utsatt for ondartet transformasjon, spesielt hos kvinner etter menopausen, på bakgrunn av nevroendokrine og metabolske forstyrrelser.
Antall polypper i livmoren kan også indirekte indikere risikoen for transformasjon. Så, enkelte svulster sjelden ondartede (1-2%), flere - oftere (20%), diffuse (familiære) ondartede veldig ofte (80-100%).
Årsakene til utvikling av patologi
Årsakene til dannelsen av en funksjonell og basal polypp er noe forskjellige.
Utviklingen av en funksjonell og basal endometriepolypp har forskjellige årsaker.
Funksjonell form
Siden det funksjonelle laget er mest utsatt for hormonelle endringer, øker formasjonene av den funksjonelle typen mot bakgrunn av hormonelle lidelser, nemlig med hyperøstrogenisme.
Dyshormonale forhold kan være forårsaket av:
- hyppig stress;
- fedme, høyt blodtrykk;
- diabetes mellitus, skjoldbrusk sykdom og andre nevroendokrine patologier;
- hyperøstrogenisme, som har oppstått på bakgrunn av utilstrekkelig behandling med østrogenholdige medisiner;
- skader og betennelse i livmorslimhinnen (endometritt);
- noen andre gynekologiske sykdommer.
Basal form
Basalaget er praktisk talt ikke utsatt for hormonelle påvirkninger, derfor spiller dyshormonale tilstander ikke en nøkkelrolle i utviklingen av en basal endometriepolypp.
En vanlig årsak til forekomst er traumer for dette laget og noen andre patologier:
- abort;
- fraksjonell diagnostisk curettage;
- langvarig tilstedeværelse av den intrauterine enheten i livmorhulen, dens feil installasjon;
- biopsi av livmorens indre vegger uten høy kvalitet sterilisering av instrumentering, dens unøyaktige oppførsel;
- sykdommer i immunsystemet: allergier, autoimmune patologier, spesielt involverende vaskulærvegg, immundefekttilstander;
- betennelsesprosesser i livmoren forårsaket av seksuelt overførbare infeksjoner og noen andre patogener;
- komplisert obstetrisk anamnese (spontanabort, graviditetsavbrudd, komplisert fødsel).
Symptomer
Utbruddet av dannelse av neoplasma går nesten alltid ubemerket, siden kvinnen i løpet av denne perioden ikke observerer noen symptomer, og ultralydforskningsmetoder kan ikke visualisere det.
Et av symptomene på patologi er å trekke smerter i underlivet
Når en polypp når en viss størrelse, kan det fremkalle følgende symptomer:
- intens ømhet før og under menstruasjon;
- utseendet på blodig utslipp lenge før menstruasjon (intermenstruell blødning). En kvinne kan oppdage flekker på undertøyet på en hvilken som helst dag i menstruasjonssyklusen: i begynnelsen, i midten eller like før selve menstruasjonen;
- forsinket menstruasjon etterfulgt av rikelig menstruasjonsflyt;
- trekke smerter i underlivet;
- dyspareuni (smerte under samleie);
- spotting etter samleie, trening, stress;
- mangel på en regelmessig menstruasjonssyklus.
Hos kvinner i overgangsalderen kan det observeres blodig utslipp fra kjønnsorganene. I denne alderen er dette et formidabelt tegn, som ofte indikerer onkologiske prosesser i den gynekologiske sfæren.
Diagnostikk
Hvis minst ett av symptomene dukker opp, bør du umiddelbart kontakte gynekologen din. Basert på klager, anamnese, resultatene av en toårig gynekologisk undersøkelse og undersøkelse i speil, vil legen kunne mistenke denne patologien.
Laboratorieforskningsmetoder
For å stille en diagnose foreskriver legen en studie av den hormonelle bakgrunnen: bestemme mengden østrogener, progesteroner, follikkelstimulerende, luteiniserende hormon, skjoldbruskkjertelhormoner, binyrene og andre. Materialet er tatt på forskjellige dager av syklusen.
I tillegg kan en studie av svulstmarkører utføres, spesielt hos kvinner i overgangsalderen og etter overgangsalderen.
Instrumentelle forskningsmetoder
Instrumentelle forskningsmetoder er obligatoriske, de lar deg visualisere neoplasma, gjennomføre en biopsi med videre undersøkelse av vevet for godartethet eller malignitet.
Patologi oppdages ofte under ultralyd
Følgende typer instrumentelle studier brukes:
- ultralydundersøkelse av bekkenorganene (ultralyd). Metoden lar deg vurdere tilstanden til endometrium, tilstedeværelsen av hyperplastiske prosesser og neoplasmer i den;
- endoskopisk undersøkelse ved bruk av et hysteroskop (hysteroskopi). Et hysteroskop er en spesiell optisk enhet som settes inn i livmorhulen og tillater en detaljert undersøkelse av slimhinnen.
Under hysteroskopi er det mulig å gjennomføre en målrettet biopsi av neoplasma for den påfølgende cytologiske og histologiske undersøkelsen.
Et annet alternativ er fraksjonell diagnostisk curettage. Fragmenter av vev isolert under prosedyren sendes også til laboratoriet for vurdering av celle- og vevssammensetning.
Terapi
Oftest blir en kjertelpolypp behandlet kirurgisk.
Under operasjonen setter gynekologen inn et hysteroskop i livmorhulen, etter at utveksten er visualisert i felt mot bakgrunnen av et patologisk uendret endometrium, det er målrettet mekanisk eller ved bruk av laserablasjon, elektrokoagulering, etc.
Fjerning av polyppen gjøres vanligvis under hysteroskopi
Hvis det på diagnosestadiet ble utført fraksjonell-diagnostisk curettage og polyppen viste seg å være funksjonell, er ikke ytterligere kirurgisk inngrep nødvendig.
Behandling av endometrisk kjertelpolypp etter fjerning
Dette er et viktig trinn i terapien. For å gjenopprette hormonelle nivåer brukes følgende:
- gestagener (medikamenter som inneholder progesteron): Micronor, Levonorgestrel, Duphaston, Utrozhestan;
- gestagen-østrogen medisiner eller kombinerte p-piller: Yarina, Zhanin, Diane-35.
For behandling foreskrives legemidler som inneholder progesteron, spesielt Utrozhestan
Opplegget og varigheten av behandlingen bestemmes av gynekologen individuelt for hver pasient.
Hvis resultatene av den cytologiske undersøkelsen av materialet som er tatt under biopsien, vitner om malignitet, og det er tegn på en onkologisk prosess, avviker behandlingen fra den vanlige og må utføres av en onkolog-gynekolog.
Komplikasjoner
Rettidig og tilstrekkelig ubehandlet kjertelpolypp kan forårsake følgende komplikasjoner:
- infertilitet, abort, morkaken, føtal hypoksi under graviditet;
- metrorrhagia (livmorblødning) med utvikling av anemi;
- tiltredelse av infeksjon eller nedsatt blodtilførsel med utvikling av nekrose;
- malignitet, adenomatøs transformasjon.
For tidlig påvisning av hyperplastiske prosesser i endometrium og andre patologier i den gynekologiske sfæren, er det nødvendig å besøke en gynekolog regelmessig (minst en gang i året), prøve å eliminere risikofaktorer og behandle gynekologiske sykdommer i tide.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
